护理部工作计划与目标管理

护理部工作计划与目的管理()【年工作重点】1、进一步开展“优质护理服务示范工程”活动，争取以高分通过省、市级对优质护理服务示范病区的检查。2、加强护理安全管理，全方面提高护理质量，力求使护理质量提高5%，护理服务满意度提高3%，全年的护理事故及严重护理差错发生率为0。3、加强护理人员培训及护理教学管理，规定各级人员培训参加率达成95%，考核合格率90%，科研立项2项，发表护理论文19篇。4、重视急救水平的整体提高。从各临床科室选拔优秀人才，组建全院急救分队，强化分队组员急救技术培训，提高综合应急能力。5、加强护理队伍的梯队建设，制订久远规划，为医院的发展储藏人才。6、重视护士进修培训体会，结合我院的实际状况，推出亮点工程，使我院护理工作可持续发展。7、规范洗衣房的管理工作，建章立制，提高临床科室对洗衣房服务的满意度。时光荏苒，光阴似箭，随着着我院各项事业飞速发展的步伐，已悄然而至。在新的一年里，护理部将在院党委和院领导的对的领导下，紧紧围绕医院的中心目的开展工作。以三级甲等医院的规定为原则，坚持“以人为本”的服务理念，一切以病人为中心，努力提高护理服务品质，规范服务行为，强化管理意识、服务意识和安全意识，力求打造出一支优秀的、含有较强战斗力的护理队伍，使全院的护理工作步入一种良性循环的快车道。为了实现这一目的，护理部将从下列几个方面开展工作，并制订工作计划以下：一、全方面实施护理体制的改革，探索半垂直化管理模式。1目的：逐步完善科室绩效二次分派方案，实施护理部的半垂直管理。1、改革科级绩效分派方案。规定各科室主动拓宽科级绩效分派方案的思路，进一步完善科室绩效的二次分派方案，以每名护士的实际工作量、推行工作的能力、量化考核成绩等为分派根据，为责任小组长、星级护士、教学总带教予以对应的分派系数，突出层次，拉开差距，切实做到多劳多得、优劳优得。通过有效的激励机制，激发出护士的潜能。2、探索先进的人事管理模式。与人事科一起，探索先进的护理人员的人事管理模式，实现扁平化、半垂直化管理。我们将从每一名护士的切身利益出发，变化以往的考核方式，直接以护士日常的考核成绩作为其晋升的重要根据，在同等的条件下，以护士实际承当的工作量、推行工作的能力等指标作为加分点，享有晋升的优先权。真正体现客观与公正，从而让每一名护理人员在实现本身价值的同时重视日常的每一项工作。3、具体详见附件I------《护理人员职称聘任考核算施方案》二、进一步深化“优质护理服务示范工程”活动内涵，迎接省、市级对优质护理服务示范病区的检查。目的：真正成为一所“患者满意、社会满意、政府满意”的“优质护理服务示范医院”。1、切实贯彻卫生部、卫生厅的有关文献精神，继续进一步开展“优质护理服务示范工程”活动，使各项基础护理工作贯彻到位，真正为患者提供优质的护理服务。2、制订专项原则，设立质控小组，专人负责跟进，确保工作常态化开展。3、研讨专门针对示范病区的垂直化管理模式，进一步完善绩效分派方案。4、简化护理文书的书写，推出表格式的护理文书，贯彻责任包干，使2责任明确、到人。5、在开展的各个阶段，及时针对开展状况进行总结，并在5.12国际护士节，对体现突出的科室及个人进行表彰。6、，我们将按照进度表，继续启动第三批“示范病区”，预计在3月份，全院全部病区都将成为示范病区，真正成为一所市级“优质护理服务示范工程”的重点联系医院。三、加强护士长管理，增进护士长管理能力的提高。目的：护士长参加岗位培训率达100%，护士长量化考核合格率≥95%。1、重视护理管理人员水平的培训与提高。为了强化护理管理者的管理意识，护理部将有计划的组织护士长参加院内、外及省、市级的管理培训，以达成更新管理理念，提高管理能力的目的。2、加强护士长目的管理考核，推出双向考核方式，每季度由护理部根据考核原则对护士长进行量化考核，再由本科室护士对护士长的日常工作进行评价，护士长的考核成绩与评先、评优直接挂钩。3、根据护士长量化考核成绩，每季度进行“星级护士长”的评比，在全院护士大会上表彰，举办“佩星”典礼，增强荣誉感。4、年初，护理部即对各位护士长及所在科室下达科研及论文指标，以点带面，提高全院的科研、论文水平。