初级药士-专业实践能力-药物治疗学-泌尿系统常见疾病的药物治疗

初级药士-专业实践能力-药物治疗学-泌尿系统常见疾病的药物治疗[单选题]1.女性患者，59岁，诊断为糖尿病肾病、慢性肾衰竭。其必须进行血透治疗的血肌酐值为A.血肌酐＞361μmol／L（江南博哥）B.血肌酐＞443μmol／LC.血肌酐＞506μmol／LD.血肌酐＞280μmol／LE.血肌酐＞580μmol／L正确答案：E参考解析：糖尿病肾病所致慢性肾衰竭患者的血肌酐≥530.4μmol／L、GFR≤15ml／min时即可考虑进行血透治疗。掌握“急性肾衰竭；慢性肾衰竭”知识点。[单选题]2.男性患者，36岁，创伤后休克30小时，经抢救后血压恢复正常，但一直未排尿，导尿获尿液100ml。诊断为急性肾衰竭，需要紧急处理的电解质失调是A.高钾血症B.低钠血症C.低钙血症D.低氯血症E.低钾血症正确答案：A参考解析：急性肾衰竭少尿期治疗：控制液体摄入量，注意高钾血症的监测与处理。掌握“急性肾衰竭；慢性肾衰竭”知识点。[单选题]3.急性肾衰竭的临床表现不包括A.低钾血症B.代谢性酸中毒C.急性尿毒症D.脑水肿、高血压E.电解质紊乱正确答案：A参考解析：急性肾衰竭是一种由多种病因引起的急性肾损害，可在数小时至数天内使肾单位调节功能急剧减退，以致不能维持体液电解质平衡和排泄代谢产物，而导致高血钾、代谢性酸中毒及急性尿毒症综合征，此综合征临床称为急性肾功能衰竭。掌握“急性肾衰竭；慢性肾衰竭”知识点。[单选题]4.急性肾衰竭开始进行血液净化的指证不包括A.药物治疗难以控制的高钾血症B.利尿剂难以控制的容量负荷过重C.血肌酐水平迅速下降D.肾功能严重受损E.高分解代谢型的急性肾衰竭患者正确答案：C参考解析：急性肾衰竭开始血液净化治疗的指征为：①利尿剂（如呋塞米20～400mg／d）难以控制的容量负荷过重（肺水肿、脑水肿和高血压等）；②药物治疗难以控制的高钾血症；③肾功能严重受损，血肌酐水平迅速升高（48小时升高至基线值的300％以上）。血液净化治疗，包括血液透析、腹膜透析和连续性血液净化等。对于高分解代谢型的急性肾衰竭患者，应尽早进行血液净化治疗。掌握“急性肾衰竭；慢性肾衰竭”知识点。[单选题]5.下列不属于急性肾衰竭可能出现的症状的是A.高钾血症B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.急性尿毒症E.肺水肿正确答案：C参考解析：急性肾衰竭是一种由多种病因引起的急性肾损害，可在数小时至数天内使肾单位调节功能急剧减退，以致不能维持体液电解质平衡和排泄代谢产物，而导致高血钾、代谢性酸中毒及急性尿毒症综合征，此综合征临床称为急性肾功能衰竭。掌握“急性肾衰竭；慢性肾衰竭”知识点。[单选题]6.急性肾小球肾炎的一般治疗原则叙述错误的是A.水肿、血压高者用低盐饮食B.水肿重且尿少者限水C.有氮质血症者限制蛋白质摄入D.小儿于短期内应用优质蛋白E.限制糖类物质的摄入正确答案：E参考解析：饮食和摄入量为防止水钠潴留进一步加重，导致循环负荷过重，须减轻肾脏负担，急性期宜限制盐、水、蛋白质摄入。对有水肿、血压高者用低盐饮食。水肿重且尿少者限水。对有氮质血症者限制蛋白质摄入。小儿于短期内应用优质蛋白，可按0.5g／kg计算。注意以糖类等提供热量。掌握“急性肾小球肾炎；慢性肾小球肾炎”知识点。[单选题]7.急性肾小球肾炎合并急性循环充血应进行的治疗是A.降低血压B.纠正水钠潴留C.增强心肌收缩力D.抗感染E.抑制免疫体系正确答案：B参考解析：急性循环充血的治疗：本症主要因水钠潴留、血容量扩大而致，故本症治疗重点应在纠正水钠潴留、恢复血容量，而不是应用加强心肌收缩力的洋地黄类药物。掌握“急性肾小球肾炎；慢性肾小球肾炎”知识点。[单选题]8.男性，23岁，2年来化验发现尿蛋白持续为(+)～(++)，每次上呼吸道感染或劳累后，尿蛋白可增至(+++)，2天前感冒。尿红细胞5～10个／HP，诊断为慢性肾炎，对于其治疗的主要目的是A.消除蛋白尿B.消除血尿C.控制感染D.应用血小板解聚药E.