国家心理咨询师三级考试-基础技能案例分析总结-

2006年5月心理咨询师三级基础admin文章来源：本站原创点击数：更新时间：2007-6-242006年5月劳作和社会确保部国家职业资格全国统一鉴定职业：心理咨询师等级：国家职业资格三级卷册一：职业道德理论知识注意事项：l、考生首先将自己的姓名、准考证号等用钢笔、圆珠笔等写在试卷册和答题卡的相应位置上，并用铅笔填涂答题卡上的对应信息位。2、考生同时应将本页右上角的科目代码填涂在答题卡右上角的相应位置处。3、本试卷册包括职业道德和理论知识两部分。第一部分，1～25题，为职业道德试题；第二部分，26—125题，为理论知识试题。4、每题选出答案后，用铅笔将答题卡上对应题目的答案标号处涂黑。如需改动，用橡皮擦干净后，再选涂其它答案标号。所有答案均不能答在试卷上。5、考试结束时，考生务必将本卷册和答题卡一并交给监考人员。6、本试卷册采用机器阅卡。考生在答题卡上作答时如果不按标准要求进行填涂，则均属作答无效。地区姓名准考证号劳作和社会确保部职业技能鉴定中心监制第一部分职业道德(第1～25题，共25道题)一、职业道德基础理论与知识部分答题指导：◆该部分均为选择题，每题均有四个备选项，其中单项选择题只有一个选项是正确的，多琅选择题有两个或两个以上选项是正确的。◆请依据甄意的内容和要求答题，并在答题卡上将所选答案的相应字母涂黑。◆错选、少选、多项选择，则该题均不得分。(一)单项选择题(第1～8题)l、关于道德，正确的说法是()。(A)道德在职业活动中不起作用(B)道德在公共生活中几乎不起作用(c)道德威力庞大，无坚不克(D)道德是调节社会关系的重要手段参照答案：D2、关于道德，正确的熟悉是()(A)道德没有共同标准(B)道德是一种特别的行为规范(c)道德即权力(D)道德即自由参照答案：B3、在传统道德中，见利思义的意思是((A)见到利益时，要想到道义(B)舍生取义(c)义利不能兼顾(D)知恩图报参照答案：A4、人的本性是()(A)善(B)自私(c)自然属性和社会属性的统一(D)追求财富参照答案：C5、职业道德的特征是()。(A)范围上的有限性(B)规范制定上的任意性(c)内容上的多变性(D)形式上的单一性参照答案：A6、在企业文化中，居于核心地位的是()。(A)文体活动(B)企业价值观(c)企业礼俗(D)员工服饰参照答案：B7、关于企业品牌，正确的熟悉是()。(A)品牌是依靠大规模广告宣扬出来的(B)品牌是企业的一种无形资本(c)品牌形象树立起来以后，自然会长期维持(D)品牌的建立与员工个人不存在直接关系参照答案：B8、职业道德与员工技能的关系是()。(A)企业选人的标准通常是技能高于职业道德(B)没有职业道德的人，无论技能如何，无法充分发挥其自身价值(c)只要技能上去了，就说明职业道德素养相应地提升了(D)职业道德注重的是员工的内在修养，而不包涵职业技能参照答案：D(二)多项选择题(第9～16题)9、属于正确荣辱观范畴的是()。(A)以服务人民为荣，以背离人民为耻(B)以辛勤劳作为荣，以好逸恶劳为耻(c)以遵纪遵守法律为荣，以违法乱纪为耻(D)以节衣缩食为荣，以浪费资源为耻lO、在社会主义社会，文明生产的要求是((A)严格执行操作规程(B)环境整洁、明快(c)精神振奋(D)低耗，高效Il、从业人员举止得体的要求是()。(A)为所欲为(B)大大方方，不拘小节(c)把握分寸(D)注意场合12、职业用语中不应该出现的是()。(A)“我忙着呢，着什么急〞(B)“有完没完〞(C)“我就这态度〞(D)“要不要，想好了没有〞13、符合爱岗敬业要求的是()。(A)全神贯注，专心致志(B)不怠慢(c)做好自己的事，不管其他(D)对工作有感情14、关于职业责任，正确的说法是()。(A)不成文的规定，不是职业责任的范畴(B)一旦与物质利益挂钩，便无法体现职业责任的特点(c)职业责任包涵着社会责任(D)履行职业责任要上升到职业道德责任的高度看待15、对从业人员来说，诚实守信的要求是()。(A)除不可抗力因素外，对自己做出的承诺都要兑现(B)提升职业技能，提升产品质量(c)正确处理个人利益与集体利益关系(D)绝不能背离上司的要求16、关于革新，合乎职业道德要求的是()。(A)发明一种软件，使竞争对手的计算机不能工作(B)引入一种新产品，就是消费者还不熟悉的产品(c)开拓一个新市场，就是使产品进入以前不曾进入的市场(D)采纳过去生产部门未曾经采纳过的生产方法二、职业道德个人表现部分(第17～25题)答题指导：◆该部分均为选择题，每题均有四个备选项，您只能依据自己的实际状况选择其中一个选项作为您的答案。◆请在答题卡上将所选择答案的相应字母涂黑。7、上班路上，你听到几位乘客议论你单位的产品质量存在问题，你会()。(A)听他们说，自己不发表看法(B)向他们了解状况，但不说自己是这个单位的人(c)承认自己是这个单位的人，向他们征求看法(D)不与乘客交谈，但向主管反映状况参照答案：18、假如你是某冰箱生产线上的装箱员工，包装过程中连续发现两台冰箱的外表均有小小划痕。这时，你会()。(A)把所有已经装箱的冰箱重新进行检查(B)改换这两台存在问题的产品(c)对其他箱内的产品进行抽检(D)既然已经装箱，不再进行检查参照答案：19、对自己所在企业生产的产品来说．你觉得()。(A)它是自己的脸面(B)它是公司的形象(c)它是自己劳作的结果(D)它是自己能力的证实参照答案：20、在公司内，你认为人和人的地位存在差异是因为()。(A)人和人的能力不同(B)领导对每个人的重视程度不同(c)人和人的学历不同(D)对工作的用心程度不同参照答案：21、假如年终公司分配给你5000元钱，你会}H这些钱()。(A)请朋友吃一顿(B)参加培训(c)购置服装(D)存在银行参照答案：22、在社区，常能见到一些享受生活最低确保(A)他们也是迫于无奈(C)政府应该取消低保参照答案：23、每当你做一件困难的工作时，你一般会((A)花很长时间合计要不要做(c)相信到时候会有办法解决的参照答案：24、当你寻求他人帮助而被拒绝后，你会((A)努力说服对方(C)自己千参照答案：25、你认为你的朋友．()。(A)很多，有几个知心的(c)不多，但有几个是固定的参照答案：但不去工作的青壮年人，你觉得((B)这些人懒怠(D)把他们组织起来去工作)。(B)直接找人帮助(D)预先做好准各再开始工作)。(B)另找其他人(D)质疑工作的可行为性(B)很多，但不停地变(D)没有，正为这事烦恼参照答案：第二部分理论知识(26～125题，共100道题，满分为100分)一、单项选择题(26～100题，每题1分，共75分。堡d!题尽妻=仝曩憧当鲍答案，请在答题卡上将所选答案的相应字母涂黑)26、神经元是由()组成的。(A)细胞体、树突和轴突(B)细胞体、细胞核和神经纤维(c)细胞、突起和纤维(D)细胞核、突起参照答案：A27、下丘脑是()。(A)皮层下较高级的感觉中枢(B)皮层下调节呼吸与心跳的中枢(c)调节自主神经系统活动的中枢(D)调节睡眠与觉醒的神经结构参照答案：C28、感受性与感觉闽限之间的关系是()。(A)常数关系(B)对数关系(c)正比关系(D)反比关系参照答案：D29、在外界刺激继续作用下感受性发生变化的现象叫()。(A)感觉适应(B)感觉后像(c)感觉对比(D)联觉参照答案：A30、知觉的基本特性有()。