5、开展行政查房、业务查房及前瞻性查房，组织院内护理管理经验交流会，增进护士长们之间的学习交流，达成互相借鉴，共同提高护理管理水平的目的。6、在对护士长的目的管理考核中增加加分项目，将护士长工作中的亮点在进行全院推广，以激励护士长创新思维的发展。四、完善护理质量管理制度、原则以及评价系统，不停提高护理质量。目的：管理规范化、制度化、原则化，与临床护理工作接轨，切实可行。1、继续完善我院的护理质量控制网络，明确各组织组员及其职责，真正发挥护理质量管理核心的作用，指导全院护理工作。32、每季度组织召开质控委员会一次，对护理质量控制工作进行讨论，提出建议，为护理质量管理目的、考核原则、评价体系以及持续改善方法的修订工作积累第一手资料。3、每季度完毕质控→反馈→整治→检查贯彻→全院护士质量讲评反馈的周期一轮转，充足体现质量持续的改善。4、每年完毕一次对现行护理质量管理目的、考核原则、评价体系的修订工作，并重新制订本年度质量持续改善的各项方法，下发至各临床科室，以确保制度真正与临床护理工作接轨，切实可行。5、具体详见附件II----《护理质量管理手册》五、加大护理质量检查力度，确保护理质量的持续改善。目的：护理16个质控项目严格按照质量原则进行考核并按照评价体系评分，达标率≥95%。1、坚持三级质控，充足发挥各级护理质控小组作用。①、自控：认真学习原则，对照原则自觉地按规定完毕日常工作；②、科控：规定每个科室成立护理质量检查小组，每七天对照原则认真进行自查、评分，每月完毕科室全部护理项目的检查，在每月底护士长组织的科室质量讲评会上进行反馈，并就出现问题的因素及整治的方法进行讨论。下月初将自查评分表上交护理部；③、院控：由院护理质量检查组、护士长及护理小组长、护理部兼职质控员共同完毕。a、按照质控项目成立院护理质量检查组16个，组员由各科护士长及护理业务骨干构成。每季度不定时对所负责的项目进行认真检查，并以书面形式上交检查成果；b、改善质控办法，护理部每七天安排护士长带领护理小组长在夜间、周末及节假日对全院各部门的护理质量进行突击检查，并以书面形式上交检查成果；护理部兼职质控员按照既定计划每七天就单个项目对全院各部门进行检查，每季度确保完毕对全部部门全部项目的一次检查，做到重点科室、4重点项目重点查，并以书面形式上交检查成果，病区护士长参加护理部各护理项目的检查，以增加质控的透明度，便于理解质控的真正内涵，第一时间理解新增的护理方法及贯彻状况，护理部备相机进行质控，掌握护理质控的第一手影像资料，为护理质控反馈、护士学习提供根据。c、整合自控、科控、院控三级护理质控内容。护理部统一制订《持续护理质量改善登记本》，下发科室，做到随时统计检查成果，对存在问题每两周科室进行一次讨论分析会，提出整治方法。2、完善反馈机制，通过护士长例会、护理质量讲评会及质量简报形式进行。①、每月初，护理部在护士长例会上通报上月护理质量检查存在问题，再由护士长在科周会上对本科的护理人员反馈，并进行因素分析，提出整治方法；②、每季度，护理部将根据质控材料形成质量简报并下发，使每位护士长对本科室护理工作质量有一种全方面、直观的认识，为此后的工作方向起指导作用；同时进行因素分析，提出方法进行整治，并以书面形式上交整治状况。③、每季度，护理部组织召开全院护理质量讲评会，将本季度存在问题及因素分析通过幻灯片的形式生动地向全院护士进行演示，使每位护士都能受到教育，真正地、主动地做好自控，从根本上提高护理质量。3、护理部根据科室提出的整治方法进行定时检查，督促贯彻。4、各科室护理质量检查考核成果直接与护士长的工作业绩、科室绩效奖金挂钩。5、具体详见附件II----《护理质量管理手册》六、加强护理安全管理，有效的规避护理风险。目的：急救物品完好率达100%，护理事故、严重的护理差错发生率为0。1、结合江西省护理安全管理原则，制订出我院的护理安全质控原则，进入考核体系，严格按照原则进行考核及评分。52、强化护理安全意识的教育，各护理单元发生的护理缺点及安全隐患排查成果均要按规定及时上报护理部。3、护理单元每月进行安全隐患排查，并建立免责上报制度，激励护士们认真发现工作中存在的不安全因素，含有共性的问题进行全院通报，引发大家的共同重视，为有效的防备起到主动的作用。