新生儿健康教育

第一部分新生儿护理温度和光线睡眠习惯和睡姿哄睡技巧新生儿体温新生儿大小便几个常见的生理现象新生儿五官护理新生儿溢乳新生儿沐浴新生儿脐部护理新生儿红臀护理新生儿疫苗接种一、乙肝疫苗接种重要性二、乙肝疫苗接种程序三、乙肝疫苗接种办法四、乙肝疫苗接种注意事项五、卡介苗接种重要性六、卡介苗接种程序七、卡介苗接种办法八、卡介苗接种注意事项第三部分新生儿筛查什么是新生儿筛查新生儿筛查有关政策新生儿听力筛查四、新生儿先天性心脏病五、新生儿“两病”筛查新生儿耳聋基因筛查新生儿35种遗传代谢病筛查（多病）筛查办法成果查询新生儿常见的生理现象及护理一、温度和光线新生儿对外界温差的变化有些不适应，适宜的室内温度应保持在25℃～28℃，盛夏要适宜降温，而冬天则需要保暖，但也要注意通风。

室内的光线不能太暗或太亮，有些家长认为新生儿感光较弱，胆怯刺激眼睛，经常喜欢挂上厚重的窗帘，其实这是不适宜的，应让宝宝在自然的室内光线里学会适应，而避免阳光直射眼部。二、睡眠习惯和睡姿1、尽量保持安静的环境。当晚上喂奶或换尿布时，不要让孩子醒透(最佳处在半睡眠状态)。这样，当喂完奶换完尿布后，会容易入睡。2、白天不要让孩子睡得太多，白天睡多了，自然晚上就不好好睡眠了。3、发现孩子有睡意时，及时放到婴儿床里。最佳是让孩子自己入睡，如果你每次都抱着或摇着他入睡。那么每当晚上醒来时，他就会让你抱起来或摇着他才干入睡。4、不要让婴儿含着奶嘴入睡，奶嘴是让孩子吸奶用的，不是睡觉用的，若干孩子含着奶嘴睡着了，在放到床上前，请轻轻将奶嘴抽出。5、婴儿哭闹时，不要及时做出反映，等待几分钟，由于多数小孩夜间醒来几分钟后又会自然入睡。如果不停地哭闹，父母应过去安慰一下，但不要亮灯，也不应逗孩子玩、抱起来或摇晃他。如果越哭越甚，等两分钟再检查一遍，并考虑与否饿了，尿了，有无发热等病兆等6、最佳的睡姿是仰卧或侧卧，以避免压迫胸肺部，建议在喂养后多采用侧睡，以免溢奶或呛咳造成窒息;在采用仰卧位时，应当经常变换体位;新生儿普通每天要睡18～20个小时，但未满月的宝宝不适宜长时间睡眠，家长应当每隔2～3个小时弄醒一次，以方便喂养。三、哄睡技巧当宝宝哭闹不睡时，父母会想出多个办法来哄睡宝宝，但有些不对的的办法却会给宝宝的健康带来不利。

