城乡基本公共卫生服务均等化现状与对策

第页（共12页）城乡基本公共卫生服务均等化现状与对策中文摘要：在发展日益繁荣的当今社会，国家在构建服务型政府的同时，推动了城乡基本公共卫生服务体系不断走向均衡、平稳发展的道路。推进基本公共卫生服务均等化将是一个渐进的、分阶段实现的长期过程。为了使目标能够顺利实现，尽量少走弯路，不管是政府部门，还是研究者，也不论是卫生服务的管理者还是实践者，明晰基本公共卫生服务均等化的内涵，分析现阶段基本公共卫生服务均等化过程中遇到的障碍以及如何去加以解决具有非常重要的意义。因此，开展基本公共卫生服务均等化相关领域的研究，理清思路，明确概念，探索解决问题的办法，为政府决策出谋划略，具有较强的理论和现实意义。本研究借助“促进基本公共卫生服务逐步均等化”为新医改五项工作重点之一这一契机，拟通过文献研究、专家咨询、案例分析等方法，系统总结国际公共卫生服务均等化的主要做法和措施，探讨分析我国公共卫生服务不均等的现状与原因，探讨了实现基本公共卫生服务均等化的相关策略；最后在结合我国实际情况的基础上，借鉴国外经验，提出相关策略建议，最终目的旨在为政府和相关部门决策提供参考和借鉴，也为将来深入开展相关研究奠定良好的基础。关键词：城乡一体化；公共卫生服务；均等化；社会公平Abstract：Inthegrowingprosperityoftoday'ssociety,thecountryintheconstructionofservice-orientedgovernmentatthesametime,promotetheurbanandruralbasicpublichealthservicesystemisconstantlymovingtowardsabalancedandsteadydevelopmentoftheroad.Promotingtheequalizationofbasicpublichealthserviceswillbeagradual,phasedandlong-termprocess.Inordertomakethegoalcometruesmoothlyandminimizedetours,whetheritisgovernmentdepartments,researchers,managersofhealthservicesorpractitioners,itisofgreatsignificancetoclarifytheconnotationoftheequalizationofbasicpublichealthservicesandtoanalyzetheobstaclesencounteredintheprocessofequalizationofbasicpublichealthservicesatthisstage.Therefore,itisofgreattheoreticalandpracticalsignificancetocarryoutresearchontheareasrelatedtotheequalizationofbasicpublichealthservices,toclarifyideas,toclarifyconcepts,toexploresolutionstoproblems,andtoplanforgovernmentdecision-making.Bymeansof"promotingthegradualequalizationofbasicpublichealthservices"asoneofthefivekeyprioritiesofthenewmedicalreform,thisstudyintendstosystematicallysummarizethemainpracticesandmeasuresofequalizationofinternationalpublichealthservicesthroughliteratureresearch,expertconsultationandcaseanalysis,andtodiscussandanalyzethecurrentsituationandcausesofunequalpublichealthservicesinChina.Thispaperprobesintotherelevantstrategiestorealizetheequalizationofbasicpublichealthservices,andfinally,onthebasisofcombiningtheactualsituationofourcountryanddrawingonforeignexperience,putsforwardrelevantstrategysuggestions,theultimateaimistoprovidereferenceandreferencefortheGovernmentandrelateddepartmentstomakedecisions,andalsotolayagoodfoundationforfurtherresearchinthefuture.Keywords:urbanandruralintegration;publichealthservices;equalization;socialequity

目录一、绪论 31、研究背景及意义 32、国内外研究现状 4二、基本公共卫生服务均等化的概念及目标 51、基本公共卫生服务均等化的概念 52、基本公共卫生服务均等化的目标 5三、我国基本公共卫生服务实施的现状及问题分析 61、我国基本公共卫生服务实施现状 62、我国基本公共卫生服务实施问题分析 8四、城乡基本公共卫生服务均等化的对策 91、健全城乡公共卫生服务体系 102、调整卫生资源的配置方式 103、强化政府责任，增加卫生投入 10五、结论 10参考文献 11致谢 13一、绪论1、研究背景及意义当前国际社会，健康不公平是一个突出的问题。健康作为与侮t一个人密切相关的、实实在在的人权，是人的全面发展的基础。山于人类发展视角对公平的追求，健康公平也成为发展的一个重要目标。中国社会在健康领域曾经取得过举世瞩目的成就，并突出表现在健康公平性方面。然而，在改革开放后，中国社会曾一度热衷于追求经济增长，并将经济增长的成就作为衡量发展的最主要方面，强大的经济驱动导致对效率的过度追求以及对公平的相对忽视。随着闲际社会对人类发展理念的推行，以及以人为本的思想被中国政府所采用，健康公平问题越来越被人们所重视。健康公平在内容上主要包括健康结果的公平和卫生服务的公平两个方面。基本公共卫生服务均等化，是指我国居民将不受年龄、地域、职业等限制，均能享受到同等的公共卫生服务。作为全面贯彻预防为主的卫生工作方针，基本公共卫生服务均等化是促进健康公平的重要举措，同时也保障了人民权益和社会的公平正义。医疗卫生问题是当今全球范围内最重要的政治和社会问题之一，近年来，尽管中央与地方政府己为农村卫生医疗事业、城市社区卫生服务和低收入人群医疗保障网络投入了大量资金，我国卫生事业发展也取得了一定的成就，如一卫生资源不断扩大，卫生技术水平不断提高，疾病防治能力不断增强，医疗保障制度覆盖人口逐步扩大，人民健康状况持续改善。但中国的一}J生体制依然存在很多突出的矛盾和问题，主要体现在我国现阶段医药卫生事业发展水平与人民群众健康需求及经济社会协调发展还不相适应的矛后还比较突出，具体表现在医疗}J生资源配置不合理，保障水平较低，政府投入不足，医药费川下涨较快，个人负担较垂等方面，而这些问题的存在对于经济社会的健康和谐发展构成潜在的威胁。学术界陆续对基本公共服务的均等化等相关议题开展了沙些研究，对相关概念、原因和对策做了一些阐述和探讨，但研究相对比较片I}}、分散，对从本公共卫生服务均等化领域缺乏系统、全面的研究。特别是对基本公共卫生服务均等化的理念和内涵还未形成一致的共识。同时由于造成基本公共卫生服务不均等的原因是复杂的，涉及到法律、体制、机制、资金投入、资源配置、服务体系建设、监督管理、社会参与等各种内、外部条件和因素。此外，同时，医疗卫生改革又具有长期性、系统性和艰巨性的特点，如何实现基本公共卫生服务均等化的无疑是一个巨大的挑战。2、国内外研究现状目前国内外学者就“城乡基本公共服务均等化”的内涵、提出背景、理论基础、供给范围、绩效评价和实现路径等方面内容进行了广泛的研究。但是，现有文献在理论分析框架和研究体系上尚未成熟，很难从公共政策的诉求出发对“基本公共服务均等化”进行全面系统的研究。