4、各科室每月需组织本科护士对安全隐患排查成果及存在的护理缺点进行分析、讨论，提出防备及整治方法。5、护理部每月组织医院护理缺点分析小构组员对全院护理缺点进行分析、讨论、定性，提出防备及整治方法。并在每季度护理质量讲评会上进行案例分析。激励科室和护士主动上报护理不良事件，完善护理不良事件解决制度，护理不良事件定性与解决详见：附件Ⅲ6、护理部每月对各科室上报的护理安全隐患进行汇总，进入每季度护理质量控制简报，并在护士长会议上通报。同时，所上报的隐患对全院的护理工作含有指导意义者可作为该科室护士长量化考核的加分点进行奖励。7、完善护理安全管理方法，贯彻交接班、核对、分级护理等护理核心制度，定时检查安全工作，重点是节假日、中、晚班等盲点时间。8、坚持对高危药品、急救物品交接班，急救仪器保持完好备用状态。抓好护理人员的环节监控和护理操作的环节监控。9、强化护理核心制度、应急预案、意外事件的防备方法，多个操作规程等知识的学习。10、充实多个标记及标记带，完善有关治疗、检查的温馨提示，做到病人、家眷、护士双提示，减少护理缺点发生。七、坚持“病人至上”的服务理念，提高患者满意度。目的：病人对护理工作满意率≥93%，健康教育知晓率≥70%；（一）、需继续开展的工作：61、全院切实开展微笑服务，按照《护理人员行为规范》规范护士行为。2、完善并贯彻各项便民方法，不停满足患者的需求。3、完善各病区的健康教育处方，采用患者易于接受的健康教育模式，使健康教育覆盖率达100%，健康教育知晓率≥70%。4、各科室每月准时召开工休会，收集患者意见及建议，及时解决问题，最大程度的满足患者的需求。5、护理部每月陪伴院长至指定科室进行行政查房，采用现场办公的方式近距离与患者接触，第一时间为病人解决问题，提高患者满意度。6、护理部每月不定时发放病人满意度调查表，全方面理解住院病人及门诊患者对护理工作的满意率。7、每季度进行“星级护士”及“流动红旗”的评比活动，并在护士大会上表彰，举办“授旗”、“佩星”典礼，在全院营造出“人人争先进”，“各科争模范”的赶超氛围，从而进一步地提高我院的护理服务水平。8、继续开展“优质护理服务示范工程”活动，通过护理模式由功效制向责任制的转变，切实为病人提供优质的护理质量，提高满意度。（二）、需进一步完善的工作：1、上年度，在病区开展“星级护士”及“流动红旗”评比活动以来，有效地激发了病区护士们的工作热情，提高了工作质量。本年度，护理部将在认真总结前一阶段工作的基础上，继续将此项活动在全院范畴内展开，最大程度地调动起护士们的工作主动性，达成提高护理质量的目的。（1）、建立一整套完善的考核体系，实施双向考核，横向、纵向相联系：日常考核与绩效工资、晋升、晋职直接挂钩；“星级护士”及“流动红旗”既是个人及科室评先、评优的指标，也可作为评先、评优的一票否决的指标。（2）、以点带面，突破瓶颈，探索出一种适合在非病区开展“星级护士”及“流动红旗”的新的评比模式，使非病区的护士从一名旁观者变成一名参加者，使“星级护士”及“流动红旗”的评比活动在全院得到更加7广泛的开展。2、为了提高我院病区被服的清洗质量，能给患者提供更加温馨的住院环境，护理部将进一步规范洗衣房的管理工作，建章立制，努力提高临床科室对洗衣房服务的满意度，使洗衣房工作能真正地服务于临床，服务于病人。八、加强“三基”“三严”训练，努力提高护理人员的业务素质。目的：护理人员理论考试合格率100%，护理技术操作合格率100%。1、坚持“三基”训练，培养“三严”态度。2、按照等级医院规定，每年度完毕一次对全院护士的理论及操作考核。3、按照护理人员知识构造及职称构造的不同，有针对性地分层次进行培训与考核。4、本年度，护理部的培训重点以下：（1）、今年全院的理论和操作培训重点为急救知识的培训和考核，规定人人掌握并考核过关。（2）、以创“三甲”之后入院的1-2年护士为重要对象，从狠抓基本功入手，使她们全方面掌握各项基础护理操作及基础理论，尽快胜任岗位。（3）、重视对新上岗护士的培训，建立新护士考核档案及上岗准入制度。