2020年护士执业资格考试（实践能力）真题选题卷

单选题（共74题，共74分）1.秋季腹泻最常见的病原体是（）。A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.耶尔森菌D.轮状病毒E.柯萨奇病毒【答案】D【解析】A项，金黄色葡萄球菌所致的金黄色葡萄球菌肠炎多继发于使用大量抗生素后。BC项，侵袭性大肠埃希菌和耶尔森菌除侵袭小肠、结肠黏膜外，还可产生肠毒素，引起侵袭性腹泻，以夏季多见。D项，小儿秋冬季腹泻80%以上是由病毒感染所致，最常见的病原体是轮状病毒。E项，柯萨奇病毒也可引起腹泻，但较少见。2.细菌性肝脓肿最常见的早期症状是（）。A.恶心B.黄疸C.贫血D.右上腹肌紧张，局部触痛明显E.寒战、高热【答案】E【解析】寒战和高热是细菌性肝脓肿最常见的早期症状，体温可高达到39～40℃，一般为弛张热，伴多汗，脉率增快。3.治疗慢性再生障碍性贫血的首选药物是（）。A.糖皮质激素B.免疫抑制剂C.造血因子D.雄激素E.雌激素【答案】D【解析】B项，免疫抑制剂是目前治疗重型再生障碍性贫血的首选药物，能抑制T淋巴细胞或非特异性免疫反应。C项，造血因子主要用于重型再生障碍性贫血，一般在免疫抑制剂治疗同时或以后使用，促进血象恢复。D项，雄激素是治疗慢性再生障碍性贫血的首选药物，能够刺激肾脏产生红细胞生产素，对骨髓有直接刺激红细胞生成作用。4.采集不同血标本，注入容器的先后顺序是（）。A.抗凝管-干燥管-血培养瓶B.干燥管-血培养瓶-抗凝管C.干燥管-抗凝管-血培养瓶D.血培养瓶-干燥管-抗凝管E.血培养瓶-抗凝管-干燥管【答案】E【解析】同时抽取几个种类的血标本时，注入顺序为：先将血液注入血培养瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥管，动作应准确迅速。5.降低颅内压使用的甘露醇浓度是（）。A.15%B.25%C.20%D.10%E.5%【答案】C【解析】降低颅内压最常用20%甘露醇250ml，在30分钟内快速静脉滴注，每日2～4次。若同时使用利尿剂，降低颅压效果更好。停止使用脱水剂时，应逐渐减量或延长给药间隔，防止颅内压反跳现象。6.患者，女，41岁，患有肥厚型心肌病，因胸痛1小时急诊入院。首要的护理措施是（）。A.绝对卧床B.氧气吸入C.安慰病人，解除紧张情绪D.遵医嘱使用钙通道阻滞剂E.病情观察【答案】A【解析】肥厚型心肌病的主要病理改变是心室非对称性肥厚，心腔缩小，因此心脏负荷增加。主要死亡原因是心源性猝死，大多数病人有劳力性呼吸困难，部分病人可有胸痛、心悸、多种形态的心律失常。本题干病例中，患者已有胸痛1小时，说明患者心肌收缩力减弱，心排出量减少，心肌细胞缺血缺氧，首要护理问题是活动无耐力。为防止病情进一步恶化，首要的护理措施应当是绝对卧床休息，以减少心肌耗氧量。7.病人，男，48岁，患肝硬化4年，近来胸闷加重，呼吸困难，经心脏彩超检查发现有大量心包积液，为缓解病人呼吸困难，应采取（）。A.端坐位B.仰卧位C.半坐卧位D.膝胸卧位E.头底脚高位【答案】A【解析】A项，端坐卧位适用于：急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘急性发作期的病人，因发生极度呼吸困难而被迫端坐体位。题干病例中患者有大量心包积液，缓解呼吸困难，应采取端坐体位。C项，半坐卧位适用于：胸、腹、盆腔术后或有炎症、心肺疾患引起呼吸困难、腹部术后、某些面部及颈部术后以及疾病恢复期体质虚弱的病人。D项，膝胸卧位适用于：矫正子宫后倾和胎位不正、产后促进子宫复原以及肛门、直肠、乙状结肠的检查、治疗。E项，头底脚高位适用于：肺部分泌物和十二指肠引流、妊娠时胎膜早破以及跟骨及胫骨结节牵引。8.患者，女，23岁。风湿性心脏瓣膜病史3年。近1月余不明原因持续低热，抗生素治疗无效，现收住入院。心脏彩超提示二尖瓣有一大小约为12mm×12mm赘生物。该患者首选用药（）。A.青霉素B.阿奇霉素C.阿昔洛韦D.甲硝唑E.卡那霉素【答案】A【解析】感染性心内膜炎是心内膜表面的微生物感染，伴赘生物形成。