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文档简介

病例分析●患者女性，30岁。因上腹部反复疼痛2年加重3天伴恶心呕吐而急诊入院。既往史：胆囊炎.胆结石,无过敏史。

●体查：T38℃，p104次/分，BP100/60mmHg.神志清楚，双瞳孔正常，右上腹痛轻度压痛，无反跳痛及肌紧张，墨菲氏征阳性，皮肤巩膜轻度黄染，B超检查示胆总管结石，拟于硬膜外麻下行胆总管切开取石术。病例三1.术前准备要点是哪些？2.患者在连硬膜外麻下行胆总管切开取石术，手术顺利，麻醉满意，于11:00安返病房。体查：神志清楚，T37℃，p90次/分，R30次/分，BP100/60mmHg

伤口敷料干净无渗血，带胃肠减压管、“T”管各一根。你又如何进行护理？

3.胃肠减压管的护理要点有哪些？4.“T”管引流的目的及护理要点有哪些?5.患者住院32天后出院，出院指导包括哪些内容？问题⒈病情观察密切观察患者病情变化，若出现寒战、高热、腹痛加重及范围扩大等，应及时告知医生并协助进行处理

⒉控制疼痛根据疼痛的程度采取非药物或药物方法止痛。⑴卧床休息协助患者采取舒适体位，指导其规律地深呼吸，达到放松和减轻疼痛的效果。⑵合理饮食根据病情指导患者进食清淡饮食，忌油腻食物，病情严重者予以禁食，胃肠减压，以减轻腹胀和腹痛。⑶药物止痛对诊断明确的剧烈疼痛者可遵医嘱通过口服、注射等方式给予消炎利胆、解痉或止痛，以缓解疼痛。术前准备主要包括以下几点：⒊营养支持不能进食或禁食及胃肠减压的患者可从静脉补充能量、氨基酸、维生素、水及电解质，以维持和改善营养状况。对凝血机制障碍的患者遵医嘱给予维生素K肌内注射。遵医嘱补充水电解质、维生素等，防治水电解质及酸碱平衡失调。⒋皮肤护理瘙痒剧烈着可遵医嘱应用外用药物及其他药物治疗，不可用手抓绕，防止抓破皮肤保持皮肤清洁可用温水擦洗皮肤减轻瘙痒,禁用碱性的肥皂,避免刺激皮肤。术前皮肤准备根据手术部位做好备皮准备。⒌心理护理术前要向患者介绍手术的适应证。手术方式以及可能发生的并发症等胃肠减压管护理：保持胃管通畅观察引流液适当活动做好基础护理心理护理拔管指征“T”管引流护理：一固定二保持三观察四记录五预防六拔管2.患者在连硬膜外麻下行胆总管切开取石术，手术顺利，麻醉满意，于11:00安返病房。体查：神志清楚，T37℃，p90次/分，R30次/分，BP100/60mmHg

伤口敷料干净无渗血，带胃肠减压管、“T”管各一根。你又如何进行护理？

3.胃肠减压管的护理要点有哪些？

●保持胃管通畅

●

严密观察病情，检查胃管是否通畅，可用注射器抽吸。若有阻塞，应用注射器抽生理盐水反复冲洗至通畅。如胃管前端小孔贴在胃壁上，可稍微转动胃管或上下提拉胃管并冲洗。如果是由于病人呕吐将胃管退至食管或折于口咽部，则应重新放置。胃肠减压器的放置应低于胃，这样才有助于液体引流。妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位

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