灾害期间肠道传染病防控措施课件

灾害期间肠道传染病防控措施1流行因素2水源污染:特别是内涝地区食品污染人群聚集媒介滋生营养缺乏、疲劳、心理损伤等假设情景3100人的村庄遭受灾害存在疫源会发生什么情况？灾害后肠道传染病爆发示意图4潜伏期病种潜伏期范围平均潜伏期霍乱几小时-5天2-3天甲肝15-50天28-30天戊肝15-64天26-42天（不同的流行）细菌性痢疾0.5-4天A群1型可达1周1-3天伤寒、副伤寒3天-1月（与感染剂量有关）副伤寒：1-10天8-14天副伤寒：6-8天5感染性腹泻6细菌性腹泻特点肠毒素性腹泻

霍乱弧菌、ETEC、小肠结肠炎耶氏

菌、产气荚膜梭

状芽孢杆菌、金

黄色葡萄球菌、

蜡样芽孢杆菌和

某些非O1群霍乱弧菌侵犯小肠；分泌功

能亢进、大便稀水

样、内无炎性细胞，一般无全身中毒症状感染性腹泻7细菌性腹泻病原特点肠侵袭性腹泻志贺菌、EIEC空肠弯曲菌和沙门菌即可产生肠毒素，又具有侵袭性。侵犯小肠（特别是

回肠）和大肠；全

身性中毒症状明显；大便中有脓、血、

粘液等炎性渗出物。有的鼠伤寒沙门菌还能产生霍乱样毒素感染性腹泻8病毒性腹泻如轮状病毒诺瓦克病毒非侵入性的局部感

染；只局限于小肠；吸收障碍；大便呈

稀水样、可有少量

粘液，无红白细胞。主要对策与措施9灾前的充分准备–思想上：前瞻性，建立预案，关注灾害的预测预报–技术上：防疫、临床；疫情报告、可行措施–物质上：器械、药品、疫苗主要对策与措施10灾期的应对措施：统一指挥、统一部署–加强监测：常规监测、症状监测–落实预防性措施–应急措施灾后的坚持不懈症状监测11腹泻：

24小时内≥3次稀便或水样便，伴有或不伴有脱水发热：38℃及以上黄疸：出现深色尿、浅色便、皮肤、巩膜黄染等预防性措施12灾民点建立–地势较高–易进行污物处理–远离垃圾和媒介滋生地–离公路近，易于管理–远离商业和工业区–尽量不过分集中预防性措施13饮水卫生–澄清—过滤—消毒，煮沸或消毒剂（WHO：余氯

0.7mg/L

）食品卫生–患病者不能从事食品加工；–防止交叉污染；–清洁食品或容器采用消毒水；–避免在简易处集中供餐；–现吃现做、烧熟煮透；–不吃腐败、污水浸泡、来源不明、存放时间不明等危险食品。预防性措施14环境卫生–厕所：应急、便利、实用，足够、远离居民点30-50米，及时消毒（漂白粉、生石灰）–垃圾清理、收集，“消、杀、灭”–尸体处理正常死亡：尽快火化传染病：消毒处理动物：卫生处理后深埋健康教育：形式多样，多次反复–强化洗手–安全食品–安全饮用水–干净的环境灾害相关传染病控制15疫情报告–加强做好主动监测–鼓励、组织群众报病灾害相关传染病控制16流行病学调查–一旦发现异常，立即开展调查–核实病例，搜索其他病例–查清原因灾害相关传染病控制17隔离消毒–霍乱:至停药后两次粪检阴性–甲肝:隔离期为病程头2周，但不超过黄疸出现后1周–菌痢:连续两次大便标本（停服抗菌素48小时后采样，两次相隔时间大于24小时）培养结果阴性–伤寒:不少于3次连续粪便培养阴性，标本应在停服抗菌素至少48小时内以后采集，而检查的间隔时间应在24小时以上，但监测时间自发病起不少于1个月灾害相关传染病控制18检疫措施无需检疫接触者处理措施–霍乱:预防服药–甲肝:IG–伤寒:菌苗接种灾害相关传染病控制19流行控制措施–霍乱积极治疗霍乱病人；提供有效的治疗设备；采取保证安全供水的紧急措施，即使看起来是干净的水。劝阻举办霍乱死者丧礼的聚餐；开展详细的流行病学调查，找出流行因素，采取针对性措施；提供污水处理设备；不推荐使用疫苗。灾害相关传染病控制20流行控制措施–甲肝通过流行病学调查确定传播方式，是人-人传播，还是通过共同途径传播并确定暴露于高危因素的人群，消除任何共同的传染源；甲肝疫苗的使用，其有效性取决于几个因素：明确目标人群；爆发早期应用，并且第一针覆盖率能达70%以上；努力改善环境卫生，消除食品和水的污染；聚集人群的爆发采用IG灾害相关传染病控制21流行控制措施–伤寒和副伤寒加强搜索作为传染源的病人或带菌者。对奶类实行巴氏消毒或煮沸消毒，或者根据流行病证据暂停牛奶和其它可疑食物的供应，直至安全得到保证为止。对可疑供水加氯处理，或者避免使用。所有饮用水必须加氯消毒或饮用前经煮沸处理。不推荐使用疫苗。监测预警22数据来源–常规监测系统，可能遭到破坏灾后未发现疫情升高的原因？–症状监测系统，注重敏感性特异性？疫情分析–正常水平–异常现象与既往相比前五周移动平均数、中位数与邻近地区相比流行病学关联移动平均线23中位数24异常现象的原因25报告范围是否增加是率还是比–监测人口是否改变报告系统是否改变–报告方式–病例定义–敏感性变化–诊断技术集中报告Rate1997