病例中患者心脏彩超二尖瓣有赘生物，判断为感染性心内膜炎，抗微生物药物治疗是治疗本病最重要的措施。选择抗微生物治疗。病例中目前病原体微生物不明确，选择经验治疗，可以用广谱抗生素，本题选择青霉素。9.患者，女性，25岁，前额及眶部被车撞伤，眼睑青肿，结膜下出血，鼻部不断流出血性液体，考虑是（）。A.颅顶骨折B.颧骨骨折C.颅前窝骨折D.鼻骨骨折E.面部挫伤【答案】C【解析】颅前窝骨折表现为：眼睑青紫，眼结膜下出血，瘀斑部位呈现“熊猫眼征”、“兔眼征”，鼻和口腔流出血性脑脊液（鼻漏），可合并嗅神经和视神经损伤。题干病例中患者眼睑青肿，结膜下出血，鼻部不断流出血性液体，可判定其为颅前窝骨折。10.患者，男，56岁。肝硬化3年，因肝性脑病入院。为了防止患者病情加重，应给予（）。A.低脂肪饮食B.低嘌呤饮食C.低胆固醇饮食D.低蛋白饮食E.低盐饮食【答案】D【解析】肝硬化患者如肝功能损害显著或有肝性脑病先兆者，应限制或禁食蛋白质，待病情好转后再逐渐增加蛋白质摄入量，肠道吸收氨增多易导致肝性脑病，低蛋白饮食可以避免氨的产生。11.护士给某乙肝病人拔针时不小心被粘有该病人血液的针头刺伤，伤口的即刻处理方法不妥的是（）。A.挤压止血B.用肥皂水和流动水冲洗C.尽可能挤出损伤处的血液D.消毒后包扎伤口E.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒【答案】A【解析】病例中护士给某乙肝病人拔针时不小心被粘有该病人血液的针头刺伤，属于锐器伤。锐器伤发生后，立即用手从伤口近心端向远心端挤压，禁止伤口局部按压，以免产生虹吸现象，将污染的血液吸入血管，增加感染机会。此外，用肥皂水彻底清洗伤口，用0.5%碘伏和75%乙醇消毒伤口并包扎，及时填写锐器伤登记表。12.病人，女性。因头痛、头晕入院，护士为其进行评估收到下列资料。其中属于客观资料的是（）。A.头痛B.咽部充血C.头晕D.睡眠不好、多梦E.感到恶心【答案】B【解析】B项，客观资料是指护士经观察、体检、借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的病人的健康资料，如黄疸、发绀、呼吸困难、颈项强直、心脏杂音、体温39.0℃等。ACDE四项为病人的主诉，即病人所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述，属于主观资料。13.患儿，男，7岁。因火灾造成全身大面积烧伤，护士提供的护理级别是（）。A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理E.四级护理【答案】A【解析】特级护理的适用对象为：①病情危重，随时可能发生病情变化者。②需要抢救者。③重症监护病人。④各种复杂或大手术后的病人。⑤严重创伤或大面积烧伤的病人。⑥使用呼吸机辅助呼吸，并需严密监测病情者。⑦实施实施护理、气道护理及管路护理、连续性肾脏替代治疗者。⑧有其他生命危险，需严密监测生命体征者。14.病人，男性，63岁。因慢性支气管炎入院，细菌培养显示铜绿假单胞菌感染。护士为病人做口腔护理时应选用的漱口液是（）。A.生理盐水B.复方硼酸溶液C.0.02%呋喃西林溶液D.1%～4%碳酸氢钠溶液E.0.1%醋酸溶液【答案】E【解析】A项，0.9%氯化钠溶液：清洁口腔，预防感染，口腔pH为中性时适用。B项，复方硼酸溶液（朵贝儿溶液）：清洁口腔，有广谱抗菌作用，口腔pH为中性时适用。C项，0.02%呋喃西林溶液：清洁口腔，有广谱抗菌作用，口腔pH为中性时适用。D项，1%～4%碳酸氢钠溶液：属碱性溶液，用于真菌感染。E项，0.1%醋酸溶液：用于铜绿假单胞菌感染。15.病人，女，56岁。因脑出血致肢体偏瘫入院。住院1个月以后，护士发现其骶尾部皮肤发红，并伴有肿、热、麻木，皮肤未出现破损。该病人骶尾部的压疮属于（）。A.淤血红润期B.炎性浸润期C.浅度溃疡期D.深度溃疡期E.坏死溃疡期【答案】A【解析】根据压疮的发展过程及轻重程度不同，可将压疮分为三期：①淤血红润期：为压疮初期，受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛。②炎性浸润期：受压皮肤表面颜色转为紫红，皮下产生硬结，表皮出现水疱。③溃疡期：分为浅度溃疡期和深度溃疡期。浅度溃疡期指浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成，疼痛加重；坏死溃疡期指坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。感染常达骨骼，甚至造成败血症。病例中骶尾部皮肤发红，并伴有肿、热、麻木，皮肤未出现破损，属淤血红润期。16.病人，男性，34岁。输液1000ml，滴速为50滴/分，计划从上午8时30分开始，估计何时输完（）。A.上午11时10分B.中午12是30分C.下午1时30分D.下午2时10分E.下午2时30分【答案】C【解析】输液时间＝（输液总量×每毫升相当的滴数）/输液速度，即（1000×15）/（50×60）＝5小时，上午8时30分＋5个小时＝13时30分。17.病人，女性，50岁，G4P2。因腰骶部酸痛伴下坠感6个月入院。查体：宫颈已达处女膜缘，阴道可见子宫颈。该子宫脱垂的程度是（）。A.Ⅰ度轻型B.Ⅰ度重型C.Ⅱ度轻型D.Ⅱ度重型E.Ⅲ度【答案】B【解析】根据病人平卧用力向下屏气时子宫下降的程度，将子宫脱垂分为3度：①I度：宫颈外口距处女膜缘＜4cm，未达处女膜缘，为轻型；宫颈外口已达处女膜缘，但未超出，可在阴道口看见宫颈，为重型。②Ⅱ度：宫颈已脱出阴道口，宫体仍在阴道内，为轻型；宫颈和部分宫体已脱出阴道口，为重型。③Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出阴道口外。题干病例中病人查体宫颈已达处女膜缘，阴道可见子宫颈，可判断其子宫脱垂的程度是Ⅰ度重型。18.代谢性酸中毒的表现是（）。A.呼吸深快，口唇发绀B.呼吸深快，口唇樱红C.呼吸深慢，口唇发绀D.呼吸浅快，口唇樱红E.呼吸较慢，口唇樱红【答案】B【解析】代谢性酸中毒是酸碱平衡失调中最常见的类型，表现为呼吸深快，口唇樱红。19.病人，女性，54岁。呃逆、嗳气、腹痛、发热、黄疸，间歇性反复发作，最可能的诊断是（）。A.急性胰腺炎B.消化道溃疡C.胆总管结石D.急性传染性肝炎E.阿米巴肝脓肿【答案】C【解析】A项，急性胰腺炎表现为腹痛、恶心、呕吐与腹胀、发热等症状。B项，消化性溃疡以慢性病程、周期性发作、节律性上腹痛为特点。C项，胆总管结石常伴非特异性消化道症状，如上腹部不适、呃逆、嗳气等。当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状：腹痛、寒战高热和黄疸，称为Chareot三联征。D项，E项，病例中患者表现为呃逆、嗳气、腹痛、发热、黄疸，提示胆总管结石。20.颅内血肿瞳孔改变为（）。A.双侧瞳孔缩小B.瞳孔对光反应消失C.瞳孔等大等圆D.一侧孔散大E.针尖样瞳孔【答案】D【解析】颅内血肿是颅脑损伤中最常见的继发性脑损伤，临床表现为：早期因动眼神经受到刺激，患侧瞳孔缩小，随即由于动眼神经受压，患侧瞳孔散大。若脑癌继续发展，脑干严重受压，中脑动眼神经核受损，则双侧瞳孔散大。21.十二指肠溃疡好发部位为（）。A.球部B.乳头的近段降部C.乳头的远段将部D.十二指肠水平段E.十二指肠升段【答案】A【解析】十二指肠溃疡可见于任何年龄，但以青壮年居多，好发于球部。22.初产妇，妊娠37周。规律宫缩，宫口开全5小时，胎儿仍未娩出，属于（）。A.潜伏期延长B.活跃期停滞C.活跃期延长D.第二产程延长E.第二产程停滞【答案】D【解析】第二产程延长的诊断标准：对于初产妇，如行硬脊膜外阻滞，第二产程超过4小时，产程无进展可诊断第二产程延长。病例中初产妇第二产程已达5小时，胎儿仍未晚出，因此为第二产程延长。23.患者，女，45岁，胃溃疡5年，溃疡直径4cm，最佳的治疗方式是（）。A.手术治疗B.保守＋饮食控制C.保守治疗D.根除HPE.抑酸治疗【答案】A【解析】消化性溃疡病人临床手术治疗适应证为：①包括抗HP措施在内的严格内科治疗3个月以上仍不愈合的顽固性溃疡，或愈合后短期内又复发者。②发生急性大出血、瘢痕性幽门梗阻、溃疡穿孔及溃疡穿孔至胃壁外者。③溃疡巨大（直径＞2.5cm）或高位溃疡。