初级药师-专业知识-药理学-抗心绞痛及调血脂药

初级药师-专业知识-药理学-抗心绞痛及调血脂药[单选题]1.洛伐他汀降血脂作用的特点主要是A.明显降低TGB.明显降低LDL-C、TCC.轻度升高LDL-CD.明显降低apoA（江南博哥）E.明显降低HDL正确答案：B参考解析：他汀类药物降LDL（低密度脂蛋白）作用最强、TC（总胆固醇）次之、TG（三酰甘油）作用很弱，而HDL（高密度脂蛋白）略有升高。掌握“调血脂药”知识点。[单选题]2.考来烯胺的降脂作用机制是A.增加脂蛋白酶活性B.抑制脂肪分解C.阻滞胆汁酸在肠道的重吸收D.抑制细胞对LDL的修饰E.抑制肝脏胆固醇转化正确答案：C参考解析：考来烯胺主要作用机制是在肠道通过离子交换与胆汁酸结合后发生下列作用：①被结合的胆汁酸失去活性，减少食物中脂类的吸收；②阻滞胆汁酸在肠道的重吸收；③由于大量胆汁酸丢失，肝内胆固醇经7-α羟化酶的作用转化为胆汁酸；④由于肝细胞中胆固醇减少，导致肝细胞表面LDL受体增加和活性增强；⑤大量含胆固醇的LDL经受体进入肝细胞，使血浆TC和LDL水平降低；⑥此过程中的HMGCoA还原酶可有继发性活性增加，但不能补偿胆固醇的减少，若与HMG-CoA还原酶抑制药联用，有协同作用。掌握“调血脂药”知识点。[单选题]4.对于高胆固醇血症造成高危心肌梗死的病人，作为一线治疗药物应选择A.考来烯胺B.烟酸C.普罗布考D.洛伐他汀E.吉非贝齐正确答案：D参考解析：他汀类药物适用于高胆固醇血症为主的高脂蛋白血症，是伴有胆固醇升高的Ⅱ、Ⅲ型高脂蛋白血症以及糖尿病性、肾性高脂血症的首选药。掌握“调血脂药”知识点。[单选题]5.对各种类型高脂血症均有效，对IIb和IV型最好的药物是A.辛伐他汀B.普伐他汀C.洛伐他汀D.烟酸E.吉非贝齐正确答案：D参考解析：烟酸属于水溶性维生素类，是广谱调血脂药，用于各型高脂蛋白血症，对II型和IV型最好。掌握“调血脂药”知识点。[单选题]6.考来烯胺与胆汁酸结合后，可出现的作用是A.肝HMG-CoA还原酶活性降低B.胆汁酸在肠道的重吸收增加C.血中LDL水平增高D.增加食物中脂类的吸收E.肝细胞表面LDL受体增加和活性增强正确答案：E参考解析：考来烯胺在肠道通过离子交换与胆汁酸结合后发生下列作用：①被结合的胆汁酸失去活性，减少食物中脂类（包括Ch）的吸收；②阻滞胆汁酸在肠道的重吸收；③由于大量胆汁酸丢失，肝内Ch经7α-羟化酶的作用转化为胆汁酸；④由于肝细胞中Ch减少，导致肝细胞表面LDL受体增加和活性增强；⑤大量含Ch的LDL经受体进入肝细胞，使血浆TC和LDL水平降低；⑥此过程中的HMG-CoA还原酶可有继发活性增加，但不能补偿Ch的减少，若与他汀类联合应用，有协同作用。掌握“调血脂药”知识点。[单选题]7.患者男性，58岁。体检发现患Ⅱa型高脂血症，以LDL升高为主，下列调血脂药宜首选A.洛伐他汀B.考来替泊C.普罗布考D.吉非贝齐E.烟酸正确答案：A参考解析：他汀类药物有明显的调血脂作用，在治疗剂量下，降低LDL-C的作用最强，TC次之，降TG作用很小，而HDL-C略有升高。掌握“调血脂药”知识点。[单选题]8.主要通过抑制羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶的调血脂药是A.