糖尿病项目计划书

糖尿病项目计划书（健康会所计划书）一、国际糖尿病患者的现状：当今世界，随着经济高速发展和工业化进程的加速，人类健康面临的非传染性疾病的威胁正日益增加，糖尿病患病率和糖尿病患者数量急剧上升。糖尿病及其并发症给人类健康和社会发展带来了严重的负担。根据国际糖尿病联盟（InternationalDiabetesFederation，IDF）统计，在全球有糖尿病患者1.51亿，而现在糖尿病患者已达2.85亿，按现在的增加速度，预计到2030年全球将有近5亿人患糖尿病。值得注意的是，糖尿病已不仅仅是发达国家的“富贵病”，涉及中国在内的发展中国家也已成为糖尿病的重灾区。由于中国是世界上人口最多的国家，其庞大的人口基数使中国背负着极大的糖尿病负担，糖尿病患者人数占全球糖尿病患者总数的1/3。中华医学会糖尿病学分会（CDS）组织的糖尿病流行病学调查成果显示，在20岁以上的人群中，年纪标化的糖尿病患病率为9.7%，而糖尿病前期的比例更高达15.5%，相称于每4个成年人中就有1个高血糖状态者，更为严重的是我国60.7%的糖尿病患者未被诊疗而无法及早进行有效的治疗。糖尿病的慢性血管并发症对患者的生命和生活质量威胁极大，给家庭以及患者个人带来了沉重的经济负担。全世界11.6%的医疗卫生费用耗费在防治糖尿病上，世界卫生组织预计至中国由于糖尿病及有关心血管疾病造成的经济损失达5577亿美元。而糖尿病复杂的发病过程使人类至今尚未找到根治的办法，这就意味着患者需要终身接受治疗，但遗憾的是，即使是在发达国家，也有约2/3的患者得不到有效管理。在发展中国家，糖尿病控制状况更不容乐观，据我国、、大中都市门诊的调查表明，仅有1/4的糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）达标（<6.5%）。（摘自糖尿病学会-中国2型糖尿病防治指南-）二、中国糖尿病患者群体的现状(本部分介绍西医学在糖尿病领域的状况，不代表本机构观点)（一）中国糖尿病的患病率至,在CDS组织下,在全国14个省市进行了糖尿病的流行病学调查。通过加权分析，在考虑性别、年纪、城乡分布和地区差别的因素后，预计我国20岁以上的成年人糖尿病患病率为9.7%，成人糖尿病患者总数达9240万。我国可能已成为糖尿病患病人数最多的国家。（二）中国糖尿病的诊疗原则本指南仍采用世界卫生组织（WHO）1999年的原则。近几年对HbA1c用于糖尿病诊疗指标的研究诸多，并得到了广泛的关注。HbA1c作为反映平均血糖和评价血糖控制的金原则已经被广泛应用。流行病学和循证医学研究证明HbA1c能稳定和可靠地反映患者的预后。美国糖尿病学会（ADA）已经把HbA1c≥6.5%作为糖尿病的首要诊疗原则，近来WHO也建议在条件成熟的地方采用HbA1c作为诊疗糖尿病的工具，并建议HbA1c>6.5%作为诊疗糖尿病的切点。然而由于我国HbA1c诊疗糖尿病切点的有关资料相对局限性，特别是我国HbA1c测定的原则化程度不够，这涉及测定仪器和测定办法的质量控制存在着明显的地区差别。因此，在我国应用HbA1c诊疗糖尿病为潮流早，可能会造成糖尿病诊疗上的混乱。（三）有关糖尿病的血糖的控制目的HbA1c是血糖控制的金原则，这次把HbA1c的控制原则定为<7%，其重要根据是：（1）与国际上重要的糖尿病指南保持一致。（2）多个大型循证医学研究（如UKPDS，DCCT，Kumamoto等）证明，HbA1c降至7%时糖尿病的微血管并发症已明显减少，HbA1c进一步减少即使可能对微血管病变有益处，但低血糖的风险增加。（3）新近完毕的多个临床实验观察到在糖尿病病程较长、携带大血管病变危险因子较多或已经发生大血管病变的2型糖尿病患者中，更强化的血糖控制（HbA1c<7%）不仅不能减少大血管病变和死亡发生的风险，还可能与死亡发生的风险增加有关。但同时也强调糖尿病治疗需要个体化，指南中特别强调了在糖尿病的早期阶段，胰岛功效相对较好，无严重并发症，使用无明显造成低血糖药品，以及血糖容易控制的糖尿病患者应尽量把血糖减少到正常，即HbA1c<6%。（四）心血管危险因素的管理和综合治疗心血管疾病是2型糖尿病的重要致残和致死因素。大量的循证医学证据显示涉及生活方式干预、降血糖、降血压、调脂和抗血小板等综合治疗（原则治疗）是明显减少糖尿病大、小血管并发症和死亡发生风险的最有效方法。本指南更加强调了综合治疗的重要性并为临床应用原则治疗方法提供了筛查和临床治疗决策的路线图。