④胃、十二指肠复合性溃疡。⑤胃溃疡癌变或不能排除恶变者。病例中患者胃溃疡直径4cm，溃疡巨大（直径＞2.5cm），应首选手术治疗。24.患者，男，42岁，平素喜食面食，饮食清淡，爱吃咸菜，护士给予患者的饮食指导是（）。A.低脂饮食B.低胆固醇饮食C.低钠饮食D.低热量饮食E.少渣饮食【答案】C【解析】病例中患者爱吃咸菜，因选择低盐饮食。低盐饮食的饮食原则为：限制食盐的摄入，成人摄入食盐不超过2g/d（含钠0.8g），但不包括食物内自然存在的氯化钠。禁食一切腌制食物，如咸菜、咸肉、香肠、火腿、皮蛋等。25.患者，男性，71岁。因晚餐时情绪激动，饭后自感咽部及下颌有“紧缩性发闷”，并放射至颈部，来院急诊前自含硝酸甘油后憋闷感逐渐缓解。应考虑为（）。A.脑供血不足B.颈椎病C.咽喉炎D.心绞痛E.心功能不全【答案】D【解析】阵发性胸痛或心前区不适是典型的心绞痛特点，心绞痛疼痛常为压迫感、发闷、紧缩感也可为烧灼感，偶可伴有濒死感。疼痛部位为胸骨体中段或上段，可波及心前区，甚至整个前胸，可放射至左肩、左臂内侧，甚至可达左手无名指和小指，也可向上放射至颈、咽部和下颊部。病例中患者因晚餐时情绪激动，饭后自感咽部及下颌有“紧缩性发闷”，并放射至颈部，来院急诊前自含硝酸甘油后憋闷感逐渐缓解，可诊断为心绞痛。26.患者，女性，34岁。发热3天，腹痛伴尿急、尿频、尿痛。查尿白细胞30个/HP。护士所采取的护理措施中，属于预防泌尿系统感染的主要措施是（）。A.注意保持会阴部卫生B.经常运动C.定期服抗生素D.加强营养E.保证睡眠【答案】A【解析】女性尿道短直而宽，括约肌收缩力弱，尿道口与肛门、阴道相近，女性经期、妊娠期、绝经期因内分泌等因素改变易导致尿路感染。发生尿路感染时，要注意个人卫生，每天清洗会阴，局部有炎症要及时就医。避免过度劳累，多饮水，少憋尿，清淡饮食，保持大便通畅，禁止盆浴。如果与性生活有关，可在性生活后排尿，并口服抗生素。27.患者，男性，46岁。因水肿、蛋白尿入院，临床诊断为肾病综合征。该病人的饮食应选取（）。A.高蛋白饮食B.高热量饮食C.低蛋白饮食D.低脂肪饮食E.低胆固醇饮食【答案】A【解析】肾病综合征病人应采取优质蛋白饮食，选择富含必需氨基酸的动物蛋白；保持充分热量，每日每千克体重不少于126～147kJ（30～35kal）；水肿时应低盐（食盐＜3g/d）。28.患者，女，22岁。患系统性红斑狼疮2年，鼻梁及面颊两侧呈蝶形水肿性红斑。针对该患者的护理措施是（）。A.病人床位安置在阳光直射的地方B.有条件可以常进行日光浴C.适当使用化妆品掩饰红班D.忌用碱性肥皂清洗面部E.使用普鲁卡因酰胺等药物保证睡眠【答案】D【解析】AB两项，系统性红斑狼疮病人应避免在烈日下活动，必要时穿长袖衣裤，戴遮阳帽、打伞，禁忌日光浴。CD项，系统性红斑狼疮病人保持皮肤的清洁卫生，可用清水冲洗皮损处，每日3次；用30%左右温水湿敷红斑处，每次30分钟。忌用碱性肥皂，避免化妆品及化学药品，防止刺激皮肤。E项，目前认为系统性红斑狼疮是在病毒、性激素、环境（阳光照射）、药物（普鲁卡因胺、肼屈嗪、氯丙嗪、甲基多巴）等因素作用下，出现的自身免疫反应疾病。29.患者，男，68岁，肺癌，行右上肺叶切除术，医嘱：全血200mlivgtt。输血过程中患者面部出现荨麻疹，眼睑、口唇出现水肿，BP80/60mmHg，P120次/分，R25次/分。目前首选的措施是（）。A.立即停止输血B.减慢输血速度C.吸氧D.遵医嘱建立静脉通路E.气管切开【答案】A【解析】病例中患者出现皮肤瘙痒、荨麻疹，眼睑、口唇水肿，考虑发生了过敏反应。轻者可减慢滴速，重者应立即停止输血，及时通知医生，患者血压80/60mmHg，出现休克症状，因此应立即停止输血。30.急性心肌梗死PCI穿刺点需压迫几个小时（）。A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时E.15小时【答案】C【解析】急性心肌梗死PCI穿刺点处放置1kg盐袋压迫6小时，制动体位15小时后撤除。31.患者，女，36岁。急性淋巴细胞白血病。医嘱浓缩红细胞和血小板输注。在首先输注浓缩红细胞过程中，患者全身皮肤瘙痒伴颈部、前胸出现荨麻疹。