白虎羚隔热散的制备及体外抑菌实验研究

白虎羚隔热散的制备及体外抑菌实验研究

白虎汤是张仲景关于治疗阳明病的一篇文章。它由石膏、知母、甘草和粥米组成。具有清热明火、消炎生津的功效。这是治疗阳阳热病的主要药物。该方药味简练,组方严密,可广泛运用于外感热病及某些内伤杂病及阳明气分热盛之证。近年来临床工作者对该方药效学及其现代临床运用进行了深入地探讨,为进一步开发运用奠定了基础。1关于药物效率的研究1.1热小鼠体温变化白虎汤有明显的解热作用。陈扬荣等采用腹腔注入白虎汤药液5mL/kg,观察其对内毒素所致发热家兔的解热作用,结果对照组、白虎汤组在用内毒素后体温皆有上升,对照组发热净增值最高,达1.372℃,白虎汤组为0.976℃。5h体温效应指数也有显著性差异(P<0.01)。表明白虎汤组的体温与对照组相比有明显降低。施旭光考察了白虎汤对酵母液致热小鼠体温的影响,显示大白鼠在发热情况下,灌服1h体温明显下降,且持续4h以上,实验组与对照组比较差别有高度显著性意义(P<0.01)。王爱芳采用内毒素所致发热家兔模型,探讨白虎汤各药及各种配伍的退热作用。结果表明,知母组平均退热0.7℃,石膏组为0.3℃,石膏知母组1.2℃,白虎汤组1.3℃,甘草组、石膏甘草粳米组均无退热作用。1.2热反应对抗菌药物敏感的测定白虎汤对多种病菌有不同程度的抑制作用。周友红等用白虎汤去梗米加羚羊角粉制成白虎羚退热散,并通过平皿法和试管内药液稀释法观察其抑菌作用。结果该方对金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、乙型链球菌的最小抑制浓度(MIC)和最低杀菌浓度(MBC)分别为2.5、31.3、12.5、31.3、50、125mg/mL。表明白虎羚退热散对肺炎双球菌及金黄色葡萄球菌最敏感,对乙型链球菌敏感,对大肠杆菌不敏感。邹路等采用二倍稀释法测定白虎汤对鸡毒支原体(MGPG31)MIC,在MIC(0.094g/mL)和亚MIC(0.0235g/mL)的条件下取白虎汤与MGPG31培养48h后的样品,通过透射电镜观察MGPG31超微结构的变化及白虎汤对MGPG31的抑制作用。结果表明白虎汤主要作用于繁殖期的支原体,可引起细胞膜通透性和形态改变,因而起到抑制作用,MIC1和MIC2分别为0.047g/mL和0.094g/mL。1.3棉球肉芽肿、对巴豆油致小鼠耳水肿白虎汤对实验动物的炎症反应有较好的抑制作用。施旭光研究了白虎汤加桂枝对大鼠炎症模型的影响,显示本方对蛋清致大白鼠足跖肿、对大白鼠棉球肉芽肿、对巴豆油致小鼠耳肿胀均有抑制作用,能降低小白鼠腹腔毛细血管通透性。于强等选择具阳明热证及阳明实证患者,在针对原发病西医治疗的基础上,分别加服白虎汤和复方大承气汤,显示白虎汤、复方大承气汤可分别有效降低阳明热证、实证患者血浆内毒素(ET)、TNF-α、IL-6、IL-10水平,为阳明热证、实证与TNF-α、IL-6、IL-10之间存在联系提供了佐证。1.4免疫功能的影响吴贺算等将白虎汤采用水煮醇沉法制成注射剂,注射后观察其对小鼠免疫功能的影响。结果表明白虎汤能增强腹腔巨噬细胞吞噬功能,提高血清溶菌酶的含量,促进淋巴细胞转化,对再次免疫的抗体形成有促进作用,显著提高再次免疫抗体浓度,能显著减轻幼鼠脾脏的重量。1.5对大鼠的安全性观察白虎汤对大鼠痛风模型具有较好的防治作用。金红兰等制备Wistar雄性大鼠痛风模型,观察白虎汤对其内踝关节炎症的防治作用。