外科主治医师-骨外科-专业知识与专业实践能力-骨肿瘤（二）

外科主治医师-骨外科-专业知识与专业实践能力-骨肿瘤（二）[单选题]1.骨转移瘤的临床治疗方法中，不包括A.放射性核素治疗B.高压氧治疗C.放射治疗和化疗D.骨吸收抑制剂二（江南博哥）磷酸盐和降钙素的应用，以及内分泌治疗E.手术治疗正确答案：B[单选题]3.骨软骨瘤的临床表现有()A.肿瘤生长迅速B.局部红肿、疼痛C.多数无症状，无意中发现骨性肿块D.X线片显示骨破坏，膨胀改变E.常见部位是手或足的管状骨正确答案：C参考解析：骨软骨瘤实质是骨生长方向的异常和长骨干骺区再塑型的错误。多见于生长最活跃的长骨干骺端，肿瘤一般生长缓慢，其本身无症状，但常可压迫周围组织而影响其功能，病人常在无意中发现骨性肿块。X线片显示骨性病损自干骺端突出，因软骨帽和滑囊在X线下不显影，其实际形态一般比临床所见要小。[单选题]4.良性骨肿瘤的X线表现特点是A.边缘清楚，无骨膜反应B.骨质破坏C.边缘不清楚，有骨膜反应D.可见Codman三角E.呈多处虫蛀样破坏正确答案：A参考解析：良性肿瘤和恶性肿瘤的X线表现主要区别是：良性肿瘤边缘清楚，一般无骨膜反应，而恶性肿瘤呈现浸润性生长，常边缘不清楚.有骨质破坏和明显的骨膜反应，故应选A、B、C项为恶性骨肿瘤的特征；D项常见于骨肉瘤和尤因肉瘤。E项多见于急性化脓性骨髓炎，也可见于某些恶性骨肿瘤。[单选题]5.恶性骨肿瘤的X线表现主要为A.边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显B.边缘清楚，骨质破坏，骨膜反应明显C.边缘不清楚，骨质破坏，无骨膜反应D.边缘不清楚，骨质增生，无骨膜反应E.边缘清楚，骨质增生，无骨膜反应正确答案：A参考解析：恶性骨肿瘤的X线肯定是边缘不清楚，骨质破坏，有骨膜反应。[单选题]6.骨巨细胞瘤X线特征A.X线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏B.X线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块C.X线片示：长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有Codman三角D.X线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏E.X线片示：自长骨干骺端突出的骨性病损正确答案：A参考解析：骨端膨胀性溶骨性破坏是骨巨细胞瘤X线特征，B、C、D、E均不是。[单选题]7.尤文肉瘤主要成分来源是A.成骨细胞B.成纤维细胞C.成软骨细胞D.骨髓细胞E.破骨细胞正确答案：D参考解析：尤文肉瘤是骨的原始恶性细胞，来源是骨髓细胞，其他答案均不是尤文肉瘤主要成分来源。[单选题]8.在骨肿瘤的实验室检查中，下列哪项是错误的A.广泛溶骨性的转移或骨破坏，血清钙常升高B.成骨性骨肿瘤，血清碱性磷酸酶升高C.前列腺癌播散，血清酸性磷酸酶升高D.浆细胞骨髓瘤，总蛋白浓度升高E.血清碱性磷酸酶正常，可排除恶性肿瘤正确答案：E参考解析：在骨肿瘤的实验室检查中，血清碱性磷酸酶正常是衡量骨肿瘤的重要指标，可是前列腺癌骨转移血清碱性磷酸酶正常，血清酸性磷酸酶异常，因而E答案是错误的。[单选题]9.良性肿瘤与恶性肿瘤的主要鉴别点是A.生长的快慢B.局部有无疼痛C.X线片上肿块边缘是否清楚D.有无Codman三角E.病理组织学检查正确答案：E参考解析：良性肿瘤与恶性肿瘤主要鉴别是病理组织学检查。