(A)整体性、选择性、恒常性、理解性(B)直观性、间接性、恒常性、概括性(c)直观性、整体性、可操作性、间接性(D)逼真性、可操作性、选择性、理解性参照答案：A31、痛觉的生物学意义在于()。(A)它可以加强一个人的意志力(B)它使我们感到生活的真实(c)它能使我们更快地适应环境(D)它对机体具有保护性的作用参照答案：D32、在同一时间内把注意指向不同对象，同时从事着几种不同活动．这是()。(A)注意的转移(B)注意的分散(c)注意的分配(D)注意的动摇参照答案：A33、记忆材料在系列中所处的位置对记忆效果发生的影响叫()。(A)系列位置效应(B)前摄抑制(c)倒摄抑制(D)记忆顺序效应参照答案：A34、一般说来，动机强度与活动效率之间的关系大致呈()关系。(A)u型曲线(B)倒u型曲线(c)线性关系(D)指数曲线参照答案：B35、勒温(K．Lewin，1936)关于行为的公式是；B=f(P，E)。其中．E的含义是()。(A)行为(B)个体(c)函数关系(D)个体所处的情境参照答案：D36、光环效应是一种()的现象，可能在人们没有意识到的状况下发生。(A)社会适应(B)信息干扰(c)先入为主(D)以偏概全参照答案：D37、可控性原因说明个体通过主观努力可以改变行为及其后果。对可控性因素的归因，使人们更可能对行为做出()的猜测。(A)准确(B)变化(c)稳定(D)系统参照答案：A38、()是指个体因为自己在人格、能力、外貌等方面的缺憾，或者在思想和行为方面与社会常态不一致．而产生的一种痛苦的情绪体验。(A)焦虑(B)嫉妒(C)恐惧(D)羞耻参照答案：D39、朋友之间交往的距离属于()距离。(A)公众(B)交际(c)个人(D)亲密参照答案：C40、从众是一种()接受群体影响的方式。(A)被动的(B)主动的(c)积极的(D)有效的参照答案：B4l、关于爱情的说法，不正确的是()(A)幼儿也有爱情体验(B)爱情有生理基础，包括性爱因索(c)爱情的基本倾向是奉献(D)爱情是一种高级情感，不是低级情绪参照答案：A42、幼儿期儿童的主导活动是()(A)饮食(B)睡眠(c)游戏(D)学习参照答案：C43、自我意识的第二次飞跃发生在()(A)幼儿期(B)青春期(c)青年期(D)更年期参照答案：B44、小学阶段儿童思维结构的特点是()。(A)未掌握守恒(B)思维不具有可逆性(c)理解补偿关系(D)相对性参照答案：C45、中年期记忆的变化表现为()。(A)对意义或主题的记忆下降，而对表面细节的记忆并没有下降(B)对表面细节的记忆下降．而对意义或主题的记忆并没有下降(c)大幅度下降(D)和青年期相比没有什么变化参照答案：B46、在艾里克森的理论中，“繁衍〞一词()。(A)仅指生育后代(B)仅指事业的发展(c)不单单指生育后代，更多的是指事业的发展(D)更多的是指生育后代参照答案：C47、皮亚杰所说的守恒是指()。(A)客体永久性(B)不管事物的形态如何变化，儿童都知道其本质是不变的(c)物质的总能量是不变的(D)物质的形态不会改变参照答案：B48、艾里克森认为婴儿前期(0岁～2岁)的主要发展任务是()。(A)获得信任感，克服怀疑感(B)获得自主感，克服羞耻感(c)获得主动感，克服内疚感(D)获得亲密感，避免孤独感参照答案：A49、转换生成语法理论的创始人是()。(A)斯金纳(B)班杜拉(c)皮亚杰(D)乔姆斯基参照答案：D50、()的说法符合弗洛伊德关于“力比多〞的看法。(A)自出生起到发展结束有不确定的发展阶段(B)是心理活动的动力(c)不～定是人类的生物本能(D)是人格结构的核心参照答案：B51、()的说法不符合“心理问题〞的界定。(A)不良情绪继续一个月或间断地继续两个月仍不能自行化解(B)产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪(c)情绪反应已经泛化(D)不良情绪的激发因素仅局限于最初事件参照答案：C52、塞利提出的适应压力的第三阶段是()。(A)警觉阶段(B)搏斗阶段(c)衰竭阶段(D)恢复阶段参照答案：C53、外控型人格()。(A)认为命运主宰人的生活(B)认为成功是个人努力的结果(c)遭遇压力事件后很少怨天尤人(D)体验到的压力强度较低参照答案：A54、关于“情感倒错〞的临床表现，不正确的说法是()。(A)情感反应与现实刺激的性质不相称(B)多见于广泛性焦虑症(c)情感反应与思维内容不协调(D)多见于精神分裂症参照答案：B5s、关于假性痴呆的特点，不正确的是()。(A)由心理应激引起(B)与环境污染相关(c)预后一般较好(D)大脑无器质性损害参照答案：B56、关于智力水平和心理健康的说法，正确的是()。(A)智力水平高，心理健康水平也高。(B)智力水平高．心理健康水平则低。(c)智力水平与心理健康的凹凸有显著相关。(D)智力水平与心理健康的凹凸并无显著相关。参照答案：D57、难度与区分度的关系，一般来说，较难的项目对高水平的被试者区分度()，中等难度的项目对中等水平的被试者区分度高。(A)中等(B)一般(c)高(D)低参照答案：C58、错误的测验观不包括()。(A)测验万能论(B)测验无用论(c)心理测验即智力测验(D)测验是辅助工具参照答案：D59、不能把分数()，更不能仅仅依据一次测验的结果轻易下结论。一个人在任何一个测验上的分数，都是他的遗传特征、测验前的学习与经验以及测验情境的函数。(A)绝对化(B)神化(C)系统化(D)泛化参照答案：A60、z=A+BZ式中z为转换后的标准分数，A、B为依据需要指定的常数。加上一个常数是为了去掉()，乘以一个常数是为了使单位变小从而去掉小数点。(A)整数(B)小数(c)负值(D)分值参照答案：C61、标准十分．平均数为()(A)6：2(C)6：1．5参照答案：B62、IQ=100+15z"=100+15(X-X")/SD是()的计算公式。(A)比率智商(B)标准分数(c)标准差(D)离差智商参照答案：D63、最简单而且最基本的表示常模的方法是()，有时也叫常模表。(A)转换表(B)分布表(c)对照表(D)都不是参照答案：A64、()是检验测验分数能否有效地区分由效标所定义的团体的一种方法(A)相关法(B)区分法(c)命中率法(D)失误法参照答案：B65、()是熟悉体会疗法的创始人。(A)艾利斯(B)弗洛伊德(c)许又新(D)钟友彬参照答案：D66、()属于心理咨询师时间限制的内涵。(A)不同被试者时程完全一致(B)咨询时间应绝对限定(c)咨询时间应灵活掌握(D)咨询时间应有所限定参照答案：D67、精神活动包括()，属于精神分析关于人格结构的观点。(A)本我、自我和超我(B)意识、潜意识**lfilf意识(c)个体储存、种族延续(D)生物、心理和社会参照答案：A68、()不属于精神分析的理论观点。(A)无意识并不是心理活动中僵化被动的心理结构(B)潜意识是介于无意识和意识之间的一部分(c)前意识的内容主要由一些现实经验所构成(D)意识由外在世界的种种文化内容所构成参照答案：B69、按严重程度从弱到强，性行为问题可分为()。(A)性行为失调、性行为障碍和性行为变态(B)性行为失调、性行为变态和性行为障碍(c)性行为变态、性行为失调和性行为障碍(D)性行为障碍、性行为失调和性行为变态参照答案：A70、()不属于儿童期的性心理咨询的主要内容。