(1)摇睡：由于摇晃使婴儿的大脑在颅骨腔内震荡，造成脑组织表面小血管破裂，轻者发生癫痫、智力低下、肢体瘫痪，严重者可能会出现脑水肿，脑疝危及生命。

(2)陪睡：妈妈熟睡后不注意就可能压住宝宝，造成孩子窒息。

哄睡妙招轻拍宝宝(2)轻柔的音乐(3)背光而睡

四、新生儿的体温

新生儿体温应保持在36～37℃。若体温低于36℃或高于38℃时，应查找因素，进行解决。新生儿大小便

新生儿出生24小时内应排墨绿色的胎便，3-4天排完，若24小时后仍无胎便排出，应检查有无先天性消化道畸形。

大便的性状可提示喂养和消化的状况：

1、消化不良时，次数增多，粪质与水分分开。

2、喂糖水过多时，泡沫多且酸味重。

3、牛乳喂养时，大便干结、多颗粒、色较白。

4、饮食局限性时，次数多、量少、色绿、新生儿哭闹不安。

5、肠道感染时，次数多、稀或水样或带粘液，脓性，有腥臭，新生儿能够出现呕吐、厌食、发热等。

新生儿应在48小时内排出小便，有时可见尿布上有少量粉红色，此为尿酸盐结晶，属于正常现象。

六、新生儿常见的几个生理现象：生理现象因素开始出现时间消退时间正常范畴生理性体重下降排出胎便、水分丢失2-4天7-10天6-9%生理性黄疸胆红素生成较多、肝功不成熟2-4天7-10天<13mg/dl口腔变化（马牙）上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留出生后数周生理性乳腺肿大母体内激素影响、生后影响中断3-5天2-3周生理性假月经母体内激素影响、生后影响中断5-7天7-10天注意事项：

新生儿“马牙”、女婴出生后数天内阴道有粘液或血性分泌物，红尿、乳房肿大、红斑、色素斑以及生理性黄疸(出生后2-3天出现)等，这些过几天后就会自然消失，不必特殊解决。如果时间较长或有其它不良反映，则应去医院检查。生理性黄疸：新生儿在生后2～3天开始出现黄疸，4～5天后最明显，7～14天自然消退，普通状况良好，无不良反映，称“生理性黄疸”。如果10天内黄疸消失，叫“生理性黄疸”。它普通在生后第4～5天出现，一周左右消失。早产儿黄疸可持续到14天消失，生理性黄疸属正常生理过程，不需要治疗。

新生儿的乳房在生后第4～5天出现轻度肿胀，并有少量乳汁溢出，7～10天达高潮。这是由于母亲在妊娠后期体内分泌雌激素（孕激素及催乳素），致使胎儿通过胎盘吸取了较多的激素所造成的乳腺一时性肿胀，无论男孩、女孩都可有，属于生理现象，2～3周即可消失，千万不要挤压，它的恶果就是患“乳腺炎”。七、五官护理

应注意面部及外耳道口、鼻孔等处的清洁，但勿挖外耳道及鼻腔。由于口腔粘膜细嫩、血管丰富，极易擦伤而引发感染，故不可经惯用劲擦洗口腔，更不可用针、特别是不洁针去挑碾牙龈上的小白点——上皮小珠(俗称“马牙”或“板牙”)，以防细菌由此处进人体内而引发败血症。

八、新生儿溢乳：因素：新生儿出生2周内，由于下食道括约肌压力低，胃底发育差，呈水平位，幽门括约肌较发达，故新生儿易溢乳。

解决：则出生的新生儿或刚喂完奶的新生儿应右侧卧，喂奶后应先将竖起，轻拍后背，排出咽下的空气，然后取右侧卧位，枕头高3～4厘米即可。以防呕吐物被吸入造成窒息，少量溢乳属正常现象。若新生儿忽然严重呛奶，甚至面色青紫，则应立刻将其右侧卧或抱起面朝下，并用手拍背，直至新生儿吐出吸入之物，且哭声宏亮。九、新生儿沐浴：

给新生儿洗澡前，洗澡者应洗净双手，剪短指甲，并将手上的多个装饰物取下，避免伤害新生儿的皮肤。

洗澡前应先将干净的衣服与尿布准备好，室温控制在24℃～26℃，水温应靠近新生儿的体温或37.5℃左右。洗澡宜在奶前或喂吃后30分钟进行，以防在洗澡的过程中发生吐奶现象。