这造成当前研究的政策目标不明确，难以构建合理的政策绩效评价指标体系，也使得推进“城乡基本公共服务均等化”供给的政策实施缺乏针对性思路，不利于政策实施和效果评估。本文恰以“城乡基本公共服务均等化”的公共政策和现实实践为出发点，试图在这一点上对推进“城乡基本公共服务均等化”有所裨益。国外关于公共服务均等化的研究不多，且广泛分布于公共产品或公共服务的文献中，但很多暗含了均等化的思想。亚当.斯密（1776）首先明确指出了国家有义务公平的提供公共服务，这个“公平”就蕴含了均等化的含义。萨缪尔森指出纯公共产品应该是所有成员均等消费的商品，也体现了均等化的思想（萨缪尔森1954）。GroutandStevens（2003）提出政府提供公共服务时要兼顾效率与社会公平，这个“社会公平”也蕴含了公共服务均等化的内涵。另外一部分学者从福利经济学的角度阐述公共服务的特点和性质，认为公共服务的非排他性和非竞争性间接体现了公共服务均等化的思想。从“基本公共服务均等化”被提出到现在关于基本公共服务均等化的概念和内涵以及主要内容，理论界都没有形成共识，对于“公共服务”、“基本公共服务”、“基本公共服务均等化”、“城乡基本公共服务均等化”等核心概念还存在分歧，但本质内容具有一致性。因主要观点在上文已经提到，在这里不再赘述。对“基本公共服务不均等”现象的分析以实证研究为主。世界银行（2004）指出了基本公共服务不均等的普遍性。VandeWalle（2005）、OECD（2006）指出了公共服务分配不均等的严重性。BertHofman和SusanaCordeiroGurra（2005）发现中国、印度尼西亚、菲律宾和越南地区间财力的巨大差异导致了地方政府提供公共服务的巨大差异。Kai-yuenTsui（2005）详细测量了中国地区间城乡公共服务水平的差异，发现基本处于一种上升状态。王志雄（2011）认为我国现行的财政转移支付制度具有逆均等化效果。安体富、任强等（2007）发现我国基本公共服务非均等化现象普遍存在，而且不均等化都表现为持续性存在、阶段性差异、伴生性表现等特点。总体来看，目前对城乡公共服务均等化所做的研究还不够详尽，内容还不够丰富，还有很多没有涉及到或研究不够深入的问题。这些都是本文的切入维度和可以创新的地方。二、基本公共卫生服务均等化的概念及目标1、基本公共卫生服务均等化的概念基本公共卫生服务均等化是指每个中华人民共和国公民，无论其性别、年龄、种族、居住地、职业、收入水平，都能平等地获得基本公共卫生服务，主要包括逐步在全国统一建立居民健康档案，并实施规范管理。定期为65岁以上老年人做健康检查、为3岁以下婴幼儿做生长发育检查、为孕产妇做产前检查和产后访视，为高血压、糖尿病、精神疾病、艾滋病、结核病等人群提供防治指导服务。实现基本公共卫生服务均等化，目标是保障城乡居民获得最基本、最有效的基本公共卫生服务，缩小城乡居民基本公共卫生服务的差距，使大家都能享受到基本公共卫生服务，最终使老百姓不得病、少得病、晚得病、不得大病。2、基本公共卫生服务均等化的目标从2009年起国家制定基本公共卫生服务项目和增加部分重大公共卫生服务项目，逐步向城乡居民提供，到2011年，促进基本公共卫生服务均等化的机制基本建立，公共卫生服务的城乡、地区和人群之间的差距逐步缩小。到2020年，促进基本公共卫生服务均等化的机制趋于完善，基本公共卫生服务内容进一步增加，重大疾病和主要健康危险因素得到有效控制。要实现上述目标，在投入方面，一是完善政府对专业公共卫生的投入机制。将疾病预防控制机构等专业公共卫生机构的人员经费、发展建设、公用经费和业务经费由政府预算全额安排，服务性收入收缴财政专户或纳入预算管理。二是完善政府对城乡基层医疗卫生机构的投入机制。政府负责其举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心和服务站按国家规定核定的基本建设经费、设备购置经费、人员经费和其承担公共卫生服务的业务经费，使其正常运行。三是建立和完善城乡基本公共卫生经费保障机制。按项目为城乡居民免费提供基本公共卫生服务。2009年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，2011年不低于20元。中央财政通过转移支付对困难地区给予补助。