初级药士-专业知识-药理学-抗慢性心功能不全药

初级药士-专业知识-药理学-抗慢性心功能不全药[单选题]1.不适于治疗慢性心功能不全的药物是A.卡托普利B.米力农C.卡维地洛D.氢氯噻嗪E.去甲肾上腺素正确答案：E（江南博哥）参考解析：ABCD都是治疗心力衰竭的药物，而去甲肾上腺素激动α受体，收缩血管，但是没有对心脏的正性肌力作用，不用于慢性心功能不全。掌握“抗慢性心功能不全药”知识点。[单选题]2.维拉帕米不宜用于治疗A.心绞痛B.心力衰竭C.高血压D.室上性心动过速E.心房纤颤正确答案：B参考解析：维拉帕米属于钙通道拮抗剂，没有抗心力衰竭的作用。掌握“抗慢性心功能不全药”知识点。[单选题]3.强心苷中毒特征性的先兆症状是A.QT间期缩短B.头痛C.胃肠道反应D.房室传导阻滞E.视色障碍正确答案：E参考解析：黄视症、绿视症等视色障碍为强心苷中毒特有，是中毒的先兆，具有诊断价值。掌握“抗慢性心功能不全药”知识点。[单选题]4.与强心苷药理作用机制有关的酶是A.前列腺素合成酶B.Na+-K+-ATP酶C.鸟苷酸环化酶D.磷酸二酯酶E.过氧化物酶正确答案：B参考解析：强心苷抑制细胞膜上Na+-K+-ATP酶活性。掌握“抗慢性心功能不全药”知识点。[单选题]5.有关地高辛作用的叙述，正确的是A.正性肌力、加快心率、加快房室传导B.正性肌力、减慢心率、加快房室传导C.正性肌力、减慢心率、减慢房室传导D.正性肌力、加快心率、减慢房室传导E.负性肌力、加快心率、加快房室传导正确答案：C参考解析：地高辛的药理作用包括：正性肌力作用（增强心肌收缩力）、负性频率作用（减慢心率）、负性传导作用（抑制房室传导）、对心电图的影响、扩张外周血管等。掌握“抗慢性心功能不全药”知识点。[单选题]6.强心苷中毒引起的快速型心律失常选用A.氯化钾B.氯化镁C.肾上腺素D.维生素BE.氯化钠正确答案：A参考解析：强心苷中毒治疗：①对快速型心律失常可补钾、选用苯妥英钠或利多卡因；②对缓慢型心律失常可选用阿托品；掌握“抗慢性心功能不全药”知识点。[单选题]7.强心苷增强心肌收缩性的机制是A.细胞内K+减少B.细胞内Na+不变C.心肌细胞内Ca2+增多D.心肌细胞内K+增多E.细胞内Na+减少正确答案：C参考解析：增加兴奋时心肌细胞内Ca2+量，是强心苷正性肌力作用的基本机制。掌握“抗慢性心功能不全药”知识点。[单选题]8.强心苷中毒最早出现的症状是A.色视B.厌食、恶心和呕吐C.眩晕、乏力和视力模糊D.房室传导阻滞E.神经痛正确答案：B参考解析：在强心苷中毒早期常见厌食、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应。掌握“抗慢性心功能不全药”知识点。[单选题]9.强心苷对下述心功能不全疗效较好的是A.高血压引起的心功能不全B.严重贫血引起的心功能不全C.甲亢引起的心功能不全D.活动性心肌炎引起的心功能不全E.肺源性心脏病引起的心功能不全正确答案：A参考解析：强心苷对瓣膜病、高血压、先天性心脏病等所致CHF疗效良好。掌握“抗慢性心功能不全药”知识点。[单选题]10.强心苷中毒引起的窦性心动过缓可选用A.氯化钾B.阿托品C.利多卡因D.肾上腺素E.吗啡正确答案：B参考解析：对强心苷中毒时的心动过缓或房室阻滞等缓慢型心律失常可用阿托品解救。掌握“抗慢性心功能不全药”知识点。[单选题]11.下列药物不适于治疗心衰的是A.肾上腺素B.卡托普利C.氢氯噻嗪D.哌唑嗪E.硝普钠正确答案：A参考解析：肾上腺素不适于治疗心衰，因其对心脏不利的一面是增强心肌代谢，使心肌耗氧量增加，加之对心脏异位起搏点的兴奋性也较强，当剂量过大或静脉给药太快可因心肌自律性升高而引起心律失常，出现早搏，甚至发生心室纤颤。