三甲医院评审迎接策略

等级医院评审迎接策略

第三军医大学西南医院

向国春一、全员参与，统一并强化生疏等级评审对医院来说是头等大事。关系到医院的声誉和生死存亡。医院等级评审是对医院综合实力的全面衡量，借此时机进展全面的自我提升。宣传栏、会议、标语

1、访谈：医院领导、部门负责人、医院员工、病人及家属等。

交待讲话的方法、技巧、策略

必要时可给提纲范围2023-12mkyy3二、从评审的方法2、查阅：1〕制度、指南、标准、操作常规、预案、记录有阅历的员工进展“健全和完善”2〕病历：组织人员检查〔自评期间〕。死亡病历、高费用病历、危重病人、大手术等是评审的重点量大、专业性强；检查人员必需生疏标准和常规、制度，以及专科学问和技能，才能觉察缺陷，提出相应的整改方案3、现场抽问/考：制度、职责、专业理论、操作1〕要求人人必需把握和过关2〕定期学习：制定打算，分层、岗位及专业，利用晨交班、课内每周业务学习和会议落实3〕培训、练习：操作4〕考核：提问、笔试、技能2〕定期召开病员联席会：要求每周一次参与人员：病人及家属、护士长、住院总医师必需参与，必要时科室主任内容：①听取病人及家属对医院、科室的意见、建议②介绍：医院、科室优势；制度、要求；③安康讲座：4、问卷调查：满足度、意见、建议1〕工作人员寻常加强与病人联系、沟通3〕宣传专栏：4〕科室设立便民效劳工程5〕供给多种投诉途径：科室领导意见本信访办投诉6〕建立投诉处理落实反响制度7〕抓工作人员的细节效劳1〕应急大事：跌倒、坠床、自杀等

5、演练、实地操作2〕技能操作：1、制定方案：处置和报告2、学习〔讲座〕、考核3、演练三、抓建设

国家卫生部办公厅2023年11月制定标准实施细则中，评价要素2271条，其中医疗652项，护理332项上海：30方面114项评价要点381项总分2023临床医疗护理质量核心指标：520分四川：7方面110项评价要点211项总分1500其中环节质量为265分，占医疗质量治理与持续改进的67%认真学习，把握标准，细化内容通过自评，查找弱项，分析缺陷、准时弥补和完善分工明确，责任到人，把握进度，时间节点，掌握质量1〕环境布局合理、温馨、人性化

安全警示：过道、卫生间、玻璃门抢救物品：

药品、物品放置：毒、麻、剧、毒、髙浓度离子分开原包装放置，醒目标识无菌物品放置：离地20cm;按效期挨次放置2〕人员：资格：培训合格证〔麻醉、重症监护、输血等〕送出去〔学习、进修〕；请进来〔办班〕内部培训认证比例、数量：掌握收病人在编制床数内3〕医用耗材：准入、登记、使用、毁损、质量跟踪4〕仪器设备：准入、使用人员资格、使用状况登记、维护保养记录、责任人5〕计量器材：定期监测、调试，如血压计、体温计6〕建立和完善：

规章制度：风险评估制度：麻醉、手术、安全不良大事报告制度与报告程序等操作标准和常规抢救预案〔5衰〕危急重症的处理方案意外应急预案不同岗位人员职责上墙、纸质版〔便利使用〕。1〕严格依据制定的制度、职责、常规落实医生：病历：三级检诊从病程记录中反响上级医师的活动、如：各级查房的频次；会诊记录〔时间、资格〕；参与病历、术前争论记录〔人员要求〕，病程记录频次；上级医师病历修改及签名处方：格式、内容、种类〔毒麻处方〕交班记录：格式、内容、日期、签名操作：急救技术、专科操作、教学示教等病人沟通：告知、选择、签字、争论、安康指导满足度：

四、强落实,重治理护士：护理文书：体温单、观看记录单、病情记录单、护理打算单、医嘱单医嘱本、交班记录等病情连续、能反映出病情变化、与医生记录的全都性护理操作：标准、流畅，符合无菌原则安康指导：入出院、检查、治疗、用药、操作护理不良〔安全〕大事和缺陷治理：学习、争论、汇报医院感染：联络员职责、工作落实记录〔原材料〕、整改措施满足度：

2023-12mkyy23优良中差对五类人员进展评价2023-12mkyy242023-12mkyy252〕定期检查并记录状况，有无改进和提高螺旋式上升：检查、提出问题、制定措施、实施、评价每个环节、过程都能有支撑材料进展佐证强调评审不是评比、评优，而是医院保障质量、安全的条件和措施的认证，但通过评审标准的比照，找出医院、