主管护师-护理学专业知识-内科护理学-呼吸系统疾病病人的护理

主管护师-护理学专业知识-内科护理学-呼吸系统疾病病人的护理[单选题]1.呼吸衰竭的治疗不包括A.控制感染B.纠正缺氧C.改善通气D.止痛治疗E.纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱（江南博哥）正确答案：D参考解析：呼吸衰竭治疗的基本原则是在保持呼吸道通畅的前提下，迅速改善缺O2和纠正CO2潴留，纠正酸碱失衡和代谢紊乱，积极治疗原发病，消除诱因，维护心、脑、肾等重要脏器的功能，预防和治疗并发症。掌握“专业知识-呼吸衰竭临床表现和治疗”知识点[单选题]2.以下关于自发性气胸症状体征描述错误的是A.液气胸时可闻胸内振水音B.胸痛、干咳和呼吸困难是典型的症状C.右侧气胸可使肝浊音界下移D.皮下气肿时有皮下握雪感E.病情的轻重与肺萎缩程度无关正确答案：E参考解析：自发性气胸病情的轻重与气胸发生的缓急、肺萎缩程度、肺部基础病变及有无并发症有关。掌握“专业知识-自发性气胸临床表现和治疗”知识点[单选题]3.自发性气胸反复发作者的治疗方法选用A.胸腔穿刺抽气B.化学性胸膜固定术C.手术治疗D.胸腔闭式引流E.以上均错误正确答案：C参考解析：手术治疗：慢性气胸（病程超过3个月）、反复发作的气胸和肺大泡应考虑手术治疗。掌握“专业知识-自发性气胸临床表现和治疗”知识点[单选题]5.早期非小细胞肺癌，首选的治疗方法是A.药物治疗B.放射疗法C.放疗加化疗D.手术切除病肺E.免疫疗法正确答案：D参考解析：一般认为Ⅰ期、Ⅱ期和部分Ⅲ期非小细胞肺癌病人首选手术，术后视情况进行放疗及化疗。掌握“专业知识--原发性支气管肺癌临床表现（分类）和治疗”知识点[单选题]6.慢性呼吸衰竭时临床上不可见A.呼吸困难B.发绀C.脑出血D.精神、神经症状E.心率加快正确答案：C参考解析：考察慢性呼衰的临床表现。呼吸困难；精神神经症状：慢性呼吸衰竭伴CO2潴留时，随PaCO2升高可表现为先兴奋后抑制现象；循环系统：CO2潴留使外周体表静脉充盈、皮肤充血、温暖多汗、血压升高、心排出量增多而致脉搏洪大；多数病人有心率加快；因脑血管扩张产生搏动性头痛。掌握“专业知识-呼吸衰竭临床表现和治疗”知识点[单选题]7.肺癌组织学类型中多见于女性的是A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.燕麦细胞癌正确答案：B参考解析：腺癌：女性多见，占肺癌的1/4，多为周围型，出现症状相对较晚，恶性度介于鳞癌与小细胞癌之间，对化疗、放疗敏感性较差。掌握“专业知识--原发性支气管肺癌临床表现（分类）和治疗”知识点[单选题]8.中央型肺癌病变下列哪项不正确A.位于肺门部B.由段以下支气管发生C.鳞癌多见D.痰涂片检查阳性率高E.晚期肺门淋巴结转移正确答案：B参考解析：中央型肺癌：指发生在段支气管以上至主支气管的癌肿，约占肺癌的3/4，多为鳞状上皮癌和小细胞未分化癌。掌握“专业知识--原发性支气管肺癌临床表现（分类）和治疗”知识点[单选题]9.带金属声的咳嗽应考虑A.支气管肺癌B.支气管哮喘C.肺脓肿D.支气管夸张E.浸润性结合正确答案：A参考解析：约3/4支气管肺癌病人有咳嗽，常为阵发性刺激性干咳或少量黏痰，当肿瘤阻塞支气管引起管腔狭窄时，咳嗽加重，多为持续性，且呈高音调金属音。继发感染时痰量增多，呈黏液脓性。掌握“专业知识--原发性支气管肺癌临床表现（分类）和治疗”知识点[单选题]10.治疗急性肺脓肿的首选抗菌药物为A.青霉素B.四环素C.链霉素D.氯霉素E.红霉素正确答案：A参考解析：抗菌和痰液引流：这是肺脓肿的关键性治疗。可选用青霉素、林可霉素、甲硝唑等敏感药物。掌握“专业知识-肺脓肿临床表现和治疗”知识点[单选题]11.原发性支气管肺癌早期最常见的表现是A.刺激性咳嗽B.顽固性胸痛C.声音嘶哑D.锁骨上淋巴结肿大E.霍纳（Horner）综合征正确答案：A参考解析：该题考查原发性支气管肺癌的临床表现。原发性支气管肺癌的临床表现主要包括呼吸系统症状、全身症状、癌肿压迫和转移的症状等，其中咳嗽是最常见的早期症状，常以阵发性刺激性呛咳为首发症状。故A选项正确。掌握“专业知识--原发性支气管肺癌临床表现（分类）和治疗”知识点[单选题]12.临床上可引起霍纳综合征（Horner综合征）的肺癌是A.中心型肺癌B.周围型肺癌C.肺尖癌D.细支气管-肺泡癌E.肺转移癌正确答案：C参考解析：Horner综合征，由于颈交感神经受压引起，多见于肺尖癌。表现为患侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，球结膜充血及额部少汗等。掌握“专业知识--原发性支气管肺癌临床表现（分类）和治疗”知识点[单选题]13.肺结核多见的起病方式不包括A.感冒式B.隐袭式C.结核性渗出性胸膜炎D.咯血E.高热、寒战胸痛伴气急正确答案：E参考解析：肺结核的起病方式有低热、盗汗、乏力、食欲不振、体重下降等。呼吸系统症状为咳嗽，干咳为主、咯血、胸痛及呼吸困难结核性胸膜炎。女性病人可有月经失调、闭经等功能紊乱症状。掌握“专业知识-肺结核临床表现和治疗”知识点[单选题]14.下列属于杀菌剂的药物是A.对氨基水杨酸B.乙胺丁醇C.氨硫脲D.异烟肼E.卡那霉素正确答案：D参考解析：杀菌剂有异烟肼、利福平、链霉素和吡嗪酰胺；抑菌剂有对氨水杨酸、乙胺丁醇、氨硫脲、卡那霉素等。【该题针对“专业知识-肺结核临床表现和治疗”知识点进行考核】[单选题]15.肺结核化疗的短程疗法时间是A.2～3个月B.4～5个月C.6～9个月D.10～12个月E.13～18个月正确答案：C参考解析：短程化疗：指联合用两种或两种以上杀菌剂，总疗程为6～9个月。掌握“专业知识-肺结核临床表现和治疗”知识点[单选题]16.自发性气胸典型的症状是A.呼吸困难B.咯血C.咳痰D.心律不齐E.刺激性咳嗽正确答案：A参考解析：自发性气胸典型的症状是胸痛、干咳和呼吸困难。掌握“专业知识-自发性气胸临床表现和治疗”知识点[单选题]17.支原体肺炎患者治疗首选A.青霉素B.红霉素C.庆大霉素D.链霉素E.四环素正确答案：B参考解析：支原体肺炎患者治疗首选大环内脂类抗生素，如红霉素、阿奇霉素。红霉素静滴速度不宜过快，浓度不宜过高，以免引起疼痛及静脉炎。掌握“专业知识-肺炎临床表现和治疗”知识点[单选题]18.细菌感染性肺炎中常见铁锈色痰的是A.肺炎链球菌B.肺炎克雷伯杆菌C.铜绿假单胞菌D.支原体E.厌氧菌正确答案：A参考解析：肺炎链球菌肺炎患者起病急骤，有寒战、高热呈稽留热、胸痛、呼吸困难、咳嗽、咳痰。一般初为刺激性干咳，咳少量黏液痰，典型者痰液可呈铁锈色。掌握“专业知识-肺炎临床表现和治疗”知识点[单选题]19.肺炎球菌肺炎患者首选的治疗是A.青霉素GB.链霉素C.氯霉素D.庆大霉素E.四环素正确答案：A参考解析：肺炎球菌肺炎治疗首选青霉素G，80万U肌内注射，每4～6小时一次，热退后继续用药3天，一般疗程7～10天。掌握“专业知识-肺炎临床表现和治疗”知识点[单选题]20.肺炎球菌肺炎患者若对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物是A.庆大霉素B.阿米卡星C.链霉素D.红霉素E.阿莫西林正确答案：D参考解析：对青霉素过敏者，可用红霉素、头孢菌素类抗生素。