(A)性别认同(B)性冲动的疑惑(c)性好奇(D)性道德缺乏参照答案：D71、确定提问方式时应把握的要点中不正确的是()。(A)特别状况下使用半开放式提问(B)一般不应使用封闭式提问(c)绝对不应使用封闭式提问(D)一般应该使用开放式提问参照答案：C72、使用摄入性谈话时，正确的做法是()。(A)结束语要客气诚恳，必要时给出绝对性结论(B)除了进行咨询性谈话外，不能讲任何题外话(c)保持中立性态度，但必要时使用批评性语言(D)避免提问失误，绝对不能扭转对方谈话内容参照答案：B73、整理归纳临床资料时应合计的因素是()。(A)求助者对他人印象和治疗状况的评价(B)求助者生物、心理和自我意识的状况(c)心理咨询师人际、工作和生活环境的状况(D)最后合计与处置方案密切关联的资料参照答案：B74、造成求助者心理与行为问题的关键点的内涵是()。(A)它是在个体中持久存在不随环境变化改变的形式(B)它是各别临床表现的原因或与表现有联系(c)该因素无论形式如何改变，其本身性质不变(D)在临床诊断中寻找关键点是相对重要的技能参照答案：C75、修饰性反问引起的后果是()(A)对方自我探究过多(B)谈话内容过于具体(c)对求助者毫无益处(D)使求助者过分依赖参照答案：C76、推断心理诊断是否具有科学性的依据是()。(A)测定结果与临床症状应有绝对的一致性(B)诊断有时可以依据一个单项测定而得出(c)诊断是对多项测定进行综合分析的结果(D)任何单项测定不一定有可以比较的常模参照答案：C77、个人成长史资料的整理包括()。(A)对成长中事件的评价(B)家族中其他成员的状况(c)朋友的身体状况如何(D)最喜爱的人状况如何参照答案：A78、对初诊接待的理解不正确的是()。(A)心理咨询有其局限性(B)应禁止使用专业术语(c)尽可能避免使用方言(D)积极学习以避免紧张参照答案：B79、对中断概念的理解不正确的是()。(A)建议变幻地方再谈(B)强迫对方停止谈话(c)时间有限下次再谈(D)暂时休止然后再谈参照答案：B80、对保密原则的理解正确的是()。(A)心理咨询师关于泄密有诉诸法律的权利(8)求助者的所有状况均在保密之列(c)说明保密原则时亦须说明保密例外(D)心理咨询师随时保守求助者的秘密参照答案：C81、选择谈话内容的原则中正确的是()。(A)能够改变求助者的个性和态度(B)尽可能挖掘求助者的所有状况(c)符合求助者的接受能力和兴趣(D)可把思维障碍的症状加以讨论参照答案：C82、对统一性原则的理解正确的是()。(A)人的精神或行为只要与外界环境失去统一，必定不能被人理解(B)人的行为虽在量与质方面和外部刺激保持一致．但不一定正常(c)人在行为上只要是超越了均数水乎，就说明精神必定是异常的(D)任何正常的心理活动和行为，在形式和内容上不一定与客观环境一致参照答案：A83、咨询转介的不正确做法是()。(A)征求并尊重求助者的看法(B)对新咨询师提供包括求助者隐私在内的全部状况(c)对新求助者提供个人分折的看法(D)完全不干预新咨询师的咨询活动参照答案：B84、()的说法值得商榷。(A)真诚在咨询活动中具有重要意义(B)真诚可以为求助者提供安全、自由的氛围(C)真诚可以为求助者提供榜样(D)真诚不应有半点掩饰和虚假参照答案：D85、共情关于咨询活动而言，最重要的意义在于((A)有利于心理咨询师收集材料(B)建立积极的咨询关系(c)有利于求助者自我表达(D)可使求助者感到满足参照答案：B86、心理咨询的终极目标的含义是()。(A)多层次统一(B)目标积极有效(c)近期目标与远期目标的整合(D)完善求助者的人格参照答案：D87、咨询方案中需要明确的求助者的权利包括()。(A)遵守职业道德(B)提供真实资料(c)提出中止咨询(D)完成商定的作业参照答案：C88、心理咨询的时间安排，一般是每次()。(A)40分钟(B)50分钟(c)60分钟(D)70分钟参照答案：B89、具体化技术是指心理咨询师帮助求助者()。(A)清楚地说明所经历的事件(B)将思想与情感分开(c)将理想与现实分开(D)将所思所想加以简要概括参照答案：A90、自我开放的含义是()。(A)心理咨询师公开自己的困扰让求助者分担(B)心理咨询师谈出自己的经验与求助者分享(c)心理咨询师可以在咨询过程中进行自我调节(D)借助于求助者的自我开放，心理咨询师可以自我开放参照答案：B91、心理咨询室内咨询双方座位的适宜距离大约是()。(A)O．5米(B)1米(c)1．5米(D)2米参照答案：B92、阳性强化法属于()。(A)精神分析疗法(B)现实疗法(c)完形疗法(D)行为疗法参照答案：D93、合理情绪疗法的主要目标中的“完美目标〞是()。(A)使求助者能带着最少的焦虑、抑郁和敌意去生活(B)使求助者拥有比较现实、理性、宽容的生活哲学(c)降低求助者的不良情绪体验(D)使求助者克服负性生活事件的困扰参照答案：B94、在韦氏智力量表中，各分测验粗分换算标准分时使用的标准分是()。(A)标准九(B)标准十(c)标准二十(D)T分数参照答案：C95、在WAIS-RC的施测过程中，主试者应努力取得被试者的合作，但不能说()(A)好，这不花你许多时间吧(B)这里还有另一些不同方式的问题(c)我想你一定会感兴趣的(D)对，不错参照答案：D96、cRT是瑞文测验()的英文缩写。(A)标准型(B)彩色型(C)高级型(D)联合型参照答案：D97、聪慧、富有才识、善于抽象思维是16PF测验中()因素的高分特征。(A)乐群性(B)聪慧性(c)稳定性(D)有恒性参照答案：B98、在MMPI的lO个临床量表中英文缩写Pd指的是()量表。(A)精神衰弱(B)精神分裂症(c)病态人格(D)轻躁狂参照答案：C99、关于SDS的描述，不正确的是()。(A)用于反映病人的焦虑的主观感受(B)用于具有抑郁症状的成年人(c)对心理咨询门诊及精神科门诊或住院精神病人均可使用(D)对严重阻滞症状的抑郁病人，评定有困难参照答案：A100、在进行WAIs-Rc的体会测验时，如果()项中任何一项失败，需要回头做1、2项。(A)3、4(B)3、4、5(C)4、5(D)4、5、6参照答案：B二、多项选择题(1叭～125题，每题1分，共25分。堡壁查多仝簦塞垂确，请在答题卡上将所选答案的相应字母涂黑。错选、少选、多项选择，均不得分)101、人的心理是()(A)脑的机能(B)客观现实的反映(c)大脑活动的产品(D)一种看得见的现象参照答案：A.B102、言语的特点包括()。(A)言语是人们运用语言交流思想，进行交际的过程(B)言语是一种心理现象(c)言语活动离不开语言(D)言语是一种社会现象参照答案：A.B.C103、由于信息出现的顺序不同而影响印象形成的现象包括()。(A)呆板印象(B)首因效应(c)近因效应(D)光环效应04、爱情与喜爱的区别主要在()等方面。(A)亲密(B)依恋(c)服从(D)利他105、幼儿期语法结构的发展表现为()。(A)从简单句发展到复合句(B)从疑问句发展到多种形式的句子(c)从无修饰句发展到修饰句(D)从词数多的长句发展到词数少的短句106、有关老年心理变化的主要观点有()。(A)老年丧失期观(B)毕生发展观(c)认知发展观(D)道德发展观107、破坏性压力可以造成()(A)灾难综合征(B)兴奋行为(c)破坏行为(D)创伤后应檄障碍108、“自知力完整〞是指患者具有()的特点。