鼻中隔及鼻外伤病人的护理

鼻科病人的护理【主要内容】慢性鼻炎病人的护理123变应性鼻炎病人的护理鼻中隔偏曲病人的护理鼻外伤病人的护理4第二节鼻中隔偏曲鼻中隔向一侧或两侧、或局部有突起，引起鼻腔功能障碍，如鼻塞。鼻出血和头痛等

鼻中隔诸骨的发育不均衡，形成不同的张力曲线，导致诸骨间连接异常所致，

外伤也可引起鼻中隔偏曲

健康史※身体状况1.鼻塞2.鼻出血3.头痛4.临近器官症状辅助检查1.鼻内镜检查2.影响学检查心理-社会状况【护理评估】

治疗原则手术矫正，以改善鼻腔功能，预防并发症

治疗方法鼻内镜下鼻中隔矫正术【治疗要点】：

舒适受损

知识缺乏

潜在并发症

【常见的护理诊断/护理问题】鼻腔通气改善，头痛减轻或消失，不适感减轻；

无并发症发生。

了解自我保健知识。【护理目标】一、遵医嘱使用减充血药物；二、需手术治疗者，

做好围手术期护理；三、健康指导1、指导病人正确使用滴鼻剂滴鼻；2、术后注意保护鼻部勿受外力碰撞，以防止出血及影响手术效果；3、短期内避免剧烈运动。

4、生活规律，劳逸结合，忌烟酒及辛辣刺激食物。

【护理措施】鼻腔通气改善，头痛消失，不适感减轻。

无并发症发生。病人知晓鼻中隔偏曲的预防保健知识。【护理评价】第七节鼻外伤病人的护理鼻骨骨折：常由外伤、直接暴力、间接暴力等引起。

健康史评估病人是否有外伤史，鼻面部是否遭受暴力袭击。

身体状况1.主要症状局部疼痛，肿胀，鼻出血，鼻及鼻骨周围畸形（鼻梁变宽，鞍鼻），鼻中隔偏曲、脱位等【护理评估】辅助检查

判断骨折部位心理-社会状况担心预后不理想，影响外形。【护理评估】【治疗要点】外伤后2-3小时内尽早处理，力争在组织尚未肿胀时。一般不宜超过10天，以免发生畸形愈合。闭合性鼻骨骨折：无错位性骨折无需复位，复位要点：复位器械不能超过两次内眦连线，以免损伤筛板。【治疗要点】开放性鼻骨骨折：清创及复位，鼻中隔偏曲或脱位时应开放复位。鼻骨粉碎性骨折：缝合固定，鼻腔填塞鼻额筛眶复合体骨折：多合并严重的颅脑损伤，以开放复位为宜，使用多个金属板分别对鼻骨及周围断离骨进行缝合固定。舒适改变，知识缺乏

【常见的护理诊断/护理问题】感染的风险，

急性疼痛

疼痛减轻或消失。创面愈合好，无感染发生。鼻腔通气改善，病人知晓鼻骨复位术后的自我护理知识。【护理目标】1、配合医生进行鼻骨复位术2.遵医嘱使用抗生素药3、鼓励患者多饮水，注意口腔卫生。【护理措施】3、健康指导术后防护，勿触碰鼻部，以免引起复位失败；鼻腔填塞物撤出后，短期内勿用力擤鼻，打喷嚏，注意保护鼻面部；鼻腔通气不畅者，知道应用滴鼻剂。【护理措施】疼痛减轻或消失。

创面愈合好，无感染发生。鼻腔通气改善病人知晓鼻骨复位术后的自我护理知识。【护理评价】第七节鼻外伤病人的护理脑脊液鼻漏：脑脊液经颅前窝底、颅中窝底或其他部位的先天性或外伤性骨质缺损、破裂或变薄处，流入鼻腔。

外伤性筛骨筛板、额窦后壁骨板薄，与硬脑膜紧密相连，外伤时若骨板与硬脑膜同时破裂，发生脑脊液鼻漏。颅中窝骨折可损伤较大蝶窦之上壁导致脑脊液鼻漏。

医源性中鼻甲、筛窦手术使筛骨筛板损伤，经蝶窦垂体瘤切除术等非外伤性：肿瘤或脑积水自发性【病因】健康史评估病人是否有外伤史，近期手术史及肿瘤

身体状况1.主要症状无色澄清液体自鼻腔流出，在低头用力，压迫颈静脉等情况下流量增加。可伴有嗅觉丧失，视力障碍等，长期不愈可导致细菌性脑膜炎的发作。【护理评估】辅助检查

流出液葡萄糖定量分析：含量1.7mmol/l以上即可确诊。鼻内镜检查，影像学检查，CT脑池造影，椎管内注药可进行脑脊液瘘孔定位心理-社会状况担心预后不良，焦虑。【护理评估】【治疗要点】保守治疗：1.降低颅内压和预防感染2.鼻内药物腐蚀疗法手术治疗颅内颅外：鼻内，鼻外法知识缺乏

【常见的护理诊断/护理问题】潜在并发症，

未出现并发症。病人知晓脑脊液鼻漏的自我护理知识。【护理目标】1、遵医嘱使用抗生素和降颅压药2、取头高卧位，避免用力咳嗽和擤鼻，限制饮水量和食盐摄入量，保持大便通畅。3、需要手术者，配合医生做好术前准备及术后护理。4、注意观察生命体征，观察有无嗜睡