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文档简介

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吞咽障碍

的风险管理2内容：吞咽障碍识别吞咽障碍管理制度气道异物的急救方法正常吞咽口准备阶段食管阶段咽阶段口自主阶段4口准备阶段障碍的表现唇（口轮匝肌）从口角漏出流涎颊肌食团形成障碍口内食物残留软腭提前误吸5口自主阶段障碍的表现舌肌功能障碍食团形成障碍食团推进障碍分次吞咽仰头吞咽吞咽启动不能吞咽延迟口内食物残留6咽阶段障碍的表现喉结构上提前旋不能或不充分或延迟无效吞咽环咽肌开放不全食物梗阻感用力吞咽咽部食物滞留重复吞咽会厌返折、喉口关闭、声门关闭不全误吸音质变化咽肌收缩食物滞留、重复吞咽软腭与咽后壁封闭障碍鼻反流7吞咽过程中出现障碍：吞咽困难，可由包括卒中在内的许多病理情况引起。卒中病人吞咽困难的特征是不能安全的把食团从口运送到胃而无误吸，也可包括吞咽的口准备阶段困难，如咀嚼、舌运动的障碍。吞咽困难的定义

8吞咽困难的原因脑卒中后遗症、脑外伤脑瘫、痴呆帕金森氏病肌萎缩性侧索硬化症、多发性硬化症、重症肌无力头颈部癌、药物牙齿脱落导致咀嚼能力下降951%-73%的吞咽困难的卒中病人会发生误吸10吞咽困难的标准化管理？11管理流程入院进第一口食物/水之前主管医师或护士筛选（筛选试验）无有语言治疗师或专业人员评估（临床和仪器）进食方法＋康复治疗每周再评估普食病史及主诉意识、姿势、认知状态、合作能力口面检查：评估面、唇、舌、软腭、喉、咽的结构、功能、感觉及反射试验性吞咽：记录直接进食不同黏度食物的实验结果及看到的口、咽阶段的特征，明确功能障碍的部位及病理生理过程康复方法和各种补偿性策略的效果临床检查的三项内容：病史、观察进餐情况、体格检查13吞咽障碍风险安全管理制度康复病人在康复治疗过程中，极易发生摄食-吞咽障碍，尤其多数患者（患儿）存在不同程度的吞咽障碍，一旦吞咽困难、饮食呛咳可导致吸入性肺炎的发生，甚至窒息导致猝死的严重后果。因此，吞咽障碍的风险管理，要坚持预防为主，在康复过程中全过程中，康复治疗人员（治疗师、针灸、推拿师）患（患者、陪护）积极参与，避免减少潜在风险的发生。14一、加强安全宣教在患者（患儿）首次康复治疗前，将患者（患儿）在康复治疗过程中或在训练等待前半小时内进食（包括鼻饲管进食），极易发生误吸的风险和防范要求告知患方。明确告知患者（患儿）及家属和陪护，在康复训练室内及康复训练全过程中，禁止进食。相关内容列入“治疗风险告知书”，并由家属、患

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