(A)通常能熟悉到自己的不适(B)能主动表达自己的病情(c)可观察的行为变化(D)主动要求治疗109、测题常见的排列方式有()。(A)并列直进式(c)混合螺旋式(B)公共汽车式(D)专列式110、要确保测验具有较高效度，测验本身的因素做到()。(A)测验材料必需对整个内容具有代表性(B)测题制按时应尽量避免容易引起误差的题型(如是非题)(c)测题难度要适中，具有较高的区分度(D)测验长度要恰当，测题的排列应先易后难参照答案：A.B.C.D11l、现代平等性道德的内涵包括()(A)性交过程双方自愿(B)性交中双方享有同等的权利和义务(c)性行为应是双方爱情的表达(D)性行为应在婚姻内进行参照答案：A.B.12、()的说法符合精神分析理论关于心理动力的正确观点。(A)一切心理动力来源于人类的性本能(B)力比多不是个体唯一心理动力(c)自我储存本能是个体唯一心理动力(D)个体储存和种族延续两种本能同时为心理动力113、对求医行为的理解正确的是()，(A)由家属陪同者求治的愿望不激烈(B)神经症患者常常有激烈的求治愿望(c)神经症儿童反复向家长诉说痛苦(D)重性精神病的患者很少主动求医114、影响资料可靠性的因素可能是()(A)过分随意的交谈可能形成暗示(B)心理咨询师的倾向性可能形成暗示(c)收集资料者也是后来的决策者(D)不能依状况灵活做出交谈计划115、心理过程的内在协调一致是区分()(A)一般和严重心理问题的标准之一(B)心理问题与精神疾病的标准之一(c)正常人群与异常人群的标准之一(D)正常人与心理问题者的标准之一116、心理咨询谈话中应把握的要点是()。(A)征得求助者同意后可做笔录(B)谈话信息依靠临场记忆整理(c)交谈中一般不做笔录和录音(D)即使对方同意也不可做录像参照答案：A.B.117、确定心理与行为问题的关键点的原则不包括()。(A)求助者家属提供的资料最有可靠性和真实性(B)资料分析时既要可靠真实又要符合客观逻辑(c)心理咨询师凭借经验可以对初期资料作定性分析(D)求助者提供的资料不能做为分析问题的依据118、正确的咨询态度强调对求助者的尊重,尊重的含义是()。(A)对求助者价值观的接纳(B)对求助者现状的关注(c)对求助者人格的评价(D)对求助者内心体验的关怀119、选择与求助者谈话方式时应当合计的求助者自身因素包括()。(A)年龄特征(B)性格特征(c)文化特征(D)经济地位120、开放式询问常用的是()(A)什么B如何(c)是不是D为什么2l、沉默现象的几种主要类型包括()。(A)茫然型(B)情绪型(c)外向型(D)思索型122、正确的咨询态度的五种要素中包括(〕(A)尊重(B)热情(C)积极关注(D)共情123、在实旋WAIS-Rc的图画填充分测验时，正确的说法是()(A)仅第一图告之缺少部分(B)第一、二图均告之缺少部分(c)任何图均不告之缺少部分(D)每图限时20秒124、关于SAS的施测步骤，正确的是()。(A)依据您最近一周的实际感觉，在适当的数字上划“√〞表示(B)不能理群或看不懂SAS向题韵内容的被试者不适用(c)应让自评者理解反向评分的各题(D)应提醒自评者不要漏评某一项目，也不要在相同的一个项目上重复评定125、WAIS．Rc施测的基本步骤为()。(A)一般按先言语测验后操作测验的顺序进行(B)各分测验必需从起始点开始(c)测验通常都是一次做完(D)如遇言语障碍或情绪紧张的被试者，无妨先作一两个操作测验案例问答题模板一般状况：某男，28岁，研究生学历，汉族，某公司部门经理，未婚。收入中等，经济状况优良。求助者自述状况：从小性格较内向，不爱说话，生活在很传统的家庭，父母是中学教师，感情融洽，但对他管束很严厉，从小要求他做一个懂事规矩的孩子，做任何事情都要做的最好，养成了做事情按部就班、追究完美的习惯，碰到做不好的事情，都要重新去做，直到做好为止。兴趣爱好较少，很少与同伴玩耍、作游戏，只是一心学习。从小学到大学，学习成绩很优秀，一直名列前茅，偶然一次考试不好，就非常难过，担心对不起父母。因此，在别人眼中，他是一个非常优秀的孩子，几乎挑不出什么缺点，令人羡慕。高中毕业后，以优异的成绩考入某名牌大学，前两年学习生活如常，在大三时开始出现反复的冼手，有时甚至洗十几遍，考试时总是要反复检查试卷上是否写上姓名，甚至要交卷后还要去找到老师核对姓名，自己知道没有必要，却控制不住，只有做了才感到轻松。自己有一对哑铃，看到它时就想拿起来砸别人，总是担心自己控制不住而感到焦虑，为此把哑铃扔到了河里。这种状况一直继续到现在，不但没有减轻，反而越来越重，耽误了许多时间，工作和生活受到很大影响，性格变得孤僻，做事优柔寡断，不愿与人交往，没有要好的朋友，内心非常痛苦，因此来到心理门诊，迫切希望能够得到心理医生的帮助，消除毛病和不适，改善交往状况。心理咨询师了解状况：求助者自幼身体健康，未患过严重疾病。少年时期部经发生过这样的事情，有一次因为没有洗手就拿起筷子吃饭，被母亲严厉训斥并告诫他，手上有成千上万的病菌，不洗手就会得病，并在母亲的监督下，把手洗干净才被同意吃饭。从那以后，养成了爱干净的习惯，认为假设不卫生就会染病。这件事对他的生活未有多大影响。求助者上大学三年级的时候，同寝室的一位同学被查出患了肝炎，因为这件事情就联想到母亲训斥的话，感到很紧张，担心自己会不会被传染，自此以后就开始反复洗手，有时要洗十几遍，自己也明白没有必要，但是就是控制不了。为此，耽误了很多时间，学习受到了一定程度的影响，即使这样，成绩依旧不错，毕业时被推举免试攻读硕士研究生。期间，反复洗手次数较前频繁，但仍然免强读完学业。毕业后到一家大型公司任职，尚能胜任工作，由于表现好，两年后被提拔为部门经理，至今已一年。近一年来，除前述症状加重外，还出现反复检查门窗是否关好，担心做事情没有做好而反复检查，因怕别人知道而尽量减少与人接触，严重地影响了工作和生活，睡眠很差，做梦多，注意力不集中，记忆力下降，急躁，爱发脾气，工作常常出差错，领导和同事很有看法，为此感到焦虑不安，内心非常苦恼。依据以上案例，请回答以下问题〔100分〕〔注：标有★号题目为员级题目，师级需完成全部题目。前一个分数为员级考生该题分数，后者为师级〕1、★该求助者的主要症状是什么？〔20分〕〔10分〕2、★本案例最可能的诊断是什么？诊断的依据是什么？〔30分〕〔15分〕3、★引发求助者问题的原因是什么？〔30分〕〔15分〕4、通常从哪些方面来判定求助者心理紊乱的严重程度？〔15分〕5、★依据本案例，您认为需要选择何种量表对求助者进行心理测验？〔20分〕〔10分〕6、拟订的咨询目标是什么？结合本案例，对拟订的咨询目标的有效性进行评价？〔15分〕7、通常从哪些方面对咨询效果进行评估〔10分〕8、在使用摄入性谈话法与求助者进行沟通时，需要注意哪些问题？〔10分〕案例分析参照答案(师级)1、★该求助者的主要症状是什么？〔10分〕意志方面：强迫意向〔想拿哑铃砸人〕行为方面：强迫行为〔反复洗手、检查试卷姓名、反复关门窗〕情绪方面：焦虑社会功能方面：工作常出差错，领导和同事都很有看法2、★本案例最可能的诊断是什么？诊断的依据是什么？〔15分〕本案例最可能的诊断是：强迫性神经症推断的依据是：一、首先使用三原则做心理正常与异常的区分〔1〕求助者的主观体验与客观世界存在统一性，主观世界能够对客观世界做出反应。