《五官科护理学》（天津科技）教学资料 第七章 口腔颌面部的应用解剖（王锐 ）

《五官科护理》教案首页授课时间：年月日教案完成时间：年月日教研室外护教研室课程名称五官科护理年级专业、层次护理专科授课方式讲授、电教学时授课教师专业技术职务授课题目（第七章）第七章口腔颌面部的应用解剖基本教材参考书目《眼耳鼻咽喉口腔科护理学》张爱芳，赵焕英第二军医大学出版社《眼耳鼻咽喉口腔科护理学》桂平，张爱芳人民卫生大学出版社网络资料教学目的与要求1.详述口腔的界限、组成和解剖标志。2.详述牙齿的组成、组织结构、分类和功能。3.简述牙周组织的组成和主要标志及功能。4.简述颌骨、颌面部肌肉、唾液腺的组成和主要解剖标志。主要内容与时间安排1.概述口腔颌面部的界限、组成和主要功能。（10分钟）2.口腔前庭和固有口腔的解剖结构和生理。（15分钟）3.牙体的数目、组成、组织结构、分类和功能。（35分钟）4.恒、乳牙牙位的表示方法。（10分钟）5.牙周组织的组成、解剖标志和生理（15分钟）6.颌面部的解剖结构和生理功能。（40分钟）7.小结、布置思考题。（10分钟）使用教具实物、图片、模型、多媒体课件。教学重点难点1.口腔颌面部的界限和组成。2.口腔的解剖结构和生理。3.牙体的数目、组成、组织结构、分类和功能。4.牙周组织的解剖和生理。5.颌骨、肌肉、唾液腺的组成和主要解剖标志及生理。提问及复习题1.简述口腔的组成和主要解剖标志。2.简述牙齿的数目、萌出规律、组成、分类及功能。3.口腔中大的唾液腺有哪些？简述各自的解剖和生理特点。4.简述颌面部的淋巴组织有哪些，并指出解剖位置。

第七章口腔颌面部的应用解剖概述口腔颌面部的界限、组成和主要功能，导入本次课第一节口腔的应用解剖一、口腔前庭（一）界限口腔前庭是位于唇、颊与牙列、牙龈及牙槽骨之间的马蹄形潜在腔隙。（二）组成1.唇（1）解剖标志：口裂、口角、唇红、唇红缘、唇弓、唇峰、人中、唇系带等。（2）生理特点：皮肤厚，腺体丰富，好发疖、痈，“危险三角区”。2.颊（1）解剖标志：颊部表情肌、颊粘膜、颊脂垫、腮腺乳头、颊系带等。（2）生理特点：皮下组织疏松而富有弹性。3.牙弓详件第二节。二、固有口腔（一）界限上由硬腭和软腭构成顶壁，与鼻腔相隔，下为舌和口底，前界与两侧为上下牙弓，后经咽峡与口咽相通。（二）组成1.腭（1）解剖标志：硬腭（牙乳头、腭中缝、腭皱襞、腭大孔等）；软腭、腭垂、腭舌弓、腭咽弓、腭扁桃体等。（2）生理特点：软腭粘膜下层结构疏松，炎症时易发生水肿。软腭与咽部肌肉彼此协调运动，完成腭咽闭合，具有语言和吞咽功能。2.舌（1）解剖标志：舌体、舌根、舌背、舌侧缘、舌乳头、舌腹、舌系带、舌肌、舌扁桃体等。（2）生理特点：舌体活动度较大，舌根活动度小；舌乳头上的味蕾产生味觉；舌肌可使舌完成各种运动。3.口底（1）解剖标志：舌系带、舌下阜、舌下腺等。（2）生理特点：口底组织疏松，有多个潜在间隙存在，发生外伤或感染时，易形成较大的血肿、脓肿或水肿。4.咽峡第二节牙及牙周组织的应用解剖一、牙（一）数目和萌出顺序（二）表示方法（三）组成1.牙冠由牙釉质覆盖的部分，是发挥咀嚼功能的主要部分，可分为解剖冠和临床冠。2.牙根由牙骨质覆盖的部分，是牙体的支持部分。包括根尖，根尖孔、根分叉等。3.牙颈牙冠与牙根之间的交界处呈一弧形曲线。每个牙齿均由五个面组成。（四）组织结构1.牙釉质是一种位于牙冠表面的乳白色、半透明、有光泽的硬组织，无血管和神经，不能再生。是牙体组织中矿化程度最高的部分，也是人体中最硬的一种组织。前牙切缘和后牙牙尖处最厚，牙颈部最薄。2.牙本质是牙齿的主体，硬度较釉质低，由许多细微的小管组成，内有神经末梢，受到外界刺激时反应敏感，具有再生能力。3.牙骨质是覆盖于牙根表面的硬组织，色黄，近牙颈部较薄，根尖和根分叉处较厚。