四是继续支持实施重大疾病防控、国家免疫规划、农村妇女住院分娩等重大公共卫生服务项目，2009年增加为15岁以下人群补种乙肝疫苗等项目。建设方面，一是加强公共卫生服务能力。重点改善精神卫生、妇幼卫生、卫生监督、计划生育等专业公共卫生和城乡基层医疗卫生机构的设施条件，提高应对重大疾病及突发公共卫生事件的能力。二是积极推广和应用中医药预防保健方法和技术，充分发挥中医药治未病的作用。管理方面，一是加强规划。根据区域卫生规划，合理配置公共卫生服务资源。二是加强绩效考核。制定岗位服务规范，细化考核内容，规范考核程序和实施细则，并将人员收入与服务绩效挂钩，提高服务质量和效率。三是转变服务模式。承担公共卫生服务任务的机构要深入基层和居民家庭，开展面向人群的主动服务。三、我国基本公共卫生服务实施的现状及问题分析改革开放以来，我国不断加强公共卫生服务体系建设，基本建成了覆盖全国城乡的疾病预防控制体系和应急医疗救治体系。在党和政府的正确领导下，确保历次大的自然灾害之后无大疫。严重威胁群众健康的重大传染病、地方病得到有效控制，消除了丝虫病，实现了无脊髓灰质炎，有效应对老人感染告致病性禽流感、人感染猪链球菌等疫情。卫生监督体系向基层延伸，食品、饮用水、公共场所、职业、放射、学校、传染病防治、医疗服务与血液安全等卫生监督工作取得了新进展。1、我国基本公共卫生服务实施现状国际上公共卫生服务内容大体可以分为三类:第一类是以人群为从础的卫生规划;第二类是个体预防服务;第三类是有公共卫生意义的个体疾病治疗。通过借鉴国际经验并结合我国公共卫生基础，政府最近出台了一系列确定基本公共卫生服务及扩大公共卫生服务的举措。国家免疫项目现在包括巧种传染病的预防，免费治疗艾滋病感染、结核和乙肝病毒感染，并在孕龄妇女中试点开展免费的生殖道感染筛查和规模不断扩大的治疗活动。这些基本公共卫生服务项目中，有一些项目的开展相对较成熟，例如计划免疫和传染病控制等项目，有的是新增的公共卫生服务项目例如重型精神病管理等项目，还有的是有待进一步规范和实施的公共卫生服务项目，如老年人保健等项目。己经开展的较成熟的项目包括计划免疫和传染病控制，计划免疫和传染病控制一直以来是国家重视的公共卫生项目。回顾我国计划免疫和传染病控制的历史，成绩是显著的。我国20世纪60年代初即通过接种牛痘疫苗消灭了天花。1978年开始实施免疫规划，卫生部下发《关于加强计划免疫的通知》。2000年在全国实现了无脊髓灰质炎目标，目前疫苗可预防传染病发病均己降至历史最低水平。2002年将乙型肝炎疫苗接种纳入国家免疫规划之后，儿童乙肝表面抗原携带率不断下降。2007年国务院做出了进一步扩大国家免疫规划的决定。而我国的传染病控制历史更加悠久，早在秦朝时期便出现了关于传染病防治的立法，强调主动预防、及时报告;确立标准、谨慎诊断;设立机构、强制隔离等内容。在新中国成立60年卫生事业发展成就中总结到有效控制了麻风病、血吸虫病、疟疾等曾经严重威胁人民群众健康的疾病。结核病、艾滋病、乙型肝炎等防控工作取得重大成效。老年人保健是近几年才引起重视的公共卫生服务项目，在我国尚属于起步阶段，但老年人保健项目的提出是适应我国进入老龄化社会的一项重要举措。在一些发达国家，如美国，已经有针对老年人健康保健的计划和制度。美国老年人营养服务计划是一项以家庭社区为主的老年人服务计划，为即将面临失去独立能力的老年人提供服务。美国家庭护理照料人员的支持计划则为那些给老年人服务的家属提供心理咨询、专业培训、短时间替换服务等人力、精神与物质支持。在美国政府财政拨款支持下，这些计划均得以较好地实现。这些国际经验为我国老年人保健服务的实施提供了借鉴作用。2005年，卫生部首次制定并下发了《全国健康教育与健康促进工作规划纲要(2005-2010年)》，中央补助地方健康教育与烟草控制项目开始实施，我国健康教育专业机构开始使用国家拨付的健康教育业务专项经费。妇幼保健工作在我国也有悠久的历史，早在清代，就出现了妇幼医院，提供新法接生和接种牛痘。新中国成立后，开始有组织、有计划、大规模开展妇女病防治，建立工厂女工卫生室、乡妇幼保健室，普及新法接生;开展儿童体检，医治龋齿、结膜炎、蛔虫、疥疮等儿童常见疾病，开展儿童体格发育检查与智力测试等项目。1980年由卫生部门牵头建立健全托幼卫生保健制度，儿童系统管理、孕产妇管理、体弱儿管理等服务项目是从1985年开始。