北京市在校大学生生殖健康知信行调查

北京市在校大学生生殖健康知信行调查

青少年的健康是全世界的中心问题。随着我国社会和经济的快速发展,青少年性发育明显加快,性观念和性行为方面有较大变化,生殖健康方面的问题和需求日益凸现。在校大学生作为一个庞大的青年群体,会通过多种途径接触到各种良莠不齐的生殖健康信息,进而形成生殖健康方面的价值观并影响其行为,因此大学生的生殖健康问题更值得关注。为掌握高校大学生对生殖健康知识的认知程度以及在高校开展生殖健康教育的需求,探索适合大学生生殖健康教育内容和实施方式,本研究对北京高校部分大学生生殖健康方面知信行(KAP)进行了调查分析。1对象和方法1.1调查对象的选取2010年1～5月,采用分层整群抽样的方式在北京88所高校中采用单纯随机抽样的方法抽取6所高校,在每所高校各年级分别随机抽取2个本科班级(25人作为一个班级单位),抽中班级所有学生均作为调查对象。学生根据其所学专业分为文科类、理科类和医学类,共1041名在校本科生。1.2自填式问卷的定义在参考国内外相关文献的基础上自行设计调查问卷,经预调查后根据效度和信度分析结果进行修正形成最终的自填式问卷。调查问卷主要包括基本情况,性卫生和性病知识及性态度和性行为,生殖健康KAP。考虑到调查内容的敏感性,问卷采用匿名方式,要求学生自行独立填写,现场统一回收。1.3统计分析和处理所有调查表经专人审核,剔除不合格问卷。所有合格问卷由调查员统一编码,采用EpiData3.02建立数据库并进行数据的双录入,利用SAS9.1统计软件进行统计分析和处理,主要采用t检验和χ2检验。2疗效判定标准本次研究计划在6所高校、3个专业的48个班级收集1200份问卷,实际发放问卷1146份,回收有效问卷1041份,有效率90.84%。其中文科类学生373人(35.83%)、理科类学生299人(28.72%)、医学类学生369人(35.45%);男生497名(47.74%),女生544名(52.26%);平均年龄20.34(16～28)岁;大学一、二年级学生566人(54.37%),三年级及以上学生475人(45.63%)。2.1大学生对紧急逃避、慢性病等知识的认知情况大学生对生殖健康相关知识的掌握情况见表1,被调查者对生殖健康知识的总体认知水平不高。虽然在“精子是由睾丸产生的”、“卵子是由卵巢产生的”及“偶然一次性行为可能导致怀孕”这三个最基础的生殖健康知识方面掌握情况较好,但也仍有一定比例的大学生认识错误。对紧急避孕及性病等知识了解程度较差,61.70%的同学以为自己知道紧急避孕方法,但实际只有22.38%的同学真正知道常用的紧急避孕方法,能准确计算安全期并知道安全套使用时机的比例也较低。性病知识方面,知道我国重点预防性病的比例仅为3.75%,其中知道淋病、梅毒、艾滋病三种属于乙类传染病的比例为55.72%,而知道艾滋病三种传播途径的比例仅达到51.59%。不同性别、不同专业、不同年级大学生在避孕套使用时机、性病知识方面有统计学差异,男性知晓率高于女生,高年级知晓率高于低年级,医学类学生知晓率高于非医学类学生。2.2有关生殖健康的情绪2.2.1不同性别学生的知识基础差异大学生希望获得的生殖健康知识排前3位的分别是:性心理卫生知识、两性相处及避孕知识,由此结果可知,当前大学生最希望了解的生殖健康知识主要是与性相关的内容。不同性别大学生的需求不同,希望获得“两性相处”、“正常性行为”及“性病防治知识”等与性直接相关的知识男生比例高于女生,而希望获得“优生优育知识”女生比例高于男生,差异有统计学意义;不同专业大学生需求不同,非医学类大学生希望获得“性心理卫生知识”的高于医学类大学生,而在“避孕知识”、“正常性行为知识”方面,医学类大学生需求高于非医学类大学生,差异有统计学意义;不同年级大学生希望获得的生殖健康知识内容无统计学差异,见表2。2.2.2不同途径获取生殖健康知识的比例大学生希望获取生殖健康知识的途径前3位依次为“系列讲座”、“互联网”、“健康教育人员”、“教授课程”,男生希望从“同学、朋友”、“电视、杂志”、“面对面咨询”和“互联网”4种途径获取生殖健康知识的比例高于女生,从“健康教育人员”途径获取生殖健康知识的比例女生高于男生;希望从“系列讲座”、“健康教育人员”获取生殖健康知识的比例低年级要显著高于高年级学生,而希望从“同学、朋友”及“互联网”获取生殖健康知识的比例高年级要显著高于低年级学生,差别有统计学意义;非医学类学生选择通过“互联网”获取生殖健康知识的比例要显著高于医学类学生。