烟酸B.考来烯胺C.非诺贝特D.洛伐他汀E.多烯康正确答案：D参考解析：羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂(他汀类药物)：有显著的降胆固醇作用，耐受性良好。主要有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀和阿托伐他汀等。掌握“调血脂药”知识点。[单选题]9.他汀类的不良反应不包括A.胃肠道反应B.肝功损害C.横纹肌溶解症D.肌痛E.骨质疏松正确答案：E参考解析：他汀类药物大剂量应用时偶见胃肠反应、皮肤潮红、头痛、肌痛等暂时性反应；少数患者有无症状性转氨酶升高，或肌酸磷酸激酶(CPK)升高，停药后即恢复正常，偶有横纹肌溶解症。孕妇及有活动性肝病(或转氨酶持续升高)者禁用。原有肝病史者慎用。掌握“调血脂药”知识点。[单选题]10.与氯贝丁酯调血脂机制无关的是A.抑制乙酰辅酶A羧化酶B.与胆汁酸结合，减少脂质吸收C.增加HDL的合成D.促进LDL颗粒的消除E.激活PPAR-α正确答案：B参考解析：B选项是胆汁酸螯合剂的调血脂机制；贝特类调血脂作用的主要机制为：①抑制乙酰辅酶A羧化酶，减少脂肪酸从脂肪组织进入肝脏，合成TG及VLDL；②增强LPL活化，加速乳糜微粒CM和VLDL的分解代谢；③增加HDL的合成，减少HDL的清除，促进Ch逆向转运；④促进LDL颗粒的清除；⑤激活类固醇激素受体类的核受体-过氧化物酶体增殖体激活受体α(PPAR-α)，调节LPL、ApoCⅢ、ApoAI等基因的表达，降低ApoCⅢ转录、增加LPL和ApoAI的生成。掌握“调血脂药”知识点。[单选题]11.辛伐他汀属于A.烟酸类降血脂药B.苯氧乙酸类降血脂药C.抗氧化降血脂药D.羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制药类降血脂药E.多烯脂肪酸类降血脂药正确答案：D参考解析：辛伐他汀抑制HMG-CoA还原酶(羟甲戊二酰辅酶A还原酶)，抑制胆固醇合成速度，降LDL-C作用最强，TC次之，降三酰甘油(TG)作用很小，而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)略有升高。掌握“调血脂药”知识点。[单选题]12.抗动脉粥样硬化药不包括A.考来烯胺B.不饱和脂肪酸C.烟酸D.钙拮抗药E.氯贝丁酯正确答案：D参考解析：抗动脉粥样硬化药目前临床上使用的仍以调血脂药为主，包括：影响胆固醇吸收药，如考来烯胺（消胆胺）等；影响胆固醇和甘油三酯代谢药，如氯贝丁酯、吉非贝齐、烟酸等；HMG-CoA还原酶抑制剂，如洛伐他汀等；其他，如不饱和脂肪酸、硫酸粘多糖等。不包括钙拮抗剂。选D。掌握“调血脂药”知识点。[单选题]13.HMG-CoA还原酶抑制剂不能降低A.ChB.HDLC.VLDLD.TGE.LDL正确答案：B参考解析：他汀类药物有明显的调血脂作用，在治疗剂量下，降低LDL-C的作用最强，TC次之，降TG作用很小，而HDL-C略有升高。掌握“调血脂药”知识点。[单选题]14.患者，女性，51岁。糖尿病史2年，伴有高三酰甘油血症，宜选用A.苯扎贝特B.阿伐他汀C.氟伐他汀D.普伐他汀E.