高压氧应急预案

潍坊盛德呼吸内科医院高压氧舱内发生紧急意外状况的处置方法高压氧舱是防备紧急意外状况发生的重要岗位，也是医院容易发生重大意外事故的科室。因此，建立健全多个紧急意外状况的处置预案特别重要。当氧舱内发生紧急意外状况时，氧舱值班人员必须立刻启动对应的“氧舱内紧急意外状况”处置预案。在上报氧舱紧急意外状况处置领导小组后，根据领导小组的安排及氧舱内实际状况，果断、快速、有效的处置氧舱内的紧急意外状况。确保氧舱内病员及陪人的生命安全，最大程度确实保设备安全。一、氧舱内紧急意外状况的定义：当氧舱内发生意外火灾、气源伤人、严重的高压氧治疗并发症等状况之一或并列多项存在时，即拟定为氧舱内发生“紧急意外状况”。二、解决氧舱紧急意外状况处置领导小组：1、氧舱火灾的应急处置领导小组名单：组长：副组长：组员：2、氧舱内气源伤人应急处置领导小组名单：组长：副组长：组员：3、氧舱内高压氧治疗并发症的应急处置领导小组名单：组长：副组长：组员：潍坊盛德呼吸内科医院高压氧舱紧急状况解决应急预案当舱内发生火灾、人为破坏、多个气源伤人、高压氧治疗并发症等状况时，操作人员应从容果断做出以下解决：一、应立刻启动对应的应急救援预案。二、火灾时快速关闭供氧、供气阀门，切断总电源启用应急电源。三、指导舱内人员自救，使用舱内灭火器或舱内水喷淋系统灭火。四、快速打开紧急减压阀等减压装置，力求尽快减压。五、立刻告知急诊科、消防和有关领导，做好急救工作。六、保护现场，方便查清事故因素。注：事故发生时，本科工作人员应各司其职，发明条件把以上几项处置同时进行。高压氧舱（火灾）事故防备及应急解决预案为确保高压氧舱火灾突发事故的救援工作高效、有序的进行，进一步完善安全管理体系，建立医院突发事件应急解决机制，最大程度地保障医院财产和医护人员的生命安全，减少和避免人员伤亡及财产损失。根据《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国职业病防治法》、《中华人民共和国消防法》、《危险化学品安全管理条例》、《特种设备安全监察条例》、《建筑设计防火规范》、《医用氧舱安全使用管理规定》等有关规定，结合空气加压舱实际状况，制订本预案。（一）合用范畴高压氧舱因线路短路、舱内静电、外带火种、氧浓度超标、操作不当等因素引发火灾。（二）高压氧科基本状况潍坊盛德呼吸内科医院高压氧科始建于12月，为一台氧舱为中型空气加压舱；一次可同时治疗8名病人，已通过质量安全验收并治疗病人。（三）组织构造为了保障高压氧舱突发事件能得到快速有效的解决，成立氧舱事故应急解决领导小组、下设各职能小组、现场灭火抢险组、医疗救护组、安全警戒组、物品保障组、通讯联系组。1、氧舱事故应急解决领导小组：组长：副组长：成员：职责：应急解决小组组长负责全方面指挥，调度各小组长以最快的速度达成急救现场。（1）负责提出救援行动的方针、原则，明确工作及纪律规定；（2）负责制订并组织实施紧急救援方案；（3）负责制订善后工作方案，及时恢复正常工作，减少损失。2、现场灭火抢险组：组长：成员：高压氧科主任、保卫科人员及保安等。职责（1）负责组织、引导人员撤离危险场合；（2）负责搜寻、急救伤亡人员；（3）负责急救舱内余火，消除次生灾害隐患。3、医疗救护组：组长：成员：职责:负责伤亡人员的安置、急救、护理等工作。4、安全警戒组：组长：成员：职责:负责事故现场的秩序维护和重要通道的疏导工作。5、物品供应组：组长：成员：后勤服务中心维修工、电工等。职责:根据应急救援需要，确保物品器材供应。对水、电气、暖的运行状况及时调节。6、通讯联系组：组长：成员：职责（1）负责员工的宣传教育工作，解除医护人员的恐惧心理，稳定人员情绪，避免矛盾激化引发不安定事件；（2）负责外来人员的接待工作。