2、我国基本公共卫生服务实施问题分析建国以来，我国公共卫生服务建设取得了显著成就，基本公共卫生服务模式曾今得到世界卫生组织的大力推荐。但是在改革开放以后，随着医药卫生体制的逐步变迁，我国公共卫生服务建设和发展出现了一些新的问题和困难。特别是我国的公共卫生支出明显不足，显著低于世界平均水平，处在低收入国家和下中等收入国家之间的位置的现状，政府在提供公共产品方面存在缺位现象。随着我国经济社会的不断发展，日益增长的对公共卫生的需求与我国当前公共卫生支出水平之间的矛盾将更加明显。贫富差距也将带来的医疗卫生水平差距不断拉大，在基本公共卫生服务得不到有效保证的情况下，社会稳定存在巨大的潜在危险。山于经费投入不足、设施薄弱等因素对公共卫生服务广泛、平等提供造成一定的影影响。（1）城乡公共卫生服务体系不健全城乡户籍制度的差异总所周知，农村居民拥有乡村居民户口，城市居民拥有城镇居民户口，表面看似毫无区别，实际上城市居民享受到的各项服务要明显优于农村居民，并且农民为了生计到城市务工本应享受到的各项保障根本得不到很好保证，这就限制了农民跨区域流动，从而降低了农民收入。吴海峰等认为目前农村基层医疗卫生机构在房屋、设备、人员素质上，全面落后于城市社区卫生服务机构。农民不仅得不到城市居民相同基本公共卫生服务待遇，而且受到歧视，这种情况严重影响我国经济社会繁荣稳定。基本公共卫生服务供给机制呈现“城乡二元化”经济基础决定上层建筑，农村和城市分属不同的经济结构，农村以农业为主，城市以工业和服务业为主，这种二元经济结构造成了基本公共卫生服务供给机制呈现“城乡二元化”。尽管近年来国家对农村出台了一系列优惠政策，也取得了良好的效果：城乡基本公共卫生服务水平差距日益缩小，但是由于过去城乡二元供给机制造成的差距基数太大，短期内城乡巨大的差距难以彻底改变。（2）城乡公共卫生服务的资源分布不合理城乡医疗卫生资源配置上差距过大，农村人口占全国人口的近70%，而公共卫生资源仅占全国总量的30%左右。可见，我国卫生资源配置缺乏公平性，城乡之间占有和使用不均衡，卫生资源集中于城市地区，呈现“倒金字塔”式的分布形式。最突出的表现就是大型昂贵仪器的资源共享和大型公共卫生医疗项目的启动与落实效果。因为，只有在每个人有需要的时候，随时都能平等、免费地享受到国家提供的卫生服务资源，才能提高民众对国家政策的认同和支持，反过来助推社会发展的进程。是城乡公共卫生服务项目公平性和公益性最有力的凸显。首先，城乡居民之间的基本医疗保障水平存在差别。虽然在广大农村已实行了新型合作医疗制度，但由于新农合的筹资水平、报销比例等均明显低于城镇居民基本医疗保险。其次，城市不同群体之间的基本医疗保障水平存在差别。城镇居民医疗保险的保障水平远远低于城镇职工医疗保险，而公务员成为医疗保障水平最高的人群。此外，从事灵活就业岗位的外来务工人员医疗保障方面，还存在制度空白。（3）政府对城乡卫生事业的投入不均等城乡二元体制的影响与政策惯性的指导，使政府用于公共卫生服务的支出显示出有严重的城市偏好，其突出问题是投入总量不足和结构不合理。在有限的政府财政中，用于农村公共卫生服务发展的比例太低，导致城乡之间差距明显。我国公共卫生的投入结构是典型的多元结构，即公共卫生的投入水平完全受制于地方政府的财力水平。由于城乡二元经济结构，在城乡之间，地方政府的财力水平相差甚远以及行政分权都促使我国的公共卫生投入严重地偏向于城市居民，造成我国公共卫生资源城乡失衡严重。具体表现在以下两个方面：一是公共卫生服务财政投入占全国的比率；二是区域性的投入差异。由2010年至2014年的国家统计数据，我们可以知道，虽然国家整体的财政收入每年都有所增加，但是用于公共事业支出的比例在整体比重中却一直呈现下降趋势。从2010至2014年国家财政医疗卫生支出占据国家全部支出的比率具体分别为：5.34%，6.98%、5.75%、5.90%、6.65%，都未突破10%，都低于美国的50%以上，医疗卫生支出占全部财政总支出的比率更是低于6%。另外，不同区域的发展状况也影响了公共卫生服务财政支出。横向上，表现为同一地区城乡投入多少的差异性；纵向上，表现为东、中、西三部分的差异。2013年国家统计数据表明城市人均卫生费用占总卫生费用的10.21%，农村的仅为4.02%，还未达到城市的一半。