藻酸双酯钠正确答案：A参考解析：贝特类既有调血脂作用也有非调血脂作用。主要降低血浆TG、VLDL-C，对TC和LDL-C也有一定降低作用；能升高HDL-C。掌握“调血脂药”知识点。[单选题]15.对贝特类的叙述正确的是A.能明显降低血浆TG、VLDLB.可升高TC、LDL-CC.可降低HDL-CD.可降低纤溶酶活性E.伴有高尿酸血症的患者禁用正确答案：A参考解析：贝特类，主要降低TG及VLDL，主要用于原发性高TG血症，对Ⅲ型高脂血症和混合型高脂血症也有较好的疗效，也可用于2型糖尿病的高脂血症。但是各药的效应不同。如非诺贝特除调血脂外，尚可降低血尿酸水平，可用于伴有高尿酸血症的患者。苯扎贝特能改善糖代谢，可用于糖尿病伴有TG血症患者。掌握“调血脂药”知识点。[单选题]16.不具有扩张冠状动脉作用的药物是A.硝酸甘油B.硝苯地平C.维拉帕米D.硝酸异山梨酯E.普萘洛尔正确答案：E参考解析：普萘洛尔属于β阻断剂，所以其可以收缩冠状动脉。掌握“抗心绞痛药”知识点。[单选题]17.适宜于稳定性心绞痛但不宜用于变异型心绞痛的药物是A.硝酸甘油B.硝苯地平C.维拉帕米D.普萘洛尔E.硝酸异山梨酯正确答案：D参考解析：普萘洛尔用于稳定型和不稳定型心绞痛，尤其适用于伴有高血压或心律失常者。不宜用于变异型心绞痛，因冠脉上的β2受体被阻断后，α受体占优势，易致冠状动脉收缩。对心肌梗死也有效，能缩小梗死范围。掌握“抗心绞痛药”知识点。[单选题]18.硝酸酯类舒张血管的机制是A.阻断α受体B.促进前列腺素的生成C.阻断β受体D.释放NO，舒张血管E.阻滞钙通道正确答案：D参考解析：硝酸酯类进入平滑肌细胞分解为一氧化氮（NO），这种分解需要来自半脱氨酸的硫氢基的干预，进一步降解为亚硝酸巯基，后者活化血管平滑肌细胞内的鸟苷酸环化酶，产生环鸟核苷单磷酸，它使钙离子从细胞释放而松弛平滑肌。掌握“抗心绞痛药”知识点。[单选题]19.关于钙拮抗药的应用，错误的是A.高血压B.心绞痛C.心律失常D.收缩冠状血管E.抑制血小板聚集正确答案：D参考解析：钙拮抗药通过舒张冠状动脉，改善缺血区供血供氧治疗心绞痛。掌握“抗心绞痛药”知识点。[单选题]20.对于不明原因的心绞痛，首先应该考虑使用的药物是A.硝酸甘油B.普萘洛尔C.吲哚洛尔D.硝苯地平E.美托洛尔正确答案：A参考解析：硝酸酯类对各型心绞痛（稳定型、不稳定型、变异型）均有效，既可终止发作，也可预防发作。掌握“抗心绞痛药”知识点。[单选题]21.变异性心绞痛不宜应用普萘洛尔，是因为A.加重心绞痛B.阻断β受体，α受体占优势，导致冠脉痉挛C.阻断β受体，导致心脏传导阻滞D.阻断β受体，血压下降E.阻断β受体，腺苷受体占优势正确答案：B参考解析：普萘洛尔不宜用于与冠状动脉痉挛有关的变异型心绞痛，因冠脉上的β受体被阻断后，α受体占优势，易致冠状动脉收缩。掌握“抗心绞痛药”知识点。[单选题]22.下列硝酸甘油的不良反应中，描述不正确的是A.面颈皮肤潮红B.直立性低血压C.心率加快D.搏动性头痛E.水肿正确答案：E参考解析：掌握“抗心绞痛药”知识点。[单选题]23.硝酸甘油的常用给药途径是A.口服B.静脉注射C.舌下含服D.肌内注射E.静脉注射正确答案：C参考解析：硝酸甘油口服首过效应明显，生物利用度低，常舌下含服。掌握“抗心绞痛药”知识点。[单选题]24.