护士在执行输注血小板的过程中，错误的是（）。A.采用双人核对法B.输注前不可摇晃血袋C.直接缓慢输注血小板D.血液内不能加入其他药物E.记录输注时间及血型、血量【答案】C【解析】A项，护士应以高度责任心，严格执行查对制度和无菌技术操作，输血时必须经两人查对方可输入。B项，输血前不可摇晃血袋。C项，输血前、后及输两袋血液之间，应输入少量0.9%氯化钠溶液，以免发生不良反应。D项，血液内不能随意加入其他药物，如钙剂、高渗或低渗溶液、酸性或碱性药物，以防止血液变质，出现血液凝集或溶解。E项，洗手，记录输血时间、种类、剂量、血型、血袋号、有无输血反应等。32.患者，男，72岁。来自偏远山区，因次日要行胃部切除术，护士告诉患者：“您明天要手术，从现在开始，不要喝水，不要吃饭。”患者答应。第2天术前护士询问患者时，患者回答说：“我按你说的没有喝水，也没有吃饭，就喝了两袋牛奶。”影响护患沟通的因素为（）。A.管理因素B.未及时反馈C.理解差异D.为综合信息E.目的不明确【答案】C【解析】护士在与患者的沟通过程中，由于护患双方在年龄、职业、教育程度、生活环境等方面的不同，产生了理解差异，从而影响了护患沟通。33.小儿腹泻轻度脱水的补液量为（）。A.小于50ml/kgB.60～90ml/kgC.120～150ml/kgD.90～120ml/kgE.150～180ml/kg【答案】D【解析】小儿腹泻补液量原则：一般轻度脱水约90～120ml/kg，中度脱水约120～150ml/kg，重度脱水约150～180ml/kg，并根据治疗效果，随时进行调整。34.胆总管结石的位置为（）。A.胆囊体B.胆道C.肝胆管D.胆总管的上段E.胆总管的中下段【答案】E【解析】胆总管结石多位于胆总管的中下段。35.肝硬化伴大量腹水取半卧位的原因是（）。A.有利于腹水消退B.增加回心血量C.减轻心脏负荷D.减轻呼吸困难E.降低腹内压力【答案】D【解析】肝硬化伴大量腹水者卧床时可取半卧位，以使膈肌下降，有利于呼吸运动，减轻呼吸困难和心悸。36.脊柱骨折急救搬运的基本原则是（）。A.始终保持脊柱中立位B.始终卧硬板转运C.不可背驮运送D.不可抱持运送E.不可坐位检查和运送【答案】A【解析】对疑有脊柱骨折者应尽量避免移动，无论采用何种搬运方法，都应让病人保持脊柱中立位。37.目前控制支气管哮喘急性发作的首选药物是（）。A.沙丁胺醇B.氨茶碱C.倍氯米松D.色苷酸钠E.糖皮质激素【答案】A【解析】β2受体激动剂除有迅速松弛支气管平滑肌作用外，还具有一定的抗气道炎症，增强黏膜纤毛功能的作用，是控制症状的首选药，如沙丁胺醇、特布他林、福莫特罗等口服或气雾制剂。用药方法首选吸入法。B项，氨茶碱为茶碱类药物。CDE项，为抗炎药物。38.最早从耳后发际开始出现皮疹的疾病是（）。A.麻疹B.水痘C.幼儿急疹D.猩红热E.风疹【答案】A【解析】麻疹患者多在发热后3～4天出现皮疹，初见于耳后发际、颈部，渐至面部、躯干、四肢及手心足底。39.夏柯三联征是指（）。A.腹痛、寒战与高热、黄疸B.休克、精神症状、黄疸C.腹痛、寒战与高热、休克D.腹痛、精神症状、黄疸E.腹痛、黄疸、休克【答案】A【解析】胆总管结石常伴非特异性消化道症状，如上腹部不适、呃逆、嗳气等。当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状：腹痛、寒战高热和黄疸，称为Chareot三联征。40.患者，男性，48岁。上腹部疼痛不适伴进行性加重的黄疸，诊断为胰腺癌。患者术前需补充的维生素是（）。A.维生素AB.维生素BC.维生素CD.维生素DE.维生素K【答案】E【解析】胰腺癌病人至少术前1周采取保肝措施。手术前要使凝血酶原时间正常。需补充维生素K。维生素K1、K2为脂溶性，口服不易吸收，经肌肉注射补充；维生素K3、K4是水溶性，不需胆盐溶解即能被肠道吸收，故可口服补充，但作用弱。41.可使血压测量值偏高的因素是（）。A.肢体位置过高B.袖带过紧C.袖带过宽D.袖带过松E.水银不足【答案】D【解析】ABCE项，袖带过紧、肢体位置过高、袖带过宽、水银不足时，测得的血压值偏低。