藏象五脏肝-中医基础理论教学课件

中医基础理论章藏象学说-五脏-肝基础医学部中医教研室善学

修德弘毅

济世肝的解剖位置：肝位于腹部，横膈之下，右胁下而

稍偏左，右肾之前。Liver肝善学

修德弘毅

济世zo肝的形态结构肝形似楔形，分左右两叶，右厚左薄，其色紫赤，下附有胆。“肝者，据大叶言之，

则是两叶也。若据小

叶言之，则多叶矣"3.46善学

修德弘毅

济世脉富含氧气的进入肝脏胆囊《难经集注》韧带分隔左右

两叶并传

肝脏的位

置固定肝门静脉运载血液从消化系统进人肝脏下腔静脉下腔静脉胆囊2>肝主疏泄>肝藏血肝的生理功能善学

修德弘毅

济世课堂讨论小组讨论，找出问题答案>1、肝主疏泄的概念是?善学

修德弘毅

济世1.肝主疏泄的概念疏，即疏通；泄，即发泄、升发。>含义：是指肝具有维持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用。>机理：与肝的升发条达之性密切相关，由肝主升主动的生理特点所决定。善学

修德弘毅

济世小组讨论，找出问题答案>2、肝是如何实现其“主疏泄”功能的?善学

修德弘毅

济世气机，气的升降出入运动全身脏腑、经络、形体、官窍机能活动依赖气之升降出

入运动气血运行正常全身各脏腑、经络、肝主疏泄功能主要是通过调

畅全

身气

机来实

现形体、官窍机能活动稳定有序肝之疏泄功能正常生命活动正常全身气机调畅调畅全身气机4

教

所

世>3、

“肝失疏泄”的病机主要有那几个方面?小组讨论，找出问题答案善学

修德弘毅

济世面红目赤、眩晕头痛胸胁胀痛、急躁易怒闷闷不乐，悲忧欲哭肝气亢逆，升发太过的病理变化即升、

动、散太过肝气不舒，疏泄失职，气机不得畅达

即升、动、散不及肝气上逆肝气郁结肝失疏泄病理变化修德弘毅

济世太过不及小组讨论，

找出问题答案>4、

”肝主疏泄“表现在那几个方面”?善学

修德弘毅

济世肝主疏泄的生理作用可概括为：善学

修德弘毅

济世气属阳主动，血属阴主静，故气能行血——气行则血行气血运行正常瘀血，舌质暗、有瘀斑、女子经行不畅、经迟、痛经、经闭吐血、咯血、卒然智厥月经先期，崩漏气虚乏力、时有太息

月经愆期>

生理肝之疏泄功能正常>

病理肝气郁结肝气上逆肝气虚弱气机调畅气血调和血行不畅血随气逆血行不畅调畅血的运行输布肝主疏泄

调畅气机

三焦气治

气行则水行>

病理调畅津液的运行输布气能行津，气行则津布>

生理脾运化水湿，肺布散水津，

肾蒸化水液。善学

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济世调畅脾胃之气的升降>

生理肝之疏泄功能正常>

病理善学

修德弘毅

济世调畅情志>

生理肝之疏泄功能正常>

病理肝失疏泄急躁易怒-暴怒闷闷不乐，悲忧欲哭-郁怒弘毅

济世

全身各脏腑、经络、形体、

官窍机能活动

稳定有序肝气上逆肝气郁结全身气机

调畅情志活动正常调畅胆汁分泌>

生

理肝之疏泄功能正常胁痛、黄疸胆汁上泛口苦、吐苦水吾字

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济世消化不良胆汁化生不足形成结石>

病理肝失疏泄胆汁排入小肠，参与消化功能胆汁淤积肝胆火旺胆汁化生正常排出通畅厌食、腹胀zo男子正常排精女子正常排卵行经>

生理肝之疏泄功能正常>

病理调畅排精排卵和行经全身气机调畅善学

修德弘毅

济世1、

肝的位置和形态是?肝位于腹部，横膈之下，右胁下而偏左。肝脏楔形为分叶脏器，左右

分叶，其色紫赤。2、

肝的生理机能和生理特性是?肝主疏泄、主藏血。肝为刚脏、肝气升发。3、

肝与形窍志液时的关系是?肝在体合筋、开窍于目、其华在爪，在志为怒。肝由足厥阴肝经与足少阳胆经相互络属而成表里关系，肝在五行属木，为阴中之阳。与四时之春季相应。善学