必要时根据痰培养和药物过敏试验，选择有效抗生素。掌握“专业知识-肺炎临床表现和治疗”知识点[单选题]21.军团菌肺炎患者治疗首选A.庆大霉素B.链霉素C.青霉素D.红霉素E.阿米卡星正确答案：D参考解析：军团菌肺炎治疗首选红霉素，每天1～2g，分4次口服，重症以静脉给药，用药2～3周。掌握“专业知识-肺炎临床表现和治疗”知识点[单选题]22.肺炎支原体肺炎的突出症状是什么A.发热B.咳嗽C.气短D.恶心E.休克正确答案：B参考解析：肺炎支原体肺炎起病缓慢，有咽痛、咳嗽、畏寒、发热、头痛、乏力、肌痛等症状。咳嗽逐渐加剧，呈阵发性刺激性呛咳，咳黏液痰，偶有血丝。掌握“专业知识-肺炎临床表现和治疗”知识点[单选题]23.干性支气管扩张的唯一症状是A.慢性咳嗽B.大量脓痰C.咯血D.咳痰与体位变化有关E.呼吸困难正确答案：C参考解析：“干性支气管扩张”病人仅表现为反复咯血，平时无咳嗽、脓痰等呼吸道症状。掌握“专业知识-支气管扩张症临床表现和治疗”知识点[单选题]24.肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是A.热退停药B.热退3天C.热退5～7天D.症状体征消失E.胸片病变消散正确答案：B参考解析：肺炎球菌肺炎治疗首选青霉素G，80万U肌内注射，每4～6小时一次，热退后继续用药3天，一般疗程7～10天。掌握“专业知识-肺炎临床表现和治疗”知识点[单选题]25.慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是A.双下肢水肿B.肝颈静脉回流征阳性C.心脏向左扩大D.肺动脉瓣区第二心音（P2）亢进E.肝大，触痛阳性正确答案：B参考解析：右心衰竭体征：可有发绀、颈静脉怒张，肝-颈静脉回流征阳性、肝大和压痛，心率快，可出现心律失常，剑突下可闻收缩期杂音。下肢乃至全身水肿，甚至可有腹水。掌握“专业知识-慢性肺源性心脏病临床表现和治疗”知识点[单选题]26.慢性肺心病患者给氧方式为A.低流量、低浓度间断吸氧B.高流量、高浓度间断吸氧C.低流量、低浓度持续吸氧D.高流量、高浓度持续吸氧E.高浓度和低浓度吸氧交替进行正确答案：C参考解析：维持呼吸道通畅，纠正缺氧和二氧化碳的潴留，给予持续低流量、低浓度氧。掌握“专业知识-慢性肺源性心脏病临床表现和治疗”知识点[单选题]27.慢性肺源性心脏病患者右心衰竭时，首选的治疗措施为A.用利尿剂降低心脏前负荷B.用洋地黄药物增加心脏泵功能C.用血管扩张剂降低右心前后负荷D.控制呼吸道感染，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留E.气管插管机械通气正确答案：D参考解析：慢性肺心病病人一般经积极抗感染，改善呼吸功能后，心衰便可缓解，无效者，可适当应用利尿剂，但需避免大量利尿引起血液浓缩、痰液黏稠，加重气道阻塞及低血钾症。肺心病使用利尿剂是以缓慢、小量、间歇为原则。当感染控制和呼吸功能改善后，心衰控制仍不满意时可加用强心药。最佳答案D。掌握“专业知识-慢性肺源性心脏病临床表现和治疗”知识点[单选题]28.以下属于短效β2-受体激动剂的是A.沙丁胺醇B.丙卡特罗C.沙美特罗D.福莫特罗E.异丙托溴铵正确答案：A参考解析：常用短效β2受体激动剂有沙丁胺醇、特布他林和非诺特罗，作用时间约为4～6小时。长效β2受体激动剂有丙卡特罗、沙美特罗和福莫特罗，作用时间约为12～24小时。掌握“专业知识-支气管哮喘临床表现和治疗”知识点[单选题]29.对预防运动和过敏原诱发的哮喘最有效的药物是A.β2受体激动剂B.茶碱类药物C.抗胆碱能药物D.糖皮质激素E.色甘酸钠正确答案：E参考解析：色甘酸钠：通过抑制炎症细胞，预防变应原引起速发和迟发反应，对预防运动和过敏原诱发的哮喘最有效。掌握“专业知识-支气管哮喘临床表现和治疗”知识点[单选题]30.慢性肺源性心脏病（肺心病）患者处于肺、心功能失代偿期，其主要临床表现是A.呼吸困难B.咯血C.胸闷、胸痛D.休克E.呼吸衰竭与心力衰竭正确答案：E参考解析：肺、心功能失代偿期：多由于急性呼吸道感染而使上述症状加重，并相继出现呼吸衰竭和（或）心力衰竭，以右心衰竭为主。掌握“专业知识-慢性肺源性心脏病临床表现和治疗”知识点[单选题]31.慢性支气管炎的诊断标准A.咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作B.咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年至少3个月，并持续2年或以上者C.咳嗽、咳痰伴喘息3个月以上D.长期咳嗽、咳痰或伴喘息，经一般内科治疗不愈者E.咳嗽、咳痰、喘息反复发作正确答案：B参考解析：临床上根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，并排除其他心肺疾患（如肺结核、肺尘埃沉着症、支气管哮喘、支气管扩张、心功能不全等）者，可做出慢性支气管炎的诊断。如每年发病持续＜3个月，而有明显的X线检查、呼吸功能异常等客观依据者，也可诊断。掌握“专业知识-慢性支气管炎临床表现和治疗”知识点[单选题]32.喘息型慢性支气管炎病人合理使用支气管扩张剂后，仍有明显呼吸道阻塞时，应使用A.抗生素B.镇咳剂C.祛痰剂D.糜蛋白酶E.肾上腺皮质激素正确答案：E参考解析：喘息型慢性支气管炎合理使用支气管扩张剂后，仍有明显的呼吸道阻塞或反复发作时，应使用肾上腺皮质激素。掌握“专业知识-慢性支气管炎临床表现和治疗”知识点[单选题]33.关于急性上呼吸道感染的描述，错误的是A.普通感冒常有高热、畏寒B.普通感冒以鼻咽部症状为主C.急性病毒性咽炎以咽部发痒和烧灼感为主D.急性喉炎以声音嘶哑为主E.发生细菌性咽、扁桃体炎时，扁桃体常有黄色渗出物正确答案：A参考解析：普通感冒初有咽干、喉痒，继而出现打喷嚏、鼻塞、流涕，开始流清水样鼻涕，2～3天后变稠，可伴咽痛、有时由于耳咽管炎使听力减退，可有流泪、呼吸不畅、声嘶、干咳或咳少量黏液。全身症状轻且短暂，轻度畏寒或头痛，食欲减退，便秘或腹泻，鼻和咽部黏膜充血和水肿。如无并发症，5～7天左右痊愈。所以A不正确。掌握“专业知识-急性上呼吸道感染临床表现”知识点[单选题]34.慢性支气管炎急性发作期的治疗，最主要的措施是A.止咳祛痰B.控制感染C.解痉平喘D.菌苗注射E.吸氧补液正确答案：B参考解析：慢性支气管炎急性发作期治疗以控制感染为主，适当应用祛痰、镇咳、解痉和平喘药物。掌握“专业知识-慢性支气管炎临床表现和治疗”知识点[单选题]35.引起成人普通感冒最常见的病原体是A.流感病毒B.副流感病毒C.呼吸道合胞病毒D.腺病毒E.柯萨奇病毒正确答案：B参考解析：普通感冒：成人多由鼻病毒、副流感病毒等感染引起，潜伏期短（1～3天），起病急。掌握“专业知识-急性上呼吸道感染临床表现”知识点[单选题]36.扁桃体炎的主要病原菌是A.螺旋体B.衣原体C.细菌D.病毒E.支原体正确答案：C参考解析：细菌性咽、扁桃体炎：多由溶血性链球菌感染引起。起病急，有明显咽痛、畏寒、发热，体温可达到39℃以上。掌握“专业知识-急性上呼吸道感染临床表现”知识点[单选题]37.患者出现下列哪种情况时常提示有厌氧菌感染A.大量脓痰B.咳出痰液有恶臭味C.