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文档简介

宫颈癌前期病变妇产科宫颈上皮内瘤变(CIN):CIN是与子宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变,反映子宫颈癌发生、发展中的连续过程,包括子宫颈非典型增生及子宫颈原位癌。一个重要的观念宫颈癌前病变和宫颈癌是感染性疾病。是可以预防,可以治疗、治愈和消灭的。

其致癌病毒是HPV,预防HPV就可以预防宫颈癌,99.8%的宫颈癌病理样本中均可以找到HPV宫颈癌是目前人类所有癌症中唯一病因明确的癌症。病

因基本因素:HPV感染;包括HPV的类型,感染时间,宿主的免疫功能辅助因素:过早性生活、多性伴、性传播疾病多产、经济状况低下、吸烟,口服避孕药。HPV是人乳头瘤病毒(Humanpapillomavirus,HPV)英文缩写,嗜上皮性病毒,具有高度种属和组织特异性。HPV病毒是以人作为唯一病毒宿主。HPV感染的两个高峰:

<25岁(初次性交的第一个10年)

>45岁(35-55):(可以是新感染或早期获得被激活的)机体的免疫机能下降,表现CIN或宫颈癌

HPV

型HPV低危型:

6、11、42、43、44

(40、54、61、72、81)HPV高危型:

16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、68

(26、66、82)HPV

HPV感染,特别是高危型、持续性感染可引起CIN和宫颈癌。

HPV感染在有性生活的女性中具有普遍性,70-80%的女性一生中至少发生过一次HPV感染HPV

HPV感染通常为一过性,多数可以自我清除,这一清除过程平均时间为6个月。

通常只有持续HPV感染才会发生CIN或宫颈癌。宫颈癌前期病变发展为宫颈浸润癌一般需要10-15年。HPV

促成CIN或宫颈癌取决于1)HPV的型别、DNA含量、首感时间;2)宿主免疫功能:产次、激素、营养;HPV

测HC2(HybridCapture,杂交捕获)是目前检测HPV常用的方法

(病毒载量)HRHPV-DNA分型检测(我医院,高危型的分型)

HPV检测与宫颈癌筛查:可用于30岁以上妇女的宫颈癌筛查首筛(2014年)

可用于CIN发展和预后的预测因素;

可用于CIN和宫颈癌治疗后的随诊。HPV感染的治疗:主要增加感染者的免疫功能,干扰素局部应用,中药制剂(保妇康栓)

HPV疫苗研究:

CIN宫颈癌前病变CIN-I:轻度不典型增生异常增生的细胞限于上皮层的下1/3CIN-II:中度不典型增生异常增生的细胞限于上皮层的下2/3CIN-III:重度不典型增生异常增生的细胞扩展至上皮层的2/3以上CIS:原位癌,不典型增生的异型细胞扩展到鳞状上皮的全层,基底膜完整,无间质浸润。CIN

临床表现

症状和体征:无特殊症状偶有分泌物增多接触性出血应该引起重视(性生活后或妇科检查后)宫颈糜烂:不正规诊断宫颈光滑:是不是就不会癌变?CIN

断筛查:宫颈细胞学检查:应包括鳞柱交界,宫颈管的细胞。-巴氏涂片

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