袖带过紧使血管在袖带未充气前已受压，测得的血压值偏低。D项，袖带过松、肢体位置过低、袖带过窄时，测得的血压值偏高。袖带过松则使袖袋呈气球状，导致有效测量面积变窄，测得的血压值偏高。42.接种卡介苗的正确方法是（）。A.前臂掌侧下段IDB.三角肌下缘IDC.三角肌下缘HD.上臂三角肌HE.臀大肌IM【答案】B【解析】接种卡介苗宜选用上臂三角肌中部略下进行皮内注射ID。43.病人，女性，35岁。在静脉注射过程中，诉注射部位疼痛，护士检查见注射部位局部肿胀，抽吸有回血，应考虑为（）。A.针头阻塞B.针头滑出血管外C.针头斜面部分在血管外D.针头斜面穿透对侧血管壁E.静脉痉挛【答案】C【解析】静脉推注时，注射部位肿胀，抽吸有回血，提示针头斜面部分在血管外，部分在血管内。44.病人，男性，24岁，乐果中毒，处于昏迷状态，须立即进行洗胃。适宜的洗胃液是（）。A.1:15000～1:20000高锰酸钾B.50%硫酸镁C.硫酸钠D.20%～4%碳酸氢钠E.过氧化氧【答案】D【解析】乐果（1605，1059，4049）中毒，可用20%～4%碳酸氢钠灌洗。禁忌用高锰酸钾洗胃，其为氧化剂，能将化学性毒物氧化，可将乐果氧化成毒性更强的物质。45.属于长期医嘱的是（）。A.地塞米松5mgivqdB.奎尼丁0.2gpoq2h×5C.B超D.安定5mgpososE.速尿5mgimSt【答案】A【解析】医嘱的种类包括长期医嘱、临时医嘱和备用医嘱：①长期医嘱为自开写医嘱之日起，有效时间在24小时以上，当医生注明停止时间后失效。②临时医嘱：医嘱有效时间在24小时以内，一般只执行1次，并应在短时间内执行，有的临时医嘱须立即执行，有的限定执行时间。③备用医嘱：包括长期备用医嘱（prn）和临时备用医嘱（sos）。BCE项为临时医嘱，D项为临时备用医嘱。46.护士在书写交班报告时，首先应写（）。A.4床，病人甲，上午9时转呼吸科B.18床，病人乙，上午9时入院C.21床，病人丙，上午8时40分手术D.24床，病人丁，下午行胸腔闭式穿刺术E.43床，病人戊，医嘱特级护理【答案】A【解析】书写交班报告的顺序为：病人出院、转出、死亡、新入院、转入、手术、分娩、病危、病重等，应写明床号、姓名、诊断和时间。A项患者转科应首先书写交班报告。47.慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的类型及给氧方式（）。A.Ⅱ型呼吸衰竭，低流量低浓度持续吸氧B.Ⅱ型呼吸衰竭，低浓度间断吸氧C.Ⅱ型呼吸衰竭，高浓度持续吸氧D.Ⅰ型呼吸衰竭，低浓度吸氧E.Ⅱ型呼吸衰竭，低浓度持续吸氧【答案】A【解析】Ⅰ型呼衰主要见于肺换气障碍疾病，如严重肺部感染性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞等，较高浓度（＞35%）给氧可以迅速缓解低氧血症而不致引起CO2潴留。Ⅱ型呼衰主要见于慢性阻塞性肺疾病，应给予低浓度（＜35%）、低流量（1～2L/min）鼻导管持续吸氧，以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。48.某新生儿出生时全身青紫，四肢伸展，呼吸浅表、哭声轻，心率90次/min，用洗耳球插鼻有皱眉动作。该患儿Apgar评分为（）。A.0分B.1分C.2分D.3分E.4分【答案】D【解析】Apgar评分标准为：①皮肤颜色：全身皮肤呈粉红色为2分，手脚末梢青紫为1分，全身青紫为0分。②心率：大于100次/分为2分，小于100次/分为1分，听不到心音为0分。③呼吸：呼吸规律为2分，呼吸节律不齐（如浅表而不规则或急促费力）为1分，没有呼吸为0分。④肌张力及运动：肌张力正常为2分，肌张力异常亢进或低下为1分，肌张力松弛为0分。⑤反射：对弹足底或其他刺激大声啼哭为2分，低声抽泣或皱眉为1分，毫无反应为0分。病例中新生儿呼吸浅表、哭声轻，记1分，心率90次/分记1分，用洗耳球插鼻有皱眉动作记1分，共得3分。49.可引起右心室后负荷过重的疾病是（）。A.三尖瓣狭窄B.高血压C.肺动脉瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄E.