（五）有关特殊人群的血糖控制修改的重要内容是对危重患者的血糖控制，新英格兰杂志发表的NICE-SUGAR研究是迄今为止最大规模、人群广泛的前瞻性临床实验，该研究发现对危重患者血糖的更严格控制与常规降糖组相比，增加了重症患者死亡风险。故现在国际上建议危重患者的血糖控制规定为7.8～10.0mmol/L。（六）减少血糖药品的选择和治疗流程图指南中对国内已经上市的各类降血糖药品都进行了总体描述，并在附录中全部列入。药品有效性、安全性和卫生经济学因素仍然是选择治疗药品的重要因素。对上市时间长、通过大型临床实验和其它循证医学证明有良好疗效及安全性的药品放在优先选用的位置上。噻唑烷二酮类（TZDs）药品即使含有良好的降糖作用，但是近年来观察到了有明确的副作用，如水肿、诱发或加重心力衰竭、骨折等。因此，对于新上市的药品一定要加强安全性的观察，以确保糖尿病患者的最大利益。有关糖尿病治疗流程图，近年来我国2型糖尿病患病率明显增高，且肥胖或超重者比例增加。某些研究证明二甲双胍对体重正常者也有良好的疗效。因此，在生活方式干预的基础上首选二甲双胍，如不能达标再采用进一步的方法。同时也考虑到部分患者服药后发生消瘦、有胃肠道反映等因素，不适合用二甲双胍，能够选择其它药品。（七）胰岛素起始治疗的选择当口服降糖药品不能有效地控制血糖时需加用胰岛素治疗。对于选用何种胰岛素制剂，近几年进行了大量的研究，重要是选择基础胰岛素还是预混胰岛素。选择基础胰岛素的优点是简朴易行，患者依从性好，对空腹血糖控制较好，低血糖相对较少。预混胰岛素，涉及预混胰岛素类似物，可选择每天1次、2次注射的方案。每天1次的方案也是比较方便的起始治疗选择，每天2次注射疗效较1次注射为好，但低血糖发生率相对较高。强化治疗（每天3～4次胰岛素注射或胰岛素泵）仍是最后的选择。因此，对的分析患者的特点和熟悉多个胰岛素的特性是实施胰岛素治疗所必需的。（八）手术治疗糖尿病对肥胖伴2型糖尿病患者手术治疗含有良好的疗效，短期疗效甚至超出了多个药品。现在，对肥胖伴2型糖尿病的手术治疗已经被IDF和ADA承认为治疗糖尿病的手段之一。我国也已开展这方面的治疗并在糖尿病界和外科界形成了共识。增加这一章节的重要目的是规范手术的适应证和手术前后对患者的管理，权衡利弊，避免手术扩大化和减少手术长、短期并发症发生的风险。（九）抗血小板治疗重要修改的内容是在一级防止方面，对于心血管风险>10%的糖尿病患者，常规小剂量应用阿司匹林；对于心血管风险为5%～10%的患者，考虑应用小剂量阿司匹林；对于心血管风险为<5%的患者，不用小剂量阿司匹林。（十）下肢血管病变提出了下肢血管病变筛查途径、诊疗原则以及多个治疗办法，为了挽救缺血肢体，能够选择血管腔内微创治疗和外科手术治疗。附表1我国5次全国性糖尿病流行病学调查状况汇总调查年份（诊疗原则）调查人数年纪（岁）患病率（%）IGT患病率（%）筛选办法1980a（兰州原则）30万全人群0.67-尿糖+馒头餐2hPG筛选高危人群1986（WHO1985）10万25-641.040.68馒头餐2hPG筛选高危人群1994（WHO1985）21万25-642.282.12馒头餐2hPG筛选高危人群（WHO1999）10万≥18都市4.5农村1.8IFG2.71.6FPG筛选高危人群-（WHO1999）4.6万≥209.715.5bOGTT一步法注：WHO：世界卫生组织；OGTT：口服葡萄糖耐量实验；IGT：葡萄糖耐量异常；IFG：空腹血糖受损；FPG：空腹血糖；2hPG：餐后2h血糖；1mmol/L=18mg/dl；a诊疗原则为空腹血浆血糖≥130mg/dl或（和）餐后2h血糖≥200mg/dl或（和）OGTT曲线上3点超出诊疗原则（0′125，30′190，60′180，120′140，180′125（mg/dl），其中0′、30′、60′、120′、180′为时间点（分），30′或60′为1点；血糖测定为邻甲苯胺法，葡萄糖为100g）；b糖尿病前期，涉及IFG、IGT、或两者兼而有之（IFG/IGT）（摘自糖尿病学会-中国2型糖尿病防治指南-）三、本研究机构的评判：现在糖尿病的治疗防控均采用西药控制，胰岛素控制，手术治疗的几个办法。但事实上与治疗无关，完全是在控制。随着控制期限的延长，这三步是明显的必然过程。最后就是通过15-25年过渡为并发症死亡的结局。分析西医药控制的弱点，重要有下列几点：西医药疗法只是控制，而不是治疗。因此是一条不归路。西医药疗法之中的检测也是有大大的问号的。从两个手指分别检测而得到不同的成果来看。证明检测本身是不科学的。西医药疗法中的西药控制法以及后来的胰岛素控制法，只能使代谢不掉的糖类出现新的化学物质（类聚糖）沉淀。