防止或延缓肾功能衰竭正确答案：E参考解析：慢性肾炎的治疗以防止或延缓肾功能进行性损害、改善或缓解临床症状及防治严重并发症为主。而不是以消除蛋白尿、血尿为目的。掌握“急性肾小球肾炎；慢性肾小球肾炎”知识点。[单选题]9.女性患者，65岁，慢性肾炎合并高血压尿毒症，肌酐清除率为20ml／min，同时又有水肿，应选用的药物是A.双氢克尿噻B.甘露醇C.呋塞米D.氨苯蝶啶E.利尿合剂正确答案：C参考解析：慢性肾炎患者如肾功能尚好，可用氢氯噻嗪利尿、消除水肿。当肌酐清除率为25ml／min以下时，氢氯噻嗪疗效不佳，可选用袢利尿剂如呋塞米利尿。掌握“急性肾小球肾炎；慢性肾小球肾炎”知识点。[单选题]10.患者，男，28岁。慢性肾炎，血压200／116mmHg，降压首先选择A.呋塞米B.普萘洛尔(心得安)C.肼苯达嗪D.泼尼松E.卡托普利正确答案：E参考解析：慢性肾炎氮质血症和肾实质性高血压常提示预后不良，现已公认血管紧张素转换酶抑制剂不仅降低外周血管阻力，尚可抑制组织中肾素-血管紧张素系统，降低肾小球出球小动脉张力，改善肾小球内血流动力学改变的作用。掌握“急性肾小球肾炎；慢性肾小球肾炎”知识点。[单选题]11.女性，8岁，3周前发热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，BP170／110mmHg，血红蛋白120g／L，尿常规蛋白(++)，颗粒管型2～3个／HP，BUN12.8mmol／L。诊断为急性肾炎并发高血压脑病。除应用降压药外，如果患者持续抽搐可静脉注射A.泼尼松B.地西泮C.普萘洛尔D.甘露醇E.抗菌药物正确答案：B参考解析：急性肾小球肾炎高血压脑病的治疗，除以强有效的降压药控制血压外，还要注意对症处理。对持续抽搐者可应用地西泮[0.3mg／(kg·次)]，总量不超过20mg，静脉注射。掌握“急性肾小球肾炎；慢性肾小球肾炎”知识点。[单选题]12.男性，36岁，尿蛋白(++)，尿红细胞10～20个／HP，红细胞管型0～1个／HP，血压175／100mmHg，诊断为急性肾小球肾炎，经休息、限制水盐、利尿后血压仍高，应给予A.抗菌药物B.低蛋白饮食C.降压药D.洋地黄类药物E.硝普钠正确答案：C参考解析：急性肾小球肾炎急性期的药物治疗，凡经休息、限水盐、利尿而且血压仍高者应给予降压药。掌握“急性肾小球肾炎；慢性肾小球肾炎”知识点。[单选题]13.男性，18岁，3周前微热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后清醒。BP170／100mmHg，尿常规蛋白(++)，可见红细胞管型，诊断是急性肾炎并发高血压脑病，宜采用利尿剂协助降压效果最好的是A.螺内酯B.呋塞米C.低分子右旋糖酐D.利尿合剂E.氨苯蝶啶正确答案：B参考解析：急性肾炎并发高血压脑病常伴脑水肿，宜采用速效有力的利尿剂如呋塞米等。掌握“急性肾小球肾炎；慢性肾小球肾炎”知识点。[单选题]14.下列关于慢性肾小球肾炎治疗说法错误的是A.治疗该病以防止或延缓肾功能进行性损害为目的B.对水肿、高血压严重者要求卧床休息C.限盐D.低蛋白饮食E.高蛋白饮食正确答案：E参考解析：慢性肾小球肾炎治疗应低蛋白饮食：蛋白质摄入量限制在0.6～0.8g／（kg·d），一般提供优质蛋白，并加用必需氨基酸疗法。同时应注意限制磷的摄入，补充钙剂注意纠正高磷低钙状态，并给予低嘌呤饮食，以减少尿酸的生成和排泄，减轻高尿酸血症。掌握“急性肾小球肾炎；慢性肾小球肾炎”知识点。[单选题]15.男性患者，58岁，查体：全身中、重度水肿。诊断：肾病综合征。应用袢利尿剂时下列不会出现的情况是A.低钠血症B.低钾血症C.碱中毒D.低氯血症E.高钠血症正确答案：E参考解析：肾病综合征导致的中、重度水肿患者，应用袢利尿剂时需谨防低钠血症及低钾、低氯血症性碱中毒。掌握“肾病综合征”知识点。[单选题]16.女性，42岁。诊断为“激素依赖性”肾病综合征，对其最有效的方法是A.激素加量B.放弃激素C.用免疫抑制剂D.雷公藤和吲哚美辛(消炎痛)E.