患者男性，47岁。主诉胸闷、气短反复发作3月，住院期间午休时突发胸骨后压榨性疼痛。心电图显示ST段抬高，诊断为变异型心绞痛。应首选的药物是A.普萘洛尔B.硝酸甘油C.硝苯地平D.吗啡E.阿司匹林正确答案：C参考解析：钙通道阻滞药对冠状动脉痉挛所致的变异型心绞痛最为有效。掌握“抗心绞痛药”知识点。[单选题]25.常用于防治心绞痛急性发作的药物是A.硝酸甘油B.普萘洛尔C.美托洛尔D.硝普钠E.硝苯地平正确答案：A参考解析：硝酸酯类对各型心绞痛（稳定型、不稳定型、变异型）均有效，既可终止发作，也可预防发作。掌握“抗心绞痛药”知识点。[单选题]26.缓解心绞痛急性发作的药物为A.双嘧达莫B.普萘洛尔C.尼莫地平D.硝酸甘油E.硝苯地平正确答案：D参考解析：硝酸甘油常舌下含服，生物利用度为80％，2～5分钟出现作用。所以可以用于心绞痛急性发作。掌握“抗心绞痛药”知识点。[单选题]27.硝苯地平的适应证不包括A.稳定型心绞痛B.不稳定型心绞痛C.变异型心绞痛D.中度高血压E.心源性休克正确答案：E参考解析：钙通道阻滞药对冠状动脉痉挛所致的变异型心绞痛最为有效，也可用于稳定型及不稳定型心绞痛。掌握“抗心绞痛药”知识点。[单选题]28.某患者向医生抱怨说，硝酸甘油可以很好地缓解心绞痛急性发作时的症状，但近半年来他心绞痛发作次数明显增加，他希望服用一些药物预防变异型心绞痛的发作，下列哪种药物可以达到这一目的A.地尔硫（艹卓）B.艾司洛尔C.舌下含服亚硝酸戊酯D.舌下含服硝酸异山梨醇酯E.舌下含服硝酸甘油正确答案：A参考解析：硝酸酯类药物长期应用会出现耐受，因此可换用其他药物，以上选择中宜选用地尔硫（艹卓）。钙通道阻滞药对冠状动脉痉挛所致的变异型心绞痛最为有效，也可用于稳定型及不稳定型心绞痛，而β受体阻断药不能用于变异型心绞痛。掌握“抗心绞痛药”知识点。[单选题]29.下列关于硝酸甘油的作用，叙述错误的是A.减慢心率B.降低心肌耗氧量C.扩张冠状血管D.增加心内膜供血E.可用于各种类型心绞痛正确答案：A参考解析：硝酸甘油由于扩张冠脉，大剂量血压下降，可反射性的加快心率。掌握“抗心绞痛药”知识点。[单选题]30.下列不属于硝酸酯类抗心绞痛药物不良反应的是A.眼内压增高B.皮肤发红C.搏动性头痛D.直立性低血压E.严重的心肌缺血正确答案：E参考解析：硝酸酯类多数不良反应是其血管舒张作用所继发，如短时的面颊部皮肤发红，搏动性头痛，大剂量可出现直立性低血压及晕厥；眼内血管扩张则可升高眼压。剂量过大可使血压过度下降，冠状动脉灌注压过低，并可反射性兴奋交感神经，增加心率，加强心肌收缩性而使耗氧量增加而加重心绞痛发作。连续用药可出现耐受性。掌握“抗心绞痛药”知识点。[单选题]31.可作为各型心绞痛缓解的首选药物是A.硝苯地平B.硝酸甘油C.普萘洛尔D.维拉帕米E.洛伐他汀正确答案：B参考解析：舌下含服硝酸甘油能迅速缓解各种类型心绞痛。在预计可能发作前用药也可预防发作。掌握“抗心绞痛药”知识点。[单选题]32.普萘洛尔降低心肌氧耗量，改善缺血区供血，其主要作用是A.抑制心脏，减弱其收缩力B.阻断β受体C.减少回心血量，降低血压D.减慢心率E.延长舒张期，有利于心肌缺血区血流的改善正确答案：B参考解析：普萘洛尔的主要作用包括：①阻断β受体，减慢心率，降低心肌收缩力，降低心耗氧量。