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文档简介

肠内营养-护理是关键肠内营养途径具体选择方法口服管饲

短期（<4周)

首选鼻胃管喂养(A级推荐)

不耐受鼻胃管喂养或有反流和误吸高风险患者选择鼻肠管喂养(B级推荐)长期（>4周)

有条件情况下选择经皮内镜下胃造瘘术(PEG)喂养(A级推荐)

对重度颅脑创伤病人,宜选经空肠实施肠内营养(C级推荐）

有

误吸危险无肠内营养途径鼻空肠管或鼻十二指肠管鼻胃管时间长于6周经皮内镜下空肠置管（PEJ)经皮内镜下胃管（PEG)三、EN的并发症及预防和治疗腹泻（与管饲喂养无关）原因预防和治疗1.同时进行的药物治疗如抗菌素滥用引起的肠道菌群紊乱，假膜性肠炎等1.换药或停药后，改用止泻药物2.其他疾病如低蛋白血症，低蛋白血症（血浆清蛋白低于30g/L），引起肠粘膜萎缩2.应从小剂量及低浓度的肠内营养液开始实施，滴速由低到高3.胃肠道功能障碍或其它疾病，如短肠综合征，胰腺炎等3.必要时补充胰酶。改用要素配方；加用肠外营养直至充分耐受肠内营养三、EN的并发症及预防和治疗

腹泻（与管饲喂养有关）

原因

预防和治疗1.营养液配方A渗透压太高B不耐受乳糖C纤维素不足D脂肪吸收不良A采用等张渗透压的产品B应用不含乳糖的配方C应用含纤维配方D

应用低脂配方2.快速灌注2.灌注速度由慢到快（使用泵）3.浓度太高配方3.用水稀释配方；灌注速度由低到高4.冷的配方4.将配方稍加温5.污染5.使用无菌技术或确认器具和配方的清洁卫生三、EN的并发症及预防和治疗原因预防和治疗1.胃滁留A体位不当B迷走神经切断术，胃手术后C药物，如鸦片类止痛剂和抗胆碱药物可减慢胃排空A头部抬高，定时检查胃滁留B放置空肠管，考虑胃或空肠造口术C灌注速度由低到高改用胃动力药2.快速灌注高渗配方2.灌注速度由低到高3.配方脂肪成分过高3.用低脂配方，脂肪热量<30-40%4.不耐受乳糖4.改用无乳糖配方5.肠内配方的气味5.尽可能用整蛋白配方恶心呕吐/胃滁留三、EN的并发症及预防和治疗原因预防和治疗1.喂养管没有定期冲洗A管饲前用约20-50毫升无菌生理盐水或菌水冲洗喂养管(脉冲式),喂养后重复变换病人体位,冲洗管道2.喂养管太细(Ch8)改用Ch10

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