痰中带血D.有持续存在的湿性啰音E.咳嗽伴有高热正确答案：B参考解析：支气管扩张：慢性咳嗽伴大量脓痰约有90％的病人有此症状。晨起或卧床时咳嗽、痰量增多；呼吸道感染急性发作时，黄绿色脓痰每天可达数百毫升；伴有厌氧菌混合感染时痰有恶臭。掌握“专业知识-支气管扩张症临床表现和治疗”知识点[单选题]38.支气管扩张及肺脓肿患者痰液的典型表现是A.只有少量黏痰B.草绿色C.红棕色胶冻状D.灰黑色E.痰液分层现象正确答案：E参考解析：分层特征：上层为泡沫，泡沫下为脓性部分，中层为黏液，底层为坏死组织沉淀物。掌握“专业知识-支气管扩张症临床表现和治疗”知识点[单选题]39.少量咯血，尤其是持续痰中带血，常提示A.支气管哮喘B.慢性支气管炎C.肺气肿D.肺癌E.心脏病正确答案：D参考解析：咯血常出现在肺癌早期和中期，血量不多，为鲜红色或与泡沫混为一体。出现这种现象的原因是肿瘤表面血管丰富，咳嗽损及表层，导致血管破裂所致。掌握“专业知识--原发性支气管肺癌临床表现（分类）和治疗”知识点[单选题]40.慢支并发阻塞性肺气肿患者，主要表现为在原有症状基础上又出现A.反复感染发热B.反复发绀C.咳多量脓痰D.逐渐加重的呼吸困难E.剧烈咳嗽正确答案：D参考解析：慢支并发阻塞性肺气肿患者随病情发展，甚至在静息时也感到呼吸困难。发生感染时胸闷、气急、呼吸困难明显加重，晚期可出现呼吸衰竭。掌握“专业知识-慢性阻塞性肺气肿临床表现和治疗”知识点[单选题]41.慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症是A.肺结核B.自发性气胸C.肺不张D.慢性肺源性心脏病E.肺炎正确答案：D参考解析：慢性肺源性心脏病有80%～90%是由COPD引起。COPD可引起肺血管的重构，使血管腔狭窄、闭塞、肺血管阻力增加，发展为肺动脉高压。缺氧引起继发性红细胞增多，血液黏稠度增加，肺血管阻力增加；缺氧引发醛固酮增加，水、钠潴留；同时，肾小动脉收缩、肾血流量减少，加重水、钠潴留，使血容量进一步增加，更使肺动脉压升高。肺循环阻力增加，肺动脉高压可加重右心室后负荷，引起右心室代偿性肥厚、扩张，逐渐发展为慢性肺源性心脏病（简称肺心病）。当呼吸道感染时，肺动脉高压持续升高，超过右心室代偿能力，右心失代偿、排血量下降、舒张末压增高，导致右心室的扩大、右心衰竭。掌握“专业知识-慢性阻塞性肺气肿临床表现和治疗”知识点[单选题]42.关于支气管哮喘的临床表现特征，下列哪项描述不正确A.典型发作属呼气性呼吸困难B.为发作性疾病，可自行或用药后缓解C.发作时伴哮鸣音D.常在午间发作或加重E.每次发作，可历时数小时至数天正确答案：D参考解析：在夜间及凌晨发作和加重是哮喘的特征之一。掌握“专业知识-支气管哮喘临床表现和治疗”知识点[单选题]43.肺脓肿的关键性治疗方法是A.抗菌和痰液引流B.支持疗法C.手术治疗D.处理原发灶E.对症治疗正确答案：A参考解析：肺脓肿的治疗原则是抗感染治疗和痰液引流。掌握“专业知识-肺脓肿临床表现和治疗”知识点[单选题]44.胸廓两侧呼吸运动减弱见于A.肺气肿B.肺不张C.肺炎D.胸膜粘连E.气胸正确答案：A参考解析：由于肺气肿者胸廓前后径增大，呈桶状胸，呼吸运动也随之减弱，语音震颤减弱。掌握“专业知识-慢性阻塞性肺气肿临床表现和治疗”知识点[单选题]45.下列关于氨茶碱的应用描述不正确的是A.是中效支气管舒张剂B.常用给药途径为肌内注射C.静脉注射应使用葡萄糖稀释后慢推D.速度过快可引起心律失常、头晕、血压下降E.浓度过高可引起心搏骤停正确答案：B参考解析：氨茶碱一般给予静脉注射或静脉滴注。掌握“专业知识-支气管哮喘临床表现和治疗”知识点[单选题]46.诊断早期肺心病的主要依据是A.长期慢性胸、肺疾患病史B.胸廓呈桶状、语颤减弱C.肺动脉瓣区第二心音增强D.肺动脉高压及右心室增大征象E.三尖瓣区收缩期杂音正确答案：D参考解析：肺心病患者出现肺动脉高压症，如右下肺动脉干扩张，肺动脉段明显突出或其高度多3mm、右心室肥大等，均是诊断肺心病的主要依据。掌握“专业知识-慢性肺源性心脏病临床表现和治疗”知识点[单选题]47.根据病情，慢性支气管炎可分为A.急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期B.急性发作期、慢性迁延期C.急性发作期、临床缓解期D.潜伏期、急性发作期、临床缓解期E.潜伏期、急性发作期、慢性迁延期正确答案：A参考解析：慢性支气管炎可分为急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期。掌握“专业知识-慢性支气管炎临床表现和治疗”知识点[单选题]48.呼吸衰竭患者表现为头痛头胀，日轻夜重，昼眠夜醒，神志恍惚等，应考虑A.窒息先兆B.休克早期C.肺性脑病D.呼吸性酸中毒E.脑疝出现正确答案：C参考解析：肺性脑病主要是肺部损害致二氧化碳潴留及缺氧，引起高碳酸血症及低氧血症，加之因肺部循环障碍及肺动脉高压进一步诱发或加重脑组织的损害，早期即出现头痛、头胀，日轻夜重，昼眠夜醒，精神恍惚等症状。掌握“专业知识-呼吸衰竭临床表现和治疗”知识点[单选题]49.肺炎链球菌性肺炎咳铁锈色痰的最主要原因是A.痰里有大量红细胞B.痰里混有大量肺泡巨噬细胞C.是纤维蛋白和红细胞结合的产物D.红细胞破坏后释放含铁血黄素E.以上都不是正确答案：D参考解析：肺炎链球菌性肺炎患者之所以咳铁锈色痰，是因为肺泡内浆液渗出和红细胞、白细胞浸润，当红细胞破坏后释放大量含铁血黄素。掌握“专业知识-肺炎临床表现和治疗”知识点[单选题]50.呼吸衰竭治疗的主要目的是A.控制感染B.纠正酸碱失衡C.纠正缺氧和CO2潴留D.纠正电解质紊乱E.纠正心力衰竭正确答案：C参考解析：呼吸衰竭是各种原因引起的肺气通道和换气功能严重障碍，以致在静息状态下不能进行足够的气体交换，导致缺氧伴二氧化碳潴留，故要纠正。掌握“专业知识-呼吸衰竭临床表现和治疗”知识点[单选题]51.防治哮喘最有效的药物是A.糖皮质激素B.抗胆碱能药物C.茶碱类D.肥大细胞膜稳定剂E.β2-受体激动剂正确答案：A参考解析：糖皮质激素：主要通过多环境阻止呼吸道炎症的发展及降低呼吸道高反应性，是当前防治哮喘最有效的抗炎药物。可采用吸入、口服和静脉用药。掌握“专业知识-支气管哮喘临床表现和治疗”知识点[单选题]52.对老年体弱的慢性阻塞性肺气肿患者的治疗中不恰当的是A.急性发作期以抗感染为主B.痰液黏稠者可雾化吸入C.剧烈咳嗽者可用强镇咳剂缓解痛苦D.病情缓解期可做全身锻炼和呼吸肌锻炼E.应给予高蛋白、高维生素饮食正确答案：C参考解析：对老年、体弱的慢性阻塞性肺气肿患者应慎用强效止咳药，以免抑制咳嗽反射和呼吸中枢，使痰液不能咳出而发生窒息。掌握“专业知识-慢性阻塞性肺气肿临床表现和治疗”知识点[单选题]53.哮喘的典型症状是A.反复发作的吸气性呼吸困难B.反复发作的呼气性呼吸困难C.一过性混合性呼吸困难D.逐渐加重的咳嗽、咳痰E.逐渐加重的呼吸困难正确答案：B参考解析：支气管哮喘的症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或和大量白色泡沫样痰，甚至发绀等。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时或数天，应用支气管舒张药或自行缓解。