财政投入不均衡的存在，降低了城乡居民个体享受公共医疗卫生的待遇，严重影响了社会公平。四、城乡基本公共卫生服务均等化的对策加快推进基本公共卫生服务均等化，必须站在全面落实科学发展观、统筹城乡和区域经济社会协调发展的高度，切实保障和改善民生。以不断满足和改善人民群众基本医疗卫生服务需求为根本出发点和落脚点，继续深化医药卫生体制改革。1、健全城乡公共卫生服务体系建立全面有效的城乡基层医疗卫生服务体系，缩小城乡和地区的公共卫生服务差距。以制度作为公共卫生服务发展的保障，建立有效的考核评价体制，增强卫生人员的服务能力，健全城市、社区、农村三级基层卫生服务体系，以整体网络的辐射效应，打破政府与基层、城乡之间的界限，使得资源得到合理有效地利用。另外，我们也应该注意到，要构建完善的卫生服务体系，必须整合卫生医疗机构，加强对卫生机构基础设施和设备的投入力度，改善群众就医环境，提高服务质量。具体，应该有计划地对经济薄弱地区实施政策倾斜，保证偏远贫困地区的卫生设施达到标准；加大对医护人员的培训，提高卫生人员的服务知识和专业技能；建立居民人身健康档案，加强跟踪走访机制，能做到小病及时发现，大病及时预防；健全和完善考核评价机制，制定明确的考核标准，并且定期检测和反馈服务效果。2、调整卫生资源的配置方式首先，要明确区分政府和市场各自发挥作用的领域。一些领域政府要发挥主导的作用，比如说，全民医疗卫生服务项目，政府既要投入资金，又要提供各方面人员支撑；在医疗机构方面可以实行政府和市场双管齐下的办法，允许公立和民营医疗机构合理竞争，激发公共卫生平台的建立；对大宗型医疗卫生器械和进口药品，应该加强管监管，使用宏观调控的手段配置资源。中央政府负责制定全国性区域卫生规划，各地方根据中央的规划结合本地实际，本地区的人口、服务面积和居民的患病等情况，制定本地区的卫生规划。3、强化政府责任，增加卫生投入应该积极推动政府职能转变，强化政府在基本医疗卫生服务中的主体地位和主导作用，落实卫生公益性的政策措施，加快建设公共卫生服务型政府。此外，政府作为公共卫生服务供给的主体，并不排斥公共卫生服务提供主体与方式的多元化。同时，应该加强国家财政在卫生事业上的投入。卫生费用的支付，不仅是政府承担，还是个人承担的问题，应认真审视、划分、厘清二者的关系。收入分配从整体上决定了人们的生活水平，决定了人们享受医疗卫生保健服务。全民医疗服务体系的建立，能使广大居民群众最大范围内共享社会的果实，政府负担部分医疗费用，承担重大疾病治疗，能使低收入者和无收入者也享受最基本的医疗卫生服务，从整体上提高全民的健康水平。五、结论在发展日益繁荣的当今社会，国家在构建服务型政府的同时，推动了城乡基本公共卫生服务体系不断走向均衡、平稳发展的道路。从当前的发展现状来看，城乡“二元化”发展差异性的存在，使得城乡公共卫生服务在政策支撑、人员素质、医疗水平、经费投入等各个方面存在差异。如何在提高整体服务水平的基础上，消除这些差异与矛盾，是新时期亟待解决的问题。基本公共卫生服务均等化现状对策一、基本公共卫生服务均等化概念的界定公共服务涉及范围较广，内容较多，它包含着基本医疗、基础教育、基本社会保障、公共就业服务、公共基础设施、体育文化服务、环境保护等，其中前三项是公共服务最基本的内容，构成了城乡居民生存和发展的基石，是对居民生活幸福感有意义的拓展。伴随生活水平不断提高，居民生活质量要求不断衍生，基本公共卫生服务构成了基本公共服务密不可分的一部分。参考文献[1]潘毅慧，姚有华，熊建菁，黄瑾，刘登，朱晓健.上海市社区卫生服务机构基本公共卫生服务均等化工作现状与思考[J].中华全科医学，2016，14（09）：1525-1527+1536.[2]段丁强，应亚珍，周靖.促进我国流动人口基本公共卫生服务均等化的筹资机制研究[J].人口与经济，2016（04）：34-44.[3]王雷平.新医改背景下我国基本公共卫生服务现状分析[J].中国农村卫生事业管理，2018，38（03）：273-276.[4]马亚梅，何作顺.我国基本公共卫生服务现状及财政保障[J].职业与健康，2018，34（18）：2567-2570.[5]张金梦，程梦菲，于贞杰.基本公共卫生服务均等化评价指标体系的研究[J].中国卫生统计，2018，35（05）：716-719.[6