传染病网络报告信息系统与结核病专报系统在肺结核病人登记中的差异

传染病网络报告信息系统与结核病专报系统在肺结核病人登记中的差异

感染网络信息信息系统和核电站信息系统应使用现代信息技术及时向网络用户发送病毒。本文旨在通过分析传染病网络直报与结核病专报系统两种方法发现肺结核病人的差异,为提高肺结核病人在结防机构的登记和发现水平提供技术依据。同时探讨如何利用大疫情网络报告信息资源,来提高结核病人的发现与治管水平。1材料和方法1.1信息化系统的录入全省各级各类医疗机构通过网络系统,即《国家疾病报告管理信息系统》中报告的肺结核病例。结核病专报系统为全省结核病防治单位所上报的月报、季报和年报资料以及结防机构对登记的结核病例进行上网录入的数据。人口资料来源于省统计部门。1.2专报系统专报单位传染病网络报告信息系统:各级各类医疗机构诊断的肺结核或疑似病人,通过国家《疾病监测报信息报告管理系统》上报,各级疾病控制机构对辖区内各类医疗机构上网报告的病人进行核实。结核病专报系统包括全省共设立的84家结核病网络专报单位。其病人主要来源于:①因症就诊,病人出现肺结核病可疑症状后,主动到疾病预防控制机构就诊而发现;②因症推荐,病人由乡镇防痨医生、村干部或村医组织或介绍到结核病防治机构进行检查而发现;③转诊,各类医疗单位在发现肺结核病例或疑似病例报告的同时,填写《肺结核病人转诊单》并将病人转送至疾病预防控制(结核病防治)机构;④追踪,疾病预防控制(结核病防治)机构每天对在传染病网络报告信息系统上的肺结核病例或疑似病例与《初诊病人登记本》进行核对,对未就诊者予以登记,并电话追踪。2结果2.1肺结核病人发病情况2005年传染病网络报告系统统计的肺结核病例为59543例,报告发病率为80.07/10万,结核病专报系统登记的肺结核病人49265例,登记发病率为67.08/10万。网络报告系统报告的发病率高于结核病专报系统登记发病率(χ2=981.28,P<0.01),见表1。2.2涂阳肺结核病人传染病网络报告的涂阳肺结核病例30871例,报告发病率为41.52/10万,结核病专报系统登记的涂阳肺结核病人30181例,登记发病率为41.08/10万。两者无显著性差异(χ2=1.97,P>0.05)。传染病网络报告的涂阴肺结核病例23373例,报告发病率为31.43/10万,高于结核病专报系统18687例,登记发病率为25.44/10万(χ2=470.91,P<0.01)。2.3未查痰病例的查痰情况染病网络报告系统报告的未查痰肺结核病例5299例,未查痰发病率为7.13/10万,结核病专报系统登记的未查痰肺结核病人397例,未查痰登记率为0.05/10万。后者明显低于前者(χ2=4164.08,P<0.01)。3结防机构与肺结核病人的管理策略分析分析表明两个报告系统各有利弊。传染病网络报告系统的优势是国家建立的“横向到边、纵向到底、监测垂直和分级管理”的疾病监测信息报告管理系统,其网络连结全国各级各类医疗卫生机构和卫生行政部门。该系统从2004年1月1日起在全国范围内实施,疫情责任报告人在收到传染病报卡后,经核实确认即时录入传染病网络报告信息系统,大大提高了报告的及时性,并为疾病预防控制(结核病防治)机构查找未到结防专业机构就诊的肺结核病例或疑似病例提供追踪信息。而结核病专报系统是《中国疾病预防控制信息系统》的子系统,专业系统,该系统从2005年1月1日起在全国县(区)级以上的疾病预防控制(结核病防治)专业机构中使用,录入的资料来源于初诊病人登记本、实验室登记本、结核病人登记本和病案记录等资料,并且对每例确诊的肺结核病人落实治疗管理,分类较细,数字较精确。两个报告系统不足之处是:网络直报单位报告的肺结核病例或疑似病例需要结核病定点诊疗单位确诊,非定点诊疗单位查痰及痰涂片阳性检出率较低,给结防专业机构在网上订正诊断结果带来一些麻烦。而结核病专报系统发现与登记的肺结核病例少于网络直报系统报告的病例,追踪这些未到结防机构来就诊的肺结核病例或疑似病例要化很大的精力。现代结核病控制策略的重要指标是高发现率与高治愈率,目前国家利用现代信息技术作为平台,将各种传染病实行网络直报,使全国各级各类医疗机构与疾病预防控制(结核病防治)机构紧密协作,大大提高了肺结核病的发现率。本文资料显示,传染病网络直报总病例数明显高于结核病专报系统(高出17%以上),`说明这些肺结核病例没有得到有效地规则治疗和督导管理,是日后引发难治性肺结核的根源。两者的涂阳肺结核病例比较接近,仅高出2.3%,说明各地结核病防治机构重视对涂阳肺结核病例的发现与治管;但是对涂阴和未查痰的病人数和率差异显著,说明对此重视不够,有33%的涂阴和未查痰的病人未到结防机构进一步诊治,使归口管理工作无法落实。另外,从传染病网络直报病人明显多于结核病专报系统的结果还可以看出,绝大部分肺结核病人首次就诊于各级医疗单位,在结核病人发现工作中起着不可忽视的作用。结防机构应当充分利用网络直报功能,每天上网浏览传染病报告卡,对于各类医疗机构网络直报的肺结核病人随时进行审核、订正。并将未到结防机构就诊的肺结核病人或疑似病人信息抄录下来,开出病人追访通知单交给相关人员进行追踪。因此,各级卫生行政部门必须加强对结核病防治工作的领导,建立有效的监督管理机制,及时对医疗卫