[单选题]10.下述哪种是良性肿瘤A.淋巴细胞瘤B.黑色素瘤C.尤文肉瘤D.骨髓瘤E.间皮细胞瘤正确答案：E参考解析：只有间皮细胞瘤是良性肿瘤，A、B、C、D都是恶性肿瘤。[单选题]11.关于骨纤维肉瘤的描述，正确的是A.大多数发生在20～30岁B.多表现为溶骨性病变C.好发于手及足部小骨D.肿瘤多生长迅速，常见钙化E.可分为溶骨性和成骨性两种类型正确答案：B参考解析：骨纤维肉瘤好发年龄为30～60岁，好发位置为长管状骨，分为原发性和继发性两种，肿瘤多生长缓慢，病理表现为溶骨性病变，是一种少见的恶性骨肿瘤。[单选题]12.下列关于骨巨细胞瘤的叙述，错误的是A.20～40岁年龄段好发B.多见于长骨干骺端C.偏心、溶骨、膨胀生长D.单纯手术刮除易复发E.是一种交界性肿瘤正确答案：B参考解析：骨巨细胞瘤有半数以上的病例发生于20～40岁年龄段，好发部位股骨下段和胫骨上段。影像学上，典型的巨细胞瘤表现为骨端偏心性、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应，病灶膨胀生长、骨皮质变薄，呈肥皂泡样改变。巨细胞瘤是一种交界性肿瘤，治疗以手术切除为主，单纯刮除手术复发率高。[单选题]13.铰链型膝关节假体常用于A.老年反屈畸形B.骨性关节炎C.类风湿关节炎D.滑囊炎E.狭窄性腱鞘炎正确答案：A参考解析：旋转铰链式膝关节假体置换术适用于：①内外侧副韧带同时断裂；②包含有侧副韧带的大块骨缺损；③老年股骨远端粉碎性骨折；④老年股骨远端骨折不愈合或畸形愈合；⑤老年反屈畸形；⑥无法进行间隙平衡的骨性融合膝关节。[单选题]14.男性，14岁，8个月前开始左上肢肿胀、疼痛，入院诊断为左肱骨上端骨肉瘤，优选的治疗方案是A.左肩关节高位离断术B.肿瘤刮除术C.术前化疗-根治性切除-术后化疗D.化疗E.化疗加放疗正确答案：C参考解析：骨肉瘤预后不良，治疗宜采取综合治疗，即术前化疗-根治性切除-术后化疗。骨肉瘤对化疗敏感，术前化疗可以控制瘤体增长甚至缩小瘤体，可以对早期远处转移的瘤细胞有效杀灭，术前化疗后手术进行根治性切除，术后还需化疗。[单选题]15.男性，60岁，腰痛3周，无明显外伤史，X线片示第3腰椎椎体破坏、压缩楔形变、椎间隙正常。最可能的诊断是？A.椎体结核B.椎体肿瘤C.脊椎骨折D.强直性脊柱炎E.化脓性脊椎炎正确答案：B参考解析：根据本病特点脊椎肿瘤可能性最大。主要应与脊椎结核鉴别。后者成人多为边缘型，除椎体破坏变形外，出现椎间隙狭窄，此为主要的区别点。[单选题]16.关于嗜铬细胞瘤错误的是A.除高血压外，产生多汗、代谢亢进B.只产生去甲肾上腺素，从不产生肾上腺素C.产生类似于原发性高血压的高血压症D.通过苄胺唑啉实验，大多数病例可以确定诊断E.与其他麻醉剂相比，用环丙烷或氯乙烷手术危险性大大增加正确答案：C参考解析：嗜铬细胞瘤为典型的阵发性发作常表现为血压突然升高，可达200～300/130～180mmHg，伴剧烈头痛，全身大汗淋漓、心悸、心动过速、心律失常，心前区和上腹部紧迫感、疼痛感、焦虑、恐惧或有濒死感、皮肤苍白、恶心、呕吐、腹痛或胸痛、视力模糊、复视，严重者可致急性左心衰竭或心脑血管意外。[单选题]17.以下哪项是骨肿瘤的概述中，不正确的是A.良性者以骨巨细胞瘤、骨软骨瘤多见，恶性者以骨肉瘤、软骨肉瘤多见B.凡发生于骨内或起源于骨各种组织成分，无论原发性或转移性，统称为骨肿瘤C.采取截肢治疗仍是唯一的治疗选择手段D.