（四）应急救援程序在氧舱发生事故（火灾）时，值班人员应在现场处置的同时，立刻向科主任和医务部报告，科主任应在第一时间赶到现场参加和指挥科室人员进行施救。医务部领导应立刻向分管院长和氧舱事故应急解决领导小组组长报告。同时，告知氧舱事故救援各职能小组组长，赶到现场参加救援。分管院长总指挥高压氧值舱班发人生员火灾告知领导小构组员启动应急预案上报医务部向院长汇报制订并组织实施急救方案指挥各急救小组急救告知各急救小组立刻开展急救救援过程中各小组将现场状况及时反馈总指挥灭火抢险组：负责灭火、搜寻、急救伤亡人员医疗救护组：负责伤亡人员的安置、急救、护理安全警戒组：负责事故现场的秩序维护和重要通道的疏通物品供应组：负责急救工作物品的及时供应通讯联系组：负责事故救援状况的通报和外来人员的接待在氧舱突发怒灾或其它事故时，工作人员应从容果断做出解决：高压氧科主任、护士长或值班人员在第一时间，向医务部和氧舱事故应急解决领导小组组长报告，由医务部告知各个氧舱事故应急解决组小组组长，快速组织各救援小组按照救援方案投入救援。高压氧舱火灾事故防备方法及急救应对方法1、防备方法，控制三要素。（1）高压氧舱内应尽量减少可燃物。（2）严禁携带易燃易爆物品进氧舱。（3）控制高压氧舱内氧气浓度，安装测氧报警装置。确保舱内氧浓度低于23%。如遇氧浓度超标应采用通风换气方法，使舱内氧浓度下降至23%下列。2、急救应对方法：(1)立刻打开舱内消防水喷淋装置，进行灭火。(2)立刻报火警，告知保卫部门及医院主管部门。(3)快速打开全部减压阀，进行应急卸压。将舱内压力在三分钟之内降至常压。同时，快速准备好急救器械如氧气袋和简易呼吸器、电动吸引器等，备好急救药品及担架车。(4)指导舱内人员自救、使用舱内灭火系统灭火和打开舱内应急减压阀。减压完毕后，快速打开舱门组织急救，对心跳、呼吸停止的病人立刻进行心肺复苏。(5)急救人员应按次序从一种舱门进舱，抬出病人应从另一门快速出舱，就地进行检查急救。(6)符合转运条件的病人，应尽快转运到有关科室进行后续治疗。(7)配好舱外灭火器，以打开舱门进入舱内扑灭余火。(8)保护好现场以待有关部门分析事故因素，报告上级有关部门。(9)做好统计，清点器材，检查设备。(10)报告上级医学会。注1：事故发生时，本科有关人员应各司其职，如果可能以上几款可同时进行。预案演习：为了确保本预案的有效运行，按规定定时组织预案演习，应定于每年各组织1-2次演习。由氧舱事故应急解决领导小组及有关职能科室领导现场督导，通过预案演习，进一步规范高压氧舱的多个管理与应用规则，提高安全意识。确保医疗设备的安全运行，为医护人员和广大患者提供了安全的工作就医环境。（五）氧舱(火灾)事故应急解决领导小组联系电话姓名部门职务联系方式办公电话副院长医务部主任门诊部主任院办主任护理部主任后勤服务中心主任宣传科科长器械科科长保卫科科长高压氧科主任火警：119保卫科：8833119院值班：8833111医务部：8833871急诊科：8833800潍坊盛德呼吸内科医院高压氧科避免“气源伤人及多个并发症”应急处置预案为了确保高压氧治疗过程安全顺利，并达成较好的治疗效果。根据医用高压氧舱管理与应用规范以及我院高压氧科管理规定，经科室质量控制小组讨论，结合我院高压氧治疗工作实际，制订本预案。本预案涉及高压氧治疗加压过程中的中耳气压伤及鼓膜穿孔、副鼻窦气压伤、肺气压伤，氧惊厥、减压病，心跳、呼吸骤停，脑血管意外等。（氧舱意外失火另有专门预案）一、严格掌握适应症、禁忌症，认真执行高压氧治疗操作规程，严防意外事故的发生。二、多个气源伤人的处置。（一）中耳气压伤及鼓膜穿孔。中耳气压伤较多见，多为轻度充血。