掌握“专业知识-支气管哮喘临床表现和治疗”知识点[单选题]54.关于张力性气胸，哪项错误A.常继发于慢性阻塞性肺疾病或肺结核B.胸腔压力超过大气压C.可使纵隔严重移位，影响心脏血液回流D.必须紧急抽气减压E.一般抽气减压后，胸腔内压力不再上升正确答案：E参考解析：此题考查张力性气胸的临床特点。张力性气胸由于破裂口呈单向活瓣作用，使胸腔内压力迅速升高为较高正压，抽气后胸腔内压可下降，但不久又迅速复升，胸腔内高压使肺受压，并使纵隔向健侧移位，静脉回心血流受阻，造成呼吸、循环功能障碍，甚至危及生命，必须紧急抽气减压。掌握“专业知识-自发性气胸临床表现和治疗”知识点[单选题]55.厌氧菌感染的急性肺脓肿患者最典型的临床表现是A.畏寒、高热B.不同程度咯血C.胸痛与呼吸运动相关D.肺部湿性啰音E.咳大量脓臭痰正确答案：E参考解析：此题考查肺脓肿的临床表现。多数急性起病，病人畏寒、高热，多为弛张热，伴有咳嗽、咳脓痰或脓臭痰。病变范围大，会出现全身毒性症状。痰液开始较少，为黏液或黏液脓性痰，如感染不能及时控制，1～2周后突然咳出大量脓性痰，每日可达300～500ml。厌氧菌感染，痰臭难闻。约有1/3病人有不同程度的咯血，多为脓血痰，偶有中、大量咯血，可引起窒息致死。掌握“专业知识-肺脓肿临床表现和治疗”知识点[单选题]56.在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是A.未充分休息B.痰液引流不畅C.未配合中药治疗D.未使用祛痰剂E.脓肿部位正确答案：B参考解析：此题考查肺脓肿治疗的原则。肺脓肿治疗的原则是抗生素治疗和痰液引流，其中痰液引流是提高疗效的有效措施，应积极采取措施如使用祛痰药、雾化吸入、支气管舒张剂及体位引流等，以提高抗菌治疗效果。掌握“专业知识-肺脓肿临床表现和治疗”知识点[单选题]57.急性肺脓肿的治疗原则是A.止咳、祛痰、解痉和抗感染B.改善通气，积极抗感染C.积极抗感染，充分引流痰液D.支持疗法、祛痰、有效抗生素E.中西医结合，全身用药与局部用药相结合正确答案：C参考解析：肺脓肿的治疗原则是抗菌治疗和痰液引流。其中痰液引流对于肺脓肿的治疗非常重要，应积极采取措施如使用祛痰药、雾化吸入、支气管舒张剂及体位引流等，以提高抗菌治疗效果。掌握“专业知识-肺脓肿临床表现和治疗”知识点[单选题]58.下列关于支原体肺炎的描述错误的是A.病人以儿童和青年人居多B.可呈阵发性刺激性呛咳C.有明显的肺实变体征D.血清学检查是诊断肺炎支原体感染常用的检测手段E.治疗首选红霉素类正确答案：C参考解析：此题考查支原体肺炎的临床特点。患者以儿童和青少年居多，起病缓慢，咳嗽多为阵发性刺激性呛咳，只有少量黏痰，体检胸部可无明显体征，血清学检查对支原体肺炎有诊断价值，治疗首选红霉素。掌握“专业知识-肺炎临床表现和治疗”知识点[单选题]59.肺结核大咯血最主要的致死原因是A.失血性休克B.重度贫血C.窒息D.心力衰竭E.呼吸衰竭正确答案：C参考解析：大咯血患者主要的并发症是窒息和失血性休克，其中窒息是咯血致死的主要原因，此考点是历年考查的重点，考生应重点掌握。掌握“专业知识-肺结核临床表现和治疗”知识点[单选题]60.关于肺炎链球菌肺炎的临床表现，下列哪项是错误的A.最常见的症状是突发的寒战、发热、咳嗽、咳痰与胸痛B.咳痰呈红棕色胶冻状C.可出现呕吐、腹痛、腹泻D.严重者可出现昏迷E.可出现发绀与口周疱疹正确答案：B参考解析：肺炎链球菌肺炎作为一个典型的病原体感染所致肺炎，是历年考查的重点，护士应重点掌握其病理变化、临床特点及治疗要点。此题考查肺炎链球菌肺炎的临床特点，其最常见的症状是突发的寒战、发热、咳嗽、咳痰与胸痛，典型的痰液呈铁锈色，多有上呼吸道感染（可见口周疱疹）的前驱症状，可出现呕吐、腹痛、腹泻，严重感染时可因伴发休克、ARDS等而出现呼吸困难、发绀、昏迷等表现。红棕色胶冻状痰是肺炎杆菌肺炎痰液的典型表现，故此选项错误。掌握“专业知识-肺炎临床表现和治疗”知识点[单选题]61.阻塞性肺气肿出现下列哪种情况即可诊断为呼吸衰竭A.发绀、呼吸困难B.出现神经精神症状C.二氧化碳结合力升高D.心慌、多汗、血压升高E.动脉血氧分压（PaO2）低于8kPa（60mmHg）正确答案：E参考解析：阻塞性肺气肿患者出现呼吸衰竭时，可表现为呼吸困难、发绀、神经精神症状及心血管系统的表现等，然而诊断呼吸衰竭的金标准是动脉血气分析，当动脉血氧分压低于60mmHg伴（或不伴）动脉血二氧化碳分压高于50mmHg时即可诊断呼吸衰竭。掌握“专业知识-呼吸衰竭临床表现和治疗”知识点[单选题]62.阻塞性肺气肿患者临床症状呈逐渐加重最明显的是A.胸及胸骨后痛B.发热和咳痰C.咳嗽和咳痰D.呼吸困难E.体重减轻正确答案：D参考解析：出现逐渐加重的呼吸困难是阻塞性肺气肿的标志性症状，初期仅在劳累时出现症状，随病情进展，静息时也感到呼吸困难，故此题正确答案为D。掌握“专业知识-慢性阻塞性肺气肿临床表现和治疗”知识点[单选题]63.以下肺癌对化疗最敏感的是A.鳞状上皮癌B.小细胞分化癌C.大细胞未分化癌D.小细胞癌E.腺癌正确答案：D参考解析：此题考查肺癌组织病理学分型的特点。肺癌的组织学分型是以肺癌的生物学特点及预后为依据的，可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌（包括鳞癌、腺癌、大细胞癌）两大类，其治疗原则不同：小细胞肺癌（又叫小细胞未分化癌，故选项B错误）对化疗敏感，治疗以化疗为主，辅以手术或放疗；非小细胞肺癌早期则以手术治疗为主。掌握“专业知识--原发性支气管肺癌临床表现（分类）和治疗”知识点[单选题]64.急性肺脓肿抗生素治疗的停药指征是A.中毒症状消失B.咳嗽、咳痰、咯血症状明显好转C.胸片空洞液平面消失D.血白细胞总数及分类正常E.胸片显示空洞、炎症病灶完全吸收、消失正确答案：E参考解析：此题考查肺脓肿抗生素治疗的停药指征。肺脓肿抗菌药物疗程8～12周，直至X线胸片脓腔和炎症消失，或仅有少量的残留纤维化。掌握“专业知识-肺脓肿临床表现和治疗”知识点[单选题]65.关于慢性呼吸衰竭的患者，下列哪项处理不利于呼吸道通畅A.使用糖皮质激素B.采用快速利尿剂C.口服或雾化祛痰剂D.痰液黏稠者补液E.无力排痰者翻身拍背正确答案：B参考解析：呼吸衰竭患者的首要治疗是保持气道通畅。慢性呼吸衰竭常见于COPD等患者，多存在痰液黏稠，导致气道堵塞，因而其通畅气道的措施应以稀释痰液、促进痰液排出为目标，通过祛痰、抗炎、补液及翻身拍背等措施，可达到清除气道分泌物，保持气道通畅。而快速利尿则会使痰液黏稠，堵塞气道，不利于气道的通畅，故B选项错误。掌握“专业知识-呼吸衰竭临床表现和治疗”知识点[单选题]66.周围型肺癌最常见的组织学类型是A.鳞癌B.小细胞癌C.腺癌D.大细胞癌E.转移癌正确答案：C参考解析：此题考查肺癌的组织学和解剖学分型的特点。周围型肺癌指发生在段及段以下支气管的癌肿，以腺癌较多见；中央型肺癌指发生在段支气管以上至主支气管的癌肿，多为鳞癌和小细胞未分化癌。掌握“专业知识--原发性支气管肺癌临床表现（分类）和治疗”知识点[单选题]67.关于原发型肺结核，下列哪项是错误的A.初次感染部位多在上叶底部、中叶和下叶上部B.结核分枝杆菌可引起淋巴管炎和淋巴结炎C.容易出现空洞和排菌D.