肺动脉瓣关闭不全【答案】C【解析】右心室收缩泵血遇到的阻力为右心室后负荷，主要见于肺动脉瓣狭窄。50.在ARDS治疗和抢救中的最关键的措施是（）。A.抗感染B.营养支持C.维持有效循环D.积极治疗原发疾病E.纠正低氧血症和酸中毒【答案】D【解析】ARDS治疗原则包括积极治疗原发病、氧疗、机械通气以及调节液体平衡，首要原则和基础是积极治疗原发病。51.流行性腮腺炎应隔离至（）。A.体温恢复正常B.腮腺完全消退，再观察3天C.腮腺完全消退，再观察7天D.腮腺完全消退，再观察E.发病后3周【答案】B【解析】流行性腮腺炎无并发症的患儿一般在家中隔离治疗，采取呼吸道隔离，隔离至腮腺肿大完全消退后3天为止。52.患者王某，因服毒昏迷不醒，被送入急诊室抢救。其家属不能准确地说出毒物的名称及性质，观察病人双侧瞳孔缩小。洗胃时胃管插入的长度是（）。A.30～40cmB.35～45cmC.40～50cmD.45～55cmE.50～60cm【答案】D【解析】病例中王某因服毒昏迷不醒，洗胃法有助于解毒，清除胃内毒物或刺激物，避免毒物吸收。胃管插入长度与鼻饲胃管插入长度一致，插管长度约45～55cm，润滑胃管前段，按鼻饲法将胃管经口腔插入胃内。53.冠心病最常见的病因（）。A.重度主动脉瓣病变B.冠状动脉栓塞C.冠状动脉粥样硬化D.肥厚型心肌病E.冠状动脉痉挛【答案】C【解析】冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）是冠状动脉粥样硬化后造成管腔狭窄、阻塞和/或冠状动脉功能性痉挛，导致心肌缺血、缺氧引起的心脏病。最常见的病因是冠状动脉粥样硬化，冠状动脉扩张能力减弱，血流量减少。54.足底忌用冷疗是防止（）。A.一过性冠状动脉收缩B.末梢循环障碍C.局部组织坏死D.体温骤降E.心律异常【答案】A【解析】禁忌用冷的部位包括：①枕后、耳廓、阴囊处，用冷易引起冻伤。②心前区，用冷可反射性引起心率减慢、心律不齐。③腹部，用冷易引起腹泻。④足底，用冷可反射性引起末梢血管收缩，影响散热，还可引起一过性的冠状动脉收缩。55.患者，男性，30岁，患慢性肾炎。护士对该患者进行饮食指导，正确的是（）。A.高蛋白、低磷B.低蛋白、低磷C.高蛋白、高维生素D.高糖、高脂、高蛋白E.高蛋白、高脂、高维生素【答案】B【解析】慢性肾炎患者应选择低蛋白低磷饮食，蛋白质的摄入量为0.6～0.8g/kg·d，选择优质蛋白质如鸡肉、牛奶、瘦肉等。摄入蛋白质常伴有磷的摄入，故限制蛋白入量后可达到低磷饮食要求。56.患者，男，16岁，口服地西泮自杀，急诊来院。以下护理措施不正确的是（）。A.活性炭导泻B.5%碳酸氢钠碱化尿液C.硫酸镁导泻D.0.9%生理盐水洗胃E.血压监测【答案】C【解析】地西泮即巴比妥类中毒，应选用硫酸钠导泄，利用硫酸钠在肠道内形成的高渗透压，阻止肠道水分和残存的巴比妥类药物吸收，促其尽早排出体外。硫酸钠对心血管和神经系统没有抑制作用，不会加重药物中毒。C项，巴比妥类中毒不能用硫酸镁导泻，因硫酸镁可被少量吸收而加重中枢神经抑制。57.患者，男，28岁，患十二指肠溃疡病多年。于饱餐后突然出现上腹剧烈疼痛，腹肌紧张。首先应考虑并发了（）。A.幽门梗阻B.急性胃穿孔C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎E.慢性胃穿孔【答案】B【解析】穿孔常发生于十二指肠溃疡，主要表现腹部剧痛和具有急性腹膜炎的体征。当溃疡病病人腹部疼痛变为持续性，进食或用抑酸药后长时间疼痛不能缓解，并向背部或两侧腹部放射状，常提示可能出现穿孔。58.患儿，女，2岁，诊断为水痘，在家隔离治疗，因皮疹痒，哭闹不安，护士给予家长正确的指导是（）。A.局部涂2%碘酊B.局部涂液体石蜡C.局部涂地塞米松霜D.局部涂炉甘石洗剂E.局部涂金霉素鱼肝油【答案】D【解析】水痘患儿皮肤瘙痒难忍时，可分散其注意力，或用温水洗浴、局部涂炉甘石洗剂或5%碳酸氢钠溶液，亦可遵医嘱口服抗组胺药物。疱疹破溃、有继发感染者局部涂用抗生素软膏，或遵医嘱给抗生素口服液控制感染。59.固定痰液里的癌细胞需要用哪种溶液（）。