常因初次进舱未做好对的的适应压力动作，极少发生鼓膜穿孔，普通不会造成严重后果。但也是影响病人正常治疗的重要因素，故要特别重视。1、隐患。（1）有中耳炎者进舱治疗或陪舱。（2）不会做适应压力的动作。2、防备。（1）提示有中耳炎者不适宜进舱。（2）指导进舱人员学会调节中耳压力，要做到真正教会做适应压力的动作（值班人员看被指导者做对的的动作）。（3）必须治疗的病人可用麻黄素滴鼻液滴鼻或行鼓膜穿刺。（4）在开始治疗后缓慢加压，并不停提示初次进舱的人员，重复做适应压力的动作。3、处置。（1）加压开始后来如有病人感到中耳不适，应多次提醒和指导其重复做对的的适应压力动作，并将加压速度降至正常速度下列。（2）经做对的的适应压力动作仍不能适应者，应让其出舱休息，待其中耳恢复至无充血后可再做高压氧治疗，或选择其它治疗办法。是陪人的建议更换陪人。（3）已经发生鼓膜穿孔的要保持局部干燥，可应用抗生素避免感染，普通7—10天可愈合，愈合前严禁再做高压氧治疗。（做好心理疏导，普通有气导轻度减少，短期内可恢复听力。）（二）肺气压伤。较少见，应高度重视，做好防备。1、防止是核心。进舱人员应遵照氧舱医务人员的指导，在舱内严禁屏气，对咳嗽激烈的暂缓减压，严格掌握氧压--时程，防止因氧惊厥造成肺气压伤发生。对意外事故引发舱体玻璃破裂或启动应急排气阀造成肺气压伤，应紧急解决。2、对患者声带痉挛，应立刻进行气管插管（或切开）；紧急状况下可先作环甲膜穿刺，确保气管畅通。3、对有张力性气胸病例，可请胸外科医师进舱作胸腔引流术。紧急状况下可用粗针头于气胸侧锁骨中线上第二肋间穿刺放气，并留置，然后减压出舱及时返回病房，按常规解决，停止高压氧治疗。4、气胸合并气体栓塞。极少见，应高度重视，做好防备。（1）在舱内处置好声带痉挛和气胸后，按照高压氧治疗常规，立刻进行单独的再加压治疗。（2）再加压治疗需有医护人员陪舱急救。对伴有呼吸循环功效障碍者，在舱内必须同时进行急救解决。（3）再加压治疗须对的选择加压治疗方案，最佳选用既能治疗减压病又能治疗肺气压伤的潜水减压病加压治疗方案。（4）减压结束，病人出舱后在舱旁观察2-4小时，病情缓和可转入病房治疗。5、单纯气体栓塞，解决声带痉挛后，按照高压氧治疗常规，立即进行单独的再加压治疗。6、对症治疗。（三）氧惊厥。极少见。应高度重视，做好防备。1、首先摘除面罩停止吸氧，改吸空气，并加强通风换气，减少舱内氧浓度。2、若舱内压力>2.5ATA[0.25MPa]，在改吸空气的同时，应尽快派人入舱，进行解痉治疗等解决。3、氧惊厥发生后，必须严密观察患者呼吸状况，避免因呼吸不畅（如喉痉挛或屏气等）而引发肺气压伤。在治疗过程中，禁用吸入性麻醉剂。做好护理工作，防备患者外伤及咬伤舌头等。切不可在惊厥状态下进行减压，以防发生肺气压伤。4、对症治疗。5、必要时留院观察12-24小时。（四）减压病。极少见。应高度重视，做好防备。1、对疑似及诊疗明确的减压病，均应按照高压氧治疗常规，进行再加压治疗。2、重症减压病，需有医护人员陪舱急救，并邀请潜水专业人员会同解决。3、一旦拟定再加压治疗方案后，应严格执行，不得私自变化。三、多个并发症的处置。（一）心跳、呼吸骤停。1、无医护人员陪舱时，应立刻减压出舱进行心肺复苏；过渡舱空置时，应尽快通过渡舱进舱急救。2、有医护人员陪舱时，应立刻按心肺复苏常规在舱内就地急救;可延长高压氧治疗时间，出舱后送病房继续治疗。3、按心肺脑复苏原则作高压氧治疗。4、对脑水肿严重病例，高压氧治疗减压前可用脱水剂加肾上腺皮质激素，以避免脑水肿反跳。（二）脑血管意外1、严格掌握高压氧治疗的禁忌症。2、一旦出现脑血管意外的症状，应立刻减压。同时，请急诊科医师快速达成现场参加会诊和急救。以上应急方案在处置时，以现