多数病灶逐渐自行吸收E.多发生于儿童正确答案：C参考解析：此题考查原发型肺结核的临床特点，考生应结合继发型肺结核，区别记忆。原发型肺结核多发生于儿童和初进城市的成年人，原发病灶通常可见于肺上叶底部、中叶或下叶上部，结核分枝杆菌从原发病灶通过淋巴管到达肺门淋巴结，引起淋巴管炎和肺门淋巴结炎，称为原发综合征。多数病灶逐渐自行吸收或钙化。掌握“专业知识-肺结核临床表现和治疗”知识点[单选题]68.患者女性，慢支20年，一周前因受凉肺部感染诱发呼吸衰竭，患者除原发病的表现外，临床上最早出现的症状是A.精神、神经症状B.发绀C.休克D.呼吸困难E.肝肾功能损害正确答案：D参考解析：考察呼吸衰竭的临床表现。呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状。多数病人有明显的呼吸困难，可表现为频率、节律和幅度的改变。掌握“专业知识-呼吸衰竭临床表现和治疗”知识点[单选题]69.某老年呼吸衰竭患者，近来呼吸困难明显，又出现头痛、头胀，且日轻夜重，昼睡夜醒，伴局限性肌群抽搐、神志恍惚等，应考虑并发了A.脑疝B.脑瘤C.肺性脑病D.呼吸性酸中毒E.脑炎正确答案：C参考解析：肺性脑病表现为神志淡漠，甚至谵妄、间歇抽搐、扑翼样震颤、视乳头水肿、昏睡、昏迷等，重者可因肺水肿、脑疝、累及脑干时抑制呼吸而死亡。掌握“专业知识-呼吸衰竭临床表现和治疗”知识点[单选题]70.一肺结核患者抗结核治疗3个月，出现视力减退，视野缩小，应停下列哪种药物A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.链霉素正确答案：D参考解析：乙胺丁醇（E.EMB）：为抑菌药。与其他抗结核药物联用，可延缓细菌对其他药物产生耐药性。不良反应少，偶有胃肠不适、球后视神经炎，停药后多能恢复。掌握“专业知识-肺结核临床表现和治疗”知识点[单选题]71.男性，60岁，咯血200ml后突然窒息，应立即采取的关键措施是A.吸氧B.输血C.静推垂体后叶素D.去除呼吸道梗阻E.静点呼吸兴奋剂正确答案：D参考解析：咯血窒息抢救时应特别注意保持病人呼吸道通畅，采取头低脚高45°的俯卧位，轻拍背部，迅速排出积血，并尽快挖出或吸出口、咽、喉、鼻部血块，有条件时用较粗的鼻导管进行器械吸引；给予高浓度吸氧；必要时用呼吸兴奋剂。掌握“专业知识-肺结核临床表现和治疗”知识点[单选题]72.女性，25岁，突然大咯血，已妊娠5个月，胸片示右上浸润型肺结核，下列哪种药不能使用A.垂体后叶素B.安络血C.6－氨基己酸D.抗血纤溶芳酸E.普鲁卡因正确答案：A参考解析：垂体后叶素可收缩子宫及平滑肌，故忌用于高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病的病人及孕妇。掌握“专业知识-肺结核临床表现和治疗”知识点[单选题]73.患者女性，23岁，未婚，患肺结核1年，医生给予化疗方案进行治疗。请问该病人的化疗原则不包括A.早期B.短程C.联合D.适量E.规律和全程正确答案：B参考解析：化疗原则：早期、联合、适量、规律和全程治疗。掌握“专业知识-肺结核临床表现和治疗”知识点[单选题]74.患者男性，36岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽、咳痰2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。最可能的诊断为A.感冒B.支气管哮喘C.流感D.肺炎链球菌肺炎E.胆囊炎正确答案：D参考解析：肺炎链球菌肺炎，常有上呼吸道感染、受凉、淋雨、疲劳等病史。典型表现：全身症状-起病多急骤，寒战、高热，数小时内体温可高达39℃～41℃，呈稽留热型。全身肌肉酸痛，患侧胸痛明显，咳嗽时加剧。干咳，少量黏痰，典型者在发病2～3天时咳铁锈色痰。偶有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，可被误诊为急腹症。掌握“专业知识-肺炎临床表现和治疗”知识点[单选题]75.患者，30岁。常常在晨起及晚间躺下时咳大量脓痰，伴少量鲜血，并且痰液放置后分三层，可能是A.慢性支气管炎B.肺癌C.肺结核D.支气管扩张症E.肺气肿正确答案：D参考解析：此题考查支气管扩张症（支扩）的临床表现。支扩临床上以慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血为特征，并且其咳嗽多与体位变动有关，如晨起和晚上临睡时。当然，据此尚不足以判断为支扩，慢支、肺结核和肺癌也可表现为咳嗽、咳痰，也可出现咯血，然而支扩患者痰液的特点可将其加以区分。支扩患者的痰液每日可达数百毫升，将痰液放置数小时后可分三层，上层为泡沫、中层为黏液、下层为脓性物和坏死组织，根据这一特点可将A、B、C选项排除，E选项中肺气肿主要的临床特点是进行性呼吸困难，与题干所述差异较大，可排除，故正确答案为D，支气管扩张症。掌握“专业知识-支气管扩张症临床表现和治疗”知识点[单选题]76.患者女性，67岁。有肺心病病史20年，此次因两周前受凉后，出现咳嗽、咳黄脓痰、呼吸困难加重，下肢水肿。经过积极抗感染治疗、吸氧等治疗后，效果不佳，仍有下肢水肿，需增加洋地黄类药物的使用。该患者使用洋地黄类药物的原则是A.缓慢、大剂量B.缓慢、中剂量C.缓慢、小剂量D.快速、大剂量E.快速、小剂量正确答案：E参考解析：强心药的剂量宜小，一般为常规剂量的1/2或2/3，同时应选作用快、排泄快的强心剂，如毒毛花苷K、毛花苷丙或地高辛等。掌握“专业知识-慢性肺源性心脏病临床表现和治疗”知识点[单选题]77.患者，女性，70岁。咳嗽、咳痰30年，活动后气促5年，双下肢水肿5年，加重20天入院，患者下肢水肿应考虑可能存在A.肺心病右心衰B.低蛋白血症C.摄盐过多D.合并肾炎E.冠心病正确答案：A参考解析：因为患者符合慢支、肺气肿发展至肺心病的过程，题干提示患者活动后气促5年，双下肢水肿5年，加重20天，应考虑并发右心衰竭。掌握“专业知识-慢性肺源性心脏病临床表现和治疗”知识点[单选题]78.患者男性，70岁。肺心病，下肢水肿，哮喘严重并呈端坐呼吸，该患者目前最主要的治疗措施是A.抗生素控制感染B.应用镇咳药C.使用利尿剂D.给予镇静剂E.使用支气管扩张剂正确答案：A参考解析：肺心病患者急性加重期的治疗原则首选是积极控制感染。掌握“专业知识-慢性肺源性心脏病临床表现和治疗”知识点[单选题]79.患者女，60岁，吸气性呼吸困难3个月。体检：肺部可闻及吸气相喘鸣音。以下诊断最不可能的是A.喉头水肿B.喉、气管炎症C.肺癌D.哮喘E.异物正确答案：D参考解析：哮喘临床表现是反复发作的伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。掌握“专业知识-支气管哮喘临床表现和治疗”知识点[单选题]80.患者，男性，29岁。宠物店老板。有哮喘史3年。预防哮喘发作最有效的方法是A.脱敏治疗B.药物治疗C.免疫治疗D.加强运动，增强体质E.脱离变应原正确答案：E参考解析：脱离过敏原是哮喘治疗最有效的方法。如能找出引起哮喘发作的过敏原或其他非特异性刺激因素，立即使病人脱离过敏原的接触。掌握“专业知识-支气管哮喘临床表现和治疗”知识点[单选题]81.患者男性，25岁。