初级护师-专业实践能力-第十四单元静脉输液与输血

初级护师-专业实践能力-第十四单元静脉输液与输血[单选题]1.静脉输液时检查无菌溶液，首先检查()。A.瓶盖有无松动B.瓶身有无裂缝C.有无浑浊、变色D.瓶签E.药名（江南博哥）正确答案：D参考解析：使用无菌溶液时先擦净瓶口周围，首先核对标签上的药名与灭菌日期，然后检查密封瓶瓶口包装是否松动，瓶子有无裂痕，对光检查药液有无变质、沉淀。[单选题]2.静脉痉挛会导致输液滴速不畅，此时护士应()。A.调快滴速B.抬高输液瓶C.调整肢体位置D.加压输液E.注射部位上端血管进行热敷正确答案：E参考解析：环境温度低或输入液体温度过低，可使静脉痉挛从而导致输液滴速不畅，护士可在注射部位上端血管处做局部热敷以缓解静脉痉挛。[单选题]3.输液引起急性肺水肿的典型症状是()。A.心悸、烦躁不安B.发绀、胸闷C.胸痛、咳嗽D.呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰E.面色苍白、血压下降正确答案：D参考解析：输液过程中病人突然出现胸闷、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时可有痰液自口鼻涌出，肺部听诊可闻及大量湿啰音。[单选题]4.库存血保存的适宜温度和时间为()。A.0℃，1周B.2℃，1～2周C.4℃，2～3周D.6℃，3～4周E.8℃，4～5周正确答案：C参考解析：库存血虽含有血液的各种成分，但白细胞、血小板、凝血酶原等成分破坏较多，钾离子含量增多，酸性增高。大量输注时，可引起高钾血症和酸中毒。库存血在4℃的冰箱内可保存2～3周。适用于各种原因引起的大出血。[单选题]5.患者女性，65岁。肺心病，输液时护士根据医嘱将滴速调节为30滴/分，患者自己未经护士同意将滴速调至65滴/分后出现呼吸急促，胸闷。咳粉红色泡沫痰，护士立即给予高流量吸氧，是为了()。A.降低肺泡内泡沫的表面张力B.增高肺泡内压力C.促进二氧化碳排出D.提高动脉内氧分压E.扩张冠状动脉正确答案：B参考解析：患者此时出现了急性肺水肿的输液反应。处理原则为：高流量氧气吸入，使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生；同时给予20%～30%乙醇溶液湿化吸氧，因乙醇能减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，迅速缓解缺氧症状。[单选题]6.防止输血引起枸橼酸钠中毒反应的措施是()。A.输血前肌内注射地塞米松B.输血前皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5mLC.输库存血：1000mL以上时静脉注射10%葡萄糖酸钙10mLD.口服碳酸氢钠E.两瓶血之间输入少量的生理盐水正确答案：C参考解析：枸橼酸钠中毒反应的表现是手足抽搐、出血倾向、血压下降、心率缓慢甚至心跳骤停。当输入库存血1000mL以上时，须按医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10mL，以补充钙离子。[单选题]7.病人刘某，输液过程中发生溶液不滴，挤压输液管有阻力，松手后无回血，应采取下列哪项措施？()A.注射抗凝剂B.更换针头重新穿刺C.调整针头位置D.抬高输液瓶位置E.局部热毛巾湿敷正确答案：B参考解析：输液过程中发生溶液不滴，挤压输液管有阻力，松手后无回血，说明针头可能堵塞，应更换针头重新穿刺。[单选题]8.大量输注库存血后要防止发生()。A.碱中毒和低血钾B.碱中毒和高血钾C.酸中毒和低血钾D.酸中毒和高血钾E.低血钾和低血钠正确答案：D参考解析：库存血虽含有血液的各种成分，但白细胞、血小板、凝血酶原等成分破坏较多，钾离子含量增多，酸性增高。大量输注时，可引起高钾血症和酸中毒。[单选题]9.防止血标本溶血，下列哪项是错误的？()A.选用干燥注射器和针头B.避免过度震荡血标本C.采血后带针头沿管壁将血液注入D.标本应及时送检E.需全血标本时，应采用抗凝管正确答案：C参考解析：采血后应取下针头，将血液顺管壁缓慢注入干燥试管内，切勿将泡沫注入，避免震荡，以防红细胞破裂而造成溶血。[单选题]10.护士巡视病房，发现病人静脉输液的溶液不滴，挤压时感觉输液管有阻力，松手时无回血，此种情况是()。A.输液压力过低B.针头滑出血管外C.静脉痉挛D.针头斜面紧贴血管壁E.针头阻塞正确答案：E参考解析：折叠夹住茂菲滴管下端输液管，同时挤压近针头端输液管，感觉有阻力且无回血，表示针头阻塞，应更换针头重行穿刺。[单选题]11.溶血反应发生时，护士首先应()。A.立即停止输血B.通知医生C.静脉滴注4%碳酸氢钠D.测量血压及尿量E.皮下注射肾上腺素正确答案：A参考解析：溶血发生时首先应立即停止输血，与医生联系，并保留余血。采集病人血标本，重做血型鉴定和交叉配血试验。[单选题]12.王先生，患急性胰腺炎，今日上午8:00开始补液1000mL。按60滴/分的速度输入（1mL按15滴计算），该液体应何时输完？()A.上午10:00B.上午11:00C.中午12:10D.下午2:00E.下午4:00正确答案：C参考解析：输液时间（小时）＝液体总量（mL）×点滴系数/（每分钟滴数×60分钟）。所以输液时间＝1000×15/（60×60）＝4小时10分钟。今晨8:00开始补液，4小时10分钟后即中午12:10分输完。[单选题]13.全血标本可检查()。A.脂类B.肝功能C.电解质D.血糖E.血沉正确答案：D参考解析：全血标本用作测定血液中某些物质如血糖、尿素氮、肌酐、尿酸、肌酸、血氨的含量。[单选题]14.有关输血操作的叙述，哪项是正确的？()A.变态反应轻者应减慢输血速度，不用停止输血B.输入大量库存血时，应在血液中加入氯化钙C.冬季输库存血时应适当加温后再输入D.发热反应一般发生在输血后半小时E.输入两袋血之间不用输入生理盐水正确答案：A参考解析：A项，过敏反应时，轻者减慢输血速度，继续观察，重者应立即停止输血。B项，输入大量库血1000mL以上时，须按医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙溶液10mL，以补充钙离子。C项，血液制品不可直接加温，必须放在常温下复温。D项，发热反应是输血中最常见的反应，原因可由致热原引起，症状可在输血中或输血后1～2小时内发生，有畏寒或寒战、发热，体温可达40℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状，持续1～2小时后缓解。E项，输入两袋以上血液时，两袋之间输入少量生理盐水。输血结束时，继续滴入生理盐水，直至输血器内血液全部输完后拔针。[单选题]15.溶血反应第3阶段的典型症状是()。A.寒战发热B.腰背部剧痛、四肢麻木C.黄疸、血红蛋白尿D.少尿或无尿E.胸闷、呼吸急促正确答案：D参考解析：溶血反应在输血10～15mL后症状即可出现，分为三个阶段：①初期由于红细胞凝结成团，阻塞部分小血管，病人出现头胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛和胸闷等。