十、新生儿脐部护理新生儿出生后脐带进行消毒结扎，并用脐带卷包扎24小时。在此期间请注意观察脐带有无出血。24小时后取下纱布，予以暴露保持干燥。沐浴时脐贴贴上避免沾水，每日用75%酒精棉签消毒脐带残端2次。脐带残存普通在新生儿出生的3—7天脱落，脐部伤口完全愈合，则约需10—12天。脱落前——不要沾湿和污染；洗澡时，用75%的酒精擦洗消毒，与脐带残存接触的衣物、尿布都必须保持清洁、干燥，发现潮湿要及时更换，在此期间脱落的脐带残端偶有少量的出血，属于正常现象。要特别注意避免大小便污染；不要随便拉动，以期自然脱落；脱落后——创面微红，可涂碘伏协助愈合。痂皮自然脱落后，如果脐窝处有少量液状分泌物，能够继续用碘伏擦洗，保持干燥至正常状态即可。如发现脐带周边皮肤有红肿，硬结等，立刻到医院就诊。新生儿红臀护理

不能在尿布下垫放塑料布或硅胶皮布，由于塑料布与硅胶皮布均不透气，使用后可使小儿臀部始终处在湿热的环境中、而更易发生红臀。如出现红臀，则应采用对应方法，除勤换尿布及每次换尿布后用温热水将臀部皮肤洗净外，尚须涂以治疗红臀的红臀膏或涂以通过消毒的植物油。新生儿疫苗接种乙肝疫苗接种重要性我国乙肝发病率已位居全国传染病的第一位。感染乙肝后，普通无法治愈，机体抵抗力减少后，引发肝炎、肝硬化、肝癌等。其中多数是慢性感染。多数乙肝感染发生在围产期和幼儿期，而这些感染者多无症状，但很容易转变成慢性感染。新生儿和婴幼儿对乙肝有明显易感性。乙肝疫苗是公认的安全性最佳的疫苗，反映小、免疫原性强，全程免疫后，持续保护时间最少。乙肝疫苗接种程序全程接种3针，接种时间分别为0、1、6个月，即乙肝疫苗第1针在新生儿出生后24小时内尽早接种，第2针在第1针接种后1个月接种（1－2月龄），第3针在第1针接种后6个月（5－8月龄）接种。如果新生儿出生后24小时内未能及时接种，仍应按照上述时间间隔规定尽早接种。如果第2针或第3针滞后于免疫程序的规定，应尽快补种。第2针和第1针间隔应≥28天。第3针和第2针的间隔应≥60天。3、乙肝表面抗原（HBsAg）阳性母亲所生新生儿，可按医嘱在出生后接种第1剂乙肝疫苗的同时，在不同(肢体)部位肌肉注射100国际单位乙肝免疫球蛋白（HBIG）。建议对HBsAg阳性母亲所生小朋友接种第3剂乙肝疫苗1～2个月后进行HBsAg和抗-HBs检测。若发现HBsAg阴性、抗-HBs＜10mIU/ml，可按照0、1、6月免疫程序再接种3剂乙肝疫苗。三、乙肝疫苗接种办法乙肝疫苗10ug/0.5ml接种在右上臂三角肌，肌肉注射。四、乙肝疫苗接种注意事项接种反映：疫苗接种后副反映极少，偶然出现注射部位红肿或疼痛、头痛、极少有发热，可自然消失。接种禁忌症：发热、新生儿窒息、其它新生儿严重疾病者等。五、卡介苗接种重要性我国是结核病的高发地区，结核病患者数量居世界第二位。结核病已成为青年和成年人死亡的第一杀手。卡介苗(BCG)防止结核性脑膜炎、粟粒性肺结核。卡介苗能够使新生儿免受结核病的侵害，结核病是由结核杆菌引发的一种蔓延于世界各地常见多发病，也是民间说的“痨病”，重要由开放性结核病人咳嗽、打喷嚏及大声说话时通过空气传输，我国1/3左右的人口已感染了结核杆菌，受感染人数超出4亿。卡介苗是一种减毒的活菌疫苗，由政府提供免费接种，以减少结核病的发病和死亡，特别是大大减少粟粒性结核病和结核性脑膜炎的发病率。