贺州市人民医院2023年新建数字减影血管造影X射线射线机应用项目环评报告表

核技术利用建设项目2023年新建数字减影血管造影X射线机应用项目环境影响报告表贺州市人民医院 1 15 15 16 16 17 19 23 29 35 50 68 72 751//总投资）//使用预防及保健于一体的国家三级甲等综合医院。医院秉承"团结、求是、仁爱、奉2建设中的贺州市第六人民医院(一期)项目为二级传染病专科医院，总用地面积为23764.67平方米，总建筑面积为2医院现有职工2257人，其中卫生技术人员185职称60人，副高级职称300人，博士研究生7人，研究生以上学历172医院开设临床科室50个，医技科室14个。拥有自治区级重点专科3个(耳鼻咽喉市级人才小高地1个，市级质量控制中心17医院因业务发展需要，拟于2023年新建数字减影血管造影X射线机（以下简称表。为此，医院委托广西品信工程咨询有限公司对该项目进照《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》（HJ10.1-2016）中环境影响报告表的内容和格式，编制《贺州市人民医院2023年新建3层导管室第1手术间在用的AlluraXpreFD20型DSA迁建至后勤服务综合楼一层导管型DSA迁建至后勤服务综合楼导管室3号手术间使用，新购置1台Azurion7M20型序号设备名称数量型号类别最高管电压（kV）最大输出电流（mA）设备位置1DSA1AlluraXpreFD20Ⅱ后勤服务综合楼一层导管室1号手术间2DSA1Azurion7M20Ⅱ813后勤服务综合楼一层导管室2号手术间3DSA1AetiszeeIIIceilingⅡ后勤服务综合楼一层导管室3号手术间1.4项目地理位置及周边环境概况、保护目标院外民房；北侧为院内通道；后勤服务综合楼一层项目拟建场址及周围环境现状见图合楼1楼中部，以3手术间作为整体四周边界为起点50m范围区域环境状况为：东侧4）；）；）；2号手术间东侧为铅衣间，西侧为控制室、共用设备间，南3号手术间东侧为走廊、控制室，西侧为设备间、为净化空调机房，北侧为走廊；上层为检查室、产科等敏感科室，机房采取满足《放射诊断放射防护要5相结合的产物，通过DSA处理的图像，使血管的影像更为清晰，在进行介入手术时更为安全；②不可取代性。由于DSA手段在医疗诊断方面有其他技术无法替代的特点，医院为病人提供一个更加优越的诊疗环境，具有明显的社会效益，同时DSA项目的实），），），（1）医院建立了《辐射工作岗位职责》、《放射诊疗安全防护管理制度》、《操（2）为加强对辐射安全和防护管理工作，医院成立了辐射安全与环境保护工作领6（3）医院定期组织辐射工作人员参加辐射安全和防护专业知识及相关法律法规的（4）辐射工作期间，要求辐射工作人员佩带个人剂量计，接受职业外照射剂量监（5）医院放射性工作场所均设置有电离辐射警示牌和工作指示灯，并根据不同项（6）医院制定了设备定期保养维护制度，定期自行检测设备状况，记录设备日常（7）近年来医院委托广西壮族自治区辐射环境监督管理站对医院辐射工作场所开序号装置名称规格型号类别工作场所来源装置状态1医用血管造影X射线系统（DSA）AlluraXperFD20Ⅱ类号导管室飞利浦公司在用2医用血管造影X射线系统（DSA）ArtiszeeIIIceilingⅡ类号手术间西门子医疗系统有限公司在用3车载X射线机EX5000SC-DDRⅢ类体检车伊士通（上海）医疗器械有限公司在用4移动式摄影X射线机PolymobilPlusⅢ类全院使用西门子股份公司在用5移动式摄影X射线机PolymobilPlusⅢ类全院使用西门子股份公司在用6移动式摄影X射线机PolymobilPlusⅢ类全院使用西门子股份公司在用7移动式C形臂X射线机Ziehm8000Ⅲ类医技综合楼7楼16号手术间Ziehmimaging在用8乳腺X线摄影系