②改善心肌缺血区的血供，使非缺血区的血管阻力增高，促使血液向阻力血管已舒张的缺血区流动，从而增加缺血区的血供；阻断β受体，减慢心率，使舒张期延长，有利于血液从心包脏层血管流向易缺血的心内膜区。掌握“抗心绞痛药”知识点。[单选题]33.下列属于硝苯地平的典型不良反应的是A.过敏反应B.头痛、恶心C.心率加快D.踝、足、小腿肿胀E.心率减慢正确答案：D参考解析：硝苯地平能扩张毛细血管，引起踝、足、小腿肿胀。掌握“抗心绞痛药”知识点。[单选题]34.不属于硝酸甘油的禁忌证的是A.脑血栓形成B.眼内压升高C.颅内压增高D.脑出血E.严重直立性低血压正确答案：A参考解析：硝酸甘油的多数不良反应是由于血管舒张作用所继发的，如心率加快、搏动性头痛，大剂量可出现直立性低血压及晕厥；眼内血管扩张则使升高眼压。禁用于青光眼、颅内压增高者。掌握“抗心绞痛药”知识点。[单选题]35.关于硝酸甘油的论述错误的是A.扩张冠脉阻力血管作用强B.扩张冠脉的侧支血管C.降低左室舒张末期压力D.口服给药生物利用度低E.可经皮肤吸收获得疗效正确答案：A参考解析：硝酸甘油选择性扩张较大的心外膜血管、输送血管及侧支血管，尤其在冠状动脉痉挛时更为明显，而对阻力血管的舒张作用较弱。掌握“抗心绞痛药”知识点。[单选题]36.下述不良反应与硝酸甘油扩张血管的作用无关的是A.心率加快B.搏动性头痛C.直立性低血压D.升高眼压E.高铁血红蛋白血症正确答案：E参考解析：多数不良反应是其血管舒张作用所继发，如短时的面颊部皮肤发红，搏动性头痛，大剂量可出现直立性低血压及晕厥；眼内血管扩张则可升高眼压。剂量过大可使血压过度下降，冠状动脉灌注压过低，并可反射性兴奋交感神经，增加心率，加强心肌收缩性而使耗氧量增加而加重心绞痛发作。掌握“抗心绞痛药”知识点。[单选题]37.硝酸甘油的不良反应不包括A.高铁血红蛋白血症B.直立性低血压C.溶血性贫血D.头痛E.眼压升高正确答案：C参考解析：由于硝酸甘油对血管的扩张作用，常见头痛，是由于脑膜血管扩张所引起。易引起头、面、颈皮肤发红，直立性低血压也较常见。剂量过大时，可使血压过度降低，以致交感神经兴奋，心率加快和心收缩力加强，增加心肌耗氧量，加剧心绞痛。因此要注意控制剂量。剂量过大还可引起高铁血红蛋白血症，可静脉注射亚甲蓝对抗低血压、青光眼及颅内压增高的患者禁用。掌握“抗心绞痛药”知识点。[单选题]38.不宜用于变异型心绞痛的药物是A.硝酸甘油B.硝苯地平C.维拉帕米D.普萘洛尔E.硝酸异山梨酯正确答案：D参考解析：普萘洛尔对硝酸酯类疗效差的稳定型心绞痛，可降低发作次数和严重性，但不能消除急性发作，对并发高血压及某些心律失常者尤其适用。还可用于心肌梗死的治疗，能缩小梗死范围。对冠状动脉痉挛诱发的变异型心绞痛不宜用。掌握“抗心绞痛药”知识点。[单选题]39.患者，男性，54岁。在医院诊为稳定性心绞痛，经一个时期的治疗，效果欠佳，拟采用联合用药，请问下述联合用药较为合理的是A.硝酸甘油+硝酸异山梨酯B.硝酸甘油+美托洛尔C.硝酸甘油+硝苯地平D.维拉帕米+普萘洛尔E.维拉帕米+地尔硫（艹）卓正确答案：B参考解析：治疗心绞痛，可将β受体阻断药和硝酸酯类合用，能协同降低耗氧量，同时β受体阻断药可取消硝酸酯类所引起的反射性心率加快和心肌收缩力加强；硝酸酯类可缩小β受体阻断药所致的心室容积增大和射血时间延长。