②继而由于凝结的红细胞发生溶解，大量血红蛋白释放进入血浆，病人出现黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等症状。③后期一方面由于大量溶解的血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质变成结晶体，使肾小管阻塞；另一方面抗原和抗体的相互作用，又引起肾小管内皮缺血、缺氧而坏死脱落，致使肾小管阻塞，病人出现少尿、无尿等急性肾衰竭症状，严重可导致死亡。[单选题]16.颈外静脉输液法穿刺的正确部位是()。A.锁骨下缘中点，颈外静脉外侧缘B.下颌角和锁骨上缘中点连线上1/2处C.下颌角和锁骨下缘中点连线下1/2处D.下颌角和锁骨上缘中点连线上1/3处E.下颌角和锁骨下缘中点连线下1/3处正确答案：D参考解析：颈外静脉是颈部最大的浅静脉，行径表浅，易于穿刺与固定。主要适用于长期输液而周围静脉不易穿刺者；周围循环衰竭，需测中心静脉压的危重者；长期静脉内滴注高浓度、刺激性强的药物，或行静脉内高营养疗法者。其穿刺点在下颌角和锁骨上缘中点连线的上1/3处，颈外静脉外缘进针。[单选题]17.与输液发热反应原因无关的是()。A.输入药物不纯B.液体灭菌不彻底C.未严格执行无菌操作D.药物含致敏物质E.输液器含有致热原正确答案：D参考解析：输液发热反应主要是由于输入致热物质引起。多由于输液瓶清洁灭菌不完善或又被污染，输入的溶液或药物制品不纯，消毒保存不良，输液器消毒不严或被污染，输液过程中未能严格执行无菌操作等所致。[单选题]18.输入10%葡萄糖的主要目的是()。A.补充电解质B.供给热量和水分C.利尿脱水D.纠正碱中毒E.纠正酸中毒正确答案：B参考解析：不同浓度的葡萄糖其作用有：5%～10%葡萄糖溶液供给水分和热量；5%葡萄糖氯化钠维持体液容量和渗透压平衡；25%～50%葡萄糖溶液利尿脱水。[单选题]19.下列有关开放式输液的特点，叙述不正确的是()。A.便于灵活地变换输液种类和药物B.多用于抢救危重病人及大手术病人C.易被污染，应注意严格无菌操作D.输液前，先用30mL左右无菌溶液冲洗输液管道E.加药时应取下针头，注射器乳头紧贴瓶内壁，将药推入正确答案：E参考解析：开放式输液过程中添加溶液时，溶液瓶不要紧贴输液瓶口，以免污染输液瓶。注射器加药时，应打开瓶盖，取下针头加药，注射器乳头不能紧贴瓶内壁，加药毕轻摇输液瓶，使其混匀，盖上瓶盖。[单选题]20.下列有关急性肺水肿病人乙醇湿化的浓度和目的描述正确的是()。A.20%～30%，减轻肺内充血水肿B.20%～30%，预防肺部感染C.50%～70%，预防肺部感染D.20%～30%，降低肺泡内泡沫的表面张力E.50%～70%，减少肺泡内液体的渗出正确答案：D参考解析：急性肺水肿病人吸氧时应用20%～30%的乙醇溶液吸氧，目的是降低肺泡内泡沫的表面张力，使肺泡破裂、消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。[单选题]21.发生溶血反应后，下列措施有助于减少血红蛋白结晶阻塞肾小管的是()。A.高流量氧气吸入B.皮下注射肾上腺素C.静脉滴注肝素D.静脉注射碳酸氢钠E.多喝水，稀释尿液正确答案：D参考解析：发生溶血反应后，口服或静脉滴注碳酸氢钠，以碱化尿液，防止或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管。[单选题]22.颈外静脉穿刺需用肝素稀释溶液2～5mL注入封管，其每毫升生理盐水内含肝素()。A.2～5UB.10～100UC.150～200UD.250～300UE.500～1000U正确答案：B参考解析：常用的封管液有：①无菌生理盐水，每次用5～10mL，每隔6～8小时重复冲管一次；②稀释肝素溶液，每毫升生理盐水含肝素10～100U，每次用量2～5mL。[单选题]23.呼吸困难咳粉红色泡沫样血痰，该症状与其相关的输液反应是()。A.发热反应B.急性肺水肿C.过敏反应D.空气栓塞E.枸橼酸钠中毒正确答案：B参考解析：急性肺水肿发生的原因与输液速度过快、输入液量过多有关。其症状表现为：在输液过程中，突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液从口鼻涌出，两肺可闻及湿啰音，心率快且节律不齐。[单选题]24.白血病病人最适宜输注()。A.白细胞B.新鲜血C.库血D.血浆E.水解蛋白正确答案：B参考解析：新鲜血是指在4℃的常用抗凝保养液中，保存1周之内的血。它基本保留了血液的所有成分，可以补充各种血细胞、凝血因子和血小板。适用于血液病病人。[单选题]25.可防止血红蛋白在尿中形成结晶的药物是()。A.枸橼酸钠B.乳酸钠C.葡萄糖酸钙D.碳酸氢钠E.异丙嗪正确答案：D参考解析：发生溶血反应后，口服或静脉滴注碳酸氢钠，以碱化尿液，可防止或减少血红蛋白在尿中形成结晶。[单选题]26.Rh阴性者输入Rh阳性血液后产生Rh阳性抗体的时间为()。A.1～2周B.2～3周C.4周D.5～6周E.8周正确答案：B参考解析：Rh阴性者首次输入Rh阳性血液时不发生溶血反应，但输血2～3周后体内即产生抗Rh阳性的抗体。如再次输入Rh阳性血液，即可发生溶血反应。[单选题]27.我国Rh阳性者占百分比为()。A.99%B.10%C.1%D.90%E.2%正确答案：A参考解析：汉族中99%的人为Rh阳性，Rh阴性者不足1%。[单选题]28.红细胞输注前应选用的稀释溶液是()。A.葡萄糖溶液B.生理盐水C.复方氯化钠溶液D.葡萄糖生理盐水E.中分子右旋糖酐正确答案：B参考解析：用生理盐水稀释红细胞主要是为了防止由于外界溶液的浓度太低，红细胞吸水膨胀而裂解。[单选题]29.下列输液速度宜快的病人是()。A.心功能衰竭抢救的病人B.严重脱水的病人C.输入升压药物的病人D.静脉补钾的病人E.静脉补充高渗液体的病人正确答案：B参考解析：输液速度应根据病人的年龄、病情、药物性质调节滴速。一般年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患的病人输液速度宜慢；严重脱水、心肺功能良好者输液速度宜快。输入高渗盐水、含钾药物、升压药等宜慢。[单选题]30.下列不需做交叉配血的是()。A.库存血B.洗涤红细胞C.血小板浓缩液D.白细胞浓缩液E.新鲜血浆正确答案：E参考解析：新鲜血浆中不含有血细胞，无凝集原，因此不会发生凝集反应，故不需做交叉配血。[单选题]31.发生空气栓塞时，应防止空气阻塞()。A.肺静脉入口B.主动脉入口C.肺动脉入口D.腹主动脉入口E.上腔静脉入口正确答案：C参考解析：空气栓塞时应采取左侧卧位并头低足高，此体位在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉；左侧卧位可使肺动脉的位置处于低位，利于气泡飘移至右心室尖部，从而避开肺动脉入口。随着心脏的舒缩将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。[单选题]32.女，48岁，严重烧伤，于8:00开始输液共3600mL，每分钟滴注90滴，所用输液器滴系数为15。