统GIOTTOIMAGE3DⅢ类医技综合楼1楼医学影像科第8室意大利艾蒙斯（IMS）公司在用79移动式C形臂X射线机SiremobilCompactLⅢ类医技综合楼7楼15号手术间SIEMENS在用数字化医用X射线摄影系统(DR)uDR780iⅢ类医技综合楼1楼医学影像科第4室上海联影医疗科技有限公司在用数字化医用X射线摄影系统（DR）YsioⅢ类医技综合楼1楼医学影像科第2室德国西门子公司在用通用数字化X射线摄影系统（胃肠机）OPERAFPⅢ类医技综合楼1楼医学影像科第1室数字胃肠机房意大利GMM公司在用40排CTuCT550Ⅲ类医学影像科第9室上海联影医疗科技有限公司在用NeuVizGloryⅢ类医学影像科第6室东软医疗系统股份有限公司在用移动式数字化医用X射线摄影系统uDR370iⅢ类全院使用上海联影医疗科技有限公司在用X射线计算机断层摄影设备(64排CT)IngenuityCTⅢ类医技综合楼1楼医学影像科第5室美国PhilipsMedicalS在用数字化医用X射线摄影系统(DR)uDR550iⅢ类行政办公楼1楼体检中心DR1室上海联影医疗科技有限公司在用计算机断层扫描系统（16排CT）BrillianceCT(16Slice)Ⅲ类行政办公楼1楼体检中心CT二室飞利浦公司在用牙科X射线机HELIODENTPLUSD3507Ⅲ类医技综合楼门诊5楼口腔科牙片室德国SironaDentalSystemsGmbH在用20口腔颌面锥形束计算机体层摄影设备（CT）PlanmecaProMax3DⅢ类医技综合楼门诊5楼口腔科CBCT室PlanmecaOy在用21体外冲击波碎石机体外冲击波碎石机_HK.ESWL-VⅢ类原磁共振诊疗中心（高压氧）碎石室深圳市慧康医疗器械有限公司在用22模拟定位机SL-IDⅢ类2号住院楼1楼放疗科X射线模拟定位室山东新华医疗器械股份有限公司在用23医用电子直线加速器ElektaInfinityⅡ类2号住院楼1楼放疗科直线加速器治疗室ElektaLimited在用89///////注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强点/////////序号类别1Ⅱ1AlluraXpreFD202Ⅱ1Azurion7M203Ⅱ1AetiszeeIIIceiling////表‘评价依据），）；务院令第253号发布施行；2017年7月16日中华）；）；）；），），），（10）《关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度的）；（11）《建设项目环境影响报告书（表）编制监督管理办法》（生态环境部），），）；），），），）；）；）；）；）；）；），），）；环境保护目标名称方位及距离规模年有效剂量要求职业人员DSA介入手术操作医生机房内连续5年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均）20mSv；本项目取其四分之一即5mSv作为管理约束值。护士机房内DSA控制室操作人员机房相邻控制室内公众成员内科大楼工作人员同一栋楼约200人年有效剂量，1mSv；本项目取其十分之一即0.1mSv作为公众受照剂量管理约束值。综合楼工作人员东侧33m门诊楼工作人员南侧23m急诊楼工作人员南侧15m院外民房常驻人员西侧28m宿舍楼常驻人员北侧45m评价范围内路过的患者、陪护、公众、其他工作人员等公众成员机房屏蔽墙外50m范流动人口该标准适用于实践和干预中人员所受电离辐标准6.2.2规定的特殊情况外，由来自各项获准实践的综合照射所致的个人总有效剂量和有关器官或组织的总当量剂量不超过附录B（标准的附录第B1.1.1.1款，应对任何工作人员的值：由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均），20mSv；本次评价从辐射防护最优化原则出发，使职业人员尽量避免不必要的附加剂量照射，取其四分之一即5mSv作为职业人员的年剂量管理约束值。