骨或关节疼痛、骨性肿块及功能障碍属于三大临床主症E.X线检查对骨肿瘤的诊断应具有重要价值正确答案：C参考解析：恶性骨肿瘤采取截肢治疗并非唯一的治疗手段，除根治性截肢术外，还有肿瘤整块切除后的肢体重建术，即保肢手术，但应严格掌握适应证。此外，新辅助化疗、放疗措施，也极大地提高了患者的生存率。[单选题]18.骨肉瘤X线检查的影像学特征是A.可见于骨端B.可见于短管状骨C.可见"日光照射"现象D.可见膨胀性生长E.可见与正常组织界限清楚正确答案：C参考解析：骨肉瘤的X线检查可有不同的特征性表现，主要表现有成骨性的骨硬化灶或溶骨性的破坏，骨膜反应可见"Codman三角"或呈"日光照射"现象。[单选题]19.内生软骨瘤的X线表现特征是A.溶骨性骨破坏B."葱皮"样骨膜反应C."日光放射状"骨膜反应D.分叶状，膨胀性，椭圆形透明阴影E.密度增高的肿瘤骨正确答案：A[单选题]20.骨巨细胞瘤X线片表现特点是()A.骨干中心透明影中有钙化B.骨膜被掀起形成Codman三角C.骨端膨胀，骨质破坏，呈肥皂泡沫样改变D.骨皮质呈葱皮样改变E.骨端突起，无明显骨破坏正确答案：C[单选题]21.关于骨肉瘤下列哪项是错误的()A.好发于股骨远端和胫骨近端干骺端B.局部肿胀、疼痛，有时表现类似急性炎症C.X线摄片上可见骨质破坏、骨膜下新骨形成的日光放射状阴影D.一经摄片诊断，应即刻行高位截肢术E.术前术后均应用化疗正确答案：D[单选题]22.下列哪项是良性骨肿瘤A.骨肉瘤B.骨髓瘤C.骨样骨瘤D.骨巨细胞瘤E.尤因肉瘤正确答案：C参考解析：除骨样骨瘤之外，其他都是恶性肿瘤。[单选题]23.关于骨巨细胞瘤，下列哪项是错误的A.多发于20～40岁的青壮年B.好发于胫骨上端、股骨下端及桡骨远端C.可有复发及转移D.早期局部彻底切刮术加灭活处理是治疗的关键E.Codman三角为其X线特点正确答案：E参考解析：Codman三角为恶性骨肿瘤的X线特点，多见于骨肉瘤。不是骨巨细胞瘤的X线特征。[单选题]24.治疗骨囊肿的原则是A.囊壁彻底骨切除，植骨B.囊壁刮除，囊腔内液体引流C.病段切除，植骨D.观察，不必手术E.截肢正确答案：A参考解析：骨囊肿的外科治疗原则是刮除植骨术，术中彻底刮除病灶至正常骨组织，药物或理化方法杀死残留瘤细胞后置入填充物，填充材料中以自体骨移植愈合较好，也可使用其他生物活性骨修复材料，临床常用同种异体骨或人工骨填充。[单选题]25.单发性内生软骨瘤多发于A.股骨B.肋骨C.胫骨D.足骨E.手掌指骨正确答案：E参考解析：软骨瘤是一种松质骨的、透明软骨组织构成的、软骨源性的良性肿瘤，好发于手和足的管状骨。单发的软骨瘤常见于手掌指骨。共享题干题患者，男，30岁。2个月来出现骶尾部疼痛伴左下肢放射痛，逐渐加重，查体可于左下腹扪及一较大的类球形包块，直径约8cm，质韧，无明显压痛，不活动，骨盆平片可见左侧S2、3水平溶骨区、神经孔扩大，边界轻度硬化。[单选题]1.恶性骨肿瘤的诊断中最主要的依据是A.病情进展快B.典型临床表现，明显的体征C.有关的化验检查D.影像学相关检查E.病理组织学检查正确答案：E[单选题]2.最可能的诊断为A.脊索瘤B.神经纤维瘤C.骨巨细胞瘤D.浆细胞瘤E.软骨肉瘤正确答案：A参考解析：脊索瘤疼痛为最早症状，多系由肿瘤扩大侵犯或压迫邻近重要组织或器官所引起,位于骶尾部的肿瘤常引起尾部疼痛，随后局部出现肿块，并逐渐长大，从皮下隆起，也可向盆腔内发展，压迫膀胱和直肠，引起尿失禁，便秘，坐骨神经痛等症状。[单选题]3.骨肉瘤的主要转移方式是A.通过小动脉B.通过小静脉C.通过淋巴管D.沿神经干传播E.