请估计何时完成输液？()A.14:00B.15:00C.16:00D.17:00E.18:00正确答案：E参考解析：已知每分钟滴速与输液总量，计算输液所需的时间公式为：输液时间（h）＝输液总量（mL）×滴系数/每分钟滴数×60（min）＝3600×15/90×60＝10（h）。所以从8:00开始输液，18:00可以输完。[单选题]33.张女士，静脉留置套管针第三天，今晨在输液过程中出现液体滴入不畅，局部无肿胀，检查有回血，护士首先应()。A.盐水或肝素冲洗针管B.调整针头位置C.更换针头，重新穿刺D.检查管道，抬高输液瓶的位置E.减慢输液速度，输液静脉上方热敷正确答案：D参考解析：在输液过程中出现液体滴入不畅，局部无肿胀，检查有回血，说明针头仍在血管内，针头未堵塞，引起液体滴入不畅的原因包括输液压力过低，输液的管道反折，针尖斜面紧贴血管壁及静脉痉挛等。护士首先应检查管道是否通畅，抬高输液瓶的位置；如不行则可调整针头位置；如输入的为低温的溶液，则可能由于静脉痉挛引起，可在输液静脉上方热敷。[单选题]34.王某，今晨输液后半小时出现高热、寒战、脉速伴恶心、呕吐、头痛症状，余未见其他明显不适，根据以上症状怀疑病人发生了()。A.过敏反应B.循环负荷过重C.空气栓塞D.发热反应E.静脉炎正确答案：D参考解析：输液发热反应的症状多发生于输液后数分钟到1小时，表现为发冷、寒战和发热。轻者体温在38℃左右，停止输液后数小时可自行恢复正常；重者初起寒战，继之高热，体温可达41℃，伴恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。[单选题]35.患者王某，45岁，术中失血较多，需输入500mL血，以下有关输血前准备及输血中操作不正确的是()。A.同时为两人采血时，应根据配血单采集血标本，贴好标签B.输血和取血均需两人核对无误才可输入C.取血时，避免剧烈震荡D.两袋血之间必须输入少量生理盐水E.根据病情调整滴速，一般为40～60滴/分正确答案：A参考解析：根据配血单采集血标本，每次为一位病人采集，禁止同时采集两位病人的血标本，以避免发生差错。[单选题]36.张某，慢性肾小球肾炎多年，查血气pH值、HCO3－、PCO2</sub>均有不同程度下降，输入下列哪种液体有助于维持其水电平衡？()A.25%山梨醇B.复方氯化钠C.5%碳酸氢钠D.水解白蛋白E.低分子右旋糖酐正确答案：B参考解析：复方氯化钠溶液能供给水分和电解质，维持体液容量和渗透压平衡。5%碳酸氢钠溶液可以纠正酸中毒，调节酸碱平衡。[单选题]37.姚某，在输液过程中，感输液部位疼痛，局部肿胀，检查有回血，护士应立即()。A.减慢输液速度B.调整针头位置C.抬高输液瓶位置D.更换针头，重新穿刺E.热水袋敷注射部位上方血管正确答案：D参考解析：输液过程中，针头滑出血管外，液体注入皮下组织，局部有肿胀、疼痛，应另选血管重新穿刺。[单选题]38.患者张某，45岁，输血10mL左右出现头痛、四肢麻木、腰背酸痛，伴寒战、高热、呼吸急促等症状，下列措施不正确的是()。A.立即停止输血，保留余血送检B.静脉推注碳酸氢钠C.双侧腰部冷敷封闭，保护肾脏D.重做血型鉴定和交叉配血E.注意观察生命体征和尿量正确答案：C参考解析：根据此患者的症状可知，发生了溶血反应。具体处理措施为：停止输血并通知医生，保留余血，采集病人血标本重做血型鉴定和交叉配血试验；维持静脉输液通道，供给升压药和其他药物；静脉注射碳酸氢钠碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管；双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区，解除肾血管痉挛，保护肾脏；严密观察生命体征和尿量，并做好记录，对少尿、尿闭者，按急性肾衰竭处理；出现休克症状，配合抗休克治疗。[单选题]39.对严重烧伤、大出血、体克病人采用静脉输液治疗是为了()。A.增加循环血量，改善微循环B.补充水分及电解质C.输入药物，治疗疾病D.补充营养，供给热量E.改善心脏功能正确答案：A参考解析：对严重烧伤、大出血、休克病人采用静脉输液治疗的目的是增加循环血量，改善微循环。[单选题]40.下列哪种晶体溶液主要用于供给水分和热量？()A.25%～50%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠（生理盐水）C.5%～10%葡萄糖溶液D.5%葡萄糖氯化钠E.复方氯化钠溶液正确答案：C参考解析：主要晶体溶液的用途如下：①5%～10%葡萄糖溶液供给水分和热量。②0.9%氯化钠（生理盐水）、5%葡萄糖氯化钠、复方氯化钠溶液供给水分和电解质，维持体液容量和渗透压平衡。③5%碳酸氢钠、0.2%乳酸钠溶液纠正酸中毒，调节酸碱平衡。④20%甘露醇、25%山梨醇、25%～50%葡萄糖溶液利尿脱水。[单选题]41.可降低血液黏稠度，改善微循环和抗血栓形成的是哪种胶体溶液？()A.水解蛋白注射液B.高分子右旋糖酐C.浓缩白蛋白注射液D.低分子羟乙基淀粉E.低分子右旋糖酐正确答案：E参考解析：常用的胶体溶液有：①中分子右旋糖酐，可扩充血容量；低分子右旋糖酐，可降低血液黏稠度，改善微循环和抗血栓形成作用。②低分子羟乙基淀粉增加胶体渗透压及循环血量，急性大出血时可与全血共用。③浓缩白蛋白注射液维持机体胶体渗透压，补充蛋白质，减轻组织水肿。④水解蛋白注射液补充蛋白质，纠正低蛋白血症，促进组织修复。[单选题]42.下列哪项不是头皮静脉特征？()A.离心方向血流B.色微蓝C.不易滑动D.薄，易压瘪E.注药阻力小正确答案：A参考解析：头皮静脉输液法用于婴幼儿，其主要特征有：色微蓝，无搏动，管壁薄、易压瘪，不易滑动，向心血流方向，血液呈暗红色，注药阻力小。[单选题]43.已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需时间的正确公式为()。A.输液时间（小时）＝输液总量（mL）×滴系数/每分钟滴数×60（分钟）B.输液时间（小时）＝输液总量（mL）×每分钟滴数/滴系数×60（分钟）C.输液时间（小时）＝输液总量（mL）×滴系数×每分钟滴数/60（分钟）D.输液时间（小时）＝输液总量（mlL）/滴系数×每分钟滴数×60（分钟）E.输液时间（小时）＝输液总量（mL）/滴系数/（每分钟滴数×60）（分钟）正确答案：A参考解析：已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需的时间的公式为：输液时间（小时）＝输液总量（mL）×滴系数/每分钟滴数×60（分钟）；已知液体总量与计划所用的时间，计算每分钟滴数的公式为：每分钟滴数＝液体总量（mL）×滴系数/输液时间（min）。[单选题]44.输液反应中发热反应的原因应排除()。A.未严格执行无菌操作B.输液瓶灭菌不完善C.输液器消毒不严D.输入的溶液制品不良E.机体自身反应正确答案：E参考解析：输液反应中的发热反应是由于输入致热物质引起。多由于输液瓶清洁灭菌不完善或又被污染，输入的溶液或药物制品不纯，消毒保存不良，输液器消毒不严或被污染，输液过程中未能严格执行无菌操作等所致。