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文档简介

类风湿性关节炎的康复1㈠类风湿性关节炎

（rheumatoidarthritis，RA）是一种以滑膜为主的全身性疾病，常见病，大多为轻壮年。因病致残率高。病因不明确，感染学说和免疫学说影响最大。病变衍变过程为：滑膜炎—软骨破坏—骨破坏—关节强直。大多数病人的血液中类风湿因子（+）。关节症状多见于掌指关节、近节指间关节，依次为膝、腕、足踝、肘、肩、髋。下颌关节、颈椎也易累及。2早期症状：疼痛、僵硬（晨僵）、关节梭形肿胀、局部压痛、肌萎缩。晚期症状：关节畸形、掌指关节半脱位、手指尺偏、关节强直。34562、类风关的诊断标准1）晨僵至少1小时，持续至少6周2）三个或三个以上的关节肿胀至少6周3）腕关节、掌指关节或近侧指关节肿胀至少6周以上4）对称性关节肿胀5）手的X线具有典型的类风关改变，且必须包括糜烂和明确的骨质脱钙6）类风湿结节7）用某种方法检测的血清类风湿因子阳性，其正常对照阳性率不超过5%诊断类风关必须具备以上4条标准。7㈡康复评定⒈炎症活动性评定：晨僵、疲劳感、疼痛、握力、血沉⒉关节活动度测定①量角器②功能障碍信号（SOFI）（signalsoffunctionalimpairment）⒊残疾评定8Lansbury全身指数法：项目包括：晨僵、疲劳感、疼痛程度、肌力低下程度。临床指标：检验室指标：9㈢康复治疗目的与原则：①缓解疼痛②消炎消肿③保持肌力、关节功能④预防/纠正畸形⑤改善ADL能力

方法：不同病期采用不同治疗及康复措施10急性期（活动期）：休息、卧床，功能位制动药物治疗预防并发症发生理疗（冷疗法）11慢性期（稳定期）：关节肿胀、疼痛↓，体温血沉基本正常。

适量运动ADL训练关节ROM、肌力↑12类风关的康复治疗1）心理疗法：树立与疾病作斗争的信心2）疼痛处理：热疗：红外线、超声、超短波——提高痛阈冷疗——减轻肌肉痉挛并提高痛阈休息——减轻疼痛，并可防止炎症扩散3）疲劳处理：应增加肌力、耐力。4）活动受限：ROM练习、手法松解、推拿、关节功能牵引5）局部外固定：夹

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