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读《丹溪心法》痛风篇心得

吕波（黑龙江省中医药科学院）

科里组织讲课，我是没办法，不得不讲，会的东西太少。硬着头皮讲。因为博士选择方剂专业，后来在大学听段富津教授给博士班讲罗美·《古今名医方论选》，因为当时段老是逐条讲解，所以感觉方剂配伍，组方，选药，用法，用量，禁忌都是很有门道的，所以，自己也试着看古籍，把每个医家的书相互联系来看。

上中下痛风方是朱丹溪治疗痛风的名方，也正是由于本方的吸引。张老，张院长，很多老专家都喜欢这个方剂。我自学《丹溪心法》痛风篇的论述，同时又将《格致余论》和《金匮勾玄》三者进行联系。通过学习，对丹溪有关痛风的经验有一定体会，总结如下。方歌黄柏苍术天南星桂枝防己及威灵桃仁红花龙胆草羌芷川芎神曲停组成：《丹溪心法·卷四·痛风》：治上中下疼痛。南星(姜制)、苍术(泔浸)、黄柏(酒炒)各二两，川芎一两，白芷半两，神曲(炒)一两，桃仁半两，威灵仙(酒拌)三钱，羌活三钱(走骨节)，防己半两(下行)，桂枝三钱(行臂)，红花(酒洗)一钱半，草龙胆半钱(下行)。上为末，曲糊丸梧子大，每服一百丸。空心，白汤下。《格致余论》所载：在药味上与《丹溪心法》基本相同，在剂量上苍术为二钱、川芎二两。

病因：《格致余论·痛风论》指出，彼痛风者，大率因血受热已自沸腾，其后或涉冷水，或立湿地，或扇取凉，或卧当风，寒凉外搏，热血得寒，污浊凝涩，所以作痛；夜则痛甚，行于阴也。这些是通常病因，其后还述有不常见的病因，如肥甘无节、过劳、痢后失治、酒湿痰痛。

病程（疗程，治疗时间）：丹溪在病程长短的论述较少，《格致余论》所载“东阳傅文案，作劳腿痛，三四十贴而安”。足见用药剂数较多。而在“朱宅阃内（妇女）案，患饮食厚味痛风，”则明确指出半年而安。

主症：根据《丹溪心法》的编写体例来看，丹溪先生心法所列九十余种病症，一般多在段首句做总结性论述。或为主症，或为主因。痛风节首句即言：“四肢百节走痛是也”。

通过查阅《丹溪心法》和《金匮勾玄》这两本书，可以看出：丹溪并没有对“痹”或者“痹症”进行论述，在这两本书中谈到“风湿”的地方皆是将风湿作为病因来论述，并没有作为病

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