卡介苗保护率约在80%。卡介苗接种程序1、普通在出生后24小时内不超出72小时接种1剂。2、未接种卡介苗的＜3月龄小朋友可直接补种。3、3月龄～3岁小朋友对结核菌素纯蛋白衍生物（TB-PPD）或卡介菌蛋白衍生物（BCG-PPD）实验阴性者，应予补种。4、≥4岁小朋友不予补种。5、已接种卡介苗的小朋友，即使卡痕未形成也不再予以补种。卡介苗接种办法卡介苗0.1ml接种在左上臂三角肌外下缘，皮内注射（严禁皮内、肌肉注射）。卡介苗接种注意事项接种反映：1、接种卡介苗后普通不会引发发热等全身反映。注射后2周左右可会出现红肿和硬块，逐步形成白色的小脓疱，可自行吸取，形成浅表溃疡，直径普通不超出0.5厘米，然后逐步结痂，痂皮脱落后留下永久性凹陷疤痕，俗称“卡疤”，整个反映时间持续2～3个月，严禁热敷、挤压和包扎。2、如接种部位发生严重的感染或三个月后接种处仍流脓不止等状况，请及时和医生获得联系，进行及时解决，以免延误。接种禁忌症：发热，体温超出37.5℃，腹泻；早产儿、难产儿或伴有明显先天性畸形的新生儿；正患急性传染病，或心、肝、肾等慢性疾病；全身广泛性皮肤病，神经系统疾病及对防止接种有过敏反映史者等。新生儿筛查什么是新生儿筛查新生儿筛查是通过实验室检查的办法，对新生儿期对某些先天性代谢缺点性疾病进行筛查，从中找出可疑临床病例，再加以进一步检查确诊，从而使这些疾病的患儿得以早发现、早诊疗、早干预、早治疗，避免不可逆的脑病变造成的体格和智力发育障碍，甚至死亡。新生儿筛查有关政策免费筛查项目（夫妇最少一方含有河南省户籍）：一次新生儿两病及听力筛查。另外，夫妇最少一方含有郑州市户籍的新生儿，接受免费服务的孕妇应提供身份证原件及复印件（男方为我市户籍、女方非我市户籍的，另需携带结婚证原件及复印件）可享有下列两项免费筛查项目：免费筛查项目（郑州市户籍）：1、一次新生儿耳聋基因筛查。2、一次新生儿35种遗传代谢病筛查。自费筛查项目：新生儿先天性心脏病新生儿听力筛查1、新生儿及婴幼儿期的听力损失可影响患儿的言语、认知及情感发育，听力正常的婴儿普通在4-9个月呀呀学语,最迟不超出11个月。存在严重听力障碍的婴儿则由于缺少听觉刺激,不能建立正常的语言学习,重者造成聋哑,轻则出现言语及语言障。不幸的是即使宝爸宝妈们每天呵护在宝宝身旁，通过日常细心的观察或常规体检去发现异常的话，普通也要在宝宝2岁后来才干发现听力障碍，而这将会错过了小朋友语言快速发育的时期，延误了康复的最佳时机。2、新生儿听力筛查是在新生儿期对严重危害新生儿健康的先天性、遗传性疾病实施的专项检查。新生儿听力筛查是通过耳声发射、自动听性脑干反映和声阻抗等电生理学检测，在新生儿出生48小时后来自然睡眠或安静的状态下进行的客观、快速和无创的检查。。筛查成果分为通过和不通过两种，筛查成果不通过者，应当在42天内到筛查机构进行复筛，未通过复筛的婴儿需在3个月龄内到郑州市新生儿听力筛查中心进一步确诊。四、新生儿先天性心脏病1、先天性心脏病（先心病）是胎儿期心脏及大血管发育异常以及出生后应当退化的组织未能退化而造成的心血管畸形，是小儿时期最常见的先天畸形，其临床体现随着畸形发生的部位和程度不同而各有差别。