硬度最差，没有血管和神经，其营养来源于牙周组织中的血运供应。4.牙髓髓腔中的疏松结缔组织。内含丰富的细胞、血管、淋巴和神经，具有敏锐的感觉功能，对牙体硬组织的代谢起着重要的作用。（五）分类及功能二、牙周组织（一）组成（二）解剖标志1.牙龈游离龈、附着龈、龈沟/牙周袋、龈乳头、龈谷、点彩。2.牙周膜主纤维束，3.牙槽骨又称牙槽突，边缘为牙槽嵴，之间的凹陷为牙槽窝，牙根与牙根之间的骨板称为牙槽间隔。（三）生理功能具有支持、固定、缓冲外力、形成和营养功能。当牙齿脱落后，牙槽骨逐渐萎缩吸收。具有受压迫吸收、受牵引再生的特性，应用于正畸治疗。第三节颌面部的应用解剖一、颌骨（一）上颌骨1.四突（1）额突：为一尖细骨板，位于上颌骨内上方，向上突起至鼻与眶之间。（2）颧突：为一锥形突起，粗而短。（3）腭突：颌骨体与牙槽突向内延伸形成的水平骨板。（4）牙槽突：系上颌骨体向下延伸并包绕上颌牙根的突起部分，两侧牙槽突在中线连接形成马蹄状的牙槽骨弓。2.上颌体（一体）分为前、后、上、内四面，体内空腔为上颌窦。（1）前外面(脸面)：眶下缘、鼻切迹、眶下孔、尖牙窝（犬齿窝）等。（2）后面(颞下面)：是上牙槽后神经阻滞麻醉的重要标志。牙槽孔为上牙槽后神经阻滞麻醉的注射部位。上颌结节为翼内肌浅头之起始处。（3）上面(眶面)：光滑呈三角形，构成眶下壁的大部，骨质很薄，眶部及上颌骨外伤常造成此处骨折。（4）内面(鼻面)：构成鼻腔外侧壁，有三角型的上颌窦裂孔通向鼻腔。3.上颌窦开口于中鼻道。（二）下颌骨1.下颌体由内、外两面及牙槽突和下缘组成。主要标志有：正中联合、颏结节、颏孔等，是下颌骨最坚实的部位。2.下颌支喙突、髁突及内、外两面。3.下颌角下颌支后缘与下颌体相接处。（三）颧骨二、肌肉（一）咀嚼肌1.组成狭义的咀嚼肌指咬肌、颞肌、翼内肌和翼外肌，广义的咀嚼肌还包括舌骨上肌群。是完成下颌运动的主要肌肉，受三叉神经下颌支支配。2.分类（1）闭口肌群：咬肌、颞肌、翼内肌，可使口腔关闭，同时参与下颌的侧方运动。（2）开口肌群：舌骨上肌群与翼外肌收缩可开大口腔。（二）表情肌表情肌按其部位可分为口、鼻、眶、耳、颅顶五群。协同运动可牵引额部、眼睑、口唇和面颊各部，表达喜怒哀乐等各种表情，同时也部分参与咀嚼、吸吮、吞咽、呕吐、言语、呼吸等运动。三、唾液腺（一）腮腺最大的唾液腺，左右各一，位于外耳道前下方，下颌支后方与胸锁乳突肌间的腮腺间隙内，呈不规则楔形。开口于上颌第二磨牙相对的颊粘膜表面的腮腺乳头处。（二）下颌下腺是分泌量最多的唾液腺，位于两侧下颌下三角内，开口于口底舌系带两侧的舌下肉阜。易形成结石造成导管堵塞。（三）舌下腺是三大唾液腺中最小的一对，位于两侧舌下区，开口于舌下皱襞的表面，也可与下颌下腺的导管融合。易形成舌下腺囊肿。（四）其他唾液腺唇腺、颊腺、腭腺等。四、血管（一）动脉颌面部动脉来自于颈总动脉和锁骨下动脉（图7-5）。颈总动脉在颈部分为颈外动脉和颈内动脉，颈外动脉共有八个分支，与颌面部关系密切的主要有：舌动脉、面动脉、上颌动脉、颞浅动脉。（二）静脉多数静脉与同名动脉相伴走行，一般可分为深、浅两个静脉网。浅静脉包括面静脉和颞浅静脉。五、神经（一）三叉神经是最大的一对脑神经，也是口腔颌面部主要的感觉神经。分为三大支，即眼神经、上颌神经和下颌神经，口腔的感觉主要由上颌神经和下颌神经支配。上（二）面神经是一种混合神经，运动纤维是主要组成部分，可支配面部肌肉运动；当面神经受到损伤时，病人可出现面瘫。六、淋巴组织颌面部主要的淋巴组织有：腮腺淋巴结、颌上淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结和颈部的颈前淋巴结及颈深淋巴结。正常情况下一般不可触及。当其周围组织发生炎症或有肿瘤转移时，