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文档简介

新生儿高胆红素血症儿科：金利利概念是新生儿时期由于胆红素在体内积聚，而导致巩膜、皮肤、黏膜、体液和其他组织被染成黄色的现象。病因1：新生儿胆红素代谢的特点:胆红素生成过多，主要原因：1：胎儿时血氧分压低红细胞数量代偿性增加，出生后血氧分压升高，大量红细胞破坏。2：新生儿红细胞其寿命短（早产儿大于70天，足月儿约80天，成人为120天）血红蛋白的分解速度是成人的2倍。3：肝脏和其他组织中的血红素及骨髓红细胞前体较多。2：血浆白蛋白联结能力差。3：肝细胞处理胆红素能力差。4：肠肝循环增加。黄疸分类

（一）生理性黄疸，由于胆红素代谢特点，60%足月儿和80%以上早产儿在生后2~3天出现黄疸，5~7天最重，足月儿一般10~14天消退，未成熟儿可延迟至3~4周，患儿一般情况良好，食欲正常。(二)病理性黄疸：高胆红素血症可分为高未结合胆红素血症和未结合胆红素血症，新生儿以前者多见，

特点：黄疸出现过早（生后24小时内）黄疸程度重，血清胆红素迅速增高血清胆红素大于205umol/l黄疸进展快：每日上升大于85umol/l黄疸持续时间过长或黄疸退而复现，足月儿大于2周，早产大于4周。

血清结合胆红素大于34umol/l

病因一：感染性：新生儿肝炎，大多数病毒可通过胎盘传给胎儿或出生时通过产道被感染。新生儿败血症，尿路感染由于细菌的毒素作用红细胞，加速红细胞破坏，损伤肝脏细胞，使肝脏结合胆红素的能力下降，导致黄疸加重。病因非感染性：1.新生儿溶血2.胆道闭锁3.胎粪延迟排出4.母乳性黄疸5.遗传性疾病6.药物性黄疸7.其他：如低血糖临床表现生理性黄疸：出生后2~3日全身皮肤黄染，头面部、颈部、躯干、腿部及口腔黏膜比较明显，5~7日达高峰，以后逐渐消退。在此期间患儿体重，体温，食欲及大小便均正常，自行痊愈。病理性黄疸：新生儿溶血者多在出生后24小时出现黄疸；并迅速加重感染引起的黄疸程度重、发展快，血清胆红素迅速增高，或每日上升大于85μmol/L（5mg/dl）且黄疸持续时间过长或黄疸退而复现。胆红素脑病：当血清胆红素〉342μmol/L（20mg/dl），可引起胆红素脑病（核黄疸）。患儿出现精神反应差，食欲不振，拒乳，以后出现尖叫、凝视、角弓反张甚至抽搐等症状。临床表现胆红素脑病分为四期：1.警告期：嗜睡，脑性尖叫，吸允力弱，肌张力低下，时限12~36小时。2.痉挛期：双眼凝视，抽搐，角弓反张，呼吸节律不整，时限12~36小时或者死亡。3.恢复期：抽搐减少或消失，可正常吃奶。4.后遗症期：多在生后2个月左右，出现手足徐动，耳聋，眼球运动障碍，牙釉质发育不全，智力落后的神经系统损害。新生儿病理性黄疸的常见疾病：1新生儿溶血病：指母婴血型不合，母血中对胎儿红细胞的免疫抗体IgG通过胎盘进入胎

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