城镇居民基本医疗保险高级统筹

城镇居民基本医疗保险市级统筹政策宣传一、城镇居民基本医疗保险市级统筹工作实施时间和工作目标我县自2007年7月启动实施城镇居民基本医疗保险工作以来，覆盖全县城镇居民的医疗保障网络逐步建立健全。从2012年1月1日起，为全面落实《吉安市人民政府办公室关于印发吉安市城镇基本医疗保险市级统筹实施办法三个通知》(吉府办发[2011]21号)文件精神，进一步保障和提高全县广大城镇居民基本医疗保险参保人员的医疗保障待遇，我县将严格按照“覆盖范围统一、筹资标准统一、待遇水平统一、基金管理统一、经办流程统一、信息系统统一”的市级统筹方案要求，执行各项城镇居民基本医疗保险政策。二、城镇居民基本医疗保险适应人员类别和缴费标准适应范围和对象：凡未纳入我县城镇职工基本医疗保险范围的城镇户籍居民和城镇规划区域内被征地农民。参保居民分成年人和未成年人。其中成年人指年龄在18周岁以上(含18周岁)的城镇居民。未成年人指年龄在18周岁以下的少年儿童，或年龄在18周岁以上但仍在全日制学校就读的学生。参保形式：以户为单位参保。城镇居民基本医疗保险参保费用征缴标准(2012年度)参保对象城镇居民基本医疗保险年缴费标准（元/人）城镇居民大病(补充)医疗保险年缴费标准(元/人)合计个人缴费政府补助个人缴费成年居民32012020020未成年居民2505020020城镇低保人员个人不缴费，全部由财政负担20三、城镇居民基本医疗保险参保办理程序：以户为单位办理参保，参保人员参加城镇居民基本医疗保险需携带户口本原件（每页复印件2份）、近期1寸彩照2张（城市低保对象需提供低保证原件及每页复印件2份、18周岁以上学生需提供在校学生证明及复印件2份）到各乡镇劳动保障事务所直接办理，平都镇户口人员也可直接到县医疗保险局办理，参保人员办理参保手续后，由县医疗保险局发给医疗保险证，参保缴费后次日起享受相关医疗保险待遇。新生儿参加城镇居民基本医疗保险不实行等待期，新生儿出生之日起视同参加城镇居民基本医疗保险，但需在出生后3个月之内补办申报缴费手续，逾期未补办申报缴费手续的视为未参保人员。补缴规定：根据安福县人民政府《关于进一步完善安福县城镇基本医疗保险政策的通知》（安府办字[2010]21号）文件要求，从2010年度起全县城镇居民新参加城镇居民基本医疗保险（除当年度新生、户口新迁入人员外），均需从2009年起补缴当年度城镇居民医保参保费用个人缴费部分，补缴期间只享受当年度个人帐户待遇，住院医药费不予报销。四、城镇居民基本医疗保险和大病补充保险待遇标准门诊：以家庭为单位，按参保人员个人实际缴纳的城镇居民基本医疗保险费的50%提取家庭门诊补助资金，由家庭成员共同使用，用完为止。住院：险种类别医院级别一级医疗机构二级医疗机构三级医疗机构最高支付限额基本医疗保险起付线100元200元300元5万元市内符合报销条件的医疗总费用报销比例90%75%60%市外符合报销条件的医疗总费用报销比例80%65%50%大病医疗保险城镇居民基本医疗保险统筹基金最高支付限额(5万元)以上符合报销条件的医疗费用80%80%市内:80%12万元市外省内:70%省外：65%注：1,每人每年只负担一次起付线，如年度内在不同级别的医院住院，累计负担最高级别的起付线；2,经批准费用在200元以上的特殊诊疗项目和特殊治疗项目，个人负担15%；3,经批准使用每支(瓶,盒)100元以上的乙类药品，个人负担15%；4,因病情需要，经医疗保险经办机构批准,参保人员使用人工器官，体内放置材料，特殊一次性医用材料实行报销最高限价，在报销最高限价以内的材料费用个人负担15%，超出报销最高限价以上的费用由参保人员个人负担；5,符合报销条件的医疗费用=年度内总医疗费用-自费医疗费用-起付线-加重负担费用。未成年人风险补偿：未成年人（含全日制在校学生）因疾病或没有第三方责任的意外伤害事故死亡的，由统筹基金一次性