2.2.3不同性别学生的接受率及差异对于婚前性行为的态度,可以接受婚前性行为、婚前同居和未婚先孕的比例都超过60%,男生接受率高于女生,高年级学生接受率高于低年级学生,有统计学意义;医学生和非医学生之间无统计学差异。对于意外妊娠和人工流产的不良后果,调查对象主要关注对身心健康和学业及名誉的影响,其中对学业和名誉的影响方面,女生、低年级、非医学学生认为影响更大一些。对于婚前检查大部分大学生认为十分必要。见表4。2.3生殖健康相关行为2.3.1大学生生殖健康知识获取途径的现状大学生目前生殖健康知识的主要来源前3位依次为:互联网、同学和朋友、电视和杂志,都是所谓的“非正规”途径,从中所获得的生殖健康相关知识的正确性难以评估;而通过学校的教授课程、健康教育人员及医务人员等“正规”途径获取知识的比重偏低(表5)。对比表3、表5结果,发现当前大学生希望获取生殖健康相关知识的途径与当前使用较多的途径不太一致,体现了开展正规学校教育的重要性和紧迫性。通过互联网方式、广告传单方式获取生殖健康知识的比例男生高于女生,通过学校教授课程和健康教育人员方式获取生殖健康知识的比例女生高于男生,差别具有统计学意义,其他途径获取知识方面男生和女生没有统计学差异;通过互联网、同学和朋友方式获取生殖健康知识的比例高年级学生高于低年级学生,通过广告传单、学校课程和健康教育人员方式获取生殖健康知识的比例低年级学生高于高年级学生,差别具有统计学意义。非医学类学生通过互联网、同学和朋友获取生殖健康知识的比例高于医学类学生,而医学类学生通过电视、杂志获取生殖健康知识的比例高于非医学类学生,差别具有统计学意义。见表5。2.3.2大学生首次发生性行为的年龄和性别在调查对象中,12.20%的大学生发生过婚前性行为,其中男生多于女生、医学生多于非医学生、高年级学生多于低年级。大学生首次发生性行为的年龄12～23岁,平均年龄19岁;在有性行为对象中,每次性行为均采取避孕措施的占56.00%,14.40%发生过意外妊娠,见表6。3讨论3.1大学生对hiv的知晓情况研究显示,有近10%的学生仍然不知道偶然的一次性行为可能会导致妊娠,对避孕知识也知之甚少,50%以上的学生不知道常用的避孕工具—避孕套的使用时机,更高比例的学生不知道如何计算安全期,不知道紧急避孕方法。而另一方面,与性生活密切相关的性传播疾病的知晓情况也令人堪忧,我国《性病防治管理办法》规定了8种重点防治的性传播疾病,这其中除了3种《中华人民共和国传染病防治法》中规定管理的乙类传染病的知晓比例超过了60%,其它5种性传播疾病的知晓比例都低于50%,有的疾病的知晓比例更是低于10%;人类免疫缺陷病毒(HIV)感染、梅毒和淋病是国家重点防治的性病,其宣传和教育力度较大,大学生知晓的比例就较高;但对于其它同样属于性病范畴,却没有重点宣传教育的性病,大学生知晓的比例就明显下降。也有大学生将不属于性病的疾病误以为是性病,同时,大学生了解HIV的三种传播途径,但对鉴别不属于HIV的传播途径却存在疑虑。学校作为系统的教学组织,有必要为学生开展生殖健康教育活动,提供适宜、有效的教育途径。3.2大学生首次性行为情况调查结果显示,无论是对非婚性行为的态度、对未婚同居的态度、还是对未婚先孕的态度,大学生认为可以接受的比例高于反对的比例;同时,虽然大学生对非婚性行为接受程度较高,但对未婚先孕接受程度降低,处理方式更多的是选择人工流产。由此可发现,大学生虽然有较开放的性观念,但对婚育的选择仍然比较审慎,不愿过早承担婚育所带来的责任。对于意外妊娠和人工流产的不良后果,调查对象主要关注对身心健康和学业及名誉的影响。此次调查显示北京大学生发生性行为的比例为12.2%,低于国内外研究结果,分析其原因,可能是出于对个人隐私的保护,被调查对象刻意隐瞒性行为的发生情况。由大学生首次性行为年龄可以看出,116名回答者中有111名表示首次性行为年龄在18岁以上,即表明发生过性行为的学生中首次性行为大多数都发生在大学时期;在发生过性行为的大学生中,有18人(14.40%)表示曾有妊娠发生。基于大学生开放的性态度,学校应从低年级开始开展生殖健康教育,应结合学生思维观念,采取疏导教育方式,引导学生建立正确的健康观、婚恋观,正确处理性相关问题。3.3大学生生殖健康教育存在的问题调查显示,大学生对生殖健康知识需求比例较高,而目前所能获取状况与希望不一致。大学生远离家庭,获得生殖健康相关知识的渠道一方面是学校教育,另一方面是广泛的信息获取渠道所提供的自我教育机会。大学生当前获取生殖健康知识的途径主要是通过自我教育的方式来实现,学校教育存在缺位的情况;自我教育方式虽然在一定程度上满足了大学生对生殖健康知识的需求,但在另一方面其知