A.10%草酸钾B.5%石碳酸C.95%乙醇D.40%甲醛E.75%乙醇【答案】C【解析】如留痰标本查找癌细胞，应立即送检，或用10%甲醛溶液或95%乙醇溶液固定后送检。60.颅内动脉瘤最常见的部位是（）。A.大脑中动脉B.大脑后动脉C.颈内后交通动脉D.大脑前动脉E.基底动脉【答案】C【解析】颅内动脉瘤多见于颈内后交通动脉，发生率30%～40%。其次，前交通动脉也是易发病的常见部位。其他如基底动脉尖、椎动脉及大脑中动脉分叉部、小脑后下动脉起始部等都是颅内动脉瘤的好发部位。61.患者，男性，38岁。在高温下持续工作10小时，出现意识不清入院。患者皮肤湿冷，血压70/50mmHg，脉搏细速。体温37.2℃，心率116次/分，此时患者首优的护理问题是（）。A.有感染的危险B.清理呼吸道无效C.知识缺乏D.体温过高E.体液不足【答案】E【解析】病例中患者在高温下持续工作10小时，出现意识不清，皮肤湿冷，血压70/50mmHg，脉搏细速，体温37.2℃，心率116次/分，说明出现了中暑临床表现中的热衰竭。首要的护理问题是体液不足：脱水与中暑衰竭引起血容量不足有关。热衰竭的首选治疗原则为纠正血容量不足，静脉补充生理盐水及葡萄糖液、氯化钾。62.患者，男性，34岁。因十二指肠溃疡行毕Ⅱ式手术。术后8天进食，进食后出现上腹部饱胀感，后出现呕吐，呕吐物为食物和胆汁。护士根据患者的情况，考虑其出现了（）。A.幽门梗阻B.吻合口梗阻C.输入段梗阻D.输出段梗阻E.十二指肠溃疡复发【答案】D【解析】胃大部切除术后并发输出段梗阻，多因粘连、大网膜水肿或炎性肿块压迫等所致，表现为上腹饱胀，呕吐物含食物和胆汁。63.肝硬化腹水病人，每日进水量限制在（）。A.1500mlB.1000mlC.800mlD.500mlE.300ml【答案】B【解析】肝硬化腹水病人应限制钠、水的摄入：限制盐在1～2g/d，进水量限制在1000ml/d左右。64.有机磷中毒病人其瞳孔表现为（）。A.双侧瞳孔缩小B.双侧瞳孔扩大C.双侧瞳孔大小不等，忽大忽小D.双侧瞳孔同向偏斜E.单侧瞳孔扩大、固定【答案】A【解析】有机磷中毒毒蕈碱样症状出现最早，表现为头晕、头痛、多汗、流延、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、视力模糊、支气管分泌物增多、呼吸困难，严重者出现肺水肿。65.烟碱样症状表现为肌纤维颤动，常先出现在（）。A.腹肌B.呼吸肌C.肱二头肌D.全身肌肉E.跟睑、舌肌【答案】E【解析】有机磷中毒烟碱样症状：常先从眼睑、面部、舌肌开始，逐渐发展至四肢，全身肌肉抽搐，后期出现肌力减退和瘫痪，如发生呼吸肌麻痹可诱发呼吸衰竭。66.患者，女性，63岁，心力衰竭，卧床2个月，近日骶尾部皮肤破溃，家庭病床护士观察后认为是压疮的炎性浸润期，该护士解释她的判断是因为患者压疮的表现符合炎性浸润期的典型表现，包括（）。A.骶尾部皮肤呈紫色，有皮下硬结，并出现水疱B.表皮有感染发生，形成溃疡C.局部坏死组织侵入真皮下层，颜色变黑D.患者主诉骶尾部疼痛、麻木E.表皮水疱破溃，并有黄色液体渗出【答案】A【解析】根据压疮的发展过程及轻重程度不同，可将压疮分为三期：①淤血红润期：为压疮初期，受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛。②炎性浸润期：红肿部位继续受压，受压皮肤表面颜色转为紫红，皮下产生硬结，表皮出现水疱。③溃疡期：分为浅度溃疡期和深度溃疡期。浅度溃疡期指浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成，疼痛加重；坏死溃疡期指坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。感染常达骨骼，甚至造成败血症。因此，A项为炎性浸润期，D项为淤血红润期，BCE项为溃疡期。67.患者，女性，63岁，心力衰竭，卧床2个月。近日骶尾部皮肤破渍，家庭病床护士观察后认为是压疮的炎性浸润期。该护士认为患者的饮食护理应采用（）。A.高维生素、高蛋白、低盐B.高维生素、高脂肪、低蛋白C.高热量、低蛋白、低盐D.高维生素、高蛋白、低脂肪E