直接局部蔓延正确答案：B男性，30岁，5个月前曾扭伤右膝关节，之后右膝关节内侧疼痛，肿胀逐渐加重，于外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cmx5cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大，近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限，入院后X线片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，骨皮质被肿瘤组织穿破，侵入软组织。[单选题]4.下列处理哪项最合适A.刮除加植骨B.刮除加骨水泥填充C.广泛切除加大块骨或假体植入D.截肢E.肿块切除正确答案：D参考解析：进行性肿胀、疼痛，而且以夜间为重。X线片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，骨皮质被肿瘤组织穿破，侵入软组织。考虑恶性骨肉瘤的可能性大。[单选题]5.术后应定期进行下列哪项处理A.放射疗法B.化学疗法C.胸部X线检查D.应用抗生素E.免疫治疗正确答案：C女性，22岁。左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年，X线平片提示左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，无明显的骨膜反应。[单选题]6.确立诊断，最有力的检查方法是A.外周血中碱性磷酸酶检测B.局部穿刺活组织检查C.CT检查D.核素骨扫描E.外周血白细胞计数和分类正确答案：B参考解析：局部穿刺病理学检查是诊断骨巨细胞瘤的最准确手段。[单选题]7.其诊断考虑为A.骨纤维异样增殖症B.骨髓瘤C.骨肉瘤D.骨巨细胞瘤E.骨囊肿正确答案：D参考解析：该患者青年女性，左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年，X线平片提示左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变。符合骨巨细胞瘤典型临床及影像学表现。[单选题]8.以下准备采用的治疗方案中，哪一个不恰当A.病灶刮除骨水泥填塞B.病段骨切除，胫骨翻转植骨膝关节融合C.病段骨切除，同种异体半关节移植术D.病段骨切除，带血管骨移植E.股骨中上1/3截肢，安装假肢正确答案：E参考解析：截肢手术仅适用于已明显恶变或局部广泛浸润、无法彻底切除的病例。男性，16岁。右膝上肿痛2个月。持续性，逐渐加剧，夜间尤重。检查见患者消瘦，右膝肿胀，皮温稍热，静脉怒张，关节活动受限。[单选题]9.如果拍X线片应表现为A.磨砂玻璃样改变B.葱皮样改变C.肥皂泡样改变D.Codman三角或日光放射样改变E.骨性突起呈蒂状改变正确答案：D参考解析：骨肉瘤X线可有不同形态，密质骨和髓腔有成骨性、溶骨性及混合性骨质破坏，骨膜反应明显，呈侵袭性发展，可见Codman三角或“日光照射”形态。该患者考虑骨肉瘤。[单选题]10.其诊断首先应考虑A.骨髓炎B.骨结核C.风湿性关节炎D.骨性关节炎E.骨肉瘤正确答案：E参考解析：骨肉瘤是一种最常见的恶性骨肿瘤，好发于青少年，好发部位为股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。主要症状为局部疼痛，多为持续性，逐渐加剧，夜间尤甚，并伴有全身恶病质。附近关节活动受限。