实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过下述限6.4.1.1注册者和许可证持有者应把需要和可能需要专门防护手段或安全措施的区6.1.1应合理设置X射线设备、机房的门、窗和管线口位置，应尽量避免有用线6.1.3每台固定使用的X射线设备应设有单独的机房，机房应满足使用设备的布表7-2X射线设备机房（照射室）使设备类型机房内最小有效使用面积d2m机房内最小单边长度em203.5机房类型有用线束方向铅当量mmPb非有用线束方向铅当量mmPbC形臂X射线设备机房22a)具有透视功能的X射线设备在透视条件下检测时，周围剂量当量率应不大于2.5μSv/h；测量时，X射线设备连续出束时间应大于仪器剂量当量率应不大于25μSv/h，当超过时应进行机房外人员的年有效剂量评估，应不8.1项目地理位置及场所位置本项目建设的3间DSA机房设置在医院后勤服务综合楼一层，该楼主体为地面11层、地下1层建筑。后勤服务综合楼一层项目拟建场址及周围环境现状见图1-2~参考《环境γ辐射剂量率测量技术规范》（HJ1157-2021）有关布点原则“测量点表8-1X-γ辐射空气吸收剂量率监测仪器参数气温30℃~+50℃③监测仪器每年经有资质的计量部门检定、校准，检⑥监测报告严格实行三级审核制度，经校核、审核，最后表8-2场址及周围环境X-γ辐射空气吸收剂量率现测点编号测点位置X-γ辐射空气吸收剂量率（nGy/h）备注平均值标准差1拟建DSA01机房内88.33.27室内2拟建DSA01控制室内80.4室内3拟建DSA01机房北侧走廊内77.42.18室内4拟建DSA01机房南侧污物通道内92.8室内5拟建DSA02机房内82.14.67室内6拟建DSA02控制室内88.42.99室内7拟建DSA02机房北侧走廊内78.0室内8拟建DSA02机房南侧污物通道内73.12.46室内9拟建DSA03机房内92.12.32室内拟建DSA03控制室内2.27室内拟建DSA03机房北侧走廊内78.9室内拟建DSA03机房东北侧办公室内94.25.06室内拟建DSA03机房南侧外墙2m处52.72.18室内DSA01机房下方负一层停车场0.77室内DSA02机房下方负一层停车场0.66室内DSA03机房下方负一层停车场0.29室内DSA01机房上方二层检查室156.1室内DSA01机房上方二层候诊区60.00.43室内DSA02机房上方二层检查室3外走廊58.7室内20DSA02机房上方二层检查室356.9室内21DSA02机房上方二层检查室481.23.45室内22DSA03机房上方二层检查室8外走廊5.83室内23DSA03机房上方二层检查室74.58室内24DSA03机房上方二层检查室83.97室内25DSA03机房上方二层检查室93.44室内26后勤服务综合楼北侧6.38室外27传染病房楼前87.84.16室外28行政办公楼前3.18室外29DSA03机房东南侧居民房前2.32室外30DSA03机房南侧居民房前6.30室外31DSA02机房南侧居民房前2.16室外32DSA01机房南侧居民房前室外33DSA01机房西南侧居民房前7.77室外34后勤服务综合楼西侧94.42.15室外35高压氧仓楼前2.16室外室内测值范围15.9～157//室外测值范围87.8～171//由表8-2的监测结果可知，扣除仪器对宇宙射线响应值后，场址及周围环境现状根据《广西壮族自治区环境天然贯穿辐射水平调查报告》可知，广西原野X-γ辐剂量率范围为11.0～304.3nGy/h（已扣除宇宙射线响应值）。由以上数据比对可知，产生X射线的装置主要由X射线管和高压电源组成电子就“蒸发”出来，而聚焦杯使这些电子聚集成束，直接向嵌在金属阳极中的靶体射击。