[单选题]45.输液反应中发热反应的预防措施错误的是()。A.预防性使用抗过敏药物B.严格检查药液质量C.严格检查无菌物品的灭菌有效期D.严格检查输液用具的包装E.严格无菌技术操作正确答案：A参考解析：为预防输液反应中的发热反应，应严格检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期等，严格无菌技术操作，防止致热物质进入体内。[单选题]46.下列哪项是最常见的输血反应？()A.循环负荷过重B.过敏反应C.溶血反应D.发热反应E.枸橼酸钠中毒反应正确答案：D参考解析：发热反应是输血中最常见的反应。原因可由致热原引起，如保养液或输血用具被致热原污染；受血者在输血后产生白细胞抗体和血小板抗体所致的免疫反应；违反操作原则，造成污染。[单选题]47.静脉炎时局部行热湿敷宜选用的溶液是()。A.25%硫酸镁B.25%～35%酒精C.95%酒精D.75%酒精E.50%硫酸镁正确答案：E参考解析：发生静脉炎时可用50%硫酸镁进行局部湿敷，每日2～3次。还应多注意休息，饮食清淡。[单选题]48.空气栓塞时心前区听诊可闻及()。A.水泡声B.奔马律C.第一心音亢进D.舒张期隆隆样杂音E.收缩期吹风样杂音正确答案：A参考解析：空气栓塞的临床表现为：输液过程中，病人感觉胸部异常不适或胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难、严重发绀，伴濒死感，心前区听诊可闻及响亮的、持续的“水泡声”，心电图可表现为心肌缺血和急性肺心病的改变。[单选题]49.为预防空气栓塞的发生，下列哪种情况应有专人守护？()A.使用静脉输液泵时B.昏迷病人输液C.加压输液或输血D.24小时连续输液E.输注升压药物时正确答案：C参考解析：空气栓塞的发生与大量空气经静脉输液管进入血液循环有关。由于输液时空气未排尽；输液管连接不紧密；加压输液、输血时无人守护；连续输液添加液体不及时等原因引起。因此当病人在进行加压输液、输血时应有专人守护。[单选题]50.决定输液微粒污染对人体危害程度的因素应排除()。A.人体对微粒的反应B.微粒的大小、形状、化学性质C.血液循环阻断程度D.堵塞人体血管的部位E.所输注溶液的性质正确答案：E参考解析：输液微粒污染对机体的危害取决于微粒的大小、形状、化学性质以及微粒阻塞人体血管部位、血液循环阻断的程度以及人体对微粒的反应等。[单选题]51.对严重感染的病人采取静脉输血治疗是为了()。A.增加白蛋白B.补充血容量C.输入抗体、补体D.纠正贫血E.排除有害物质正确答案：C参考解析：对于严重感染的病人，输血可以补充抗体、补体，增强机体免疫能力。[单选题]52.新鲜血的保存期限为()。A.1天以内B.3天以内C.1周以内D.10天以内E.2周以内正确答案：C参考解析：新鲜血指在4℃的常用抗凝保养液中，保存1周之内的血。它基本保留了血液的所有成分，可以补充各种血细胞、凝血因子和血小板。适用于血液病病人。[单选题]53.库存血中含量较高的电解质是()。A.镁离子B.钠离子C.钙离子D.氯离子E.钾离子正确答案：E参考解析：库存血虽含有血液的各种成分，但白细胞、血小板、凝血酶原等成分破坏较多，钾离子含量增多，酸性增高。大量输注时，可引起高钾血症和酸中毒。[单选题]54.关于Rh血型的判断，作为划分标准的是哪种抗原？()A.d抗原B.C抗原C.D抗原D.c抗原E.E抗原正确答案：C参考解析：人类红细胞除含AB抗原外，还有C、c、D、d、E、e六种抗原。Rh血型以D抗原存在与否来表示Rh阳性或阴性。汉族中99%的人为Rh阳性，Rh阴性者不足1%。[单选题]55.输血前要做好充分正确的准备，下列准备错误的是()。A.在室温下放置20分钟后再输入B.填写输血申请单，采血后送血库做型鉴定和交叉配血试验C.取血后不可剧烈震荡，可适当加温，以免病人输入过冷血液而发生不良反应D.取血时做好“三查八对”，并签全名E.在输血前要再次核对，确定无误后方可输入正确答案：C参考解析：取血后勿剧烈振荡血液，以免红细胞大量破坏而引起溶血。不能将血液加温，防止血浆蛋白凝固变性而引起反应，应在室温下放置15～20分钟后再输入。[单选题]56.输液时调整滴速应该注意下列哪项？()A.滴速以40～60滴/分为宜B.根据室温调节，寒冷季节应调慢滴速C.根据血管位置调节，大血管可稍快D.根据年龄、病情及药物性质调节E.抢救病人时用药滴速宜快正确答案：D参考解析：根据年龄、病情及药物性质调节滴速，一般成人每分钟40～60滴，儿童每分钟20～40滴；年老体弱、婴幼儿、心肺疾病病人滴入速度宜慢；脱水严重、心肺功能良好者速度可快；含钾药物、高渗溶液，升压药等滴入速度要慢。[单选题]57.护士小李从血库取回冰冻血浆，为病人输注前欲放入温水中融化，适宜的水温为()。A.34℃B.35℃C.36℃D.37℃E.43℃正确答案：D参考解析：冰冻血浆，－30℃保存，有效期1年，用时放在37℃温水中融化。[单选题]58.护士小李在为某患者输血过程中，下列哪项措施不妥？()A.输入两袋以上血液时，之间输入少量生理盐水B.输血前先输入少量生理盐水C.成人开始滴数可调至40～60滴/分D.以旋转动作轻轻摇匀血液E.输血结束时，继续滴入生理盐水正确答案：C参考解析：输血开始时滴速宜慢，观察10分钟后无不良反应，再根据病情调整滴数，成人一般为每分钟40～60滴。[单选题]59.患者男性，58岁。直肠癌根治术后欲行静脉营养治疗，此时护士应选取哪种静脉作为穿刺静脉？()A.颈外静脉B.手背静脉C.大隐静脉D.足背静脉E.股静脉正确答案：A参考解析：颈外静脉是颈部最大的浅静脉，行径表浅，易于穿刺与固定。其主要用于：①长期输液而周围静脉不易穿刺者；②周围循环衰竭，需测中心静脉压的危重者；③长期静脉内滴注高浓度、刺激性强的药物，或行静脉内高营养疗法者。[单选题]60.颈外静脉穿刺置管的患者，由于用力排便导致硅胶管内出现回血，为防止血块堵塞，护士应采用下列哪种溶液作为冲管溶液？()A.5%葡萄糖氯化钠B.生理盐水C.5%葡萄糖溶液D.稀释肝素溶液E.0.4%枸橼酸钠生理盐水正确答案：D参考解析：颈外静脉穿刺置管，如硅胶管内有回血须及时用稀释肝素溶液冲注，以免硅胶管被血块堵塞。如遇输液不畅，须注意是否存在硅胶管弯曲或滑出血管外等情况。[单选题]61.患者男性，32岁。因急性胆囊炎行静脉输液治疗，输液总量为2500mL，计划12小时输完，所用输液器滴系数为15，则每分钟滴数约为()。A.56滴B.44滴C.52滴D.48滴E.60滴正确答案：C参考解析：每分钟滴数＝液体总量（2500mL）×滴系数（15）/输液时间（12小时×60）＝52滴/分钟。[单选题]62.患者，35岁。脱水行补液治疗，欲输液总量为4000mL，滴速为60滴/分，所用输液器滴系数为20，约需时间为()。A.22小时B.16小时C.20小时D.18小时E.24小时正确答案：A参考解析：输液时间（小时）＝输液总量（4000mL）×滴系数（20）/每分钟滴数（60滴/分）×60（分钟）＝22小时。[单选题]63.护士小王将从冰箱内取出的溶液放置数分钟后即为患者输入，其间发现液体滴注不畅，输液侧肢体皮温低，其可能原因是()。A.压力过低B.