掌握“抗慢性心功能不全药”知识点。[单选题]12.血管紧张素转化酶抑制剂治疗心衰和抗高血压的作用机制不包括A.抑制激肽酶，增加缓激肽的降解B.抑制局部组织中的血管紧张素转化酶C.抑制激肽酶，减少缓激肽的降解D.抑制血管的重构E.抑制心室的重构正确答案：A参考解析：血管紧张素转化酶抑制剂是抑制缓激肽的降解。掌握“抗慢性心功能不全药”知识点。[单选题]13.血管扩张药和利尿药治疗心衰的主要药理依据是A.扩张冠脉，增加心肌供氧B.降低心输出量C.减少心肌耗氧D.减轻心脏的前、后负荷E.降低血压，反射性兴奋交感神经正确答案：D参考解析：抗心衰的药物主要是通过加强心肌收缩力或减轻心脏的前后负荷而发挥治疗作用。血管扩张药、利尿药的主要作用是减轻心脏前、后负荷。掌握“抗慢性心功能不全药”知识点。[单选题]14.强心苷引起心脏毒性的机制是A.过度抑制碳酸酐酶B.过度抑制胆碱酯酶C.过度抑制Na+-K+-ATP酶D.过度抑制环氧化化酶E.过度抑制单胺氧化酶正确答案：C参考解析：强心苷引起心脏毒性的机制是明显抑制Na+-K+-ATP酶，导致细胞内失K+，膜电位减小，自律性增高，传导减慢而引起心律失常。掌握“抗慢性心功能不全药”知识点。[单选题]15.强心苷治疗慢性心功能不全的作用错误的是A.增加心肌收缩力B.增加心脏工作效率C.减慢窦性频率D.降低患者心肌耗氧量E.扩张冠状动脉使血液重新分配正确答案：E参考解析：强心苷对心脏具有高度的选择性，能显著加强衰竭心脏的收缩力，增加心输出量，具有正性肌力，负性频率，降低心肌耗氧量等药理作用。掌握“抗慢性心功能不全药”知识点。[单选题]16.强心苷中毒引起心动过缓或房室阻滞的解救药物为A.肾上腺素B.利多卡因C.苯妥英钠D.麻黄碱E.阿托品正确答案：E参考解析：对强心苷中毒时的心动过缓或房室阻滞等缓慢型心律失常可用阿托品解救。掌握“抗慢性心功能不全药”知识点。[单选题]17.下列不属于正性肌力作用的抗心功能不全药物的是A.卡维地洛B.氨力农C.多巴酚丁胺D.米力农E.洋地黄毒苷正确答案：A参考解析：卡维地洛属于β受体阻断药，通过减轻心脏负荷的作用治疗心功能不全症。掌握“抗慢性心功能不全药”知识点。[单选题]18.强心苷中毒引起快速型心律失常，下述治疗措施错误的是A.停药B.给氯化钾C.给苯妥英钠D.给呋塞米E.给予地高辛抗体的Fab片段注射正确答案：D参考解析：排钾利尿药可致低血钾而加重强心苷的毒性，呋塞米还能促进心肌细胞K+外流，所以强心苷中毒后用呋塞米治疗是错误的。掌握“抗慢性心功能不全药”知识点。[单选题]19.下列不属于地高辛适应证的是A.慢性心功能不全B.室性心动过速C.心房扑动D.阵发性室上性心动过速E.心房颤动正确答案：B参考解析：地高辛的主要适应证是慢性心功能不全：对原发性高血压、轻度心瓣膜病、轻度先天性心脏病所致者为最佳适应证；对甲状腺功能亢进、贫血等为相对适应证；对严重心瓣膜病、心包纤维化者为禁忌证。适应证还包括某些心律失常：如心房颤动、心房扑动和阵发性室上性心动过速。掌握“抗慢性心功能不全药”知识点。[单选题]20.强心苷的作用机制不包括A.抑制Na+-K+-ATP酶B.使细胞内Na+减少，K+增多C.使细胞内Na+增多，K+减少D.使细胞内Ca2+增多E.促使肌浆网Ca2+释放正确答案：B参考解析：增加兴奋时心肌细胞内Ca2+量，是强心苷正性肌力作用的基本机制。强心苷抑制细胞膜上Na+-K+-ATP酶活性，细胞内Na+增多，通过Na+-Ca2+双向交换机制，使Na+内流减少，Ca2+外流减少，或使Na+外流增加的同时Ca2+内流增加，其结果是细胞内Ca2+量增加，肌浆网摄取Ca2+也增加，储存增多。此外，细胞内Ca2+少量增加时，可使肌浆网内的Ca2+释放。心肌细胞内可利用的Ca2+量增加，使收缩力加强。