健康评估的思维方法_第1页
健康评估的思维方法_第2页
健康评估的思维方法_第3页
健康评估的思维方法_第4页
健康评估的思维方法_第5页
已阅读5页，还剩16页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

健康评估的思维方法广博的医学知识、灵活敏捷的思维、符合逻辑的分析是正确诊断疾病必备的条件。评估思维的十个步骤从解剖来看，有何结构异常？从生理来看，有何功能改变？从病理来看，提出病理变化和发病机制的可能性。考虑几个可能的致病原因。考虑病情的轻重，勿放过严重情况。提出1－2个特殊的假说。检验该假说的真伪，权衡支持与不支持的症状、体征。寻找特殊的症状、体征组合，进行鉴别诊断。缩小疾病范围，考虑疾病的最大可能性。提出进一步检查及处理措施。评估思维的基本原则实事求是的原则一元论原则用发病率和疾病谱观点选择诊断的原则简化思维程序的原则实事求是的原则在疾病的过程中，偏离一般规律的个体化表现经常存在，护士在评估时必须尽力掌握第一手资料。要正确地对待客观临床资料。不能根据自己的知识范围和局部的经验任意取舍，勉强纳入自己理解的框架之中。一元论原则即单一病理学原则，就是尽量用一个疾病去解释多种临床表现的原则。在临床实际中，同时存在多种关联性不大的疾病的机率是很少的。当经证实确有几种疾病同时存在时，也应实事求是，分清主次、轻重和缓急，不必勉强以“一元论”解释。用发病率和疾病谱观点选择诊断的原则这种选择原则符合概率分布的基本原理，可以减少误诊的机会。疾病的发病率可受多种因素的影响，疾病谱随不同年代、不同地区而变化。当几种疾病可能性同时存在的情况下，要首先考虑常见病、多发病，其次再考虑罕见病。简化思维程序的原则参照疾病的多种表现，逐一对照、逐一排除，抓住关键和特征，把多种多样的诊断倾向，归纳到一个最小范围中去选择最大可能的诊断。在急诊重症病例，只有按此原则迅速建立诊断的假设，才能及时决定进一步诊疗的方向。首先考虑器质性疾病，然后考虑功能性疾病，以免延误器质性疾病的治疗，给患者带来不可弥补的损失。还应注意器质性疾病可能与功能性疾病并存，此时亦应重点考虑器质性疾病的诊断。首先考虑可治的疾病，以便早期及时地予以恰当的处理。对不可治的或预后不良的疾病亦不能忽略。在发病因素分析中，应警惕见病不见人的弊端。疾病的表现虽各有独特的规律，但患病的主体是人，同样的疾病在不同患者身上表现会有很大的差异。患者的年龄、性别、体质、生活环境、营养条件、心理状态、文化程度都会对发病产生影响。临床上常见的误诊、漏诊原因病史资料不完整、不确切，未能反映疾病进程和动态，以及个体的特征，因而难以作为诊断的依据。也可能由于资料失实，分析取舍不当。观察不细致或检验结果误差。临床观察和体格检查中遗漏关键征象，不加分析地依赖检验结果或对检验结果解释错误，都可能得出错误的结论。先入为主，主观臆断，妨碍了客观而全面地搜集和分析资料。某些病例的经验或错误的印象占据了思维的主导地位，致使判断偏离了疾病的本质。医学知识不足，缺乏临床经验。由于任何一种疾病的临床表现都各不相同，因此医学是一门不确定的科学和什么都可能的艺术。被误诊的梗阻性黄疸患者患者,男,60岁,因发现黄疸3个月,伴恶心、呕吐、食欲减退,到北京求治。曾先后在4家有名的医院门诊做过多种检查。实验室检查发现胆红质明显增

人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论