靶体一般采用高原子序数的难熔金属制成。高电压加在X射线管的两极之间，使电子在射到靶体之前被加速达到很高的速度，这些高速电子到达靶面为靶所DSA是通过电子计算机进行辅助成像的血管造影方法，它是应用计算机程序进两次成像完成的。在注入造影剂之前，首先进行第一次成像，并用计算机将图像转换成数字信号储存起来。注入造影剂后，再次成像并转换成数字信号。两次数字相减，消除相同的信号，得到一个只有造影剂的血管图像。这种图像较以往所用的常规脑血管造影所显示的图像更清晰和直观，一些精细的血管结构亦能显示出来，且对比度分辨率高，减去了血管以外的背景，尤其使与骨骼重叠的血管能清楚显示。通过DSA处理的图像，使血管的影像更为清9.1.3操作流程及产污环节在X线透视下将导管送达静脉，顺序取血测定静、动脉，并留X线片记录，探查结产污环节分析：DSA的X射线诊断机曝光时，主要污染因子为X射线。由于射医院规划调配30名工作人员从事本项目DSA介入手术，其中介入操作医生18机房内一般由2名医生（第一术者、第二术者）、1名护士组成一个班次；在控制室术1500例，采取轮流工作形式，其中从事近台介入手术操作的医生护士每人工作量最大为500例/年，在控制室内操作的每名技师偏保守考虑，每例手术中使用DSA曝光出束时间：透视按20min/例，摄影按2min/到达各自岗位区域，其中医技人员进入控制室操作、手术医护人员则进入DSA机房患者由换床间进入洁净区，再进入DSA机房，手术结束后原路返回。具体见图9-5紫色线示意图。DSA机房内产生的污物经污物通道图9-4DSA项目操作流程及产污环节图9-5人流、物流路线示意图由DSA机的工作原理可知，X射线是随机器的开、关而产生、消失。因此，该院使用的DSA机在非诊断状态下不产生射线，只有在开机并处于出线状态时才会发辐射场中可分为三种射线：由X射线管窗口出射的用于诊断检查的有用射线；由X当球管工作参数为（90kV、60mA）时，距靶1m处的空气比释动能率约为参照GBZ/T201.1-2007的第4.8.3款，为了机房屏蔽剂量估算和评价的方便及统DSA是在机房中使用，在射线装置正常运行时，主要有X射被屏蔽与射线机房内，因此对机房外的工作人员（DSA废定影水。数字减影血管造影装置发射的X射线与空气因辐射作用会产生少量的臭1）X射线装置发生控制系统或安全保护系统2）安全联锁装置发生故障状况下，导致人员误入正在运行的手术室而造成X射3）操作介入手术的工作人员未穿戴铅围裙、铅衣、防护帽等个人防护用具，而4）工作人员在手术室内为患者摆位或其他准备工作，控制台处操作1号手术间东侧为洁净辅房，西侧为控制室，南侧为共用设备间、楼内通道，北2号手术间东侧为铅衣间，西侧为控制室、共用设备间，南侧为楼内通道，北侧3号手术间东侧为走廊、控制室，西侧为设备间、缓冲间、污洗间、暂存间，南侧为净化空调机房，北侧为走廊；上层为检查室、走廊、更衣本项目DSA机房和操作间之间设置有防护铅玻璃窗，通道设置铅防护门。工作防护和距离衰减后，对周围工作人员和公众所致的辐射剂量符合剂量约束限值的要的门、窗和管线口位置，应尽量避免有用线束直接照射门、窗、管线方往上，入射患者后产生散射线，对机房周围的影响主要是散射线，6.1.2X射线设备机房（照射室）的设置应充分考虑邻室（含楼上和楼本项目建设的机房，采取了相应的屏蔽防护措施，考虑了邻室及周围6.1.3每台固定使用的X射线设备应设有单独的机房，机房应满足使本项目拟新使用DSA设有单独的本项目3个机房的有效使用面积分别为：7.0m×5.9m=41.3m2（1号手术间）、7.0m×5.9m=41.3m2（2号手术间）、7.7m×5.3m=40.8m2（3医院规定受检者不得在机房内候经对照分析可知，本项目机房的设置满足《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）平面布局的要求，采取了防辐射的屏蔽措施，能够满求，并且充分考虑了相邻场所的防护安全，因此锁装置）限制进出控制区，放射性操作区应（1）1号手术间及3号手术间：四周墙体、防护门均为4mm铅板，铅玻璃观察（2）2号手术间：四周墙体、防护门均为3mm铅板，铅玻璃观察窗为4mmPb，均关闭后方可操作曝光。