中毒量强心苷则严重抑制Na+-K+-ATP酶，使细胞内Na+、Ca2+大量增加，也使细胞内K+量明显减少，可导致心肌细胞自律性增高，传导减慢，产生各种心律失常。掌握“抗慢性心功能不全药”知识点。[单选题]21.强心苷对以下心功能不全疗效最好的是A.甲状腺功能亢进引起的心功能不全B.高度二尖瓣狭窄引起的心功能不全C.伴有心房扑动、颤动的心功能不全D.严重贫血引起的心功能不全E.缩窄性心包炎引起的心功能不全正确答案：C参考解析：强心苷对于多种原因导致的心功能不全都有一定疗效。但对不同原因引起的CHF，在对症治疗的效果上却有差别。它对瓣膜病、高血压、先天性心脏病等所致CHF疗效良好。对继发于严重贫血、甲亢及维生素B1缺乏症等由于能量产生障碍的CHF则疗效较差，对肺源性心脏病、活动性心肌炎疗效差，对心肌外机械因素引起的CHF，如严重二尖瓣狭窄及缩窄性心包炎，强心苷疗效更差甚至无效。其治疗CHF的缺点为缺乏心肌松弛作用，不能纠正舒张功能障碍。掌握“抗慢性心功能不全药”知识点。[单选题]22.应用强心苷治疗时，下列不正确的是A.选择适当的强心苷制剂B.选择适当的剂量与用法C.洋地黄化后停药D.联合应用利尿药E.治疗剂量比较接近中毒剂量正确答案：C参考解析：强心苷的给药方法包括负荷量法和维持量法：1）负荷量法短期内给较大剂量以出现足够疗效，再逐日给维持量以补充每日消除的剂量。此法显效快，但易导致中毒，现已少用。2）维持量法每日给予小剂量维持，经4-5个半衰期，血药浓度逐步达到稳态发挥治疗。在理论上全效量是达到稳态血药浓度产生足够治疗效应的剂量，故洋地黄化后，停药是错误的。掌握“抗慢性心功能不全药”知识点。[单选题]23.通过抑制磷酸二酯酶而加强心肌收缩力的药物是A.地高辛B.米力农C.醛固酮D.卡托普利E.氨苯蝶啶正确答案：B参考解析：磷酸二酯酶抑制药通过抑制磷酸二酯酶活性，提高心肌细胞内cAMP含量，增强心肌收缩力，同时能舒张动、静脉血管，是一类非苷类正性肌力和舒张血管药。包括米力农、氨力农、维司力农。掌握“抗慢性心功能不全药”知识点。[单选题]24.能增加地高辛的血药浓度的是A.KClB.普罗帕酮C.苯妥英钠D.考来烯胺E.奎尼丁正确答案：E参考解析：奎尼丁能使地高辛的血药浓度增加一倍，两药合用时，应减少地高辛用量的30%~50%，否则易发生中毒。掌握“抗慢性心功能不全药”知识点。[单选题]25.强心苷引起的传导阻滞可选用A.氯化钾B.氨茶碱C.吗啡D.阿托品E.肾上腺素正确答案：D参考解析：强心苷可因抑制窦房结、降低其自律性而发生窦性心动过缓，有时可使心率降至60次/分钟以下。可用M受体阻断药阿托品治疗。掌握“抗慢性心功能不全药”知识点。[单选题]26.患者，女性，52岁。有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，经常自觉气短，来医院诊为慢性心功能不全，并给予地高辛每日维持量治疗，该病人不久发生强心苷中毒，引起快速型心律失常，下述治疗措施不正确的是A.停药B.给氯化钾C.用呋塞米D.用苯妥英钠E.用利多卡因正确答案：C参考解析：强心苷中毒后果严重，临床中应严格监控用药，一旦出现中毒症状，应及时进行救治。(1)警惕中毒的先兆症状，注意避免诱发因素如低血钾、高血钙、低血镁、心肌缺氧等。(2)解救强心苷中毒，首先停用强心苷。对过速性心律失常者可用钾盐静脉滴注，轻者可口服。苯妥英钠能控制室性期前收缩及心动过速而不抑制房室传导，它能与强心苷竞争性争夺Na+-K+-ATP酶而有解毒效应。利多卡因也有效，可用于治疗强心苷中毒所引起的室性心动过速和心室纤颤。对中毒时的心动过缓或房室阻滞等缓慢型心律失常可用阿托品解救。