工伤补助申请书

工伤补贴申请书

工伤补贴申请书要怎么写呢？工伤补贴申请书的格式是什么样的呢？下面是XX整顿的工伤补贴申请书范文，欢迎大家阅读！工伤补贴申请书范文1

申请人：XX，男、汉族、干部，1963年1月27日出生，在五寨县地税局三岔税务所工作，现住五寨县地税局家眷楼2栋东单元401室。请求事项：

1、恳请予以受害人XX在工作和生活上大力的协助和多方的照顾。

2、赔偿受害人XX医药费、住院期间生活费、一次性医疗补贴金等共元。

事实和理由：

在20XX年9月28日下午3时30分左右，刘文兵所长驾驶晋HW6699轿车带领XX、徐世峰去新寨乡新寨村清查漏管户，途中由于长时间堵车，当走到殷家湾大桥大概5时30分左右，不幸被韩文军驾驶的拉煤大车发生车祸，造成刘文兵死亡；XX、徐世峰受重伤。事故发生后，经五寨县公安局交警大队认定，韩文军负事故的全部责任。申请人XX受伤后立刻送往县人民医院急诊科急救治疗。次日入住山西省人民医院骨科治疗。诊疗为：

1、左肩部、胸部软组织损伤。

2、口唇部、左手背部皮肤裂伤。

3、右侧胸腔积液。

4、脑外伤综合症。

于同年10月14日出院。

受伤给本人带来了莫大的伤害，造成本人身体和心里受到严重摧残，致使本人始终未能正常生活和工作。出院后本人经常伴有头晕脑闷，精神不振，记忆力急剧下降，心烦意乱，时常尚有失控现象，后又经多方医院检查，医生嘱托还需继续休养治疗，直到恢复正常为止。现经忻州人力资源和社会保障局于20XX年12月8日作出第0012号WZ忻人社工认字《工伤认定决定书》，申请人受伤系工伤。

总而言之，恳请予以申请人XX在工作和生活上大力的协助和多方的照顾。赔偿XX医药费元；陪侍费1800元；住院期间生活费、营养费2500元；交通费2670元；一次工伤性医疗补贴金27800元；精神损害安慰金16000元，共累计元。

此致

XX劳动仲裁委员会

申诉人：**

二0XX年二月二十日工伤补贴申请书范文2

申请人：张XX，系陕西省宁强县人。

20XX年元月，我来到离石区西属xx煤矿做煤矿内液压支柱顶柱工作。20XX年2月7日，由于液压住倾斜压断右手小指，环指皮肤裂伤。后送太原长城医院手术治疗10天，按医嘱在家养伤5个月。事故发生后，煤矿包工队陈安均队长只支付了全部医药费用，但没有解决我伤前劳动20天的工资、我工伤期间的工资，以及一次性伤残补贴金。

根据我和包工队陈xx的口头合同，劳工一天工资水平为80元。那么，陈现欠我20天工资1600元。我受伤治疗共5个月，陈应当支付我工伤期间工资1元。事故给我个人及其家庭带来了很大痛苦，现我小指不能弯曲，环指不能伸直，形成了功效性障碍。按照劳动部、卫生部、中华全国总工会有关颁发《职工工伤与职业病致残程度鉴定原则(试行)》，“器官部分缺损，形态异常，轻度功效障碍，无医疗依赖，生活能自理者为九级伤残。”九级伤残的赔偿原则为8个月的本人工资。因此，陈还应当支付我一次性伤残补贴金19600元。

维护劳动者的正当权益是党和国家领导一贯重视的民心工程。我作为一种外出打工人员，身处异地，举目无亲，事故已给我身体和心理造成重大伤害。我恳请贵部门能体谅出门人的困难和无助，给我及时解决问题为盼!

XX劳动仲裁委员会

申诉人：**

二0XX年二月二十日工伤补贴申请书范文3

申请人：王**，男，20XX年5月11出生，汉族，北京市朝阳区**公司职工，住北京市**区**街道**楼**单元**号，电话：*********被申请人：北京市******有限责任公司地址：北京市朝阳区***街道***号法定代表人：李**职务：董事长电话：********邮编：1000**申请事项和理由：

申请人王**诉被申请人*****有限责任公司工伤赔偿一案，贵院于****年**月**日已审理完结，下达了*法民初字第***号民事判决书，并于****年**月**日发生了法律效力。该判决书规定，被告北京市******有限公司在本判决书生效后**日内赔偿给王**工伤期间工资，医疗费、一次性工伤补贴金等累计***万元。但是被申请人对贵院的上述判决回绝推行，本应于****年**月**日以前偿还的**万元，至今分文未付。致使申请人的正当权益受到不应有的损害。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第216条、232条之规定，特请求贵院依法执行，强令被申请人如数给付限定时限内的款项，并加倍支付迟延推行期间的债务利息，承当申请强制执行的费用，以维护申请人的正当权益。此致

XX劳动仲裁委员会

申诉人：**

二0XX年二月二十日工伤补贴申请书范文4

申请人：XX，男，汉族，初中文化，1970年4月

工作单位：XXXX

住

址：XXXX

电

话：XXXX

被申请人：XXXX

地

址：XXX

法定代表人：XXX

电话：XXXX

业务人员：XXXX

仲裁请求：

一、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系；

二、请求裁决被申请人依法支付***因工受伤的有关费用，累计140811元-4500元=136311。具体以下：

1、住院期间生活补贴：4480元；2、住院期间工资：57810元；3、住院期间家人的护理费：2880元；4、一次性医疗补贴：5420元；5、一次性伤残就业补贴：32520元；6、一次性伤残补贴金：24390元；7、鉴定费：300元；8、煤矿公司伤残赔偿：65040元；

事实及理由：

20XX年6月30日17时左右采煤工***在煤矿井下采煤时，因片帮被矸石砸伤胸部和右脚。经富源阳光院诊疗为：多发肋骨骨折并血气胸；创伤性湿肺并胸壁皮下气肿；右腓骨颈骨折。20XX年7月22日被XX市人力资源和社会保障局会认