在人体的下部（也就是脚上）能够得到证明。当我们控制数年后，发现脚上的血糖读数是手指尖的血糖读数的五至八倍。患者会有何感想？这只能证明西医药所谓的控制只是心理安慰。（更有可能是个笑话或骗局）。西医药疗法的最后成果表明，并发症的始作佣者就是西医药本身。这一结论能够从大多数2型糖尿病患者通过运动就能够控制得到证明。（运动本身就是加强身体新陈代谢的有效手段）。西医药疗法的基本原理方面现在并未解释为什么会出现糖代谢异常，而只是列出来某些分类，这些对于治疗并无协助。只是看起来很专业。在此基础上以控制血糖为目的的研究方向本身就是一种大问题。西医药疗法把人当作机器的作法也与中医药疗法重视人的本身感受不同。当血糖在控制的范畴内，不正常也称为正常。反之正常人也被判断为糖尿病。西方医学本身就懂得血糖本身是生命物质运行的能量来源，运动员体内的血糖含量与普通人有差别，代谢速度也有差别。吃饭前与吃饭后存在差别。而西医学但愿能通过一条原则来衡量全部人的健康状况。这种不承认个体差别化的原则本身就是指导方针出现了问题。本研究机构提供的中医药治疗的办法。完全是弥补国内国际的科研空白。国际领先的治疗水平，能够使2型糖尿病患者脱离糖尿病的阴影，救患者于危难之中。四、本研究机构康复目的：西医学糖尿病的症状体现完全消失，指标正常。中医学糖尿病症状完全消失（三多，多吃多喝多尿，燥渴，吃不饱，下体不举）五、项目提出的必要性：从上面背景材料能够得知：现在医学界对于糖尿病领域并无完善的因素认识，及治疗方案。糖尿病领域被认为是现在医学界的一项科技前沿领域，糖尿病本身被认为是不治之症并被列入威胁人类健康的十大重要疾病之一。得到了糖尿病只能是按着计划按部就班的走上死亡之路了（即使时间很长）。群众至今生活在疾病的威胁之下。六、项目的国内外市场分析从每年国家的医疗资源有近10%耗费在糖尿病领域能够懂得糖尿病市场非常巨大。而现在无有效治疗方案这一情形能够使本项目成为一种白金投资项目。现在每一次糖尿病住院的耗费已经从十年前的-3000上升到0-30000元。使用中草药治疗成本又极为底廉。这使得本研究服务机构能够得到超常规的利润。七、项目的竞争对手：现在的项目没有竞争对手只有潜在的竞争对手。因此在公司保密这一块将要付出相称多的资源。七、项目重要开发和建设内容，及已经进展的状况。项目重要载体为一所糖尿病康复医院(或健康会所)。在计划书写作的时候，已经治愈了十几例糖尿病患者，其中有几例是本人参加治疗过程的。现在正在制作治疗前与治疗后的对比录相录音材料。也就是说该项目已经进入实际应用阶段而非科研阶段。只要治疗完毕一例即可收入一例的治愈费用。中药的无毒副作用残留的特点使得本中药治疗办法无需通过西医药的立项，研发等等的过程。八、项目资金需求及来源：糖尿病康复医院（或称健康会所）需要的内容重要有：需要租用一处办公场地。按年计50-100万（毛估）。装修装饰费用50-100万（毛估）。以及两至四名中医科医生（非专家但需要有开设中医科处方的权力资质）年约耗费20万。请中医专家20万。（装点门面需要的，两名）名车一辆-50-100万。厢式货车一辆5-10万。日常运作所需要流动资金100万。市场人员两至三名：年薪累计20-30万。费用一年约耗费20-30万。共约40-60万。科技经费150万。总计约490-660万。全由本次融资活动获得。九、定价方略：鉴于本项目所做的服务为国内国际首家，最具商业价值及社会价值的服务对象为社会高端人群。现在高端人群消费层次较高，例如做一下祛斑，就可能6-10万。洗一下肠道。也是10万左右。买件衣服，也是没有几万就不够档次。因此定价在3-6万元还是能够承受的。另外如果定价太低。可能被质疑科技含量太低，反而无法形成品牌优势。无法获得客户的大量认同。十、项目经济和社会效益分析本项目计划客户群体为社会高端人群，每人治疗成本约5000-10000元。标价30000-60000元。基本人头利润约25000至50000元。测算按照0元计算。首年第一年计划每天接诊2人滚动运行。每人每天利润约2万元。一年365天，除去节假日按245天计算。首年毛利980万元。净利735万元。上缴税收约245万。费用之中除去各项费用，固定成本要分摊五年。流动成本约：租金50万，人员费用80-100万，共约150万。（余下的费用里治疗成本的5000元里足够用了）第二年第二年计划每天接诊4人滚动运行。其它费用基本保持不变。约毛利万。上缴税收约490万。净利润1510万。第三年计划每天8人运行或更多。按每年毛利润4000万计算。上缴税收约1000万。净利润3000万项目投资回收期一年以内