妇产科超声的临床应用

妇产科超声的临床应用影像教研室大纲解剖妇科

产科

引言盆腔及其内的结构

盆腔分为前、中、后三部分：前部：主要为膀胱中部：子宫、宫颈、阴道，两侧为子宫附件。后部：直肠、乙状结肠。

女性内生殖器官包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后两者常称为子宫附件。子宫：子宫体底颈子宫外层：浆膜层中层：肌层内层：子宫内膜（子宫腔）子宫、附件的探测途径和探测方法（一）经腹壁超声探测（膀胱充盈法）（二）经腔内超声探测（经阴道或经直肠）

正常子宫前位中位后位子宫肌瘤多发性子宫肌瘤浆膜下肌瘤肌壁间肌瘤粘膜下肌瘤

产科超声检查第一节超声诊断仪的使用超声诊断仪组成：主要由探头（换能器）、主机（信号处理系统）、显示器及记录打印装置等组成。适用范围1、确定有无妊娠（5-6W），妊囊的位置，是宫内还是宫外。2、诊断异常妊娠（流产、宫外孕、葡萄胎等）。3、确定胎位，诊断多胎。5、监护妊娠各期胚胎和胎儿发育。6、观察胎盘情况。。7、观察羊水情况。8、妊娠合并盆腔肿物。9、脐带绕颈。早孕：≤12周中孕：13周－28周晚孕：﹥28周2023/11/316早孕期早孕期超声检查注意事项：

1、目前超声检查的安全阈值剂量问题尚未得到科学上的严格证明，在进行产科检查时应坚持使用最小剂量的原则。

2、一切与诊断无关的胎儿超声检查应一律予以拒绝。

3、不应在早孕期进行长时间的检查，最多不能超过3—5分钟，对胎儿眼部照射时间应更短。

4、彩色多普勒和脉冲多普勒强度大于B超分别为10倍、100倍，要充分考虑这一因素，注意可能产生的潜在危险性。。

2023/11/317正常早期妊娠的超声解剖：

1、子宫增大，饱满

2、宫腔内妊娠囊（GS）

3、可见卵黄囊（YS）

4、出现胎芽

5、原始心管搏动

6、显示胎盘

7、出现妊娠黄体

妊娠囊gestationalsac羊膜囊卵黄囊胚外体腔胚胎早孕期重要测量颈项部透明层厚度（NT）11-13周，或CRL为45-88Mm时，NT大于2.5mm的时候为增厚可能为淋巴系统发育异常、胎儿早期心衰、染色体异常等胎儿发育异常有关2023/11/320正常产科超声诊断中晚孕超声测量与诊断要点：

1、胎儿：孕12周以后，胎儿头颅光环及脊柱，四肢等清晰可见，进行常规测量。

2、胎盘：随孕周的增长，胎盘不同时期的生理变化。

3、羊水：妊娠不同阶段，羊水量不等。

4、脐带：A/B比值测量

5、胎儿生理功能观察：胎心、胎动、

6、胎位20－24W每个孕妇均应进行一次系统超声检查系统超声检查FETALFACE2023/11/326正常产科超声诊断胎儿：丘脑水平横切面（二）小脑平面测量小脑横径、后颅窝池宽度、颈项软组织厚度

（三）四腔心观2023/11/329腹围测量（AC）。腹围测量切面模式图（四）上腹部腹围平面（五）下腹部肾横切面（六）下腹部膀胱横切面（七）脊柱纵切面（八）四肢主要长骨测量平面

胎儿先天性畸形的超声诊断。胎儿先天性畸形是指胎儿结构的先天性发育异常或疾病,属于出生缺陷范畴。约70％以上的胎儿结构畸形可以在产前超声发现并诊断。根据我国国情，以下6种严重胎儿致死性畸形必需在产前检出：①无脑儿、②颅骨缺损伴脑膜脑膨出、③开放性脊柱裂伴脊膜脊髓膨出、④腹壁缺损内脏外翻、⑤单心室、⑥致死性骨发育不良。无脑儿：胎儿头端未见圆形的胎儿头颅光环，可见一瘤形的结节状物，为胎儿的颅底和颜面部，两眼