关于控制医疗费用不合理增长实施方案

有关控制医疗费用不合理增加实施方案兰考县xxx医院有关控制医疗费用不合理增加实施方案全院各科室、各部门:为进一步规范我院诊疗行为，控制医药费用不合理增加，减轻群众医药费用负担,根据xx医改【xxx】xx号文献精神和兰考县卫计委有关拟定全县《医疗费用增加控制目的及分解的告知》规定，经院领导研究，制订了本方案，现印发给你们，请认真贯彻执行。

一、指导思想

以解决减轻人民群众看病就医负担问题为出发点，以保基本、强基层、建机制为根本，以群众与否得实惠、医务人员与否受鼓舞为衡量原则，把控制医疗费用不合理增加作为推动医药卫生体制改革工作的重要抓手。实现“一种目的”，即有效控制全院门诊、出院患者的次均费用。调动全院医务人员和医疗机构管理者“两个主动性”。坚持“三个挂钩”，加强绩效考核，将控费指标的完毕状况于各科室主任的聘任挂钩，与医务人员的绩效工资、评优、职称挂钩，与各科室的奖金挂钩。

二、基本原则

（一）坚持行政干预。综合采用行政和经济等手段，通过改革和完善科主任聘任制度、医务人员职称工资晋升制度等，加强对各科室的的处方、检查的监管，果断遏制医疗费用不合理增加。

（二）坚持调动医务人员主动性。进一步分层分级强化各科室的管理，一是充足调动科室主任的主动性，二是调动医务人员的主动性，完善各项政策方法，通过提供优质医疗服务等途径增加收入，保障医务人员合理待遇，发明有助于医务人员执业、成长的发展环境。

（三）坚持保障患者安全。采用适宜技术，对患者合理检查、合理用药、合理治疗，确保患者获得有效医疗服务，保障患者健康安全。

（四）坚持标本兼治、综合治理。将短期控费手段与长效工作机制相结合，严格控制医疗费用过快增加。

（五）贯彻医院包干预算制。充足发挥医院主动参加、主动管理对控制医疗费用不合理增加的核心作用。保障参保患者的利益。

三、控制指标

1、制订本院分别不少于30种的重点监控药品和高耗值医用耗材目录，拟定本院医疗费用增加控制目的为≤11%。2、平均每一出院患者医疗费用。3、门诊病人人均医疗费用。

4、药品收入占医药总收入的比重。5、基本药品使用比例。

6、出院患者平均住院日不大于10天。7、合理用药合格率。

8、大型医疗设备检查阳性率不不大于80%。

9、抗菌药品使用率。

10、患者满意度不不大于95%

11、实施临床途径管理数达成年度本院出院病例数50%，12、对辅助行、营养性、临床易滥用且价格高的药品、高耗值医用耗材实施重点监控，定时评价，严格管理。四、重要方法

（一）实施“三挂钩”，建立科室主任、护士长，科室奖金和医务人员挂钩管理新机制

1、控制指标完毕状况与科室主任、护士长挂钩。实施科室主任、护士长任期目的管理责任制，每季度由业务院长牵头，会同办公室、护理部、财务科等人员按照医院管理目的对主任和护士长进行考核。对累积三次未完毕控制指标的科室主任、护士长，按照医院管理方法，对其进行谈话，予以黄牌警告，同时年度考核不能拟定为优秀等次；持续累积六次未完毕控制指标的主任及护士长，按照医院管理方法，对其作出罢职解决。

2、控制指标完毕状况与科室奖金挂钩。每季度由控费领导小组对各科室控制指标完毕状况进行考核、评审。对累积三次未完毕控制指标的医务人员，按照医院管理方法，取消其1月医保处方权，将其不良统计计入其医德考核档案，对其专业技术职称实施低聘一级且评聘上一级专业职称年限延长5年；同时扣罚科室负责人50%的年度奖励性绩效工资。

（二）多措并举加强管理，有效控制费用过快增加

1、规范医务人员诊疗行为，坚持合理用药。

推行临床途径管理，细化诊疗流程，明确治疗方案和途径规范，严格控制病种限价收费；贯彻处方点评、抗生素使用、辅助用药、静脉输液管理等制度。实施梯度用药、合理药品配伍，不得滥用药品、开大处方，同时不停提高住院患者医保目录内药品使用率，控制目录外费用（药品、耗材、诊疗项目）占比。另外药剂科还将加强营养药品、辅助药品合理应用监管，建立辅助用药专项申报审批制度。2、坚持检查成果互认、规范合理诊疗。坚持同级及以上医院检查成果互认，避免重复检查，提高大型医疗设备检查阳性率（达80％以上）；明确规定医务人员必须根据患者病情实际需要实施检查，但凡费用较低的检查能够明确诊疗的，不得再进行同一性质的其它检查项目；非病情需要，同一检查项目不得重复实施。3、规范行为，强力推动。继续强力推动临床途径管理试点工作，对于符合进入临床途径原则的患者，达成入组率不低于50%，入组后完毕率不低于70%的目的。各科室要进一步细化各病种临床途径，优化诊疗流程，明确治疗药品，限定使用耗材，严格控制单病种诊疗费用。4、完善手段，强化监管。加紧推动以电子病历为主的医院信息化建设，建立精确、快捷、高效的监管体系，提高监管工作效率，减少监管成本。推行医务人员“四个排队”（医师用药品种数量、药品总金额、抗菌素使用量、患者非医保费用比例）。每月对“四个排队”成果进行内部公示。

5、强化院内耗材监管制度，切实减少耗占比。规定设备科、质控科加强对医疗器械临床合理使用与安全管理，对医用耗材使用量进行动态监测，扎实开展医用耗材质量评价。另外我院还将加强对信息技术手段的运用，提高医院病案、临床途径、药品、耗材、物资费用审核、财务和预算等方面的精细化管理水平，控制不必要的费用支出，五、组织保障

为加强对控制医疗费用不合理增加工作的领导，确保顺利实施，我院成立控制医疗费用不合理增加工作领导小组，院长任组长、业务副院长任副组长，院委全体组员及各科室主任为组员，下设办公室，xxx同志兼任办公室主任。各组员要建立强有力的工作班子