针头滑出血管外C.针头阻塞D.针头斜面紧贴血管壁E.静脉痉挛正确答案：E参考解析：当穿刺肢体暴露在冷的环境中时间过长或输入的液体温度过低时会出现静脉痉挛的情况，可用热水袋或热毛巾热敷注射部位上端血管，以缓解静脉痉挛。[单选题]64.患者男性，28岁。因急性上呼吸道感染行抗生素治疗，皮试结果（－），溶液输入15分钟后，出现发冷、寒战、测体温38.5℃，此时该患者可能发生()。A.空气栓塞B.静脉炎C.急性肺水肿D.发热反应E.过敏反应正确答案：D参考解析：输液发热反应是输入致热物质引起。其症状多发生于输液后数分钟到1小时，表现为发冷、寒战和发热。轻者体温在38℃左右，停止输液后数小时可自行恢复正常；重者初起寒战，继之高热，体温可达41℃，伴恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。[单选题]65.患者，46岁。诊断为肺癌，行化学药物输液治疗，为预防静脉炎的发生，护士小王采取的措施哪项不妥？()A.有计划地更换注射部位B.严格执行无菌操作C.充分稀释药物D.药液少量外渗给予湿热敷E.患肢抬高并制动正确答案：D参考解析：预防静脉炎可采取的措施有：严格执行无菌操作；刺激性的药物应充分稀释后应用；防止药物溢出血管外；有计划地更换注射部位；患肢抬高并制动。药液少量外渗时应给予冷敷。[单选题]66.患者男性，42岁。胃十二指肠溃疡急性穿孔后大量呕血，入院后给予静脉输注库存血1000mL，血液将输完时，患者出现神志淡漠，肌肉无力、麻木，心率缓慢、律不齐，呼吸深快，颜面潮红，此时患者可能发生的情况是()。A.低氯血症和碱中毒B.高钾血症和酸中毒C.高氯血症和酸中毒D.低钾血症和碱中毒E.高钠血症和酸中毒正确答案：B参考解析：库存血虽含有血液的各种成分，但白细胞、血小板、凝血酶原等成分破坏较多，钾离子含量增多，酸性增高。大量输注时，可引起高钾血症和酸中毒。[单选题]67.患者女性，27岁。1小时前因“急性一氧化碳中毒”急诊入院，为纠正缺氧，现欲行静脉输血治疗，考虑以下哪种血液制品适宜？()A.白细胞浓集悬液B.洗涤红细胞C.浓集红细胞D.红细胞悬液E.血小板浓集悬液正确答案：C参考解析：浓集红细胞是新鲜全血经离心或沉淀移去血浆后的剩余部分，适用于携氧功能缺陷和血容量正常的贫血病人。[单选题]68.护士小李从血库取回血小板浓缩悬液，因故当天未予患者输注，则其保存温度和时限为()。A.20℃，48小时B.20℃，24小时C.22℃，24小时D.22℃，48小时E.24℃，24小时正确答案：C参考解析：血小板浓缩悬液为全血离心所得，22℃保存，24小时内有效，用于血小板减少或功能障碍性出血的病人。[单选题]69.患者男性，65岁。确诊高血压病20余年，入院前1小时因饮酒出现剧烈头痛、呕吐，入院后测血压为180/120mmHg，此时应选用哪种晶体溶液？()A.20%甘露醇B.5%～10%葡萄糖溶液C.5%碳酸氢钠D.5%葡萄糖氯化钠E.复方氯化钠溶液正确答案：A参考解析：患者目前出现剧烈头痛和呕吐，疑是颅内压增高，应用20%甘露醇进行脱水。[单选题]70.患者女性，28岁。因输卵管妊娠破裂行急诊手术，术中拟行自体输血，要求其血液流入腹腔的时限为()。A.10小时以内B.14小时以内C.15小时以内D.16小时以内E.24小时以内正确答案：D参考解析：自体输血的形式之一为术中失血回输：即在手术中收集失血回输给病人。如脾破裂、输卵管破裂，血液流入腹腔16小时内，无污染和凝血时，可将血液收集起来，加入适量抗凝剂，经过滤后输还给病人。[单选题]71.患者男性，45岁。因上消化道大量出血给予静脉输血1500mL，其间出现手足抽搐、牙龈出血、血压下降、心率缓慢，该患者可能发生了下列哪种情况？()A.溶血反应B.枸橼酸钠中毒反应C.过敏反应D.空气栓塞E.急性肺水肿正确答案：B参考解析：枸橼酸钠中毒反应发生的原因与大量输血后血钙下降有关，主要表现为手足抽搐、出血倾向、血压下降、心率缓慢，心室颤动，甚至发生心脏停搏。共享题干题张某，男，77岁，因支气管哮喘急性发作入院治疗，经静脉输入药物2天后病情缓解。今天输液1小时后，病人突然面色苍白呼吸困难、气促、咳嗽加重，咳血性泡沫样痰。[单选题]1.你考虑病人是()。A.哮喘再次发作B.循环负荷过重C.输液浓度过高D.静脉空气栓塞E.对药物过敏正确答案：B参考解析：输液过程中病人突然出现胸闷、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时可有痰液自口鼻涌出，肺部听诊可闻及大量湿啰音，说明病人循环负荷过重发生肺水肿。[单选题]2.应立即给病人安置的体位是()。A.平卧位B.左侧卧位C.头低脚高位D.端坐位E.休克卧位正确答案：D参考解析：急性肺水肿发生后，应采取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。必要时四肢轮流结扎，以阻断静脉血流，每隔5～10分钟轮流放松一个肢体的止血带，可有效地减少静脉回心血量，待症状缓解后，逐步解除止血带。[单选题]3.处理措施中下列哪项不妥？()A.停止输液B.氧气吸入C.给予缩血管药物D.可使用镇静剂E.必要时四肢轮扎正确答案：C参考解析：急性肺水肿的患者应选用镇静、平喘、强心、利尿、扩血管药物。肖先生，72岁，胃癌晚期，不能进食，给予脂肪乳、氨基酸等输入。1周后注射部位沿静脉走向出现条索状红线，局部组织肿胀、发红，病人主诉有疼痛感。[单选题]4.为该病人输液的目的是()。A.纠正水和电解质失调B.补充营养，供给热能C.输入药物D.增加血容量E.利尿正确答案：B参考解析：因该病人胃癌晚期，不能进食，营养供应不足，故通过静脉输液给予脂肪乳、氨基酸以补充营养，供给热能。[单选题]5.此病人发生了静脉炎，与下列哪些因素有关？()A.输液速度过快B.输液量过大C.溶液含有致热物质D.长期输入高浓度溶液E.输液速度过慢正确答案：D参考解析：静脉炎与长期输入浓度高、刺激性较强的药物或输液导管长时间留置引起血管内膜化学炎性病变或局部炎症有关；与输液过程中未严格执行无菌操作引起局部感染有关。[单选题]6.静脉炎的防治方法下列哪项不妥？()A.抬高患肢B.B超短波理疗C.95%乙醇局部热敷D.更换注射部位E.患肢活动增加正确答案：E参考解析：静脉炎的护理措施应以避免感染、减少对血管刺激为原则。注意更换注射部位，避免长期刺激同一血管，如一旦发生应抬高患肢并制动，局部行热湿敷或用中药外敷。局部超短波理疗。如合并全身感染时，按医嘱给予抗生素治疗。林某，因房颤待查收入院，在输液过程中病人突感心前区憋闷，随即出现呼吸困难，发绀，查BP：150/90mmHg，HR：140次/分，听诊双肺底有湿啰音，尤以心前区更明显，可闻及持续、响亮的水泡音。[单选题]7.病人疑发生了()。A.急性左心衰B.急性右心衰C.过敏反应D.空气栓塞E.肺水肿正确答案：D参考解析：空气栓塞的主要症状表现为：胸闷异常不适或胸骨后疼痛，随之出现呼吸困难和严重发绀，有濒死感觉。听诊心前区可闻及一个响亮的、持续的“水泡声”。[单选题]8.下列措施正确的是()。A.病人取端坐位B.给予抗过敏药物C.6～8L/min氧气吸入D.给予扩血管药物E.