1小儿气管(支气管)异物临床路径

小儿气管〔支气管〕异物临床路径〔2023〕一、小儿气管〔支气管〕异物临床路径标准住院流程〔一〕适用对象。/〔ICD-10T17.401/T17.501。行支气管镜检查术(ICD-9-CM3:33.2301)。〔二〕诊断依据。〔中华医学会编著，人民卫生出版社。病症:误呛异物后咳嗽或突发咳嗽、慢性咳嗽治疗无好转、或突发气喘及呼吸困难，严峻者可消灭窒息、呼吸衰竭等表现。体征:支气管异物肺部听诊常有一侧呼吸音低，气管内活动异物可听到气管撞击声，张口呼吸可听到哮喘样喘鸣，肺部听诊双侧呼吸音粗，可闻及干湿啰音及喘鸣音。胸透可见一侧肺气肿、肺不张以及纵膈摇摆等表现。胸部CT可见主气管或支气管内异物影。〔三〕治疗方案的选择。〔中华医学会编著，人民卫生出版社〔中华医学会编著，人民军医出版社。经直接喉镜异物取出术。经支气管镜异物取出术。经纤维支气管镜异物取出术必要时气管切开或胸外科开胸取异物。〔四〕标准住院日≤4〔五〕进入路径标准。1.第一诊断必需符合ICD-10T17.401/T17.501〔气管〕异物疾病编码。2.当患者同时具有其他疾病诊断,但住院期间不需要特别路径。〔六〕术前预备≤1必需的检查工程：血常规；血型凝血功能；心电图；依据患者病情可选择的检查工程：心脏彩超；血气分析，生化全套；胸透;气管及支气管CT平扫+重建。〔七〕预防性抗菌药物选择与使用时机。发〔2023〕43〔八〕手术日为入院2天内。麻醉方式:全身麻醉或局部麻醉。术前用药:阿托品等。手术:见治疗方案的选择。术中处理。〔九〕术后住院恢复≤3天。依据患者病情可选择复查局部检查工程：血常规；胸透；气管及支气管CT平扫+重建。必要时复查支气管镜术后用药：抗菌药物：依据《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2023〕43激素。酌情赐予止咳、化痰及平喘药物。〔十〕出院标准。咳嗽、气喘根本消逝，无呼吸困难。肺部听诊双肺呼吸音清，未及干湿啰音及喘鸣音。没有需要住院处理的并发症和/或合并症。〔十一〕变异及缘由分析。对术后反复发热，并发支气管炎、肺炎，胸腔积液、气胸及呼吸衰竭等肺部并发症,可适当延长住院时间,并连续进展针对性检查和治疗。有影响手术的合并症,需进展相关诊断和治疗等。二、气管〔支气管〕异物临床路径表单适用对象：第一诊断为气管〔支气管〕异物〔ICD-10：T17.401/T17.501〕行支气管镜检查术治疗〔ICD-9-CM-3：33.2301〕患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：住院日期： 年月日 出院日期： 年月 日 标准住院日：3-4天时间 住院第1天 住院第1-2天〔手术日〕

3-4〔出院日〕病史询问与体格检查 □手术 □上级医师查房完成病历书写 □术者完成手术记录 □住院医师完成常规病历主 □上级医师查房及术前评估 □住院医师完成术后病程记录要 □完成术前检查与术前评估 □上级医师查房

书写□假设咳嗽、气喘及呼吸困难诊 □依据检查结果等进展术前□向患者家属交待病情及术后注 消逝，可予以出院疗 争论，确定手术方案 意事项 □完成出院记录、出院证明工 □完成必要的相关科室会诊 □留意观看生命体征变化 书，向患者家属交待出院作 □签署手术知情同意书自费□留意观看咳嗽气喘及呼吸状况 后的留意事项用品协议书等 等长期医嘱： 长期医嘱： □出院医嘱护理常规 □术后护理常规 □出院带药一级护理 □一级护理 □门诊随诊饮食 □饮食肺部炎症重者全身抗感染 □必要时抗菌药物治疗对症治疗 □对症治疗临时医嘱：□临时医嘱：□痰分泌物送培育+药敏□血常规、血型□酌情心电监护□凝血功能、心电图□酌情吸氧胸透〔必要时〕气管及支气管CT平扫+重建〔必要时〕其他特别医嘱请相关科室会诊拟行支气管镜检查术术前预备手术医嘱其他特别医嘱□随时观看患者状况□随时观看患者状况□指导患者家属办理出院□术后生活护理□术后心理与生活护