在等候区墙面上设置该介入治疗场所拟配备个人防护用品：铅防护服（0.5mmPb）9套、铅围裙），本项目DSA正常曝光管电压最大为100kV，为评价方便，从偏安全考虑，透视机房名称屏蔽体拟采取的屏蔽措施等效铅当量mmPbGBZ130-2020的要求结论术间四侧墙体龙骨+4mm铅板板4不少于2mmPb满足顶棚12cm混凝土（1.5mmPb）+2mm铅板3.5满足地板18cm混凝土（2.5mmPb）+2cm硫酸钡（2mmPb）4.5满足防护门4mmPb4满足排风口4mmpb4满足电缆穿墙口4mmpb4满足观察窗4mmPb4满足机房内空：长×宽7.0m×5.9m×5.9m/最小有效使用面积不小于20m2，最小单边长不小于3.5m。满足使用面积41.3m2/满足2号手术间四侧墙体龙骨+3mm铅板板3不少于2mmPb满足顶棚12cm混凝土（1.5mmPb）+2mm铅板3.5满足地板18cm混凝土（2.5mmPb）+3cm硫酸钡（2.5mmPb）5满足防护门3mmPb3满足排风口4mmpb4满足电缆穿墙口4mmpb4满足观察窗4mmPb4满足机房内空：长×宽7.0m×5.9m×5.9m/最小有效使用面积不小于20m2，最小单边长不小于3.5m。满足使用面积41.3m2/满足3号手术间四侧墙体龙骨+4mm铅板板4不少于2mmPb满足顶棚12cm混凝土（1.5mmPb）+2mm铅板3.5满足地板18cm混凝土（2.5mmPb）+2cm硫酸钡（2mmPb）4.5满足防护门4mmPb4满足排风口4mmpb4满足电缆穿墙口4mmpb4满足观察窗4mmPb4满足机房内空：长×宽7.7m×5.3m×5.9m/最小有效使用面积不小于20m2，最小单边长不小于3.5m。满足使用面积40.8m2/满足合标准要求，从X射线放射诊断场所的屏蔽方面考虑，本项目拟建DSA机房的屏蔽射线装置类型标准防护要求本项目方案符合性DSA机房应设有观察窗或摄像监控装置，其设置的位置便于观察到受检者状态及防护门开闭情况。DSA机房与操作间之间设置铅玻璃观察窗，便于观察到受检者状态及防护门开闭情况。符合在距机房屏蔽体外表面0.3m处，机房的辐射屏蔽防护，应满足下列要求：具有透视功能的X射线机在透视条件下检测时，周围剂量当量率控制目标值应不大于2.5μSv/h，摄片条件下机房周边关注点辐射剂量率均不大于25μSv/h。通过理论估算，DSA在透视条件下，机房周边关注点辐射剂量率均不大于2.5μSv/h；摄片条件下机房周边关注点辐射剂量率均不大于25μSv/h。具体见“11.2.1辐射环境影响分析”。符合机房内不得堆放与该设备诊断工作无关的杂物；机房应设置动力排风装置，保持良好的通风。科室规定机房内不堆放与该设备诊断工作无关的杂物；机房拟设置有动力通风装置，保持良好的通风。符合机房门外应有电离辐射标志；机房门上方应有醒目的工作状态指示灯，灯箱上应设置如“射线有害、灯亮勿入”的可视警示语句；候诊区应设置放射防护注意本项目在机房防护门外都设置电离辐射警告标志，拟在患者出入机房的防护门外顶部设置工作状态指示灯，显示“射线有害，灯亮勿入”，以警示人员注意安全；在机房外醒目位置符合事项告知栏。设置放射防护注意事项告知栏。平开机房门应有自动闭门装置；推拉式机房门应设有曝光时关闭机房门的管理措施；工作状态指示灯能与机房门有效关联。本项目设有平开防护门、推拉式防护门。平开防护门设置有自动开、闭门装置，患者出入机房防护门外工作状态指示灯与门设置有联动装置；科室制定了相应管理制度，明确DSA手术期间不准打开出入污物间的防护门。