酒精湿化吸氧正确答案：C参考解析：对于发生空气栓塞的病人的护理措施包括：停止输液，通知医生；采取左侧卧位并头低足高；给予6～8L/min氧气吸入；密切观察病人病情变化。[单选题]9.发生该情况可能的原因是()。A.药物的不良反应B.输入致敏的药物C.输液速度过快D.输液器连接不紧密E.未严格按无菌原则进行穿刺正确答案：D参考解析：空气栓塞是由于大量空气经静脉输液管进入血循环导致。主要原因有：输液时空气未排尽；输液管连接不紧密；加压输液、输血时无人守护；连续输液添加液体不及时等原因引起。姚女士，45岁，胃大部切除术后，因术中失血较多，给予输血。今晨输血过程中突然出现呼吸困难，气促，咳嗽，咳粉红色泡沫状痰，痰液从口鼻涌出，双肺可闻及水泡音和哮鸣音。[单选题]10.病人可能发生了()。A.溶血反应B.过敏反应C.急性肺水肿D.急性右心衰E.哮喘发作正确答案：C参考解析：急性肺水肿的主要症状为：突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液从口鼻涌出，两肺可闻及湿啰音，心率快且节律不齐。[单选题]11.病人应即刻取()。A.端坐位B.仰卧中凹位C.头低脚高位D.半坐卧位，抬高下肢E.右侧卧位，头高脚低正确答案：A参考解析：急性肺水肿发生时应采取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。必要时四肢轮流结扎，以阻断静脉血流，每隔5～10分钟轮流放松一个肢体的止血带，可有效地减少静脉回心血量，待症状缓解后，逐步解除止血带。[单选题]12.以下措施正确的是()。A.减慢输血速度，通知医生B.静脉推注氯化钙C.酒精湿化给氧D.给予抗过敏药物E.双侧腰部冷敷正确答案：C参考解析：此时病人需要高流量氧气吸入，使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生；同时给予20%%～30%乙醇溶液湿化吸氧，因乙醇能减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，迅速缓解缺氧症状。林某，80岁，脑梗后长期卧床，此次因吸入性肺炎入院，高烧不退，时有躁动，不宜行周围静脉输液，医嘱要求行锁骨下静脉穿刺。[单选题]13.穿刺者应如何确定穿刺点？()A.下颌角和锁骨上缘中点联线的上1/3处B.下颌角和锁骨上缘中点联线的上2/3处C.下颌角和锁骨下缘中点联线的上2/3处D.下颌角和锁骨下缘中点联线的上1/3处E.下颌角和锁骨下缘中点联线的1/2处正确答案：A参考解析：颈外静脉是颈部最大的浅静脉，行径表浅，易于穿刺与固定。其穿刺点在下颌角和锁骨上缘中点连线的上1/3处，颈外静脉外缘进针。[单选题]14.穿刺时病人应取的卧位是()。A.如穿刺在左侧，应取左侧卧位B.如穿刺在左侧，应取右侧卧位C.头低脚高位，头偏向对侧并后仰D.头高脚低位，头偏向同侧并后仰E.去枕仰卧位，头偏向对侧并后仰正确答案：E参考解析：颈外静脉穿刺时病人应取的卧位是去枕仰卧位，头偏向对侧并后仰，以便更好的进行穿刺。[单选题]15.输液后半小时病人出现高热、寒战、脉速伴恶心、呕吐、头痛症状，疑为()。A.过敏反应B.循环负荷过重C.空气栓塞D.发热反应E.脑水肿正确答案：D参考解析：输液的发热反应症状多发生于输液后数分钟到1小时，表现为发冷、寒战和发热。轻者体温在38℃左右，停止输液后数小时可自行恢复正常；重者初起寒战，继之高热，体温可达41℃，伴恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。王某，车祸后经抢救一直处于昏迷状态，医嘱：50%葡萄糖溶液500mL静脉滴入。[单选题]16.输入50%葡萄糖的目的是()。A.纠正酸中毒B.增加血黏度C.供给热量，补充营养D.补充体液和电解质E.脱水、利尿，防治脑水肿正确答案：E参考解析：输入25%～50%的葡萄糖溶液可以利尿脱水，防治脑水肿。另外，20%甘露醇和25%山梨醇亦有此功效。[单选题]17.以下有关叙述不正确的是()。A.选择粗、直、弹性好的大血管B.在穿刺点上方6cm处扎止血带C.注意排尽小壶下方输液管内的空气D.为减小刺激，输液速度宜慢E.如需24小时连续输液，应每天更换输液管正确答案：D参考解析：若该患者脱水严重且心肺功能良好者，输液速度可快。[单选题]18.输液过程中，小壶内的液面自行下降，引起该现象发生的原因可能是()。A.输液速度过快B.输液速度过慢C.小壶下方输液管脱开D.小壶本身有裂隙E.未接排气针正确答案：D参考解析：滴管内液面自行下降应检查滴管上端输液管和滴管内有无漏气或裂隙，必要时更换输液器。患者女性，32岁。半小时前因车祸致脾破裂急诊入院，面色苍白、四肢厥冷、神智淡漠，脉细速。测血压60/40mmHg，实验室检查血红蛋白和红细胞压积均显著下降，待手术期间给予快速静脉输血治疗。[单选题]19.为此患者输液的主要是为了()。A.增加循环血量，改善微循环B.补充水分和电解质C.输入药物，治疗疾病D.补充营养，供给热量E.排除有害物质正确答案：A参考解析：患者目前血压值较低，提示循环血量不足，因此需要输液增加循环血量，改善微循环，以防休克的发生。[单选题]20.该患者应选用哪种胶体溶液？()A.水解蛋白注射液B.低分子羟乙基淀粉C.浓缩白蛋白注射液D.低分子右旋糖酐E.脂肪乳剂正确答案：D参考解析：低分子右旋糖酐可降低血液黏稠度，改善微循环和抗血栓形成。患者男性，28岁。因在高温环境下持续作业5小时致重度脱水急诊入院，体格检查心肺功能未见异常，入院后即给予静脉输液治疗。[单选题]21.护士以下哪种操作不妥？()A.快速滴入含钾、钠等电解质的药物B.用药前三查七对C.严格无菌操作D.选用大静脉穿刺E.定时查看局部，观察有无不良反应正确答案：A参考解析：含钾药物、高渗溶液，升压药等滴入速度要慢，不可过快。[单选题]22.输液过程中，患者突然出现呼吸困难、胸闷、咯粉红色泡沫样痰，可能发生了()。A.心力衰竭B.哮喘发作C.空气栓塞D.过敏反应E.急性肺水肿正确答案：E参考解析：若输液过程中，输液速度过快、输入液量过多，则易发生急性肺水肿。其主要症状为：在输液过程中，突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液从口鼻涌出，两肺可闻及湿啰音，心率快且节律不齐。患者男性，62岁。直肠癌根治术后欲行全胃肠外营养治疗。[单选题]23.该患者宜选用哪种静脉输液法？()A.静脉留置针B.周围静脉输液法C.颈外静脉输液法D.头皮静脉输液法E.加压静脉输液法正确答案：C参考解析：颈外静脉是颈部最大的浅静脉，行径表浅，易于穿刺与固定。其适应证有：①长期输液而周围静脉不易穿刺者；②周围循环衰竭，需测中心静脉压的危重者；③长期静脉内滴注高浓度、刺激性强的药物，或行静脉内高营养疗法者。[单选题]24.护士为其实施的护理操作中，哪项正确？()A.拔管后按压无特殊要求B.封管液使用0.5%%枸橼酸钠生理盐水C.长期置管者拔管时要迅速，可直接拔出D.使用肝素原液封管E.枸橼酸钠生理盐水封管剂量为1～2mL正确答案：E参考解析：A项，拔管后应按压数分钟，避免空气进入静脉。