外出春游去植物园，出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音。医疗诊断是支气管哮喘，下面哪种是控制症状的首选药A.氨茶碱B.β2受体激动剂C.色甘酸钠D.氯苯那敏E.阿托品正确答案：B参考解析：β2-肾上腺素受体激动剂：主要通过舒张支气管平滑肌，改善呼吸道阻塞，是控制哮喘急性发作的首选药物。掌握“专业知识-支气管哮喘临床表现和治疗”知识点[单选题]82.某慢性肺心病、肺功能失代偿期老年病人，经吸氧、利尿、洋地黄类药物治疗后，呼吸困难减轻，但出现昼睡夜醒及多言，首先考虑A.肺性脑病B.短暂性脑缺血性发作C.脑梗死D.肺部感染E.洋地黄中毒正确答案：A参考解析：根据题干所提供的信息，考虑患者出现了肺性脑病。所谓肺性脑病是指因呼吸功能不全导致缺氧和二氧化碳潴留而引起的神经、精神障碍，二氧化碳潴留对中枢神经系统的影响可表现为先兴奋后抑制，即在肺性脑病的早期往往出现昼夜颠倒、多言多语等兴奋的表现，该患者有特征性的临床表现，结合慢性肺心病、肺功能失代偿期的基础状况，首先考虑肺性脑病，其他选项疾病的临床特点与该患者不符，故正确答案为A。掌握“专业知识-慢性肺源性心脏病临床表现和治疗”知识点[单选题]83.患者，男性，20岁。多次于郊外春游时出现胸闷、窒息感，呼气性呼吸困难，两肺可闻哮鸣音，回家休息后好转，最可能的诊断为A.气管异物B.支气管扩张症C.支气管哮喘D.喘息性支气管炎E.肺气肿正确答案：C参考解析：此题考查支气管哮喘的临床表现，根据题干所提供的信息，患者为青年男性，反复出现发作性呼气性呼吸困难，伴哮鸣音，并可自行缓解，符合支气管哮喘的临床特点，再结合其有春游等可能的诱因，应考虑为支气管哮喘；其他选项中，气管异物所致呼吸困难的特点是吸气性呼吸困难，与大气道的梗阻有关；支气管扩张症呼吸困难少见，若出现常表明并发呼吸衰竭；喘息性支气管炎及肺气肿的呼吸困难不是发作性的，未经治疗难以缓解，故正确答案为C。掌握“专业知识-支气管哮喘临床表现和治疗”知识点[单选题]84.患者男性，86岁。有COPD病史30年。平素体弱，三天前受凉后再次出现咳嗽咳痰，痰白质黏量多，伴有气急。此时患者应避免使用A.溴己新B.氨茶碱C.可待因D.盐酸氨溴索E.沙丁胺醇气雾剂正确答案：C参考解析：痰液黏稠不易咳出者，可用盐酸氨溴索、溴己新（必嗽平）等祛痰药，也可以用雾化吸入法祛痰。对年老体弱、痰量较多者，应以祛痰为主，避免使用强烈镇咳剂，如可待因。掌握“专业知识-慢性阻塞性肺气肿临床表现和治疗”知识点[单选题]85.患者，女性，62岁。慢性咳嗽、咳痰10年，气促2年，逐渐加重。查体：桶状胸，叩诊过清音，两肺底部散在湿啰音。X线示：两肺透亮度增加，肋间隙增宽，两下肺纹理增多紊乱。提示该患者最可能发生了A.支气管哮喘B.慢支、肺气肿C.支气管扩张D.肺心病E.肺栓塞正确答案：B参考解析：典型肺气肿体征为：桶状胸，胸部呼吸活动减弱；语颤减弱；叩诊过清音，心浊音界缩小，肝上界下移；听诊呼吸音减弱，呼气延长，心音遥远。晚期病人因呼吸困难，可表现为身体前倾，常呈缩唇呼气。掌握“专业知识-慢性阻塞性肺气肿临床表现和治疗”知识点[单选题]86.患者男性，75岁。咳嗽，咳痰，胸闷气短12年，肺功能检查残气量增加，残气量占肺总量比值40％，最可能的诊断是A.支气管哮喘B.自发性气胸C.肺结核D.肺心病E.阻塞性肺气肿正确答案：E参考解析：慢性支气管炎（简称慢支）是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰、喘息及反复发生感染为特征，常可并发慢性阻塞性肺气肿。由题干提示“患者咳嗽，咳痰，胸闷气短12年”考虑慢性支气管炎，又提示“肺功能检查残气量增加，残气量占肺总量比值40％”联想到慢性阻塞性肺部疾病的肺功能检查“肺总量（TLC）、功能残气量（FRC）和残气量（RV）增高，肺活量（VC）减低，表明肺过度充气，有参考价值。”由此可见，最可能的诊断是E。掌握“专业知识-慢性阻塞性肺气肿临床表现和治疗”知识点[单选题]87.某慢性阻塞性肺气肿病人，剧烈咳嗽后突然出现右侧剧烈胸痛、呼吸困难加重，右胸叩诊鼓音。应考虑的并发症为A.慢性肺心病B.肺炎C.自发性气胸D.肺不张E.胸膜炎正确答案：C参考解析：慢性阻塞性肺气肿病人可并发自发性气胸，特别是有肺大泡的病人，当剧烈咳嗽或屏气时，肺泡内压力急剧增加，可致肺大泡或肺泡破裂发生自发性气胸。如病人呼吸困难突然加剧，并伴有明显的胸痛、发绀，听诊时—侧肺呼吸音弱或消失，叩诊时呈鼓音，应考虑气胸存在，通过X线检查，可明确诊断。掌握“专业知识-慢性阻塞性肺气肿临床表现和治疗”知识点[单选题]88.患者男性，55岁。发热，咳嗽，咳黄黏痰不易咳出2天。评估：双肺呼吸音粗，胸片示双肺纹理粗，吸烟史30余年。以“急性支气管炎”收入院。针对此患者的治疗不妥的是A.解热镇痛药B.盐酸氨溴索C.溴已新D.可待因E.雾化吸入正确答案：D参考解析：对发热、头痛者，选用解热镇痛药；咳嗽无痰者，可选用右美沙芬、喷托维林（咳必清）或可待因等止咳药；痰液黏稠不易咳出者，可用盐酸氨溴索、溴已新（必嗽平）等祛痰药，也可以用雾化吸入法祛痰，止咳祛痰的中成药也可选用。掌握“专业知识-急性气管-支气管炎临床表现和治疗”知识点[单选题]89.患者男，25岁，3天前淋雨后出现咽干、咽痒，继而打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕。体检：鼻腔黏膜充血、水肿，咽部轻度充血，最可能的诊断为A.肺炎B.支气管炎C.普通感冒D.肺癌E.肺结核正确答案：C参考解析：普通感冒：成人多由鼻病毒、副流感病毒等感染引起，潜伏期短（1～3天），起病急。初有咽干、喉痒，继而出现打喷嚏、鼻塞、流涕，开始流清水样鼻涕，2～3天后变稠，可伴咽痛、有时由于耳咽管炎使听力减退，可有流泪、呼吸不畅、声嘶、干咳或咳少量黏液。全身症状轻且短暂，轻度畏寒或头痛，食欲减退，便秘或腹泻，鼻和咽部黏膜充血和水肿。掌握“专业知识-急性上呼吸道感染临床表现”知识点[单选题]90.患者女性，近来咽部发痒，主诉咽部疼痛，体检：咽部明显充血、水肿，颌下淋巴结肿大。考虑患者发生了A.急性病毒性咽炎B.急性病毒性喉炎C.急性病毒性支气管炎D.急性肺炎E.肺脓肿正确答案：A参考解析：急性病毒性咽炎：临床特征为咽部发痒和烧灼感，轻度疼痛。体检咽部明显充血、水肿，颌下淋巴结肿大，可有触痛，腺病毒感染时可伴有眼结膜炎。掌握“专业知识-急性上呼吸道感染临床表现”知识点[单选题]91.患者，男性，23岁。4天前出现频繁干咳，伴有胸骨后不适、乏力，未予重视。昨日出现咳嗽、咳吐黏液脓痰，痰中偶有血丝。体检：肺部散在干、湿啰音，X线示肺纹理增粗。该患者最有可能的诊断是A.普通感冒B.急性病毒性支气管炎C.急性气管-支气管炎D.肺结核E.急性支气管哮喘正确答案：C参考解析：急性气管-支气管炎临床表现：1)呼吸道症状常先有急性上呼吸道症状，当炎症波及气管、支气管黏膜，出现咳嗽、咳痰，开始为频繁干咳，伴胸骨后不适，2～3天后，痰由黏液性转为黏液脓性；偶有痰中带血。如伴有支气管痉挛，可有气急和喘鸣。2)全身症状可有发热，全身不适。体温多于3～5天内正常，咳嗽、咳痰可延迟2～3周才消失。3)其他体检肺部有散在干、湿啰音；胸部X线检查正常或仅有肺纹理增粗；细菌感染时，白细胞数可升高。