修德弘毅

济世复

习课堂讨论小组讨论，找出问题答案>1、肝藏血的概念是?善学

修德弘毅

济世2.肝藏血

Storing

blood>含义：指肝具有贮藏血液，调节血量及防止出血的功能。>机理：肝为实质性全血器官，故能藏血；肝的疏泄作用是肝调节血量的动力。善学

修德弘毅

济世小组讨论，找出问题答案>

2、肝藏血的生理功能为哪几个方面?善学

修德弘毅

济世肝中藏血，化生和涵养肝气，濡养形体官窍，生成经血人动则血运于诸经，全身得以濡养人静则血归于肝脏，以备不时之需肝气充足，固摄血液；肝阴充足而能凝血，肝者，凝血之本。善学

修德弘毅

济世生理意义>储藏血液>

调节血量>

防止出血贮藏血液生理意义肝血濡养肝脏本身以及筋、爪、目，维持其正常机能。肝血为经血生成之源，肝血流注冲脉，冲脉血盛则月经来潮。>肝血化生和濡养肝气，肝气冲和畅达，从而发挥其疏泄功能。>化生和濡养魂，使魂有所舍而不妄行游离，维持正常的神志和睡眠。善学

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济世肝气化生不足失于条达肝阳失于涵养则易亢逆筋脉拘急，肢体麻木爪甲脆薄、易于折断目涩、目花、目珠刺痛月经量少，甚则闭经失眠、梦游、梦魇、幻觉肝体失养血不荣筋血不养目经血乏源血不养魂病理意义>

藏血不足善学

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济世小组讨论，找出问题答案>3、肝是如何调节全身血量的?善学

修德弘毅

济世

小组讨论，

找出问题答案>4、肝防止出血的机制有哪几方面?善学

修德弘毅

济世善学

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济世>5、肝不藏血的机制和后果是什么?善学

修德弘毅

济世

小组讨论，

找出问题答案吐血衄血

漏血血崩善学

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济世肝主疏泄与肝主藏血的关系肝主疏泄调节行经与排卵、肝藏血调节血量对女子的月经和胎产起重要的作用，故有“女子以肝为

先天”之说；肝藏血和主疏泄的关系：相互为用、相辅相成!藏血充足则肝气可正常发挥疏泄功能；血的外流和回归依赖肝气的疏泄调节。

善学

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济世肝的生理特性肝气升发善学

修德弘毅

济世肝气升发肝为刚脏zo肝为刚脏含

义

：指肝气主升主动，具有刚强躁急的生理特性而言。>生理

：肝之体阴赖肾之阴精以涵养，方能充盈，故肝之体阴常不足，而其用阳常易亢。病理特点：

肝气、肝阳常有余。如：肝气上工

业

火

盯

工

修德,

肝

人

上

灭

，

肝

阳

工

几

，

肝

从

内

动

测由

本zo肝气升发、肝喜条达而恶抑郁含

义

：条达，即调畅、通达和舒

展之意；抑郁，即抑制、郁滞之意。肝气

宜保持柔和舒畅，升发条达的特性。

生

理

：肝气升发、柔和、舒畅，既非抑郁，亦不亢奋，以冲和条达为顺。弘毅

济世

①肝属膈下，属阴脏血、静、阴②肝主藏血，血属阴①肝主疏泄，其性属阳

“用阳”②肝阳易亢，肝风易动肝气升发、体阴而用阳善学

修德弘毅

济世zo气、动、阳“体阴”>概括了肝的形态结构与生理功能的关系，也揭示了肝在生理功能及病理变

化上的主要特征。临床上对于肝病的治疗，常用滋养阴血以益肝，或凉肝泻肝等。善学

修德弘毅

济世肝与形窍志液时的关系善学

修德弘毅

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