BDE三项，输液结束后用0.4%枸橼酸钠生理盐水1～2mL或肝素稀释液注入硅胶管内，将无菌静脉帽与针栓部旋紧。C项，拔管动作轻柔；长期置管者应边抽边拔，避免残留的小血块落入血管内。患者男性，35岁。急性肠梗阻住院行手术治疗，术中给予抗感染、补液支持治疗，日输液量约1500mL，今晨输液过程中突然出现胸闷，随之呼吸困难、严重发绀。听诊心前区可闻及响亮、持续的“水泡声”。[单选题]25.该患者可能发生了下列哪项？()A.心力衰竭B.急性肺水肿C.支气管哮喘急性发作D.空气栓塞E.过敏反应正确答案：D参考解析：空气栓塞的症状表现为：胸闷异常不适或胸骨后疼痛，随之出现呼吸困难和严重发绀，有濒死感觉。听诊心前区可闻及一个响亮的、持续的“水泡声”。[单选题]26.此时患者宜采取哪种体位？()A.左侧头低足高卧位B.端坐位，双腿下垂C.右侧头高足低卧位D.右侧头低足高卧位E.左侧头高足低卧位正确答案：A参考解析：空气栓塞发生时应采取左侧卧位并头低足高，此体位在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉；左侧位可使肺动脉的位置处于低位，利于气泡飘移至右心室尖部，从而避开肺动脉口。随着心脏的舒缩将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。白血病患者，在输血后期出现皮肤瘙痒，眼睑、口唇水肿，继而发生呼吸困难，听诊两肺满布哮鸣音。[单选题]27.该患者可能发生的情况是()。A.循环负荷过重B.枸橼酸钠中毒反应C.溶血反应D.过敏反应E.空气栓塞正确答案：D参考解析：输血过敏反应的症状大多数发生在输血后期或即将结束时。表现轻重不一，轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿，如眼睑、口唇水肿；重者因喉头水肿出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，甚至发生过敏性休克。[单选题]28.临床为预防此类反应的发生，要求献血员在采血前4小时内禁食下列哪类食物？()A.高脂肪和高纤维素食物B.高糖和高脂肪食物C.高糖和高蛋白食物D.高蛋白和高纤维素食物E.高蛋白和高脂肪食物正确答案：E参考解析：为预防此类反应的发生，勿选用有过敏史的献血员。献血员在采血前4小时内不吃高蛋白和高脂肪食物，宜用少量清淡饮食或糖水。再生障碍性贫血患者，今晨输库存血1000mL后出现手足抽搐、齿龈出血，测血压80/50mmHg，心率50次/分。[单选题]29.该患者可能发生的情况是()。A.溶血反应B.过敏反应C.循环负荷过重D.枸橼酸钠中毒反应E.高血钾症正确答案：D参考解析：枸橼酸钠中毒反应的症状表现为手足抽搐、出血倾向、血压下降、心率缓慢，心室颤动，甚至发生心脏停搏。[单选题]30.下列哪项是该反应发生的原因？()A.血钙下降B.血钾升高C.血钙升高D.血钾下降E.血磷下降正确答案：A参考解析：枸橼酸钠中毒与大量输血后血钙下降有关，因大量输血随之输入大量枸橼酸钠，如肝功能不全，枸橼酸钠尚未氧化即和血中游离钙结合而使血钙下降，以至凝血功能障碍、毛细血管张力减低、血管收缩不良和心肌收缩无力等。患者男性，63岁。因急性肠炎致发热、频繁腹泻、中度脱水急诊入院，给予抗感染、补液支持治疗，输液总量2000mL。其间突然出现胸闷、呼吸困难、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，心率快且律不齐。[单选题]31.该患者可能发生的情况是()。A.空气栓塞B.哮喘发作C.过敏反应D.急性肺水肿E.心力衰竭正确答案：D参考解析：急性肺水肿与输液速度过快、输入液量过多有关。其主要症状为，突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液从口鼻涌出，两肺可闻及湿啰音，心率快且节律不齐。[单选题]32.该反应发生的依据是()。A.药物性质改变B.输入致敏物质C.输入速度过快、液量过多D.输入空气E.未严格执行无菌操作正确答案：C参考解析：急性肺水肿与输液速度过快、输入液量过多有关。其主要症状为，突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液从口鼻涌出，两肺可闻及湿啰音，心率快且节律不齐。[单选题]33.以下措施哪项正确？()A.持续低流量吸氧B.减慢滴速，继续观察C.每隔5～10分钟轮流放松结扎肢体的止血带D.左侧头低足高卧位E.10%～20%乙醇湿化吸氧正确答案：C参考解析：AE两项，高流量氧气吸入，使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生；同时给予20%～30%乙醇溶液湿化吸氧，因乙醇能减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，迅速缓解缺氧症状。B项，应立即停止输液，及时与医生联系，积极配合抢救。CD两项，端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。必要时四肢轮流结扎，以阻断静脉血流，每隔5～10分钟轮流放松一个肢体的止血带，可有效地减少静脉回心血量，待症状缓解后，逐步解除止血带。[单选题]34.湿化液中加入乙醇是为了()。A.减低肺泡毛细血管壁的通透性B.提高肺泡内压力C.改善肺泡毛细血管活性D.降低肺泡内泡沫的表面张力E.提高肺泡内泡沫的表面张力正确答案：D参考解析：给予20%～30%乙醇溶液湿化吸氧，因乙醇能减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，迅速缓解缺氧症状。[单选题]35.若此时听诊肺部，可闻及的杂音是()。A.湿啰音B.水泡音C.干啰音D.哮鸣音E.胸膜摩擦音正确答案：A参考解析：急性肺水肿的主要症状为，突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液从口鼻涌出，两肺可闻及湿啰音，心率快且节律不齐。[单选题]36.药物治疗下列错误的是()。A.利尿药B.镇静药C.强心药D.平喘药E.缩血管药正确答案：E参考解析：急性肺水肿时应选用镇静、平喘、强心、利尿、扩血管药物。患者女性，55岁。蛛网膜下腔出血，遵医嘱给予20%甘露醇250mL，每6小时静滴。[单选题]37.该患者使用甘露醇后，注意观察的指标是()。A.用药后病人的反应B.血压C.体温D.呼吸E.意识正确答案：A参考解析：该患者使用甘露醇后，应注意观察病人用药后的反应，以便制定下一步护理计划。[单选题]38.平时应注意观察患者指标是()。A.心率B.血压C.体温D.呼吸E.尿量正确答案：E参考解析：甘露醇为脱水剂，平时应注意尿量的变化。某肝硬化致上消化道大出血患者，行紧急输血治疗，当血液输入10mL后，突然出现头痛、胸闷、四肢麻木、腰背部剧痛，继而寒战、高热、黄疸，测血压85/50mmHg。[单选题]39.此患者可能发生的情况是()。A.发热反应B.过敏反应C.空气栓塞D.溶血反应E.