医院医疗不良事件报告表

PAGEPAGE2XX医院医疗不良事件报告表报告日期：年月日时分事件发生日期：年月日时分A．患者资料1.患者姓名：2.年龄：3.性别□男□女4.病区床号病案号5.临床诊断：6.在场相关人员:B．不良事件情况6．事件主要表现：7．事件发生场所：急诊门诊病区医技部门行政后勤部门其它:C．不良事件类别一般事件重大事件诊治过程相关事件：病人辨识事件：诊疗过程中的病人或身体部位错误（不包括手术病人或部位错误）。手术事件：手术治疗中开错部位、摘错器官、遗留异物在病员体内的事件；麻醉事件：麻醉方式、部位、药品剂量错误，麻醉过程中不认真观察病情变化。检验病理放射等技术诊查中，丢失或弄错标本，拍错部位，配错血；漏报、错报、迟报结果等；管路事件：如管路滑落、自拔事件。呼吸机事件：呼吸机使用相关不良事件。针扎事件：包括针刺、锐器刺伤等。患者约束事件：不适当约束或执行合理约束导致得不良事件。非预期事件：非预期重返ICU或延长住院时间。医疗处置事件：诊断、治疗、技术操作不当等引起的不良事件。药物相关事件：药物事件：包括医嘱、处方、调剂、给药、药物不良反应、药物过敏、输液反应等。输血事件：输血过程中医嘱开立、备血、传送不当及输血反应引起的相关不良事件。特殊药品管理事件：以及病人在院内自行服用或注射管制药品。医疗设备和器械相关事件：包括各种设备器械本身及辅助装置故障、植入物（包括各种导管、支架、内固定装置、人工关节、人工瓣膜、起搏器、切割闭合器、止血材料、疝气补片等）等引起的相关不良事件。非治疗意外事件：包括跌倒、坠床、烫伤、自残、自伤、自杀、失踪、猝死等，以及偷窃、骚扰、侵犯、暴力等治安事件。医疗沟通事件：医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为冲突等。以及因医疗信息沟通过程或沟通信息失真导致的不良事件，包括检验检查结果判读错误或沟通不良。患者不满：患者或家属对工作人员不满。医疗风险评估：患者病情复杂，医生或患者对医疗风险和预后估计不足引起相关的不良事件。医疗不作为或推诿事件：如复合伤的救治推诿和协调不良、医疗护理工作中已经发现问题，但未及时处理导致的不良事件。公共设施事件：医院建筑、通道、其它工作物、有害物质外泄等相关事件。常见严重医疗不良事件（除警讯事件）包括：严重输血反应：如溶血反应、细菌污染等情况导致的明显严重不良症状，需要医生进行处理的输血反应；严重药物不良事件：严重的药物不良反应及毒副反应，需要医生进行处理；重大用药错误：违反医疗原则、使用配伍禁忌药物、超剂量用药、给药途径错误等情况，导致不良后果和或引起医疗纠纷；重大手术前后诊断不符合：术前诊断与术后诊断在疾病部位、性质、病理明显不符合；麻醉和镇静不良事件：麻醉和中、深度镇静过程中的不良事件和不良事件趋势等情况，导致严重的不良后果和?或引起医疗纠纷；院内感染：院内感染爆发、感染细菌谱的严重抗药性；严重医疗设备器械故障，导致严重的不良后果和或引起医疗纠纷；环境和设施、设备不良事件：水污染事件、食物中毒、重大化学物质泄漏事件、辐射源泄露、火灾及医用气体事故、压力容器事故、电梯事故、停电事故、网络故障等导致严重的不良后果和?或引起纠纷；刑事事件：病人杀人、婴儿被拐、老年病人走失、病人和员工遭到外来人医院财产被盗和被损坏、病人之间言语冲突、身体攻击、产生激烈矛盾导致损伤。其它事件：非上列之异常事件。D．事件发生对病人或家属的影响□潜在不良事件□无伤害□轻度伤害□中度伤害□重度伤害□极重度伤害E．事件发生后及时处理与分析立即通知的人员医护技行政后勤家属或其他可能相关因素个人疏忽设备设施不良耗材药品不良作业流程不良工作环境不良立即采取的措施：事件处理情况：F.不良事件评价主管部门意见陈述:G．持续改进措施报告人：医师技师护士其他报告人签名：联系地址:联系电话：1、医疗不良事件（medicaladverseevent）是指因诊疗活动而非疾病本身造成的损害。包括诊断治疗的失误及其相关的设施、设备引起的损害等。不良事件包括可预防的和不可预防的两种。2、潜在不良事件（potentialadverseevent）是指由于不经意或是及时的介入行为，而使其原本可能导致的不良事件或情况并未真正发生在病人身上。3、无伤害：事件发生在病人身上，但是没有造成任何的伤害。4、轻度伤害：事件虽然造成伤害，但不需或仅需稍微的处理或观察；如捏伤、擦伤、皮肤小撕裂伤。5、中度伤害：需额外的探视