符合其他配备适量的符合防护要求的各种辅助防护用品，如铅衣、铅手套、铅围裙等。医院计划为该项目配置铅衣、铅眼镜、铅围脖、铅眼镜等各9套及铅手符合在满足诊疗要求的前提下，根据诊断要求和病人实际情在满足诊疗要求的前提下，人员保持与射线源尽可能大的所的分区管理，增加公众与辐射源的防护距离，（1）对讲装置：机房与操作间之间设置对讲系统，便于与手术室内工作人员或在DSA系统出束过程中，一旦发现异常情况，按任一个紧急制动按钮，均可停止出（4）安全联锁：患者出入机房防护门外设置的工作状态指示灯与防护门能有效（5）警示标志：设备处于工作状态时，机房门外顶部的工作状态指示灯变为红（7）设备控制台上有仅供授权人专用的钥匙，只有经过授权的医务人员才能使（9）机房内需安装火灾自动报警装置，配备灭火器材，火灾报警装置与通风联医院数字减影血管造影X射线机应用项目中DSA设备在运行时无放射性废气、X射线与空气作用会产生臭氧及氮氧化物，但DSA产生的X射线能量较低（几十keV），且每天曝光时间较短，因此DSA设备的使用产生臭氧及氮氧化物是极少机房内气体排出楼外；新风通过净化空调系统进入DSA机房。风管穿墙防护设置设计为4mmpb铅板防护。机房换气次数按照不少于4次/h设计，机房室内产生的少量要的建设阶段是建筑机房主体结构，并进行简单的室内辐射防护施工及设备安装活采集（摄影）两种工作模式，每台手术出束时间：透视状态平均20min/例、摄影状态本项目血管造影机主束照向患者，根据《StructuralShieldingDesignForMedicalX-RayImagingFacilities》（NCRP147号出版物）第4.1.6节指出，DSA屏蔽估算时不射照射。因此，本次评价重点考虑泄露辐射和散射辐射），4mmPb外，其余屏蔽体（墙体、防护门）均为3mmPb，因此在控制室内关注点关注点位编号关注点位置描述与射线出束屏蔽设计总等效铅当量X(mmPb)备注1号手术间西侧观察窗外30cm（控制室内）3.44职业照射2#1号手术间北侧墙外30cm（走廊内）2.94公众照射3#1号手术间东侧墙外30cm（洁净辅房3.444#1号手术间南侧墙外30cm（污物通道2.845#1号手术间南侧污物通道墙外30cm（楼外地面）4.546#2号手术间西侧墙外30cm（控制室3.43职业照射7#2号手术间北侧墙外30cm（走廊内）2.93公众照射2号手术间东侧墙外30cm（铅衣间3.439#2号手术间南侧墙外30cm（污物通道2.832号手术间南侧污物通道墙外30cm（楼外地面）4.533号手术间东侧墙外30cm（控制室4.14职业照射3号手术间南侧墙外30cm（净化空调机房内）2.44公众照射3号手术间南侧净化空调机房南墙外30cm（楼外地面）43号手术间西侧墙外30cm（设备间3.443号手术间北侧墙外30cm（走廊内）2.741号手术间上方检查室内地面1m6.0（散射）3.51号手术间下方停车场地面1.7m4.4（散射）4.52号手术间上方检查室内地面1m6.0（散射）3.52号手术间下方停车场地面1.7m4.4（散射）520#3号手术间上方检查室内地面1m6.0（散射）3.521#3号手术间下方停车场地面1.7m4.4（散射）4.5注：1号手术间上方以检查室作为关注点代表（相比候诊区，居留因子更大）。），HL——关注点漏射剂量率，μGy/h；f——设备射线泄漏率，0.1%；B——透射因子；曝光模式管电压（kV）屏蔽材料αβγ透视90铅3.0670.7726摄影100（主束）铅2.50.7557100（散射）铅2.5070.9124注：透视模式下，散射及漏射均按90kV对应的参数；摄影模式下，漏射按100kV（主束）对应的参数，散射按100kV（散射）对应的参数。