血气分析简易三步法

动脉血气分析

简易、快速三步法1精品课件

对动脉血气结果的正确理解有助

于多种疾病的快速识别和处理，简单易记的三步血气分析法，使临床医生能快速地评估和处理病人2精品课件血气分析的三步法

3精品课件第一步病人是否存在酸中毒或碱中毒？4精品课件第二步酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？5精品课件第三步如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成份？6精品课件具体方法如下

7精品课件第一步：看pH值

正常值为7.40±0.05

如果pH≤7.35为酸中毒

如果PH≥7.45为碱中毒

8精品课件第二步：看pH值和PCO2改变的方向

同向改变为代谢性

〔PCO2增加，pH也升高，反之亦然〕

异向改变为呼吸性9精品课件第三步：如果是呼吸性的，再看pH值和PCO2改变的比例

正常PCO2为40±5mmHg。单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2每改变10mmHg，那么pH值反方向改变0.08〔±0.02〕10精品课件举例例1：PCO2是30mmHg〔降低10mmHg〕，那么pH值应该是7.48〔增加0.08〕；例2：PCO2为60mmHg〔增加20mmHg〕，那么pH值应为7.24〔降低2×0.08〕。11精品课件如果不符合这一比例，说明还存在第二种因素，即代谢因素12精品课件这时，就应比较理论上的pH值与实际pH值

如果实际pH值低于理论pH值，说明同时存在有代谢性酸中毒

反之

如果实际pH值高于理论pH值，那么说明同时存在有代谢性碱中毒13精品课件根据公式推算出来的pH值，可以有±0.02的波动

14精品课件实例例1．病人的pH为7.58，PCO2为20mmHg，PO2为110mmHg第一步：pH值大于7.45，提示为碱中毒第二步：PCO2和pH值异向改变，说明为呼吸性第三步：PCO2降低20mmHg，pH值应升高2×0.08〔±0.02〕即为7.56±0.02，与实际pH值相符，因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。结论：此病人为单纯性呼吸性碱中毒。15精品课件例2．病人的pH为7.16，PCO2为70mmHg，PO2为80mmHg

第一步：pH值小于7.35，提示为酸中毒

第二步：PCO2和pH值异向改变，说明为呼吸性

第三步：PCO2增加30mmHg，pH值应降低3×0.08〔±0.02〕即为7.16±0.02，而该病人的实际pH值恰为7.16

结论：此病人为单纯性呼吸性酸中毒16精品课件例3．病人的pH为7.50，PCO2为50mmHg，PO2为100mmHg

第一步：pH值大于7.45，提示为碱中毒

第二步：PCO2和pH值同向改变，说明为代谢性

第三步：不用，因该病人不是呼吸性酸碱平衡紊乱

结论：此病人为代谢性碱中毒17精品课件例4．病人的pH为7.25，PCO2为25mmHg，PO2为90mmHg

第一步：pH值小于7.35，提示为

酸中毒

第二步：PCO2和pH值同向改变，说明为代谢性

第三步：不用，因该病人不是呼吸性酸碱平衡紊乱

结论：此病人为代谢性酸中毒18精品课件例5．病人的pH为7.50，PCO2为20mmHg，PO2为75mmHg

第一步、pH值大于7.45，提示为碱中毒；

第二步、PCO2和pH值异向改变，说明为呼吸性

第三步、PCO2降低20mmHg，pH值应升高2×0.08〔±0.02〕即为7.56±0.02，但病人实际pH值低于此值，说明存在代谢因素，而且代谢因素使病人的pH值偏酸。

结论：此病人为原发性呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒19精品课件例6．病人的pH为6.80，PCO2为60mmHg，PO2为45mmHg

第一步、pH值小于7.35，提示为酸中毒；

第二步、PCO2和pH值异向改变，说明为呼吸性

第三步、PCO2增加20mmHg，pH值应降低2×0.08〔±0.02〕即为7.24±0.02，但病人实际pH值低于此值，说明存在代谢因素，而且代谢因素使病人的pH值更偏酸。

结论：此病人为原发性呼