先心病是我国现在最常见的出生缺点，据统计先心病已成为5岁下列小朋友的第一死亡因素，每1000个活产新生儿中约有6-10个患先天性心脏病。先心病严重危害小朋友健康，重症先心病如果没有得到及时治疗，可发生心力衰竭、心源性休克、酸中毒、缺氧性脑损伤等严重并发症，随时可能危及小朋友生命。2、若在新生儿时期进行先心病筛查能够早期发现、及时诊疗、合理治疗和干预，提高其治疗效果、减少死亡率，还能避免和减少先心病并发症及其所造成的经济负担，改善患儿的生活质量。新生儿先心病的筛查是在新生儿早期进行，由医生或者护士进行右上肢，及其它肢体的脉搏血氧饱和度检测，及进行心脏的听诊，如果右手或者任意一脚的血氧饱和度不大于或者等于90%，在2至4小时后来复查，还是出现这种状况，则考虑筛查阳性；或者心脏听诊有杂音，也考虑筛查阳性。出生后由于多个因素即转诊至重症监护病房的新生儿则在由重症监护病房所在机构完毕筛查。采用心脏听诊和经皮血氧饱和度检测两项指标对新生儿进行先心病的筛查，简朴易行、无创伤性，对新生儿无伤害，检查仅需要3分钟就能够完毕，当场出成果，筛查成果分为阴性和阳性两种。筛查成果为阳性者，1周内及时转诊至诊疗机构接受超声心动图检查，若超声心动图明确诊疗为先心病的患儿，应当及时到治疗机构接受进一步的评定和必要的治疗。五、新生儿“两病”筛查1、苯丙酮尿症(PKU) PKU是一种常染色体隐性遗传病，是先天性氨基酸代谢障碍中最为常见的一种。典型体现：小儿皮肤、头发颜色变浅或黄色、白色，小儿尿有一种特殊的鼠尿味，常出现惊厥，智能落后，有的孩子可出现频繁呕吐或腹泻，皮肤常出现湿疹，肌张力低下或亢进等。PKU患儿出生时正常多在3-6个月出现症状，1岁时症状明显。患儿若能在出生1个月内服用一种低或无苯丙氨酸的特殊奶粉，普通不会出现治理损害。但如未经解决，95%的患儿智力会呈重度或极重度损害。2、先天性甲状腺功效减低症（CH）CH又称呆小病，是小朋友时期常见的智残性疾病，早期无明显体现，一旦出现症状，是不可逆的，若是发现迟了，对小朋友身体及智力发育影响巨大。典型体现：小儿皮肤、头发颜色变浅或黄色、 白色，小儿尿有一种特殊的鼠尿味，常出现惊 厥，智能落后，有的孩子可出现频繁呕吐或腹泻， 皮肤常出现湿疹，肌张力低下或亢进等。医学上普通认为如果在2个月内发现，及时治疗，终身服药，智力基本正常。不不大于10个月发现、治疗的，智商只能达成正常的80%，不不大于2岁发现的，智力落后不可逆。先天性甲低发病率大概是五千分之一。新生儿耳聋基因筛查先天性耳聋是造成语言交流障碍的常见致残性疾病之一，已成为全球关注的重大公共卫生问题。先天性听力损失中近50%与遗传有关，耳聋基因筛查是为了及早发现耳聋患者并明确病因，及早发现聋病易感基因携带者。对线粒体基因突变患儿，有临床用药警示作用；对大前庭水管综合征患者予以生活指导，避免激烈运动和头部撞击；对重度耳聋患者配戴助听器或人工耳蜗移植早发现、早诊疗、早干预，减少我国先天性听力障碍疾病的发生率和致残率，提高人口出生素质涉及的致聋基因诸多，耳聋基因筛查选用的仅是现在国人最常见的四个耳聋有关基因（GJB2、SLC26A4、GJB3及mtDNA12srRNA）的9个突变位点，没有涵盖全部的耳聋基因。耳聋基因在正常人群中也携带，携带耳聋基因并不代表会耳聋，夫妇听力正常也可