散射辐射剂量率计算，参考《辐射防护手册第一分册》（Hs——关注点散射剂量率，μSv/h；），X——铅屏蔽厚度，mm；按表11-1），工作模式关注点H0(μSv/h）距离（m）X（mmPb）BHL(μSv/h）透视模式1.62E+073.442#2.943#3.444#2.845#4.546#3.437#2.933.439#2.834.534.142.4443.442.746.43.54.04.56.43.54.0520#6.43.521#4.04.5摄影模式1.62E+083.442#2.943#3.444#2.845#4.546#3.437#2.933.439#2.834.534.142.4443.442.746.43.54.04.56.43.54.0520#6.43.521#4.04.5工作模式关注点H0(μSv/h）距离（m）X（mmPb）BHS(μSv/h）透视模式1.62E+073.442#2.943#3.444#2.845#4.546#3.437#2.933.439#2.834.534.142.4443.442.746.03.54.44.56.03.54.4520#6.03.521#4.44.5摄影模式1.62E+083.442#2.943#3.444#2.845#4.546#3.437#2.933.439#2.834.534.142.4443.442.746.03.54.44.56.03.54.4520#6.03.521#4.44.5表11-5介入工作场所各关注点处X-γ辐射剂量率(μSv/h）工作模式关注点位置泄漏辐射剂量率HL散射辐射剂量率HS总附加剂量率HL+HS透视模式1号手术间西侧观察窗外30cm（控制室内）2#1号手术间北侧墙外30cm（走廊内）3#1号手术间东侧墙外30cm（洁净辅房内）4#1号手术间南侧墙外30cm（污物通道内）5#1号手术间南侧污物通道墙外30cm（楼外地面）6#2号手术间西侧墙外30cm（控制室内）7#2号手术间北侧墙外30cm（走廊内）2号手术间东侧墙外30cm（铅衣间内）9#2号手术间南侧墙外30cm（污物通道内）2号手术间南侧污物通道墙外30cm（楼外地面）3号手术间东侧墙外30cm（控制室内）3号手术间南侧墙外30cm（净化空调机房内）3号手术间南侧净化空调机房南墙外30cm（楼外地面）3号手术间西侧墙外30cm（设备间内）3号手术间北侧墙外30cm（走廊内）1号手术间上方检查室内2.24E-031号手术间下方停车场地2号手术间上方检查室内2.24E-032号手术间下方停车场地20#3号手术间上方检查室内2.24E-0321#3号手术间下方停车场地摄影模式1号手术间西侧观察窗外30cm（控制室内）2#1号手术间北侧墙外30cm（走廊内）3#1号手术间东侧墙外30cm（洁净辅房内）4#1号手术间南侧墙外30cm（污物通道内）5#1号手术间南侧污物通道墙外30cm（楼外地面）6#2号手术间西侧墙外30cm（控制室内）7#2号手术间北侧墙外30cm（走廊内）2号手术间东侧墙外30cm（铅衣间内）9#2号手术间南侧墙外30cm（污物通道内）2号手术间南侧污物通道墙外30cm（楼外地面）3号手术间东侧墙外30cm（控制室内）3号手术间南侧墙外30cm（净化空调机房内）3号手术间南侧净化空调机房南墙外30cm（楼外地面）3号手术间西侧墙外30cm（设备间内）3号手术间北侧墙外30cm（走廊内）1号手术间上方检查室内2.11E-011号手术间下方停车场地2号手术间上方检查室内2.11E-012号手术间下方停车场地20#3号手术间上方检查室内2.11E-0121#3号手术间下方停车场地由表11-5可知，DSA介入设备在正常运行期间，透视模式下机房外各关照射现场监测量为周围剂量当量率H*（10）。在有效剂量估算时，可以直接使用测量结果，不用进行系数转化。