中药浴联合穴位按摩辅助治疗小儿外感发热86例

中药浴联合穴位按摩辅助治疗小儿外感发热86例

一年内，儿童的外部发烧也经常出现。这是最常见的症状之一。西医常用的治疗方法是使用抗生素、激素,以休息、多饮水及对症治疗为主,但滥用抗生素现象日趋严重。中医治疗注重标本兼治,经验显示中医药用于退热具有独特的优势。中药汤剂效果虽然好,但有苦、涩、咸、辛或其他异味,患儿难以入口而影响疗效。本研究组自2011年6月至2013年6月,采用中药浴联合穴位按摩辅助治疗小儿外感发热与温水洗浴进行比较,结果报告如下。1数据和方法1.1中医诊断标准我院收住院及门诊留观的上呼吸道感染及肺炎高热患儿174例,其中男106例、女68例,年龄最小4个月、最大6岁。均符合西医诊断标准和中医证候诊断标准。临床表现为发热、头痛、咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽,舌红苔薄黄,脉浮数等;白细胞总数正常或减少,淋巴细胞比率增加。腋温38~41℃;病程在48h以内;无皮肤破损、溃疡、骨折、结核、出血、下肢留置针等情况;签署知情同意书。按住院号采取简单随机数字表法随机分组,两组一般资料比较见表1。1.2方法1.2.1u3000中药浴联合穴位金融两组均常规静脉滴注炎琥宁注射液(海南斯达药业有限公司,批号:131005569,160mg/支),剂量按5mg/kg,1次/d,3d为1个疗程,5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注,浓度30~40mg/100mL,滴注时间1.0~1.5h。患儿安置在不同的洗浴室,室温26~28℃,相对湿度50%~60%。浴液置于恒温药浴盆内,浴液温度为(39±1)℃,时间为15~25min。每天洗浴1~2次,时间为15~25min。患儿在护理人员协助下完成坐浴,以泡过半身为度即洗浴时水浸过脐部以上。每次药浴时在盆内套一薄膜袋,以防交叉感染。干预3d为1个疗程。对照组在常规治疗基础上给予传统温水浴;观察组在常规治疗基础上给予中药浴联合穴位按摩。(1)中药浴方:柴胡、苏叶、荆芥、薄荷各30g,采用传统煎药方法制成汤剂,约1000mL(其中薄荷后下,汤剂宜现煎现用)兑入温水5000mL(年龄较大患儿可适当多加药液和温水)。(2)选穴:风寒者,重推三关穴500次,揉外劳宫100次,双手捏拿肩井穴位肌肉5~7次;风热者,清肺经300次,清天河水100次,按揉大椎穴1~3min,拿肩井3~5次;高热者,直推脊椎5~10次,搓擦涌泉300次;鼻塞者,揉迎香穴15~20次。按摩顺序:遵从头面-上肢-胸腹-腰背-下肢的顺序。穴位顺序:迎香穴-大椎穴-肩井穴-外劳宫-涌泉穴。1.2.2单次给药后随访(1)解热时间:干预开始至体温(腋温)降至正常≤37.2℃不再反弹的时间。(2)腋温:浴后每30分钟测量并记录腋温1次,体温降至正常后每2小时测量并记录1次。(3)临床疗效:痊愈:治疗后24~48h体温降至正常(腋温37℃,不再回升),临床症状、体征消失;显效:治疗后24~48h体温降至正常,临床症状、体征减轻或消失;有效:治疗后48~72h体温降至正常,其他症状、体征减轻;无效:治疗72h后体温及症状、体征无明显变化。1.2.3统计方法数据采用SPSS17.0软件进行处理,行χ2检验、t检验和重复测量的方差分析,检验水准α=0.05。2结果2.1两组患者t,5.1两组解热时间,对照组(35.42±10.99)h,观察组(30.76±9.40)h,两组比较,t=3.01,P<0.01。两组药浴前后腋温比较,见表2。2.2两组浴的疗效3患儿不同的洗血教育本次结果显示,两种方法均有临床效果,浴后体温低于药浴前体温(P<0.01);观察组浴后体温降低的幅度大于对照组(P<0.01);观察组解热时间较对照组早约4.66h(P<0.05);观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。说明洗浴方法不同,降温效果不同,中药浴联合穴位按摩治疗的临床效果优于温水洗浴。小儿发热多因外感邪侵,肺卫失宣而致,病在肌表,邪在外者,不易散热,宜以汗解。洗浴法的原理是在温水作用下,皮肤表面温度升高致皮肤毛细血管扩张,经过蒸发、传导,加快散热;洗浴时清除汗液,保持皮肤清洁,使患儿感觉舒适,避免烦躁哭闹,减少能量消耗。本研究采用(39±1)℃的温度洗浴,能使皮肤毛细血管血液循环加快,增加了转移到体表的体内热量,皮肤通过辐射、传导、对流实现了体内热量的散失。单一的温水浴不能引内热外泄,故降温幅度小,持续时间短,体温易回升。本研究的中药浴方治则为清热解表,发散外邪。方中的柴胡疏散退热,宣郁散邪,苏叶疏风宣肺,薄荷疏散风热,荆芥发表散风;洗浴中配合穴位按摩可进一步扩张毛细血管,加速血液和淋巴液在体表循环散热,两者联合应用起到发汗退热、行气活血、扶正祛邪的目的。该方法优点是药物经皮肤吸收,避免对胃肠道的刺激和肝脏的首过效应,克服了儿童服药困难的