虽反应的强度偏离正常范围，表现为反复检查试卷上的姓名等，但尚未背离统一性原则。〔2〕求助者具有知情意的内在一致性，表现为因担心做不好事而回避与他人交往、并为此感到焦虑痛苦、出现睡眠困难等。〔3〕求助者的人格相对稳定，符合稳定性原则。表现为求助者年幼时性格内向、做事认真、追求完美的性格，与其成长后在强迫症状中体现出来的追求完美，害怕自己做不好相一致。二、区分神经症和重性精神病〔1〕求助者自知力完好。表现为求助者感到内心十分痛苦，并能够意识到自己的行为超出正常范围，属自知力完整。〔2〕求助者主动寻求咨询师帮助，有主动求医的动机。求助者迫切希望咨询师能够帮助他摆脱困扰，重新恢复正常。从以上两点分析，求助者不属于重性精神病。三、求助者症状符合强迫性神经症的诊断标准〔1〕符合神经症诊断标准〔2〕以强迫意向、强迫行为为主导症状〔3〕有意识的自我强迫与反强迫并存，二者间的冲突使求助者感到焦虑和痛苦〔4〕求助者的强迫症状起源于自己内心，不是被别人或外界影响强加〔5〕求助者也意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱〔6〕求助者社会功能受损〔7〕符合症状标准至少已3个月3、★引发求助者问题的原因是什么？〔15分〕一、生理原因：无显然生理原因二、心理原因〔1〕性格内向〔2〕追求完美的个性特点三、社会原因〔1〕童年时的经历及负性情绪体验〔2〕同寝室同学查出肝炎4、通常从哪些方面来判定求助者心理紊乱的严重程度？〔15分〕通常依据以下几点依据来判定求助者心理紊乱的严重程度：〔1〕临床症状表现〔2〕求助者的自知力〔3〕社会功能受损程度〔4〕求助者本人的痛苦〔5〕问题继续时间〔6〕问题是否泛化〔7〕心理测量量表的评定5、★依据本案例，您认为需要选择何种量表对求助者进行心理测验？〔10分〕针对本案例，选择Scl-90及SAS测验。6、拟订的咨询目标是什么？结合本案例，对拟订的咨询目标的有效性进行评价？〔15分〕与求助者协商确定咨询目标，如协商不能确定，以求助者目标为主。拟定的咨询目标是：〔1〕近期目标：缓解焦虑情绪、逐渐减少强迫行为次数〔商定该次数〕，直到强迫症状消失。使用Scl90、SAS测验，使焦虑分数、强迫分数降低至正常范围。〔2〕远期目标：使求助者正确看待自我，接纳自我的不完美，走向自我熟悉和自我实现的终极目标。上述咨询目标的有效性体现在：〔1〕具体：将近期目标集中在症状的消除上。〔2〕可行：对求助者而言是按部就班、按部就班的进行，因此是可行的。〔3〕可量化：使用强迫出现次数、心理测验分数作为量化评定指标。〔4〕符合多层次统一：合计到以症状消除为主的近期目标，也合计到以自我发展、自我熟悉为主的远期目标，并将其有效结合。〔5〕符合心理学原则：解决求助者情绪、意向、行为方面的困扰，属于心理学范畴。7、通常从哪些方面对咨询效果进行评估〔10分〕〔1〕求助者对咨询效果的自我评估〔2〕心理咨询师对咨询效果的评估〔3〕求助者社会生活状况改善状况〔4〕求助者四周人对其改善状态的评价〔5〕求助者咨询前后心理测验结果的比较8、在使用摄入性谈话法与求助者进行沟通时，需要注意哪些问题？〔10分〕〔1〕态度必需保持中性〔2〕提问中避免失误〔3〕出提问和引导语之外，不能讲题外话〔4〕不能用指责、批判性预言组织或扭转求助者的谈话内容〔5〕在摄入性谈话后不应给出绝对性结论〔6〕结束语气诚恳、客气，不能用生硬的话做结束。一、还要收集哪些资料1、既往病史〔躯体检查、重大疾病、家族史\遗传疾病〕2、目前精神、躯体、工作状况３、测验――还要写出做哪些心理测验４、他人反映―――看可靠性５、社会支持系统６、从诊断学的角度合计〔如时间维度、症状维度〕如妄想7、成长史二、主要症状：情绪、行为、社会功能；知情意行生社三、诊断依据：从大到小〔依据三原则〕、从重到轻；然后用许又新的标准；然后用ＣＣＭＤ－３进行诊断；依据“三原则〞，求助者主客观统一，精神活动内在协调一致，人格稳定，以及求助者有自知力，有求医行为，无幻觉、妄想，排除精神病。非精神病性障碍---神经症—强迫症---强迫性仪式动作四标准：“主要〞是指刺激的性质,反应的时间,反应的强度,反应是否泛化(四、鉴别诊断：与相近的诊断鉴别。与精神病〔妄想〕、与严重心理问题〔常型与变形〕、与强迫症〔反强迫〕、与抑郁〔主导症状不是抑郁〕五、生理〔青春期不是原因〕、心理〔负性情绪记忆、性格〕、社会〔恋爱失败、家庭教养〕如上述原因补显然写无六、商定咨询目标〔短期――消除症状、用量表来评定和长期――完善人格、自我实现〕＋与求助者共同协商，如协商不了，以求助者为主。七、简述我国心理咨询业的现状及特征强迫症包括：计数、洗涤、仪式ＭＭＰＩ测量病理人格和程度。四个以内不算地毯式轰炸强迫意念：是指突入意识的某些念头，使患者产生强迫意向和强迫恐惧，患者害怕自己会丧失自控能力，而做出背离习俗或伤天害理的事情，具有显然的强迫和反强迫特征。强迫观念：表现为反复持久的观念、思想、印象或冲动念头，力图摆脱但因为摆脱不了而烦恼、心烦意乱、焦虑不安，出现躯体症状。强迫和反强迫特点。包括：强迫印象〔冲向汽车〕、强迫思想〔怀疑〕、强迫情绪〔厌恶、恶心、担心，不能控制〕强迫动作：原发性强迫症状有五种：〔1〕强迫观念，如强迫性怀疑、强迫性穷思竭虑、对立观念等。〔2〕强迫表象，特点是形象性，而上述强迫观念指抽象的思想。如果回忆以形象形式出现，则强迫回忆也归在这一类。〔3〕强迫恐惧。I.Marks〔1969年〕认为，这是“对自己情感的恐惧〞。病人害怕自己会丧失自控，害怕会发疯，害怕会干坏事，内心极度紧张不安。与强迫意向的区别在于，没有要行动的内在驱使或冲动。〔4〕强迫意向。病人感到有一种强有力的内在驱使，马上就要行动的冲动感，但照例不直接转变为行动。〔5〕强迫性缓慢。由于仪式化行为，病人的行动往往是缓慢的。在极少见的状况下，仪式化相对不显，而缓慢很特别。刷牙或许要1个小时，吃饭或许要2个小时，从床边走到房门口或许要半个小时，在厕所或浴室里一站或许就站上好几个小时。继发性强迫症状有两种：〔1〕屈从性强迫动作。强迫怀疑引起反复检查或核对，污染的强迫观念导致反复洗手，都是典型的。〔2〕对抗性强迫动作。为了对抗淫秽的强迫观念，病人反复背诵道德箴言或政治口号是典型的。计数或默诵无关词句，也是常见的对抗方法。各种各样的仪式化动作都起着类似的作用。病人用动作转移注意可收暂时缓解之效，动作遂被强化而难以摆脱。一种动作执行久了，不新奇了，转移注意和控制强迫症的作用就变小了。于是，病人便增添新花样，制订复杂的程序，企图维持其对抗强迫症的作用。因此，久病者的仪式化行为无论复杂，总是从简单的对抗动作发展而来，是可以追溯出来的。不管屈从性的还是对抗性的动作，开始都是完全随意的，但后来又都具有强迫性。多项选择：针对该求助者，还应了解的资料有〔〕〔1分〕A.成长经历答题思路，虽然不全，但提到什么不选什么。因我们在搜集资料的时候不必象初学者那样一网打尽。B.父母教养方式C.智力D.负性自动思维依据CCMD-3，以下说法正确的是〔〕〔1分〕A.广泛性焦虑症病程要求至少6个月B.惊恐障碍症程要求1个月至少发作3次C.躯体形式障碍病程要求至少半年错了，因疑病症为3个月，躯体化障碍为2年D.强迫症病程要求至少3个月该案例的症状表现是〔〕〔1分〕