联合应用激素和免疫抑制剂正确答案：E参考解析：针对“激素依赖型”或“激素抵抗型”的肾病综合征患者，应采取免疫抑制剂协同激素治疗。掌握“肾病综合征”知识点。[单选题]17.男性，35岁，一年前诊断为肾病综合征，应用激素治疗4周，尿蛋白转阴后减量，治疗共8周，停药已半年，近1个月来又出现水肿，尿蛋白(+++)，应首选应用A.地塞米松B.环磷酰胺C.雷公藤治疗D.甲泼尼龙E.吲哚美辛治疗正确答案：D参考解析：肾病综合征的治疗过程中，当水肿严重，或泼尼松疗效不佳时，可更换为甲泼尼龙口服或静滴。地塞米松半衰期长，副作用大，现已少用。掌握“肾病综合征”知识点。[单选题]18.男性患者，45岁，周身高度水肿伴有腹水。检查尿蛋白(+++)，24小时尿蛋白＞3.5g，血浆蛋白＜30g／L，诊断为肾病综合征，应用泼尼松治疗，剂量正确的是A.1mg／kg，口服8周，必要时延长至12周B.1.5mg／kg，口服4周，必要时延长至8周C.1mg／kg，口服4周，必要时延长至8周D.1.5mg／kg，口服8周，必要时延长至12周E.1mg／kg，口服4周，必要时延长至12周正确答案：A参考解析：激素治疗肾病综合征的治疗原则和方案一般是：起始足量：常用药物为泼尼松一日1mg／kg，口服8周，必要时延长至12周。掌握“肾病综合征”知识点。[单选题]19.治疗肾病综合征，减少尿蛋白一般使用A.抗感染药B.噻嗪类利尿药C.ACEI类D.袢利尿剂E.抗酸药正确答案：C参考解析：ACEI或ARB有不依赖于降低全身血压的减少尿蛋白作用，应用其降尿蛋白时，剂量一般应比常规降压剂量大，才能获得良好疗效。掌握“肾病综合征”知识点。[单选题]20.环孢素的主要不良反应A.耳毒性B.胃肠反应C.中枢症状D.过敏反应E.肝肾损害正确答案：E参考解析：环孢素副作用有肝肾毒性、高血压、高尿酸血症、多毛及牙龈增生等。掌握“肾病综合征”知识点。[单选题]21.可用于协同激素治疗肾病综合征的药物是A.对乙酰氨基酚B.环孢素C.阿司匹林D.水杨酸E.盐酸麻黄碱正确答案：B参考解析：免疫抑制剂可用于“激素依赖型”或“激素抵抗型”的患者，协同激素治疗肾病综合征。环孢素属于免疫抑制剂，所以选B。掌握“肾病综合征”知识点。[单选题]22.肾移植患者伴有肝功能异常宜使用的药物是A.环孢素B.硫唑嘌呤C.左旋咪唑D.他克莫司E.干扰素正确答案：D参考解析：肾移植患者有肝功能异常、慢性肝炎，则宜用MMF（吗替麦考酚酯）替代Aza（硫唑嘌呤），FK506（他克莫司）替代CsA（环孢素），以预防加重肝损害。左旋咪唑和干扰素属于免疫增强剂。掌握“肾移植排斥反应”知识点。[单选题]23.下列不属于肾移植排斥反应治疗药物的是A.CsAB.他克莫司C.他莫昔芬D.泼尼松E.吗替麦考酚酯正确答案：C参考解析：肾移植排异反应常用的免疫抑制药有环孢素（CsA）、他克莫司（FK506）、吗替麦考酚酯（MMF）等；另外糖皮质激素也常常作为抗排异的药物。掌握“肾移植排斥反应”知识点。共享答案题A.碳酸氢钠B.呋塞米C.ACEI类D.重组人促红素E.骨化三醇（慢性肾衰竭各症状的药物治疗）[单选题]1.控制高血压A.碳酸氢钠B.呋塞米C.ACEI类D.重组人促红素E.骨化三醇（慢性肾衰竭各症状的药物治疗）正确答案：C参考解析：掌握“急性肾衰竭；慢性肾衰竭”知识点。共享答案题A.碳酸氢钠B.呋塞米C.ACEI类D.重组人促红素E.骨化三醇（慢性肾衰竭各症状的药物治疗）[单选题]2.纠正肾性贫血A.碳酸氢钠B.呋塞米C.ACEI类D.重组人促红素E.骨化三醇（慢性肾衰竭各症状的药物治疗）正确答案：D参考解析：掌握“急性肾衰竭；慢性肾衰竭”知识点。共享答案题A.碳酸氢钠B.呋塞米C.ACEI类D.重组人促红素E.骨化三醇（慢性肾衰竭各症状的药物治疗）[单选题]3.低钙血症患者A.碳酸氢钠B.呋塞米C.ACEI类D.重组人促红素E.骨化三醇（慢性肾衰竭各症状的药物治疗）正确答案：E参考解析：掌握“急性肾衰竭；慢性肾衰竭”知识点。共享答案题A.碳酸氢钠B.呋塞米C.ACEI类D.重组人促红素E.骨化三醇（慢性肾衰竭各症状的药物治疗）[