枸橼酸钠中毒反应正确答案：D参考解析：溶血反应在输血10～15mL后症状即可出现，分为三个阶段：①初期出现头胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛和胸闷等。②继而出现黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等症状。③后期出现少尿、无尿等急性肾衰竭症状，严重可导致死亡。[单选题]40.若此时患者排尿，则尿液性状是()。A.血红蛋白尿B.乳糜尿C.肉眼血尿D.镜下血尿E.管型尿正确答案：A参考解析：溶血反应时，由于凝结的红细胞发生溶解，大量血红蛋白释放进入血浆，病人出现黄疸和血红蛋白尿。[单选题]41.该反应的发生原因可能为()。A.血液滴注过快B.输入致热原C.输血前血液振荡过剧D.输入致敏物质E.患者系过敏体质正确答案：C参考解析：血管内溶血的主要原因是：①输入异型血，多由于ABO血型不相容引起，献血者和受血者血型不符而造成；②输入变质血，输血前红细胞已变质溶解，如血液储存过久、血温过高，输血前将血加热或振荡过剧，血液受细菌污染均可造成溶血；③血中加入高渗或低渗溶液或能影响血液pH变化的药物，致使红细胞大量破坏所致。[单选题]42.若病情进一步恶化，则发生了下列哪种情况？()A.少尿、无尿B.喉头水肿C.咯粉红色泡沫样痰D.手足抽搐E.皮肤黏膜瘀斑正确答案：A参考解析：溶血反应在输血10～15mL后症状即可出现，分为三个阶段：①初期出现头胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛和胸闷等。②继而出现黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等症状。③后期出现少尿、无尿等急性肾衰竭症状，严重可导致死亡。[单选题]43.以下处理措施哪项正确？()A.20%～30%乙醇湿化吸氧B.减慢输血速度，密切观察C.静脉注射10%葡萄糖酸钙10mLD.静脉注射碳酸氢钠E.0.1%肾上腺素0.5～1mL皮下注射正确答案：D参考解析：发生溶血反应时，首先应停止输血并通知医生，保留余血，采集病人血标本重做血型鉴定和交叉配血试验；维持静脉输液通道，供给升压药和其他药物；静脉注射碳酸氢钠碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管；双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区，解除肾血管痉挛，保护肾脏；严密观察生命体征和尿量，并做好记录，对少尿、尿闭者，按急性肾衰竭处理；出现休克症状，配合抗休克治疗。共享答案题A.白细胞浓缩悬液B.库存血C.浓集红细胞D.新鲜血浆E.血小板浓缩悬液[单选题]1.凝血因子缺乏者宜选用()。A.白细胞浓缩悬液B.库存血C.浓集红细胞D.新鲜血浆E.血小板浓缩悬液正确答案：D参考解析：新鲜血浆含正常量的全部凝血因子，适用于凝血因子缺乏者。共享答案题A.白细胞浓缩悬液B.库存血C.浓集红细胞D.新鲜血浆E.血小板浓缩悬液[单选题]2.粒细胞缺乏伴严重感染者宜选用()。A.白细胞浓缩悬液B.库存血C.浓集红细胞D.新鲜血浆E.血小板浓缩悬液正确答案：A参考解析：白细胞浓缩悬液是新鲜全血经离心后取其白膜层的白细胞，4℃保存，48小时内有效，用于粒细胞缺乏伴严重感染的病人。共享答案题A.间隔输入新鲜血B.10%葡萄糖酸钙10mLl静脉注射C.静脉滴注升压药物D.0.1%肾上腺素0.5～1mL皮下注射E.碳酸氢钠静脉注射[单选题]3.上述哪项是溶血反应的主要处理措施？()A.间隔输入新鲜血B.10%葡萄糖酸钙10mLl静脉注射C.静脉滴注升压药物D.0.1%肾上腺素0.5～1mL皮下注射E.碳酸氢钠静脉注射正确答案：E参考解析：发生溶血反应时，首先应停止输血并通知医生，保留余血，采集病人血标本重做血型鉴定和交叉配血试验；维持静脉输液通道，供给升压药和其他药物；静脉注射碳酸氢钠碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管；双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区，解除肾血管痉挛，保护肾脏；严密观察生命体征和尿量，并做好记录，对少尿、尿闭者，按急性肾衰竭处理；出现休克症状，配合抗休克治疗。共享答案题A.间隔输入新鲜血B.10%葡萄糖酸钙10mLl静脉注射C.静脉滴注升压药物D.0.1%肾上腺素0.5～1mL皮下注射E.碳酸氢钠静脉注射[单选题]4.上述哪项是大量输血导致出血倾向的处理？()A.间隔输入新鲜血B.10%葡萄糖酸钙10mLl静脉注射C.静脉滴注升压药物D.0.1%肾上腺素0.5～1mL皮下注射E.碳酸氢钠静脉注射正确答案：A参考解析：出血倾向的原因主要有：长期反复输血或超过病人原血液总量的大量输血，由于库血中的血小板破坏较多，使凝血因子减少而引起出血。相应的护理措施为：短时间内输入大量库血时，应密切观察病人意识、血压、脉搏等变化，注意皮肤、黏膜或手术伤口有无出血。可根据医嘱间隔输入新鲜血或血小板悬液，以补充足够的血小板和凝血因子。共享答案题A.长期输入刺激性较强的药物B.输入致热物质C.输入液体过多过快D.输液导管连接不紧E.输入致敏物质[单选题]5.输液所致发热反应原因是()。A.长期输入刺激性较强的药物B.输入致热物质C.输入液体过多过快D.输液导管连接不紧E.输入致敏物质正确答案：B参考解析：输液发热反应主要是由于输入致热物质引起。多由于输液瓶清洁灭菌不完善或又被污染，输入的溶液或药物制品不纯，消毒保存不良，输液器消毒不严或被污染，输液过程中未能严格执行无菌操作等所致。共享答案题A.长期输入刺激性较强的药物B.输入致热物质C.输入液体过多过快D.输液导管连接不紧E.输入致敏物质[单选题]6.输液引起静脉炎的原因是()。A.长期输入刺激性较强的药物B.输入致热物质C.输入液体过多过快D.输液导管连接不紧E.输入致敏物质正确答案：A参考解析：由于长期输入高浓度、刺激性较强的药液，或输液导管长时间留置，引起局部静脉壁发生化学炎性反应；也可因输液过程中未严格执行无菌操作，导致局部静脉感染。共享答案题A.贫血B.脾破裂C.粒细胞减少合并严重感染D.血小板减少或功能障碍性出血E.血友病系统[单选题]7.输入洗涤红细胞适用于()。A.贫血B.脾破裂C.粒细胞减少合并严重感染D.血小板减少或功能障碍性出血E.血友病系统正确答案：A参考解析：洗涤红细胞是红细胞经生理盐水洗涤数次后，再加入适量生理盐水，用于免疫性溶血性贫血病人。共享答案题A.贫血B.脾破裂C.粒细胞减少合并严重感染D.血小板减少或功能障碍性出血E.血友病系统[单选题]8.血小板浓缩悬液适用于()。A.贫血B.脾破裂C.粒细胞减少合并严重感染D.血小板减少或功能障碍性出血E.血友病系统正确答案：D参考解析：血小板浓缩悬液是全血离心所得，在ACD保养液中，22℃保存，24h内有效，用于血小板减少或功能障碍性出血的病人。共享答案题A.输血早期B.输血中期C.输血后期D.输血后1～2hE.输血后1周[单选题]9.血管外溶血反应多发生于()。A.输血早期B.输血中期C.输血