结果显示白虎汤组体征好转,关节及其周围组织的尿酸盐浓度降低,病理显示关节炎症得到明显改善。1.6对四氧氧化酶大鼠血糖和血脂的影响罗学娅等以白虎汤加减方40、10g/kg分别给糖尿病模型小鼠灌胃,连续21d,结果发现该方对小鼠有明显的降糖作用,且呈现出良好的量效关系。同时还显示本方有一定的降低血清总胆固醇和甘油三酯的作用。洪迅等观察白虎汤加人参(JGD)对四氧嘧啶(ALX)大鼠血糖和血脂的影响,结果显示高(32.0g/kg)、低(16.0g/kg)剂量JGD对ALX大鼠高血糖均有较明显的降低作用(P<0.01),同时还能明显降低模型大鼠血清中胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇,使糖尿病大鼠血清HDL-C明显回升(P<0.0l或P<0.05)。戴锦成等研究了白虎汤加人参方对糖尿病模型大鼠的影响,显示该方能显著降低糖尿病大鼠的血糖,能显著降低大鼠的血清甘油三酯、总胆固醇含量,增加脾重,高剂量还能显著提高大鼠空腹C肽/血糖比值。1.7组患者给药后2周内压表ld50白虎汤具有较好的镇痛作用。施旭光通过小鼠热板实验和醋酸扭体实验,观察白虎汤加桂枝对模型小鼠的镇痛作用。结果热板实验显示,在给药后15、30、60、90min,实验组与生理盐水组比较差别均有高度显著性意义(P<0.01);扭体实验显示,实验组的平均扭体次数(12.28±7.63)次和平均最早扭体时间(6.8±2.33)s与生理盐水组(30.5±15.69)次和(5.0±1.91)s比较差别均有非常显著性意义(P<0.01)。1.8糖尿病大鼠心肌糖质中葡萄糖运转蛋白4的基因表达丁选胜等研究认为,白虎汤加人参水煎剂及其活性部位能上调链脲佐菌素(STZ)诱导的糖尿病大鼠心肌中葡萄糖转运蛋白4的基因表达,防止糖尿病心肌病变的发生。2现代临床应用2.1组疗效比较徐峰采用白虎汤加桂枝、白芍等治疗外感高热症86例,并与对照组92例用复方氨基比林对症治疗比较,2组均以7d为一疗程。结果经1个疗程治疗,治疗组和对照组总有效率分别为88%、85%。黄智芬采用白虎汤去粳米加太子参、花粉等,治疗肿瘤性发热30例,对照组30例用消炎痛栓塞入肛门退热。2组均以2周为一疗程。结果治疗组总有效率83.3%,对照组总有效率63.4%(P<0.01)。退热时间治疗组与对照组比较,P<0.01。孙世竹等用白虎汤去甘草、粳米,加杏仁、金银花等治疗急性感染性高热38例,总有效率达100.0%。2.2气调加生脉散安丽芝用白虎汤治疗流行性出血热47例,若皮下瘀斑、血小板减少加牡丹皮,低血压加生脉散,蛋白尿加萆薢、金樱子。同时配合西药病毒唑、氟美松等治疗,总有效率达97.9%。2.3治疗危重症组李美康治疗严重创伤、休克、感染等所致的脓毒症或伴有多器官功能障碍综合征(MODS)的危重症20例,用白虎汤加减水煎口服,对照组24例以生理盐水代替中药治疗,2组其他抗炎、支持治疗手段相同。结果经12~48h后,治疗组发生胃黏膜出血3例,发生MODS2例,对照组则分别为11、9例(P<0.05)。2.4抗病药的制备刘克龙用白虎汤加味治疗小儿迁延性肺炎18例,5d为一疗程,总有效率获95%。陶枫等用白虎汤加生大黄、元明粉制成口服液,治疗小儿急性肺炎116例,对照组96例用纯西药治疗,2组均用适量的抗生素。结果经7~14d观察,2组热退、咳嗽消失,祛痰、通便时间及治愈时间P<0.01,哮鸣消失时间P<0.05。