温脾汤治疗慢性肾功能不全29例

温脾汤治疗慢性肾功能不全29例

赵仁主任从事肾脏专业40多年，具有丰富的临床经验。他经常用温脾汤加汤治疗慢性肾功能不全，可以显著改善血液中尿液、氮和肌肉。这如下报告。1临床数据本组29例均明确诊断为慢性肾功能不全,男17例,女12例,年龄46～71岁,平均55.8岁,病程5～31年。2逐步增加生军后入、模糊大豆、泽兰叶、黑大豆、黑大豆的量表图1基本方:人参5～10g,干姜6g,附片(先煎)10g,生军(后入)5～10g,木瓜10g,黑大豆30g,川芎10g,泽兰叶20～30g。1个月为1个疗程,连用3个疗程。3治疗效果3.1尿素氮下降显效:肌酐下降>50μmol/L,尿素氮下降>5mmol/L;有效:肌酐下降10～50μmol/L,尿素氮下降1～5mmol/L之间;无效:肌酐下降<10μmol/L,尿素氮下降<1mmol/L。3.2结果29例中显效11例,有效16例,无效2例,总有效率93.1%。和肾阳虚衰,通泻泄浊,泻热受病骆某,男,51岁,1997年11月8日入诊。浮肿多年,近月来尿检PRO(+++),小便泡沫甚多,久聚不散,神疲乏力,腰腿酸软,去某医院诊疗,查血压160/108mmHg(1mmHg=0.133kPa),血Hgb9.8g/L,血肌酐496μmol/L,尿素氮26.7mmol/L,诊断为双侧多囊肾,住院57天,各项检查及临床症状未见明显改善,主动要求出院。前来就诊时见面色萎黄灰黑,毫无润泽之色,如秋后枯草,胃纳不馨,大便不通,乏力,腰酸不能转侧,舌淡苔浊腻,脉沉无力。此乃脾胃虚寒,中阳不运,湿浊内生,流注于下焦;肾阳虚衰,不能湿化,水浊聚而成冰,且病久日深,瘀阻肾络。故乏力纳差,肢楚,便秘,腰酸,头晕并见。治宜暖土补中,温补肾阳,通腑泄浊,祛瘀通络。温脾汤出入:高丽参10g,干姜6g,附片(先煎)10g,生军(后入)10g,决明子30g,木瓜10g,黑大豆30g,川芎10g,泽兰叶30g。连服1个月。自觉四肢轻便,腰酸大见改善,胃纳改善,小便见清,大便得行,症情已有改善。复查血Hgb10.2g/L,血肌酐356μmol/L,尿素氮17.6mmol/L,服降压药后,血压降至正常。此后,原方出入,连服6个月,面色略显清白,乏力腰酸大见改善,纳便均可,复查血肌酐186μmol/L,尿素氮13.4mmol/L。自此隔日服药,后至每月服药10剂,至今已有8年,且能从事轻微农业劳动,病情得到基本缓解。蒋某,男,53岁。下肢浮肿5年,时瘥时剧,因无大碍,仍参加农业劳动。近半年来,因神疲乏力加剧,去某医院诊治,查血压150/96mmHg,血Hgb8.6g/L,血肌酐186μmol/L,尿素氮13.5mmol/L,尿PRO(++),诊断为慢性肾炎,肾功能不全,前来就诊。自诉神疲乏力,懒于言行,下肢时肿,胃纳不佳,大便秘结,腰脊酸楚,面色萎黄,爪甲苍白,舌质胖淡,苔浊腻,脉沉无力。此乃脾肾虚寒,湿毒阻滞,瘀血入络。治宜健脾温肾,祛瘀泄浊,温脾汤出入:新开河参10g,干姜6g,附片(先煎)10g,生军(后入)、木瓜各10g,黑大豆30g,川芎10g,泽兰叶20g。原方出入,连服1个月。面色似显清白,四肢稍觉轻便,纳转佳而便得通,复查血肌酐137μmol/L,尿素氮12.8mmol/L,尿PRO(+),症情改善,原方续服1个月,血肌酐120μmol/L,尿素氮9.7mmol/L,面色爪甲清白中略显红润,行动轻捷,一如无病之人,守方续服,巩固疗效。4阴血之热—讨论慢性肾功能不全的病机是虚实夹杂,虚者脾肾虚寒,实者瘀浊潴留,故以人参、干姜温补脾肾;附片温肾壮阳;生军祛瘀化浊,药合病机,多能取效。大黄清血分之热,解血分之毒,为降低血内氮质潴留之良药;生军配姜、附,既能泄浊解毒,又不致苦寒伤正;木瓜、黑大豆能降低血中之氮质;泽兰能降低血肌酐,既能活血化瘀,又能利尿消肿,切合慢性肾功能不全之病机;川芎有活血化瘀之功效;决明子既可降压、降脂,又可通便泄浊。慢性肾