下肢局部解剖 完整版

下肢第一节概述一、境界与分区二、表面解剖臀部为髂骨后外侧面近似方形的区域，其上界为髂嵴，下界为臀沟，内侧界为骶、尾骨的外侧缘，外侧界为髂前上棘至股骨大转子之间的连线。臀部一、境界二、浅层结构皮肤较厚，浅筋膜较发达，有许多纤维束连接皮肤与深筋膜，皮神经可分三组。二、深层结构（一）深筋膜

又称臀筋膜，损伤时，可引起腰腿痛，是腰腿痛的病因之一，称臀筋膜综合征。（二）肌层

臀肌属髂肌后群，分为三层。浅层有臀大肌，臀肌中层由上而下依次是臀中肌、梨状肌、上孖肌、闭孔内肌、下孖肌和股方肌。深层有臀小肌和闭孔外肌。梨状肌穿坐骨大孔，将其分为梨状肌上孔及梨状肌下孔，孔内穿行结构的关系如下。（三）梨状肌上、下孔及孔内穿行的结构1.穿梨状肌上孔的结构：

从外到内为:①臀上神经②臀上血管2.穿梨状肌下孔结构：

从外到内为:①坐骨神经②股后皮神经③臀下神经④臀下血管⑤阴部内血管⑥阴部神经

3．坐骨神经与梨状肌的关系梨状肌与坐骨神经的位置关系

（四）坐骨小孔及其穿行结构

由外侧向内侧依次有：阴部内动脉、阴部内静脉及阴部神经通过。

髋关节周围有髂内、外动脉及股动脉等的分支分布，通常所称的“臀部十字吻合”，（五）髋关节的韧带及髋周围动脉网

1.髋关节的韧带

2.髋周围动脉网（一）浅层结构

股前区内侧份皮肤较薄，移动性大，而外侧份皮肤较厚，且移动性小，故前者常作中厚层植皮的供皮区。浅筋膜内含脂肪较多，在近腹股沟处分为脂肪层及膜样层，分别与腹前壁的。camper筋膜和Scarpa筋膜相延续。膜样层在腹股沟韧带下方约一横指处，附着于阔筋膜。浅筋膜内有皮神经、浅血管、浅淋巴管及浅淋巴结等。第三节股部一、股前内侧区

1.浅动脉有：旋髂浅动脉，腹壁浅动脉，阴部外动脉，股外侧浅动脉2.大隐静脉

greatsaphenousvein

起始：足背静脉弓的内侧端。

行程：内踝前方、股骨内侧髁后方约2cm、耻骨结节外下穿隐静脉裂孔注入股静脉。汇入处称隐股点

①

股内侧浅静脉②股外侧浅静脉③阴部外静脉④腹壁浅静脉⑤旋髂浅静脉

大隐静脉的5条高位属支：临床意义：

①大隐静脉切开②大隐静脉曲张3.腹股沟浅淋巴结superficialinguinallymphnodes4.皮神经

主要有：股外侧皮神经，股神经前皮支，股神经内侧皮支，闭孔神经皮支（二）深层结构

1．阔筋膜为股部的深筋膜，为全身最厚的深筋膜，致密坚韧。阔筋膜在股外侧的上部分为两层包裹阔筋膜张肌，其下部的纵行纤维明显增厚呈扁带状，称髂胫束。

（1）髂胫束临床常用髂胫束作为体壁缺损、薄弱部或膝关节交叉韧带修补重建的材料。

在腹股沟韧带中、内1/3交界处的下方约一横指处由阔筋膜形成的一个卵圆形的凹陷，称隐静脉裂孔，其表面覆盖一层有多孔的疏松结缔组织膜，称筛筋膜。（2）隐静脉裂孔2.骨筋膜鞘：

分别容纳各群的肌肉、血管和神经。3.肌腔隙与血管腔隙位置：位于腹股沟韧带与髋骨之间，是腹、盆腔与股前区的重要外侧的肌腔隙

内侧的血管腔隙

通道，由髂耻弓分为二部：

周界：

肌腔隙：

髂腰肌股神经肌腔隙通过的结构:前界:腹股沟韧带后界:髂骨内侧界:髂耻弓股外侧皮神经周界：

前界：腹股沟韧带后界：耻骨肌筋膜及耻骨梳韧带内侧界：腔隙韧带外侧界：髂耻弓血管腔隙：血管腔隙通过的结构:①股鞘②股动脉③股静脉④股管4.股三角

femoraltriangle（1）境界：（2）内容：股三角内有股鞘、股管、股神经、股动脉、股静脉、淋巴管、淋巴结以及脂肪组织等。1)股鞘femoralsheath

股鞘内容:外侧容纳股动脉中间容纳股静脉内侧部即股管2)股管femoralcanal股环隔。

位置：

股鞘内侧份，长约1~2cm。下端为盲端，适对隐静脉裂孔。上口为股环，覆有股环隔。

前界:腹股沟韧带

内侧界:腔隙韧带后界:耻骨梳韧带

外侧界:股静脉内侧的纤维隔股环周界:结构特点股环上面覆有薄层疏松结缔组织，称为股环隔（内筛板），隔上有腹膜覆盖，呈一小凹称股凹。

股疝的形成:

腹内压升高时，腹盆腔脏器可被推向股凹，经股环至股管而形成股疝。因股环三面均为韧带，缺乏伸展性；同时股环较小（直径平均1.25cm）。【

附】股疝的特点●女性发病率高于男性●股疝容易嵌顿因女性骨盆较男性宽大，而女性股血管较男性细小，故女性股环相对男性更大。3）股动脉及其分支4）股静脉及其属支主要属支为大隐静脉