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文档简介

学院：文学院班级：11汉本1班学号：XX*表头部分必须写明学院、班级、学号江西省申请认定教师资格人员体检表姓名xxx出生年月XX年X月性别X婚否X民族X相片（贴与网络报名同底相片）籍贯X工作单位及任教学科11汉本1班邮政编码XX联系电话XX申请教师资格种类及学科高级中学/初级中学/小学/幼儿园语文身份证号XXXXX既往病史（本人如实填写XX五官科裸眼视力右矫正视力右矫正度数右医师意见签名左左左辨色力眼病听力右耳米左耳米鼻嗅觉鼻及鼻窦面部咽喉口腔唇腭齿其它外壳身高公分体重公斤医师意见签名淋巴脊柱四肢关节皮肤颈部其它内科营养状况医师意见签名血压心脏及血管呼吸系统腹部器官神经及精神其他妇科检查签名胸部透视签名化验检查签名体检结论负责医师签字：体检医院意见体检医院公章：年月日江西省教育厅监制

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