肿瘤表面皮温增高，静脉怒张。[单选题]11.为取得最可靠的诊断，应做A.血常规检查B.血沉检查C.血碱性磷酸酶检查D.血尿酸检查E.病理组织学检查正确答案：E参考解析：病理组织学检查是最后确定诊断骨肿瘤可靠的检查。该患者为明确是否为骨肉瘤，应行病理学检查。血常规、血沉、血碱性磷酸酶及血尿酸检查对诊断骨肿瘤有一定意义，但对于肿瘤性质的判定方面不如病理组织学检查意义重大。患者女，65岁，以"右膝关节肿痛1年，加重2天"为主诉入院，查体：右膝关节明显肿胀，局部无明显发热，关节屈伸受限，右膝X线：右股骨远端近关节面处骨质破坏；既往乳腺癌病史，半年前曾行乳腺切除根治手术。[不定项选择题]12.乳腺癌骨转移的好发部位不包括A.胸椎B.肘关节C.股骨D.腰椎E.腕关节F.胸骨正确答案：BE[不定项选择题]13.患者行MR检查发现肿瘤侵犯胫后神经、血管，核素检查未发现转移灶，此时治疗的目标为？A.缓解疼痛B.改善生活质量C.预防和治疗骨折D.控制肿瘤进展E.彻底切除病灶F.延长生存期正确答案：ABCDEF[不定项选择题]14.乳腺癌骨转移的常见途径有？A.肺转移后进入体循环B.胸导管C.淋巴管D.肋间静脉E.椎静脉F.肋间动脉正确答案：ADE参考解析：乳腺癌骨转移都是由血行转移的，除了经由肺转移进入体循环发生血行转移外，还可通过肋间静脉进入椎静脉系统转移。[不定项选择题]15.关于骨转移癌的临床特点，下列正确的是A.乳腺癌骨转移的发生率为65%～75%B.可表现为癌性疼痛、病理性骨折、脊髓压迫C.转移癌释放可溶性介质，激活破骨细胞和成骨细胞，促进转移部位的增殖和骨破坏D.迄今为止尚无有效的根治方法E.只出现溶骨性改变F.10%左右的患者可能引发病理性骨折正确答案：ABCDF[不定项选择题]16.下列治疗措施较为合理的是？A.化疗B.内分泌治疗C.生物治疗D.双磷酸盐治疗E.手术治疗F.放疗正确答案：ABCDEF共享答案题A.骨干B.长骨干骺端C.骨骺D.长骨干骺端和椎体E.骨髓[单选题]1.骨软骨瘤好发于()A.骨干B.长骨干骺端C.骨骺D.长骨干骺端和椎体E.骨髓正确答案：B参考解析：共享答案题A.骨干B.长骨干骺端C.骨骺D.长骨干骺端和椎体E.骨髓[单选题]2.骨巨细胞瘤好发于()A.骨干B.长骨干骺端C.骨骺D.长骨干骺端和椎体E.骨髓正确答案：D参考解析：好发部位为长骨干骺端和椎体，特别是股骨远端和胫骨近端。共享答案题A.膨胀性生长，有蜂窝状骨吸收区，内有钙化B.位于骨端，膨胀生长，有骨质破坏C.Codman三角D."葱皮状"的反应骨E.磨砂玻璃样改变[单选题]3.患者，女性，13岁，左中指发现肿大5个月，时有疼痛。查体：左中指近节稍粗，背侧可及隆起肿物，质硬，边界不清，伴压痛。其骨肿瘤的X线表现为()A.膨胀性生长，有蜂窝状骨吸收区，内有钙化B.位于骨端，膨胀生长，有骨质破坏C.Codman三角D."葱皮状"的反应骨E.磨砂玻璃样改变正确答案：A参考解析：共享答案题A.膨胀性生长，有蜂窝状骨吸收区，内有钙化B.位于骨端，膨胀生长，有骨质破坏C.Codman三角D."葱皮状"的反应骨E.磨砂玻璃样改变[单选题]4.患者，女性，36岁，左膝上肿痛2个月。查体：膝上皮肤肿胀、发红、发热，浅静脉怒张，膝屈伸受限。其骨肿瘤的X线表现为()A.膨胀性生长，有蜂窝状骨吸收区，内有钙化B.位于骨端，膨胀生长，有骨质破坏C.Codman三角D."葱皮状"的反应骨E.磨砂玻璃样改变正确答案：C共享答案题A.血中总蛋白浓度升高B.血中酸性磷酸酶升高C.X线片见Codman三角D.