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文档简介
咨询师要为成年人的性行为保密吗？来访者男，
2
4
岁，
1
7
岁开始慢性起病，
逐渐加重。困扰主要就是面对相对陌生的人，
特别是年龄相仿的异性，就很紧张，
又觉得别人看出他的紧张，
觉得他很奇怪，就更紧张；
脑海里就会翻来复去的想这些，
想控制也控制不住等。在当地精神科医院曾诊断为“
强迫症”
，
服用过多种药物，
疗效一般。因此寻求心理咨询。经过一段时间咨询之后，
症状有所缓解。来访者在性方面一直有困扰，
有过偷窥、手淫、看A
片，也一直想和异性交往，
这与其强迫症起因密切相关。有一次来访者的一位朋友带来访者去做了异性按摩，
按摩小姐与来访者进行了口交。来访者在咨询室里面和咨询
师讲述了这些，
当时很羞愧，
有很强的罪恶感；
咨询师警告了其不洁性行为的危害性，
问其有无使用安全措施，并问其妻子是否知道。来访者表示这绝不能让妻子知道。咨询师要为成年人的性行为保密吗？1
个半月后来访者开始在网络上招妓。在咨询中他满带羞愧和罪恶感地讲述这些，
并表示只是想和异性有一些亲昵，
性行为本身并没多大吸引力。咨询师警告其不洁行为的危险性（
也询问其有无使用安全措施）
，
并与其继续探讨其行为背后潜意识的动机和意义。来访者表示这次尝试后，
觉得也没啥意思，
以后也不会去做了。但此后来访者又多次网上招妓。在咨询中，
来访者一再称再也不去做了，
此外又想把咨询增加每周两次但此后又在网上招了妓女，
而且非常恐慌，
因为之后发现阴茎上长了个红点，
觉得这个确实太脏了，
担心感染疾病，表示再也不去了。咨询师要为成年人的性行为保密吗？此后有一次其妻子陪伴来，
询问咨询师最近来访者总出门，
不知道在干什么？
咨询师出于保密原则并没有直接告诉其妻子。但建议其妻子还是要给来访者空间，
但管好大方向，
比如来访者的钱，
外出未归时及时和家人通个电话，
告知去向。谈话的第二天，
来访者将招妓的事情告诉了妻子，
妻子非常愤怒和羞愧，
直接终止了咨询，
并找到咨询公司，要求追究咨询师的责任。咨询师要为成年人的性行为保密吗？来访者妻子指出咨询师没有直接制止当时来访者的行为，
也没有告知她。咨询师向其解释了（
1
）
保密及破坏保密的设置；（
2
）
来访者保持单纯的咨询关系的重要性；（
3
）
来访者已经2
0
岁，
具备行为能力，
因此要让其学会自
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