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文档简介

宫颈癌前期病变妇产科宫颈上皮内瘤变（CIN）：CIN是与子宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，反映子宫颈癌发生、发展中的连续过程，包括子宫颈非典型增生及子宫颈原位癌。一个重要的观念宫颈癌前病变和宫颈癌是感染性疾病。是可以预防，可以治疗、治愈和消灭的。

其致癌病毒是HPV，预防HPV就可以预防宫颈癌，99.8%的宫颈癌病理样本中均可以找到HPV宫颈癌是目前人类所有癌症中唯一病因明确的癌症。病

因基本因素：HPV感染；包括HPV的类型，感染时间，宿主的免疫功能辅助因素：过早性生活、多性伴、性传播疾病多产、经济状况低下、吸烟，口服避孕药。HPV是人乳头瘤病毒(Humanpapillomavirus,HPV)英文缩写，嗜上皮性病毒，具有高度种属和组织特异性。HPV病毒是以人作为唯一病毒宿主。HPV感染的两个高峰：

<25岁（初次性交的第一个10年）

>45岁（35-55）：（可以是新感染或早期获得被激活的）机体的免疫机能下降，表现CIN或宫颈癌

HPV

分

型HPV低危型：

6、11、42、43、44

（40、54、61、72、81）HPV高危型：

16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、68

（26、66、82）HPV

感

染

HPV感染，特别是高危型、持续性感染可引起CIN和宫颈癌。

HPV感染在有性生活的女性中具有普遍性，70-80%的女性一生中至少发生过一次HPV感染HPV

感

染

HPV感染通常为一过性，多数可以自我清除，这一清除过程平均时间为6个月。

通常只有持续HPV感染才会发生CIN或宫颈癌。宫颈癌前期病变发展为宫颈浸润癌一般需要10-15年。HPV

感

染

促成CIN或宫颈癌取决于1）HPV的型别、DNA含量、首感时间；2）宿主免疫功能：产次、激素、营养；HPV

检

测HC2（HybridCapture，杂交捕获）是目前检测HPV常用的方法

（病毒载量）HRHPV-DNA分型检测（我医院，高危型的分型）

HPV检测与宫颈癌筛查：可用于30岁以上妇女的宫颈癌筛查首筛（2014年）

可用于CIN发展和预后的预测因素；

可用于CIN和宫颈癌治疗后的随诊。HPV感染的治疗：主要增加感染者的免疫功能，干扰素局部应用，中药制剂（保妇康栓）

HPV疫苗研究：

CIN宫颈癌前病变CIN-I：轻度不典型增生异常增生的细胞限于上皮层的下1/3CIN-II：中度不典型增生异常增生的细胞限于上皮层的下2/3CIN-III：重度不典型增生异常增生的细胞扩展至上皮层的2/3以上CIS：原位癌，不典型增生的异型细胞扩展到鳞状上皮的全层，基底膜完整，无间质浸润。CIN

临床表现

症状和体征：无特殊症状偶有分泌物增多接触性出血应该引起重视（性生活后或妇科检查后）宫颈糜烂：不正规诊断宫颈光滑：是不是就不会癌变？CIN

诊

断筛查：宫颈细胞学检查：应包括鳞柱交界，宫颈管的细胞。-巴氏涂片

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