院级由护理部完毕新上岗护士的岗前培训并制订基础护理理论与操作培训计划；科级部分则规定各科室拟定新上岗护士的培训考核计划，严格按照计划组织实施，并将培训状况及考核成果上报护理部，向护理部提出该护士独立值班的申请；护理部根据上报状况进行检查，考试合格者方可同意独立值班，可独立值班者科室按医院规定发放其绩效工资。（4）、重视专科培训，提高专科护士的动手能力。规定各科室规范专科操作流程；拟定专科培训计划，并严格按照计划组织实施；护理部将加大检查力度，督促科级培训工作落到实处。5、通过组织业务学习、业务查房、培训考核等多个方式提高护理人员业务素质。86、具体详见附件IV—全院护士培训考核计划(规定培训率达100%，参考率≥95%，合格率90%)九、护理教学：目的：实习生日常考核合格率≥85%，操作及理论考试合格率≥70%。1、有关带教师资的工作：（1）、设立带教组长，负责实习生出科考核、教学小授课及教学查房工作。（2）、带教组长及带教老师的产生：护理部建立准入原则，严格选拔→符合条件者报名参加竞选→胜出者进行培训→通过有关考核→带教学生。（3）、制订带教老师质量考核原则，规范老师的日常带教工作，带教学生的考核与老师捆绑，以确保带教质量。（4）、继续实施实习生全程导师制，坚持一对一的全程辅导，确保教学工作的持续性。（5）、每年组织实习生对每期的教学查房及小授课的授课水平进行评比，优秀课件作为优秀带教老师评比时的加分点，最差课件作为带教老师评比时的扣分点。（6）、每年进行优秀带教老师的评比活动，护理部予以通报表彰。（7）、带教组长享有绩效工资对应的分派系数，并享有晋升及评先、评优的加分点和优先权。2、有关实习生的管理：（1）、根据实习生教学大纲，制订护理教学小授课及教学查房计划，由各科带教组长进行授课。（2）、进一步完善实习生管理制度，制订实习生的日常考核原则，实施双向评价体制，确保明习质量。（3）、为了更加规范的管理好实习生，护理部将对各实习组长实施竞聘，由能力强、素质高及工作热情高的学生担任组长，配合护理部做好实习生的管理工作。9（4）、制订实习组长的考核原则，规范其日常工作，确保护理部各项任务的贯彻执行。（5）、每年进行优秀实习生的评比活动，护理部予以通报表彰。我院招聘护士时，优秀实习组长及优秀实习生享有优先录用的政策倾斜。3、具体详见附件Ⅴ—护理教学计划十、加强人才培养及储藏，制订久远规划，逐步完毕护理队伍的梯队建设。目的：完毕继续教育计划，队伍建设体现层次化。1、主动进行护理队伍的梯队建设，力求打造出一支优秀的、含有很强战斗力的护理队伍，使全院的护理工作稳步发展。（1）、责任小组长的设立。责任小组长根据各科室实际状况设立若干名，通过竞聘方式产生，实施小组长量化考核。责任小组长由护士长带领，协助护士长参加科室管理工作，陪伴护士长进行夜间及节假曰查房，逐步培养其管理能力，为医院扩建后科室的增加储藏人才。（2）、院质量控制构组员的选拔。护理部从各科室选拔高年资、高职称及工作能力强的护士成为院质控构组员，参加每季度院质控检查工作。逐步提高其发现问题、解决问题的能力，为科级质控网培养人才，增强科级质控力量。（3）、带教师资的培养。护理部严格选拔制度，建立准入原则，组织带教老师参加竞选，护理部将组织多个形式的授课，或外请专家对胜出者进行心理教育等各个方面的培训，考核后方可带教学生。（4）、急救分队的组建。按照我院特点，全院已组建了门急诊、妇产科、儿科系统三个急救小分队。针对我院护理急救技术相对单薄的现象，护理部已于10月份分别规定各急救小分队制订具体的培训计划，并组织实施及考核。，护理部将采用模拟仿真演习等方式，继续强化护理人员急救技术的培训，同时将考核成绩优秀的人员选拔进入医院急救小分队，完毕队伍的更新，使全院的护理整体急救水平得到快速提高。2、激励护理人员参加护理专科、本科学习及自学考试，争取在10年全院大专以上学历的护士≥60%。3、按照护理人员继续教育制度规定，拟按10%比例选送护理骨干外出进修或参加省内外短期护理知识培训班学习，具体详见护士进修计划。4、加强护理学术交流，坚持每月举办院内、科内业务学习1～2次，进行护理知识、新业务、新技术及专业技术的培训及交流。5、护理部将进一步规范我院的护理业务查房，提高业务查房质量，以提高专业知识水平及实践能力。