因此X-γ射线产生的外照射人均年有效剂量按下列公式-3H*（10）为X-γ辐射周围剂量当量率，μ根据建设单位提供的信息，本项目正常运行后，每台DSA设备预计年手术量最关注点摄影模式透视模式居留年有效剂照射类型剂量率(μSv/h）时间剂量率(μSv/h）时间505001职业照射2#50500公众照射3#505004#505005#505006#505001职业照射7#50500公众照射505009#5050050500505001职业照射50500公众照射5050050500505002.11E-01502.24E-035001505002.11E-01502.24E-0350015050020#2.11E-01502.24E-03500121#50500由表11-6可知，项目运行后DSA控制室内医技人员职业照射最大年剂量为（包括上下层）公众年剂量最大为0.047mSv/a，低于公众成员年剂量管理约束值根据建设单位提供的信息，本项目正常运行后，预计每台DSA年手术量最大为设备开展介入手术每年不超过500台次。可见，每位医生或护士每年手术量DSA出E=aHu+βH0………（公式5）E——有效剂量中的外照射分量，单位为毫希沃特（mSv）；Ho——铅围裙外锁骨对应的衣领位置佩戴的个人剂量计测得的Hp(10)，单位为），），），射线防护帘和悬吊式射线防护屏不少于0.5mm铅当量，医生所穿铅服为0.5mmPb，的铅防护服，根据表11-5可知摄影模式下操作间内观察窗前辐射剂量率预测值为1.56μSv/h，再考虑0.5mmPb铅服的防护后剂量率可降至接近本底水平，与在机房内量当量率≤400μSv/h。该检测条件是：使用30cm×30cm×20cm标准水模模拟人体，可保守使用该400μSv/h剂量率值来代表透视状态下室内工作人员操作区域最大剂量术中透视时，采取铅服及DSA设备的悬吊式射线防护屏进行防护，它们的防护根据上述结果及相关参数，按公式5计算：手术医生在DSA机房内开展介入手射线装置的单位申请领取许可证所要求的申请条件，医院在各方面的执行情况见表要求单位执行情况符合情况使用Ⅰ类、Ⅱ类射线装置的，应当设有专门的辐射安全与环境保护管理机构，或者至少有1名具有本科以上学历的技术人员专职负责辐射安全与环境保护管理工作。医院成立了辐射安全与环境保护工作领导小组，组长由院长担任，成员由放射科等相关科室负责人组成，具体见附件6。符合从事辐射工作的人员必须通过辐射安全和防护专业知识及相关法律法规的培训和考医院已安排放射科等科室相关辐射工作人员参加辐射安全和防护培训，并取得合格证。医院拟按照最新要求组织辐射工作人员参加培训考核，逐步达到全员持证上岗。符合放射性同位素与射线装置使用场所有防止工作人员和公众受到意外照射的安全措施。本DSA项目建有屏蔽墙体、防护门、铅玻璃窗，机房门口设置电离辐射警告标志及工作指示灯，能有效防止工作人员和公众受到意外照射的安全措施。符合配备与辐射类型和辐射水平相适应的防护用品和监测仪器，包括个人剂量测量报警、辐射监测等仪器。医院购置有个人剂量报警仪及便携式剂量率测量仪，并为每个辐射工作人员配备个人剂量计，定期委托专业机构对机房周围环境开展辐射监测。符合有健全的操作规程、岗位职责、辐射防护和安全保卫制度、设备检修维护度、放射性同位素使用登记制度、人员培训计划、监测方案等。医院制定了一系列辐射防护管理制度包括《辐射工作岗位职责》、《放射诊疗安全防护管理制度》、《操作规程》、《射线装置使用登记制度》、《放射事故应急预案》、《个人剂量监测制度》、《工作场所防护监测制度》等。符合有完善的辐射事故应急措施。医院制定了辐射事故应急预案。符合DSA项目属于《产业结构调整指导目录（2019年本）》（国家发展和改革委员（1）DSA安装调试阶段，可能由于设备参数设置不当、误操作、设备尚未具备正常运行的条件，或者人员未进行恰当的防护造（2）DSA投入运行后，由于DSA设备故障、操作不当、没有穿戴防护用品等情（3）门灯联锁装置和闭门装置出现故障，在屏蔽门没有关闭的情况下出束，或射线装置工