A.焦虑症状

B.躯体症状

躯体症状指的是生理疾病的意思，不再指因心理因素导致的失眠。

C.抑郁症状

D.人际关系紧张

本段咨询中，求助者形成问题的原因有〔〕〔1分〕

A.家庭关系

B.学习压力

C.个人认知

D.身体状况

指的是生理疾病的意思51咨询师在倾听时，打断求助者的原因是〔〕

A.急于下结论

B.轻视求助者的问题

C.干扰求助者的问题

D.作道德性的评判

53.在本段咨询中，咨询师不当的做法是〔〕〔1分〕

A.打断求助者的对话

B.轻视求助者的问题

C.批评求助者

D.指责求助者

碰到不确按时可前后对照。咨：依据我了解的状况，你的表达以及心理测验的结果，我初步判定你的问题属于我们心理咨询的工作范围。你现在主要面临着“青春期危机〞的问题。

?求：青春期危机？┈

??咨：这个你都不懂？“青春期危机〞也叫做“青春期危机症候群〞，是指青少年到了十七、八岁出现的一系列的问题。今天只是对你的问题有了大概的了解，在以后的咨询中，我们还要确定咨询目标，对你的问题进行深入的探讨。

?求：好的。53.在本段咨询中，咨询师不当的做法是〔AB〕〔1分〕

A.打断求助者的对话

B.轻视求助者的问题

C.批评求助者

三年级的对策：写了就答，不可象做英语阅读一样，自己主观推测。按事实说话。

D.指责求助者

许又新的评分标准是一个通科医生使用的，要确诊还是要用CCMD－3.周某某，女，35岁，统计员，由丈人陪伴来就诊。求助者表情紧张，语音偏低，主动谈状况。自述两个星期以前，由于工作和学习紧张，焦虑、失眠、担心。不知如何应付，前来求助。求助者为高中毕业生，现在某单位作统计工作。“文化大革命〞期间失掉了上大学的机会，为了深造，两年前她和其他许多同事一起报考电视大学，在职学习，现在已是二年级同学。本来由于边工作、边学习，已感到吃力，且有时失眠，吃些药也就无所谓了。但三个月前由于被提升为主管统计工作，负担加重，又加正值一年一度的电视大学的考试将至，心理负担加重。虽然自己彻夜不眠地念书，可是课程还是赶不上。由于单位要求按时交表，却迟迟赶不出来，结果领导批评只顾念书而影响工作，心情显得更不好，时时紧张不安，不知如何是好。一方面担心不能参加考试而前功尽弃；同时也怕报表赶不过来，任务完不成，心里犹如热锅上的蚂蚁，不知所措。圈病程、症状表现、问题类型34.该求助者心理问题的特点不包括〔〕〔1分〕圈出来A.生活事件显然B.初始反应激烈C.继续时间长期可以以3个月为标准。D.内容开始泛化圈咨询态度和技术提问资料求：“我总想怎么把时间挤出来-把表报出去．同时又可以参加考试，但我认为我做不到．所以心里矛盾起来……〞咨：“那你干嘛不自己调整好呢?〞求：沉默……．咨：“你觉得非常紧张〞．求：是的。我现在紧张得手也颤抖，写报表的时候。一直紧张得颤抖，没办法，回到家里心情仍紧张，情绪也不好．饭也吃不下．勉强吃了就呕吐．〞咨：那你一定很难受！求：“是呀！心里老是紧张……不断地想怎么办昵?怎么办呢…….实在没办法解决，你说怎么办？-咨：你会好的，没事?虚假承诺、安抚＋内容表达求：领导批评我．说我只想考试，不关怀工作……咨：“报表的事没有帮助你？〞――封闭性提问求：“没有．因为只有我熟悉，只有我才干搞．没有别人可以帮忙．〞咨：恩！――重复和激励技术求：所以我就想到医院去休息休息．看看为什么我一吃东西吐出来．两只手总是颤抖。〞咨：你以为躲在医院就行了吗?――面质〔也可认为责备〕求：结架是我们领导不能理解．就说我到医院是想躲避工作参加考试．把我气坏了，差一点跟他吵起来．咨：看样子事情变严重了――内容表达――表达咨询师的观点求：是呀！所以我才赶紧来看门诊．你说我怎么办才好?!咨：当一个人心理上有很多负担和压力时．会感到很难受，吃不消．特别是当你“颅预料〞事情会恶化．变得很危险或后果不堪设想时，则由于你那种预料或想象而感到焦虑不安，目前这个状况因内心料想到，假如你没按时完成报表或按时参加考试．就会产生恶劣的后果．依据那种“预科〞，你就变很着急、紧张、无法控制自己．－内容表达中的解释求：他影晌我的整个工作．依据收集到的资料，你认为该案例咨询初期主要的咨询目标是〔〕〔1分〕A.消除焦虑症状B.消除抑郁症状C.情绪放松训练此选项为方法，不是目标。一般资料：某男，汉族，18岁，中专同学。求助者自述：感到没人关怀自己，理解自己，感到世界非常不公平，充满了残忍和血腥。父母一直关系不好，3年前离异。父母离异后自己住在奶奶家。痛恨爷爷奶奶，认为是他们拆散了父母。将来自己长大了一定要报复。无法保持学习，看书时总是浮想联翩，例如思索二战时美国使用的原子弹，当时的场景是多么的恐惧，为什么人类会如此残忍。与同学关系都很疏远，但清楚地记得哪些人伤害过自己，就把这个人列入黑名单，将来自己功成名就后一个一个的报复。例如，一次经过操场，同学喊求助者帮助练球，求助者没有扔准，一个同学说：“你有毛病啊？〞求助者感到非常震惊、恐惧，心想，他怎么能这样残暴，从此记恨这个同学，同时非常害怕见到这个同学。初中开始喜爱一个女生，但是感到对方看不起自己。有时看到她与其他女同学一起边说边笑，认为她们在讥笑自己。虽然非常嫉恨看不起自己的人，但一旦有人对自己好、能理解自己就非常感激，产生万死不辞的想法。有一个女生曾经和自己聊过一次天，感到对方特别理解自己，因此痛苦流涕。心理咨询师观察了解到的状况：求助者由家人陪同前来，举止有些僵硬，站立时像立正，没有心理咨询师的同意也不敢进门，进门后继续立正，在心理咨询师请他坐下后才坐。讲话时捂着自己的脸。讲述时常常句子不完整，并夹杂大量的对历史事件的评论。求助者的爷爷在文革期间受到迫害，性情压抑，但在家里非常急躁、专制。发起脾气来会失控，后被诊断出精神障碍。父亲很孝顺，但脾气也非常急躁，在求助者小时侯常常打求助者。奶奶与母亲一直有矛盾，但父亲通常站在奶奶一方，指责母亲。母亲常常委屈的哭泣。求助者见到父亲就非常紧张、甚至惧怕，而在母亲面前则常常发脾气，大哭大闹。求助者小时侯身体瘦弱，与小朋友一起玩的时候受人欺负，性格变的较孤僻。父亲常叱责求助者软弱，不象男子汉，对求助者的学习要求也很严格。近半个月来求助者作息时间紊乱，晚上坐着发呆，不睡觉，白天昏睡不起。依据以上案例，回答以下问题：一、对求助者的个人成长资料进行整理。〔10分〕二、对该求助者应进行哪些心理测验？理由如何？〔15分〕三、还应收集求助者哪些方面的资料？〔10分〕四、本案例最可能的诊断是什么？诊断的依据是什么？〔15分〕五、对该求助者需做哪些鉴别诊断？〔15分〕六、请分析该求助者出现上述问题的原因是什么？〔12分〕七、本案例确实诊诊断的一般特点是什么？〔17分〕八、本案例应如何处理？〔6分〕一助者的个人成长资料进行整理〔10分〕〔三级16页〕童年期〔1分〕身体弱小性格软弱自卑怪癖青少年期：负性生活事件父母的离异青春期挫折：.生活事件:父母离异,青春期挫折,攻击行为二对该求助者应进行哪些心理测验?