痰涂片或培养可发现致病菌。掌握“专业知识-急性气管-支气管炎临床表现和治疗”知识点[单选题]92.患者，女性，48岁。确诊肺脓肿后经抗生素治疗3个月，仍咳脓痰，X线片显示脓腔直径6cm。下一步治疗应首先考虑A.手术治疗B.加大抗生素用量C.中医中药治疗D.加强体位引流E.气管内滴注抗生素正确答案：A参考解析：肺脓肿手术适应证为：肺脓肿病程超过3个月，经内科治疗病变未见明显吸收，并有反复感染、咯血者；并发支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸、冲洗治疗效果不佳者；怀疑癌肿阻塞者。掌握“专业知识-肺脓肿临床表现和治疗”知识点[单选题]93.赵女士，诊为慢性呼吸衰竭，近日咳嗽、咳痰、气促明显，又出现神志不清、发绀、多汗，血气分析PaO250mmHg，PaCO262mmHg，应给予患者A.高浓度、高流量持续吸氧B.高浓度、高流量间歇吸氧C.低浓度、低流量持续吸氧D.低浓度、低流量间歇吸氧E.酒精湿化给氧正确答案：C参考解析：此题考查慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者氧疗的原则，是常见的考查内容，也是护士必须掌握的内容。根据题干给出的动脉血气分析数值，该患者为慢性Ⅱ型呼吸衰竭，其氧疗的原则是持续低流量吸氧。掌握“专业知识-呼吸衰竭临床表现和治疗”知识点[单选题]94.某人原有慢性阻塞性肺疾病，呼吸困难、发绀，近日咳嗽加剧，突然发生右侧胸痛，约30分钟后呼吸困难突然加剧，患侧胸壁叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。该变化是A.自发性气胸B.肋间神经痛C.膈下脓肿D.胸腔积液E.肋骨骨折正确答案：A参考解析：COPD病人往往有肺大泡，剧烈咳嗽可诱发自发性气胸，患者突然胸痛、呼吸困难加剧，患侧胸壁叩诊鼓音（表明有大量气体），听诊呼吸音消失（表明存在胸腔积气或积液），结合基础疾病（慢性阻塞性肺气肿）及诱因（剧烈咳嗽）考虑患者出现了自发性气胸。掌握“专业知识-自发性气胸临床表现和治疗”知识点[单选题]95.患者，女性，72岁，间断咳嗽、咳痰20年，活动后气短4年，加重1周入院。查体：神清，双肺散在湿啰音，HR120次/分，律齐。肝肋下3cm，双下肢水肿。血常规示WBC12×109/L，中性粒细胞80％。对该患者最重要的治疗措施是A.给利尿剂，消除水肿B.予呼吸兴奋剂，改善呼吸功能C.止咳、祛痰D.积极抗感染E.予支气管扩张剂正确答案：D参考解析：由题干所述考虑该患者为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，急性呼吸道感染后出现右心衰竭，即为慢性肺源性心脏病急性加重期，急性呼吸道感染是其急性发作的主要诱因，因此，此期最重要的治疗措施是积极控制感染，其他选项如止咳、祛痰，舒张支气管，增加通气，控制心力衰竭等措施亦为慢性肺心病急性加重期所采取的措施，但最重要的措施则是针对诱因，积极控制感染。（注意分析题干给的信息：血常规示WBC12×109／L，中性粒细胞80％均超过正常值，表示存在感染）掌握“专业知识-慢性肺源性心脏病临床表现和治疗”知识点[单选题]96.患者，男性，60岁，咳嗽3年，每年冬季发作，每次持续3个月，有吸烟史，本例病情继续发展，最常见的并发症是A.肺部感染B.自发性气胸C.肺心病D.阻塞性肺气肿E.支气管哮喘正确答案：D参考解析：根据题干描述，考虑该患者为慢性支气管炎。慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰、喘息及反复发生感染为特征，常可并发慢性阻塞性肺气肿。掌握“专业知识-慢性支气管炎临床表现和治疗”知识点共享题干题患者女，39岁。患支气管扩张11年。目前主要症状为咳嗽，咳脓性痰，痰量50ml/d。[单选题]1.支气管扩张患者最有意义的体征是A.局限性湿啰音B.局限性哮鸣音C.贫血貌D.消瘦E.杵状指正确答案：A参考解析：早期可无异常肺部体征。典型变化为病变部位持续存在湿啰音，部分病人有杵状指（趾）、贫血。如合并肺炎、肺脓肿、肺气肿等则出现相应的体征。掌握“专业知识-支气管扩张症临床表现和治疗”知识点[单选题]2.患者咳嗽、咳痰加重的时间应该是A.白天B.傍晚C.深夜D.晨起和晚上临睡时E.进餐时正确答案：D参考解析：支气管扩张患者晨起或卧床时咳嗽、痰量增多。掌握“专业知识-支气管扩张症临床表现和治疗”知识点[单选题]3.患者痰液的特点应该是A.粉红色B.果酱样C.铁锈色D.咖啡样E.大量脓痰，久置分3层正确答案：E参考解析：痰液静置后可分三层；上层为泡沫，中层为混浊黏液，下层为脓性物和坏死组织。掌握“专业知识-支气管扩张症临床表现和治疗”知识点[单选题]4.处理措施中不恰当的是A.给予祛痰剂B.给予雾化吸入C.加强营养D.长期应用抗生素E.体位引流正确答案：D参考解析：考察支气管扩张的护理。一般仅在急性感染期根据病情、痰培养及药物敏感试验选用合适抗生素。掌握“专业知识-支气管扩张症临床表现和治疗”知识点某支气管哮喘患者发作时，强迫端坐位，发绀明显，大汗淋漓，不能讲话，于一阵剧咳后突感一侧胸痛，气急加剧，检查发现疼痛侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。[单选题]5.该患者发生了A.阻塞性肺气肿B.自发性气胸C.左心衰竭D.右心衰竭E.肺不张正确答案：B参考解析：气胸的诱因常与持重物、剧烈运动、剧咳、用力排便、打喷嚏等用力屏气动作，使呼吸道内压力突然增高有关。题干信息“于一阵剧咳后突感一侧胸痛，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失”符合自发性气胸的临床表现，所以此题最佳答案为B。掌握“专业实践能力-肺炎护理措施”知识点[单选题]6.对该患者的下列处理措施中，首要的是A.立即排气减压，以解除气急，使肺复张B.使用糖皮质激素C.静点氨茶碱D.开放静脉通道E.给予高浓度吸氧正确答案：A参考解析：自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔，需立即排气减压以解除呼吸急促，使肺复张。掌握“专业实践能力-肺炎护理措施”知识点患者男性，68岁。刺激性咳嗽8个月，近两个月痰中带血、胸痛，伴有低热、乏力、食欲减退、消痩明显，胸片示右肺肺门毛刺状阴影。[单选题]7.患者最可能的诊断是A.肺炎B.肺脓肿C.肺结核D.肺癌E.慢性阻塞性肺气肿正确答案：D参考解析：胸部X线检查是发现肺癌最常用和首选的方法。通过X线透视、正侧位胸片可发现团块状阴影，有切迹或毛刺等直接征象。掌握“专业知识-肺炎临床表现和治疗”知识点[单选题]8.为明确诊断并指导治疗，首选的辅助检查是A.胸部CTB.淋巴结活检C.肿瘤标记物检查D.纤维支气管镜检查E.痰脱落细胞检查正确答案：D参考解析：纤维支气管镜检查对明确肿瘤的存在和组织学诊断具有重要意义。掌握“专业知识-肺炎临床表现和治疗”知识点[单选题]9.患者经检查确诊为小细胞肺癌，首选的治疗方案是A.手术治疗B.化学治疗C.放射治疗D.免疫治疗E.中医中药治疗正确答案：B参考解析：小细胞肺癌的治疗原则：以化疗为主，辅以手术和（或）放疗。