两药合用可互相取长补短，合用时用量减少，副作用也减少。临床上通常选用作用时间相近的普萘洛尔和硝酸异山梨酯联合应用。但由于两类药都降压，如血压下降过多，冠脉流量减少，对心绞痛不利。掌握“抗心绞痛药”知识点。[单选题]40.变异型心绞痛最好选用哪种药物A.普萘洛尔B.硝酸甘油C.硝苯地平D.硝酸异山梨酯E.吲哚洛尔正确答案：C参考解析：钙通道阻滞药对冠状动脉痉挛所致的变异型心绞痛最为有效，也可用于稳定型及不稳定型心绞痛。本类药物对支气管平滑肌不但无收缩作用，且具有一定程度的扩张，故对伴有哮喘和阻塞性肺疾病患者更为适用。因本类药物能扩张外周血管，故可用于伴有外周血管痉挛性疾病的心绞痛者。掌握“抗心绞痛药”知识点。[单选题]41.硝酸甘油治疗心绞痛的缺点有A.冠脉及外周血管扩张作用B.反射性的加快心率C.心室射血时间缩短D.无突然停药反跳E.降低心肌氧耗量正确答案：B参考解析：硝酸甘油可以反射性的加快心率，增加心肌收缩力，进而增加耗氧量。掌握“抗心绞痛药”知识点。共享题干题患者，男性，48岁。晨起时自觉心前区不适，胸骨后阵发性闷痛来院就诊，心电图无异常。[单选题]1.若考虑抗心绞痛药治疗，请问下述药物不宜选用的是A.硝酸异山梨酯B.硝酸甘油C.氢氯噻嗪D.硝苯地平E.维拉帕米正确答案：C参考解析：氢氯噻嗪属于利尿剂，不用于心绞痛治疗，所以选C。掌握“抗心绞痛药”知识点。[单选题]2.入院后，休息时再次出现胸骨后闷痛，ECG显示ST段抬高，应首选的抗心绞痛药是A.硝酸异山梨酯B.硝酸甘油C.普萘洛尔D.硝苯地平E.维拉帕米正确答案：D参考解析：钙拮抗药抗心绞痛作用是扩张冠状动脉，解除冠脉痉挛，增加心肌供血，扩张外周血管，减轻心脏负荷，抑制心肌收缩，减少心肌耗氧。硝苯地平(心痛定)对变异型心绞痛最有效，解除冠脉痉挛效果好。所以选D。掌握“抗心绞痛药”知识点。共享答案题A.氢氯噻嗪B.奎尼丁C.普萘洛尔D.赖诺普利E.硝酸甘油[单选题]1.青光眼患者禁用A.氢氯噻嗪B.奎尼丁C.普萘洛尔D.赖诺普利E.硝酸甘油正确答案：E参考解析：硝酸酯类药物能使眼内血管扩张，可使眼内压升高，禁用于青光眼患者。掌握“抗心绞痛药”知识点。共享答案题A.氢氯噻嗪B.奎尼丁C.普萘洛尔D.赖诺普利E.硝酸甘油[单选题]2.支气管哮喘患者禁用A.氢氯噻嗪B.奎尼丁C.普萘洛尔D.赖诺普利E.硝酸甘油正确答案：C参考解析：普萘洛尔为非选择β受体阻断药，能阻断支气管平滑肌上的β2受体，引起支气管痉挛，禁用于支气管哮喘患者。掌握“抗心绞痛药”知识点。共享答案题A.氢氯噻嗪B.奎尼丁C.普萘洛尔D.赖诺普利E.硝酸甘油[单选题]3.痛风患者禁用A.氢氯噻嗪B.奎尼丁C.普萘洛尔D.赖诺普利E.硝酸甘油正确答案：A参考解析：氢氯噻嗪长期应用噻嗪类可引起高血糖、高脂血症、高尿酸血症、肾功能减退病人的血尿素氮升高等，氢氯噻嗪禁用于痛风患者。掌握“抗心绞痛药”知识点。共享答案题A.氢氯噻嗪B.奎尼丁C.普萘洛尔D.赖诺普利E.硝酸甘油[单选题]4.容易出现干咳和血管神经性水肿的药物是A.氢氯噻嗪B.奎尼丁C.普萘洛尔D.赖诺普利E.硝酸甘油正确答案：D参考解析：赖诺普利是血管紧张素转化酶抑制药，特征的不良反应有顽固性干咳和血管神经性水肿。掌