(3)对于危及生命的严重强心苷中毒，可用地高辛抗体的Fab片段做静脉注射治疗。地高辛抗体的Fab片段对强心苷有高度选择性和强大亲和力，能使强心苷从与Na+-K+-ATP酶的结合中解离出来，对解救致死性中毒有明确效果。掌握“抗慢性心功能不全药”知识点。[单选题]27.患者，男性，73岁。高血压病史20年，伴慢性心功能不全，给予地高辛每日维持量治疗，该病人因强心苷中毒引起的窦性心动过缓，可选用A.胺碘酮B.阿托品C.苯妥英钠D.维拉帕米E.异丙肾上腺素正确答案：B参考解析：强心苷中毒引起的心动过缓或传导阻滞，使用阿托品。掌握“抗慢性心功能不全药”知识点。[单选题]28.用于解救强心苷中毒的药物是A.阿托品B.肾上腺素C.多巴胺D.米力农E.硝酸甘油正确答案：A参考解析：强心苷毒性反应的治疗(1)补钾：轻者可口服氯化钾，重者可静脉滴注。细胞外K+可阻止强心苷与Na+-K+-ATP酶结合，减轻和阻止毒性的发展。(2)快速性心律失常的治疗：对室性早搏、室速可选用苯妥英钠、利多卡因。其中苯妥英钠能与强心苷竞争Na+-K+-ATP酶，将强心苷解离出来，恢复Na+-K+-ATP酶的活性。伴低血钾时可作为首选。(3)缓慢性心律失常的治疗：若出现窦性心动过缓或房室传导阻滞等缓慢性心律失常宜用阿托品解救。(4)地高辛抗体：对危及生命的地高辛中毒者可用地高辛Fab片段静脉注射，解除地高辛对Na+-K+-ATP酶的抑制作用，效果迅速可靠。掌握“抗慢性心功能不全药”知识点。[单选题]29.不属于强心苷毒性反应的是A.室性早搏B.房室传导阻滞C.胃肠道反应D.过敏反应E.视觉障碍及色觉障碍（黄视或绿视症）正确答案：D参考解析：强心苷治疗安全范围小，有效血药浓度接近中毒血药浓度，不良反应发生率较高。1）胃肠道反应在强心苷中毒早期常见厌食、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，应注意与强心苷用量不足未能有效纠正心衰而出现的胃肠道症状相鉴别。2）神经系统反应有眩晕、头痛、疲倦、失眠、谵妄等。还有黄视症、绿视症等药物中毒特征性视觉障碍。3）心脏毒性反应可出现各种不同程度的心律失常，是最严重的中毒反应。常见且发生较早的是室性期前收缩，其他依次为房室阻滞、房室结性心动过速、房室结节律、房性过速兼房室阻滞、室性过速、窦性停搏。掌握“抗慢性心功能不全药”知识点。[单选题]30.不属于强心苷毒性反应的是A.室性早搏B.房性传导阻滞C.胃肠道反应D.过敏反应E.视觉障碍及色觉障碍正确答案：D参考解析：强心苷中毒症状主要是胃肠道反应、心律失常，最多见的是室性早搏、室上性心动过速，很少引起心房颤动或心房扑动。常见的还有房室传导阻滞和心电图的改变，包括ST段压低，T波倒置，Q-T间期缩短。感官系统可见色觉异常（红-绿、蓝-黄辨认异常）。掌握“抗慢性心功能不全药”知识点。[单选题]31.洋地黄中毒出现室性心动过速时应选用A.呋塞米B.阿托品C.苯妥英钠D.硫酸镁E.氯化钠正确答案：C参考解析：强心苷中毒解救首先停用强心苷。对过速性心律失常者可用钾盐静脉滴注，轻者可口服。苯妥英钠能控制室性期前收缩及心动过速而不抑制房室传导，它能与强心苷竞争性争夺Na+-K+-ATP酶而有解毒效应。利多卡因也有效，可用于治疗强心苷中毒所引起的室性心动过速和心室纤颤。对中毒时的心动过缓或房室阻滞等缓慢性心律失常可用阿托品解救。掌握“抗慢性心功能不全药”知识点。[单选题]32.治疗地高辛中毒引起的快速心律失常的药物是A.异丙肾上腺素B.呋塞米C.阿托品D.苯妥英钠E.静脉滴注葡萄糖酸钙正确答案：D参考解析：解救强心苷中毒，首先停用强心苷。对过速性心律失常者可用钾盐静脉滴注，轻者可口服。苯妥英钠能控制室性期前收缩及心动过速而不抑制房室传导，它能与强心苷竞争性争夺Na+