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文档简介
鼻腔冲洗护理技术科室:xxxx主讲人:xxx中华护理学会团体标准T/CNAS31─2023本文件规定了成人失禁相关性皮炎防护的基本要求、评估、预防、护理范围 和健康教育。 本文件适用于各级各类医疗机构的注册护士。范围范围下列缩略语适用于本文件。PATA会阴部皮肤状况评估量表(perinealassessmenttool)缩略语缩略语CONTENTS01相关术语02基本要求03评估04预防目录05护理06健康教育01相关术语失禁incontinence失禁相关性皮炎incontinence-associateddermatitis,IAD相关术语失禁incontinence 各种原因导致的粪便和/或尿液不自主流出,分为大便失禁、尿失禁、双重失禁。失禁相关性皮炎incontinence-associateddermatitis,IAD由于暴露于粪便和/或尿液所造成的皮肤损伤,是一种发生在大小便失禁患者身上的接触性刺激性皮炎。02基本要求应对失禁患者进行IAD风险与皮肤评估,基于评估结果实施IAD预防与护理措施。应给予IAD患者心理支持,做好隐私保护。应对失禁患者及照顾者进行IAD预防和护理的健康教育。基本要求基本要求03评估评估风险评估应使用PAT(见附录A)评估失禁患者IAD风险应每日评估失禁患者IAD风险,失禁加重时增加评估频次。评估皮肤评估应使用IAD分类工具(见附录B)评估失禁患者生殖器、肛周、大腿内侧及根部、臀部、臀裂、下腹部皮肤IAD严重程度,特别关注皱褶处。 对于IADO级患者,应每日评估1次:对于1级、2级患者,应每日评估2次。。04预防预防皮肤清洁应及时清洁有粪便和/或尿液污染的会阴部及周围皱褶处皮肤应选用温和、无刺激的皮肤清洗液:可选择弱酸性或中性清洗液应使用柔软、无刺激性的湿巾或布类按压式清洁皮肤。预防失禁管理应处理失禁原因。使用一次性高吸收型护理用品,污染或潮湿应及时更换。宜使用收集和/或引流装置管理粪便和/或尿液,排便能控制时移除收集和/或引流装置:-对于大便失禁的患者,可使用造口袋收集糊状便;使用造口袋联合低负压(-30mmHg~-40mmHg)或大便失禁管理套件等引流稀便、水样便:一对于尿失禁的患者,宜使用体外接尿用品管理尿液。应预防收集和/或引流装置使用的潜在并发症,出现压力性损伤、黏胶相关性皮肤损伤、肠道损伤时停用装置。05护理护理护理宣使用皮肤保护用品(见附录C)或水胶体敷料隔离潮湿和刺激物,范围大于粪使和/或尿液接触的皮肤,避免使用刺激性的皮肤保护用品。宜使用保湿剂护理干燥皮肤。宜根据皮肤破损面积和渗液量选用皮肤保护粉、水胶体敷料、泡沫敷料、藻酸盐敷料、亲水纤维敷料。对于皮肤感染的患者,应请皮肤科会诊,按医嘱外用抗感染药物或抗感染敷料,避免使用水胶体.泡沫类密闭、半密闭敷料。护理06健康教育健康教育健康教育应指导患者及照顾者皮肤清洗与保护方法
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