掌握“专业知识-肺炎临床表现和治疗”知识点[单选题]10.治疗期间对患者的护理措施正确的是A.饮食定时定量，避免刺激性食物B.治疗在饭后半小时进行C.使用普通牙刷，并常用盐水漱口D.从近心端到远心端选择血管进行输液E.定期查血常规，观察骨髓抑制情况正确答案：E参考解析：（1）化疗药物不仅杀伤癌细胞，对机体正常的白细胞也有杀伤抑制作用。应注意观察骨髓抑制情况，每周检查1～2次血白细胞总数，当白细胞总数降至3.5×109/L时应及时报告医生。当白细胞总数降至1×109/L时，遵医嘱输白细胞及使用抗生素以预防感染，并作好保护性隔离。（2）化疗期间饮食宜少量多餐，避免粗糙、过热、酸、辣刺激性食物，以防损伤胃肠黏膜。化疗前、后2小时避免进餐。（3）化疗后病人常出现口干、口腔pH下降，易致牙周病和口腔真菌感染，需要进行口腔护理。不进硬食物，用软牙刷刷牙，并常用盐水或复方硼砂溶液漱口，以避免口腔黏膜损伤。（4）因化疗药物刺激性强，疗程长，要注意保护和合理使用静脉血管。（5）对由于药物毒性作用使皮肤干燥、色素沉着、脱发和甲床变形者，应向病人作好解释和安慰，以消除其思想顾虑。掌握“专业知识-肺炎临床表现和治疗”知识点患者，女性，78岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，近5年来活动后气急，一周前感冒后痰多，气急加剧。近2天嗜睡。化验：WBC18.6×109/L，中性0.9，动脉血pH7.29，PaO248mmHg，PaCO280mmHg。[单选题]11.该病人目前的诊断为A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.呼吸窘迫综合征D.支气管哮喘急性发作E.脑血管意外正确答案：B参考解析：根据动脉血气分析结果判断，该患者目前出现了Ⅱ型呼吸衰竭，即PaO2＜60mmHg、PaCO2＞50mmHg。掌握“专业知识-肺炎临床表现和治疗”知识点[单选题]12.如病人出现头痛、头胀、神志恍惚、躁狂谵语等，应考虑A.呼吸性酸中毒B.肺性脑病C.窒息先兆D.休克早期E.脑疝出现正确答案：B参考解析：呼衰患者轻度CO2潴留表现为多汗、烦躁、白天嗜睡、夜间失眠等兴奋症状。随着CO2潴留的加重导致CO2麻醉发生肺性脑病，则表现神志淡漠，甚至谵妄、间歇抽搐、扑翼样震颤、视乳头水肿、昏睡、昏迷等，重者可因肺水肿、脑疝、累及脑干时抑制呼吸而死亡。该患者表现出精神神经症状，故考虑肺性脑病。掌握“专业知识-肺炎临床表现和治疗”知识点[单选题]13.若经药物治疗无效，患者自主呼吸停止，应立即给予A.经口气管插管B.气管切开C.无创机械通气D.高浓度吸氧E.体外心脏按压正确答案：A参考解析：若自主呼吸停止则应立即采取措施开放气道，并在气道通畅的基础上给予氧疗、机械通气等，临床常用的开放气道的措施有气管插管和气管切开等，急救时常采用经口气管插管，以迅速开放气道。掌握“专业知识-肺炎临床表现和治疗”知识点患者，女性，28岁，咳嗽两个月，干咳为主，有午后低热，月经不规律。胸片示右上肺淡片状阴影。为进行诊断，进行了PPD试验。[单选题]14.关于PPD试验结果的判断，下列哪项是正确的A.硬结直径≤5mm为阳性B.硬结直径5～9mm为阳性C.硬结直径≤10mm为阳性D.硬结直径10～19mm为阳性E.局部有水疱为阳性正确答案：D参考解析：护士应掌握对PPD试验结果的判断：硬结直径小于5mm为阴性，5～9mm为弱阳性，10～19mm为阳性，20mm以上或局部有水泡、坏死为强阳性。掌握“专业知识-肺炎临床表现和治疗”知识点[单选题]15.一般情况下，大咯血时首选的药物是A.可待因B.普萘洛尔C.酚磺乙胺D.垂体后叶素E.6-氨基己酸正确答案：D参考解析：一般情况下，大咯血时首选的药物是垂体后叶素。该药可收缩小动脉和毛细血管，使肺血流量减少，促进止血。掌握“专业知识-肺炎临床表现和治疗”知识点[单选题]16.患者今日上午突然咯鲜血400ml，此时应警惕患者发生A.呼吸困难B.营养失调C.感染D.窒息E.休克正确答案：D参考解析：患者一次咯血＞300ml，为大量咯血，应考虑窒息的可能。掌握“专业知识-肺炎临床表现和治疗”知识点[单选题]17.首要的抢救措施是A.高流量吸氧B.输血C.清理呼吸道，保持呼吸道通畅D.给予镇静药E.使用止血药物正确答案：C参考解析：患者一次咯血＞300ml，为大量咯血，应考虑窒息的可能，为防止咯血窒息首要的措施是清理呼吸道，保持呼吸道通畅。掌握“专业知识-肺炎临床表现和治疗”知识点共享答案题A.周围神经炎B.高尿酸血症C.过敏反应D.听力障碍E.球后视神经炎[单选题]1.异烟肼的主要不良反应为A.周围神经炎B.高尿酸血症C.过敏反应D.听力障碍E.球后视神经炎正确答案：A参考解析：此题考查常用抗结核药物的不良反应。周围神经炎、高尿酸血症、过敏反应、听力障碍及球后视神经炎分别见于异烟肼、吡嗪酰胺、利福平、链霉素和乙胺丁醇。掌握“专业知识-肺炎临床表现和治疗”知识点共享答案题A.周围神经炎B.高尿酸血症C.过敏反应D.听力障碍E.球后视神经炎[单选题]2.链霉素的主要不良反应为A.周围神经炎B.高尿酸血症C.过敏反应D.听力障碍E.球后视神经炎正确答案：D参考解析：链霉素的主要不良反应为第8对颅神经损害，表现为眩晕、耳鸣、耳聋、严重者应及时停药，肾功能严重减损者不宜使用。掌握“专业知识-肺炎临床表现和治疗”知识点共享答案题A.周围神经炎B.高尿酸血症C.过敏反应D.听力障碍E.球后视神经炎[单选题]3.吡嗪酰胺的主要不良反应为A.周围神经炎B.高尿酸血症C.过敏反应D.听力障碍E.球后视神经炎正确答案：B参考解析：吡嗪酰胺：能杀灭吞噬细胞内，酸性环境中的结核菌。偶见高尿酸血症、关节痛、胃肠不适及肝损害等不良反应。掌握“专业知识-肺炎临床表现和治疗”知识点共享答案题A.周围神经炎B.高尿酸血症C.过敏反应D.听力障碍E.球后视神经炎[单选题]4.乙胺丁醇的主要不良反应为A.周围神经炎B.高尿酸血症C.过敏反应D.听力障碍E.球后视神经炎正确答案：E参考解析：乙胺丁醇：对结核菌有抑菌作用，与其他抗结核药物联用时，可延缓细菌对其他药物产生耐药性。不良反应偶有胃肠不适。剂量过大时可起球后视神经炎、视力减退、视野缩小、中心盲目点等，一旦停药多能恢复。掌握“专业知识-肺炎临床表现和治疗”知识点共享答案题A.β2受体激动剂B.茶碱类药物C.抗胆碱能药物D.糖皮质激素E.肥大细胞膜稳定剂[单选题]5.布地耐德属于A.β2受体激动剂B.茶碱类药物C.抗胆碱能药物D.糖皮质激素E.肥大细胞膜稳定剂正确答案：D参考解析：布地耐德是一具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素。它能增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，抑制免疫反应和降低抗体合成。掌握“专业知识-肺炎临床表现和治疗”知识点共享答案题A.β2受体激动剂B.茶碱类药物C.抗胆碱能药物D.糖皮质激素E.肥大细胞膜稳定剂[单选题]6.沙丁胺醇属于A.β2受体激动剂B.茶碱类药物C.抗胆碱能药物D.糖皮质激素E.肥大细胞膜稳定剂正确答案：A参考解析：常用的逆转和预防气道阻塞的药物有抗炎剂如糖皮质激素（布地