十一、强化护理科研意识，增进工作创新发展。目的：完毕两项省级护理科研课题，按护士总数的10%发表护理论文。1、护理部下达论文及科研完毕指标，并纳入到护士长的量化考核中，以增进护理人员的论文撰写能力及科研水平得到提高。2、规定全院护理人员主动撰写论文，各类期刊杂志发表论文19篇以上。3、各临床科室主动开展科研、课题研究，拟完毕两项省级课题。十二、资料及时更新与修订。目的：多个资料与发展同时，对临床工作含有指导意义。，护理部将对运行的护理（特殊）工作制度、疾病护理常规、母乳喂养手册、护士长手册、护理文书书写规范、基础（专科）护理技术操作流程、应急预案（护理指导）等一系列资料的内容组织讨论，结合最新的理念及规定，重新进行规范，做出修订，印刷成册下发，并组织学习。十三、护理工作按照原则运行，印证资料完整、备查。目的：按照原则工作常态化开展；资料齐全，归档率100%。1、按照“三级甲等医院”的原则，护理部制订切实可行的年、季、月、周及各项日常工作的计划，并组织实施。2、规定护理部及各护理单元的各项计划都有材料印证，并按照项目分类进行盒装，确保随时备查。113、年终，护理部及各护理单元必须按照项目将全部印证材料进行整理，并按年度归档保管。4、年初，护理部负责对各护理单元就上年度全部印证材料及归档工作的完毕状况进行检查。规定归档率达成100%。此项工作与护士长量化考核直接挂钩。十四、加强护理文化建设，丰富文化内涵，营造文化氛围，多元化、多层次，体现人文关心。目的：畅通沟通渠道，拉近彼此距离，增强团体凝聚力。1、为充足体现激励机制，护理部将结合日常考核，针对各层次人员分别进行表彰活动：（1）、在“5.12”国际护士节期间，对年度“优质护理服务示范病区”、“优质护理服务示范个人”等先进科室及个人进行表彰。（2）、将在实习生结束实习之前，在全院开展优秀实习生及优秀带教老师的评比活动，并对其进行表彰。2、为营造文化氛围，护理部将结合院各部门开展形式多样的趣味活动，以丰富护理人员的业余生活。（1）、“三八”国际妇女节，院领导重视每个女职工的身心健康，将组织全院的女职工进行健康体检及某些有益的活，护理部届时将主动组织护理人员参加。（2）、护理部拟以科室为单位组织一次“护士厨艺大比拼”活动，意寓护士姐妹工作、生活样样红。（3）、护理部拟组织全院护士长进行茶艺表演，提高护士长们的生活情趣。3、为突出人文关心，丰富内涵，护理部将组织召开多个形式的座谈会，在护理部与科室之间搭建交流的平台，使工作得到更加好的改善。（1）、在“5.12”国际护士节期间组织各科室不同年纪，不同职称的护士代表召开座谈会，在融洽的氛围中畅所欲言，彼此交流、互相倾听，为生12活减压、为工作加油。（2）、每季度将组织护理实习生召开座谈会，听取实习生对实习生活的感受，对老师、对医院的工作提出建议，使护理教学工作得到持续的改善。4、为了树立我院护理人员形象，呈现良好的精神面貌，护理部规范护理人员着装，根据规定及季节变化，及时为护理人员添置有关的护士皮鞋、护士棉鞋及工作衣裤等，拟在5.12护士节期间，争取发放皮鞋及皮凉鞋一双。十五、将护士进修培训体会与我院的实际状况相结合，推动我院护理工作可持续发展。目的：每年不停推出亮点工程，确保工作推陈出新。（一）、管理方面的改革思路：1、完善护理绩效考核方案：推出对护士、病区护士长的绩效考核方案，每月由护理部组织考核一次，考核成果直接与每月的绩效工资挂钩。2、引进“五常法”的管理：“五常法”是现在一种先进的管理理念，重视细节化、流程化管理。护理部将根据“五常法”的管理规定，统一规范全院各病区、护士工作站、治疗室等工作区域的物品摆放，并纳入质控原则中。3、护理部每月进行一次前瞻性的护理查房，理解各病区在现运行模式下，在硬件及软件方面存在哪些需要护理部解决的问题，以现场办公的方式，及时有效地解决问题。4、护理部将配备数名机动护士，直接由护理部动态调配，以提高全院的应急能力，宏观调控全院护理工作的运行。5、排班模式：（1）、改革现有排班模式，引进APN排班。APN排班为一种先进的、科学的排班模式，它含有减少交接班次数，节省时间，减少出错机率，确保业务高峰期人员充足等优点，从而更加合理充足地运用了护理人力资源。13（