理由如何〔15分〕1〕推断求助者病理性人格及精神病性症状MMPI2〕推断求助者情绪状态用SDS〔觉得不太好，案例中没发现抑郁〕3〕推断精神病症状的严重程度使用BPRS三、还应收集该求助者哪些方面的资料?〔10分〕1〕出生时的状况2分2〕家族遗传史3分3〕疾病史2分4〕母亲反映的状况3分四本案例最有可能的诊断史什么？诊断的依据是什么？〔15分〕〔细化〕心理异常－重性精神病－精神分裂症〔如果案例是抑郁可直接写抑郁〕1〕依据鉴别正常与异常心理活动的三原则，主客观不统一，精神活动是知情意不一致，2〕依据典型症状：:关系妄想，破裂思维，思维逻辑的紊乱，思维插入，思维云集，::意向退缩，行为的愚蠢〔不好理解为什么要这样选〕3〕自知力缺乏被动求医4〕病程：缓慢起病2年余，加重半月5〕社会功能：五、对该求助者需做哪些鉴别诊断?〔15分〕1〕抑郁性神经症2〕恐惧性神经症3〕焦虑症4〕强迫症5〕脑器质性精神病六、请分析该求助者出现上述问题的原因是什么?〔12分〕1〕生物原因：精神病家族史2〕社会原因：负性社会事件父母离异人际关系〔父子关系和同学的关系〕3〕心理原因：〔主要从认知看〕从现实错误的认知〔对女同学的关系妄想〕七、本案例确实诊诊断的一般特点是什么?〔17分〕1〕有感知〔1分〕、思维〔1分〕、情感〔1分〕、意志〔1分〕、行为等多方面障碍，2〕精神活动不协调或脱离现实3〕意识是清楚的4〕智能是完好的5〕起病与青壮年6〕病程是迁延的7〕自知力基本丧失八、本案例应如何处理?〔6分〕该案例诊断为不正常心理范畴，不属于心理咨询师的工作范围，需向求助者的陪伴家属说明状况，建议转诊精神科治疗一般状况：求助者：刘某，女，14岁，初三同学。二、求助者自述：在小学升入初中时，以优异成绩分到重点班。进重点班后，出现心情压抑，主要原因是反应慢，跟不上老师的思路，致使学习成绩下降。她曾反复对家长说，“不想上学〞。在家每隔2－3天就要哭一次，家人无法哄劝。有头疼、失眠、胸闷、厌食、腹泻等不适应症状，一天有时只吃一顿饭。在墙上乱涂乱画，用纸剪出一个大大的死字，时常晚上在家既不写作业也不睡觉，长时间呆坐。考试失利后用小刀划自己的手背。喜怒无常，不知什么时候就发脾气。对任何事物都无兴趣，情绪非常低落，总想回到原来的班级。三、咨询师观察了解到的状况：求助者发育优良，身体健康，无慢性病史。刘某的父亲是某国有企业的职工，现下岗待业；母亲是一建筑公司的会计，单位效益不好。刘某在两三岁时，母亲因生活负担重，心情不好，把气发在孩子身上，刘某曾多次被推出门外，长时间哭闹，造成心理创伤。上学后，家长除了对孩子的学业要求较高外〔特别是孩子进入重点班后更是喜出望外〕，其余一切家长包办，以至造成溺爱。刘某有个表姐，去年考上了清华大学，曾为了学习放弃了一切娱乐时间。成功的姐姐对她的触动极大，“只有像姐姐那样，不浪费任何时间地学习，才干考出好成绩，才干考上大学。〞该生性格内向，不善言谈，反应较慢，不引人注意，不喜爱与人交往。四、心理测验结果：SCL-90得分：抑郁4，焦虑3.8，人际关系2.6，躯体症状2.8。SDS的测量说明：大部分抑郁症状出现的时间为3－4天，标准分为73分。SAS：标准分63分。依据以上案例，回答以下问题：〔注：标有★号题目为员级题目，师级需完成全部题目〕1、★该求助者的主要症状是什么？2、★对该求助者的诊断是什么？诊断的依据是什么？3、★求助者出现上述问题的原因是什么？4、对该求助者的临床表现如何进行量化评定？5、求助者的辅导应用哪些策略？6、★该求助者进行心理咨询时，如何确定谈话的内容和范围？7、咨询师还应该了解该求助者的哪些资料？8、从本案例的辅导治疗过程中可以得出哪些启迪？1、★该求助者的主要症状是：头痛、失眠、厌食、焦虑、情绪低落、兴趣下降、自我评价低。2、★对该求助者的诊断是：抑郁性神经症。诊断依据：〔1〕依据病与非病的三原则，该求助者的知情意协调、一致，个性稳定，有自知力，主动就医，无逻辑思维的混乱，并且没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。〔2〕对照症状学标准，该求助者表现出焦虑、情绪低落、兴趣下降、睡眠障碍等症状。从严重程度标准看，该求助者的反映强度较为激烈，心理痛苦无法自行摆脱，长期情绪不好；不良情绪泛化到生活的其它方面，出现失眠、厌食、腹泻问题，严重的影响了社会功能。从病程标准看，病程继续时间两年多。〔3〕该求助者的症状主要为情绪低落、兴趣下降、焦虑、自我评价低等，同时出现躯体症状。〔4〕心理测验结果及相关资料等支持本诊断。3、★该求助者出现上述问题的原因是：生物原因：未见显然的生物原因。社会原因：家庭教育严格，家长包办、溺爱；负性生活事件的影响，被母亲多次推出门外，造成心理创伤；缺乏社会支持系统的帮助，未得到父母、老师和同学的理解和关注。心理原因：〔1〕认知原因：家人的期望，重点班的竞争，榜样的示范，为金某树立了很高的人生目标。但学业难度的加深，教学方法的灵活，使得反应力较慢的她无法适应，过度紧张和焦虑导致学习成绩下降；同时自我评价降低，采用自责、自罚。日积月累，消沉沮丧。〔2〕情感原因：幼年时期情感剥夺的生存环境，使得求助者没有学会如何正确对待焦虑和冲突的方法，不幸的环境在孩子的潜意识中留下了深深的烙印。上学后，家长一味重视学业，忽视了品行教育。进入重点班后，失去了老师的喜爱，同学中不再表现的很优秀，班内学习排名居后。这些更加重了其内心的无奈和挫折，导致幼年时期遭遇再现，于是悲观压抑，选择逃避和发泄情绪来避免自己的继续受挫。〔3〕行为原因：面对失败的情形，内在的心理防御机制为避免内心受到伤害，选择以身体健康为代价，使自己的行为合理化，消沉倦怠。另一方面，压力的积存，又缺乏适当的情绪调节，产生无法脱离的低落情绪。〔4〕个性方面：性格内向，思维反应能力较慢，极度自卑，无法正式挫折。4、对该求助者的临床表现进行量化评按时，可按照神经症临床评定方法进行评定：病程：一年以上，评为3分；精神痛苦程度：自己摆脱不了，需借助别人帮助才干摆脱，评为2分；社会功能：学习效率显著下降，回避与人交往，评为2分。总分为7分，精神痛苦程度和社会功能改变超过两年，神经症的诊断成立。5、刘某的实际状况，应该执行以“支持性心理干预〞为主的综合性心理辅导对策。让刘某充分讲述痛苦的体验，宣泄情绪，同时给她安慰信任。运用咨询者的知识和关怀来支持该求助者构建新认知，并伴以一定行为技巧的学习应用与生活指导，使她的抑郁情结得以抒解，激发她战胜挫折的勇气和信心，从而引导她走出心理危机。而环境的协调对本次辅导成功同样重要，包括家庭、学校两个方面，其中家庭环境的协调是关键。6、★该求助者进行心理咨询时，确定谈话的内容和范围应依据以下参照点：〔1〕该求助者主动提出的求助内容；〔2〕心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点；〔3〕心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题，进行谈话；〔4〕上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标；〔5〕谈话目标中假设有一个以上的内容，应分别处理。