2.5治疗热势减靳瑞英治疗病毒性脑炎用白虎汤加黄连、生大黄、党参、丹参、淡竹叶水煎内服,患者3剂服尽,头疼轻,热势减。再守方调服8剂,诸证皆除。2.6治疗呼吸道感染仇安丽等治疗小儿上呼吸道感染40例在常规抗菌、抗病毒治疗的同时,用白虎汤加银花、连翘、芦根水煎服,结果总有效率获100%。2.7两组临床疗效比较苏思杰用白虎汤加味治疗儿童急性化脓性扁桃体炎120例,同时与对照组70例使用抗生素治疗比较。结果经72h治疗,治疗组和对照组总有效率分别达94.9%、95.7%。说明中西药物治疗作用相当。2.8生产六一散学江忠远治疗钩端螺旋体病23例用白虎汤加减水煎服,同时服用六一散。结果12例5d内治愈,9例7~9d治愈,2例治愈时间超过10d,平均疗程8d。体温恢复正常时间平均为18h,舌苔恢复正常均为6d。2.9组加味白酒汤治疗后临床疗效比较石青等治疗2型糖尿病对照组53例用西药常规治疗,治疗组55例在对照组治疗基础上加服加味白虎汤,2组均以2周为一疗程。结果经3个疗程后,治疗组总有效率为87.27%,对照组总有效率为66.04%(P<0.05)。治疗后治疗组血糖、血脂下降及血液流变学改善均明显优于对照组(P<0.05)。2.10治疗精神病、厌食和现代化宋兆胤采用白虎汤去粳米加生山药、元参、麦冬,治疗精神病食欲亢进16例,6剂为一疗程,结果总有效率获100.0%。2.11治疗组和对照组治疗后疗效比较周荣根用白虎汤加减治疗老年性痴呆23例,对照组20例用都可喜片口服,2~4月为一疗程。结果在改善失语失认、行为异常、个性孤僻、阅读书写困难方面,治疗组明显优于对照组(P<0.005)。对失语失认的总有效率达到68%。2.12两组临床疗效比较唐乌香采用白虎汤加桂枝治疗急性风湿性关节炎38例,结果平均服药7.2剂,总有效率达100.0%。郭守香用白虎汤加减治疗类风湿性关节炎120例,对照组予布洛芬及雷公藤片口服。结果治疗组和对照组总有效率分别为96.67%、83.75%(P<0.05)。任小英治疗急性痛风性关节炎对照组18例口服秋水仙碱、消炎痛等治疗,治疗组在对照组用药的基础上用白虎汤加桂枝煎服,2组均以3天为一疗程。结果经2个疗程治疗,治疗组总有效率95%,对照组总有效率83.33%(P<0.01)。2.13治疗伤口王宝玲采用白虎汤加减煎服治疗银屑病40例,结果连续用药3~6个月后,痊愈29例,有效8例,无效3例,总有效率91.6%。2.14两组治疗费用的情况比较覃文玺等在西药治疗的基础上加用白虎汤内服治疗烧伤40例,对照组39例不服中药,结果治疗组的创面渗液消失时间、创面愈合时间与对照组比较P<0.01和P<0.05。2.15两组患者口腔护理的临床效果的比较梁远兰等将需口腔护理的100例ICU气管插管患者分为实验组50例和对照组50例,分别用白虎汤和生理盐水进行口腔护理,结果实验组患者的口腔异味,真菌感染率低于对照组,临床效果明显优于对照组(P<0.01)。2.16治疗组采用服药潘艺芳治疗口腔溃疡治疗组60例和对照组56例均给予西药口服并敷锡类散、冰硼散,同时治疗组又予白虎汤加减煎服。结果治疗组总有效率获93%,对照组总有效率获58%(P<0.01)。2.17配合白酒汤加减可能陈航治疗急性牙源性感染对照组148例口服乙酰螺旋霉素和甲硝唑,治疗组195例在此基础上配合白虎汤加减煎服,连续用药3d后,对照组总有效率97.30%,治疗组总有效率99.49%(P<0.01)。2.18治疗热盛所犯的病用白虎汤原方或以白虎汤为主方加减在临床上还可治疗病毒性肠