广东地区实验动物监测所实验动物监视管理检查工作示范

~附件1.实验动物生产许可执行情况自查报告（2018年度）单位盖章许可证号（检查周期 2018年1月~2018年12月）精品文档放心下载广东省科学技术厅 制~填 表说明一、 各单位根据实际运行情况认真填写，所填数据(内容）应真实可精品文档放心下载靠。二、 动物种类等表格的填写不够之处可以添加。三、 表格中没有的内容填写“无”。四、 自查报告是书面监督检查的重要组成部分，其结果将作为专项谢谢阅读检查、立案调查、重大问题的检查等实地检查的依据。五、 书面监督检查的结果将作为本单位实验动物许可信用度评价的精品文档放心下载依据。六、 《自查报告》应按年度通知按时报送广东省实验动物监测所。感谢阅读~一、实验动物从业人员基本信息。人员总数总人数人。职称情况高级职称人，中级职称人，其他人。会员情况广东省实验动物学会会员人。人员体检情况□有□无学历情况博士人，硕士人，本科人，其他人。继续教育情况内部培训人次；外部培训人次。设施负责人联系电话邮箱二、实验动物管理机构基本情况。1.实验动物管理委员会和/或动物福利伦理委员会运行情况。谢谢阅读是否有召开会议：□有 次 □无2.实验动物管理委员会和/或动物福利伦理委员会负责人和/或主要谢谢阅读人员调整情况。是否有调整：□是 □否调整具体情形：。3.机构获证情况。□CNAS □CMA □GLP□AAALAC其他 。~三、实验动物设施运行与管理情况。设施年度运行情况。设施整年度基本都在运行使用。设施根据实验开展情况运行：运行时间总约个月。设施维护与保障情况。本单位实施。委托第三方实施。设施检测情况。□□□

自检 次。委托年度监督检测。

实施检测

次。实验动物质量检测情况。□□□

自检 次。委托年度监督检测。

实施检测

次。实验动物质量合格证明开具情况。及时开具质量合格实验证明。未开具/未能及时开具质量合格证明情形。具体情形/原因： 。~四、实验动物生产和销售情况。等级

生产数量

销售数量

销售数量（只/年）

(省内)

(省外)大、小鼠

清洁级SPF级实豚鼠验

普通级清洁级动SPF级物生

地鼠

普通级清洁级产SPF级和兔 普通级销清洁级售情犬况猴猪鸡鸡蛋

SPF级普通级普通级普通级SPF级SPF级~五、实验动物饲料、垫料、饮用水等使用与管理情况。1、实验动物饲料使用情况。使用量 饲料来源饲料名称（公斤/年） （单位名称）小鼠料大鼠料豚鼠料饲料使用地鼠料情况兔料犬料猴料小型猪料其他2、实验动物垫料使用情况。使用量垫料 垫料名称 垫料来源（单位名称）（公斤/年）使用情况~3、饮用水检查情况。饮用水

□

自检

次。检测

□ 委托

实施检测

次。六、实验动物废弃物管理情况。重量（公斤） 处理方式/处理单位动物尸体垫料其他七、实验动物产业发展与支撑情况（仅限于本设施内开展）。谢谢阅读1、实验动物产值等情况。序号 实验动物产业 产值（万元）销售收入其他服务2、文章发表情况。共计发表文章

篇，其中SCI文章

篇，累计影响因子

。代表性文章序 文章题目号

杂志名称（影响因子）

第一作者（通讯作者）12~33、科技项目立项情况。共计获得科技计划项目立项 项，项目金额总计 万元。其中，感谢阅读国家级项目 项，省级项目 项。代表性项目序 项目名称 项目类别(万元） 项目负责人号1234、科技奖励情况。共计获得国家级科技奖励 项，省级科技奖励 项，市级科技奖感谢阅读励 项。序获奖项目名称号

代表性奖励获奖级别 等次

获