7、咨询师还应该了解该求助者的如下资料：〔1〕该求助者的出生状况；〔2〕该求助者的家族史；〔3〕该求助者的既往心理咨询史；〔4〕该求助者的既往心理测验状况；〔5〕该求助者对将来的希望。〔6〕该求助者是否存在未暴露的症状，如被害妄想等。8、从本案例中可以看出：〔1〕要全面了解咨询者的状况，与咨询者共情、同感、取得其信任，是辅导治疗的关键。〔2〕应该明确认知的改变过程并非一蹴而就，是一个全力支持当事人利用自己头脑思维并改善的过程，是重塑自我的过程。〔3〕在行为问题的矫正中，仅靠认知是不够的，必需给当事人一些有用技巧的指导。〔4〕心理辅导及治疗的过程中，各方面的配合很重要，这关于抑郁情绪的调节起重要作用。每日一题------之二一、一般状况某女，33岁，大学学历，汉族，在某研究所工作，已婚，有一女，父母健在，收入中等，经济状况优良。二、求助者自述状况：最近2个月左右，心理总感觉很烦，什么都不想作，干什么都没有兴趣；常常委屈，哭泣，睡眠很差，难以入眠，梦很多，睡不塌实；注意力不集中，记忆力下降，工作效率低，领导交给的任务，总是不能按要求完成，领导虽然没有表现出不高兴，但我能看得出来，我心里很不是滋味，觉得自己现在很没用，一辈子就这么碌碌无为，越是想这些就越心烦，感觉或者特别没意思，很绝望。在家看孩子也不顺眼，总感觉心理不痛快。同时还觉得很累，浑身不舒适，常常头痛、头晕、腹痛，曾经到医院好几个科室看病，做了B超、心电图、脑电图等很多检查，未查出任何问题，医生建议我到心理科看一看。我想，我确实存在问题，需要心理医生的帮助。三、心理咨询师了解的状况：求助者回答问题时思路清楚，情绪较低，语音低落。求助者是独生女，自幼身体健康，未患过严重病从小娇生惯养，很受父母宠爱。小学至初中，在学校一直担任班干部，性格在别人看来较外向，但自己有很多事情在心理装着，不对任何人讲，担心别人对她的好印象发生改变。在高中时曾经有一次因为好友的学习成绩超过她，一段时间心理很不舒适，最后居然两个人谁也不理谁。从小学到大学，如果同学在某方面超过她，她就会心理很不舒适，大学期间与同学谈恋爱，感情很投入，毕业后求助者到现单位任职，男友到公司工作，两年后两人结婚。因丈夫单位不景气，频繁跳槽，直至现在事业不顺利。求助者工作勤奋，上进心很强，常常为领导出谋划策，两年后入党，很受器重，工作一直很顺利。两年前单位里调入一名上级领导的妻子，年龄与求助者相仿，研究生毕业，她慢慢的发现在领导面前失宠了，领导却对那位上级领导的夫人很关照，副高级职称评按时她因学历仅为本科而落选，而来单位仅两年的领导夫人却顺利过关。她心理很不服气，觉得自己工作能力强，她找过单位领导，但领导因名额有限而无能为力。她开始埋怨丈夫无能，不理解他，训斥孩子，脾气急躁，烦闷，开始失眠，多梦，白天昏昏沉沉，浑身没劲儿，工作精神头不够，没有兴趣，工作效率下降，领导和同事开始对她有看法，她对自己也很不满意。内心感到个人前景黯淡，将来渺茫。目前变得不愿意与外界交往，常常回避热闹的场合，几乎不参加集体活动，常常头痛、头晕，但未见加重和减轻，医生检查未发现任何器质性病变。夫妻性生活变得很少，毫无兴趣，夫妻关系有些紧张，常常因为一些小事争吵，内心极为苦恼，有摆脱这种痛苦的愿望。请依据以上案例，回答以下问题：一、该求助者在心理、躯体方面的主要症状是什么？二、对该求助者作出诊断的程序是什么？三、依据本案例，你认为需要给求助者使用何种心理测验？四、怎样评估本案例的咨询效果？一、该求助者在心理方面的主要症状是：焦虑、烦躁、注意力不集中、兴趣减低、情绪低落、入睡困难、睡眠障碍、记忆力下降。在躯体方面的主要症状是：疲惫感、头痛、头晕、腹痛、性欲减退。二、对该求助者作出诊断的程序如下：1、分析该求助者是否经历过较激烈的现实性的刺激。2、分析该求助者的内心冲突是否具有道德性质或现实意义，是否有求治的愿望。3、分析该求助者的心理、生理及社会功能各方面是否受到影响。4、分析该求助者的问题是否有器质性的病变作基础。5、综合以上分析、排查，与神经衰弱、神经症或其他精神病相鉴别。三、依据本案例，对该求助者可选用的心理测验及其理由如下：1．对该求助者可选用MMPI测验，用来探询其病理人格特征以及做精神病的鉴别诊断。2．对该求助者可选用SAS测验，以评估其在焦虑方面的状态及程度。3．对该求助者可选用SDS测验，以评估其在抑郁方面的状态及程度。4．对该求助者可选用SCL-90测验，以了解其对自身症状的评估以及程度。四、可以从如下五个维度评估本案例的咨询效果：1．该求助者的主观体验，求助者对焦虑、烦躁等症状改变方面的主观体验是评估咨询效果的一项重要而有效的指标。2．该求助者适应社会的状况，能否恢复到以前正常的社会功能状态也是一项重要而有效的指标3．该求助者四周人的评价，其家人、亲朋好友及同事对该求助者改变状况的评估也是一项重要而有效的指标4，心理测验的结果，依据咨询前后心理测验结果的前后对比，可了解该求助者在症状及程度方面的政变，这是评估咨询效果的一项重要指标5．咨涧师的观察，咨询师可依据观察，评估该求助者的内心痛苦，社会功能恢复状况以及症状改变等状况。这也是评估咨询效果的一项重要指标。一、一般资料求助者：李某，男，20岁，大学二年级同学，独子。身高大约1.80米左右，体态正常，无重大躯体疾病历史。父母均为企业工人，高中文化，家庭基本和睦，无老人同住。家族无精神疾病历史。二、求助者自诉高考备战开始后，每次模拟考试或小测验前“不知怎的就有了一种说不出的紧张，心烦意乱，坐卧不宁〞；到后来，“感到心脏都快跳出来了〞，有“喉头堵塞〞或“透不过气〞马上要窒息之感，出现胸痛不适的躯体症状，有时甚至全身都有处于无以名状的难受中。“以后状况越来越严重，至今有3年多的时间〞，“其中二次参加高考的经历更加重了紧张程度〞。“希望咨询师尽快帮助解决这个问题，因为国家文凭考试马上一门接一门的来了，通不过就拿不到学历〞。三、咨询师观察了解到的状况咨询师发现来访者主诉时，双腿不停的在颤抖，右手一直在反复系上衣最下面的一枚扣子。父母主诉，孩子考试前的行为和情绪与平常差异很大，比如情绪波动厉害，表现为不安、害怕，感到恐惧；做的动作让家人心烦意乱，如坐立不安、来回走动、搓手顿足等；而且还出现了出汗、心悸、头晕、腹痛、尿频、尿急等现象，脾气也变得急躁。李×从小随父母生活。由于历史原因，父亲希望通过上大学改变自身命运的理想和志向成了泡影，便将全部期望寄托于独子李×身上。父母对李×百般溺爱、娇生惯养，从不让他做任何家务事，天天可做的唯一一件事就是学习。他在父亲的灌输下形成的激烈的“出人头地〞意识与其一般的智能，责任心和意志力不强形成了庞大的反差。高考前，