2023年老人免责协议书范本（通用5篇）

2023年老人免责协议书范本（通用5篇）老人免责协议书1

本人已完全了解贵社接待人员告知的留意事项，并依据对高龄人群的相关要求承诺如下：

1、本人了解自己的身体状况能够适合参与此旅游团，并承诺能够完成此次旅游团的全部行程并按期返回。

2、如本人未按贵社要求照实告知相关健康状况，本人担当因此而产生的全部后果，并担当给贵社造成损失的赔偿责任。

3、在旅游过程中，本人自愿放弃不相宜高龄人群参与的相应景点或相应活动;若因本人坚持参与而所产生的全部后果均由本人自行担当。

4、在旅游过程中，假如本人由于自身健康及意识性错误导致的意外损害事故，贵公司免除一切经济赔偿责任。如因第三方责任造成的意外损害事故，追偿事宜由本人亲属自行办理。

5、本人已就此承诺告知了直系亲属并得到他们的同意。

以上承诺内容是本人的真实意思表示。对本承诺函的各项条款，贵社工作人员已充分告知本人，本人已阅读并完全理解各项条款的意思。若发生纠纷，以本承诺函中的承诺为准。

特此承诺!

旅行社盖章(签字)：

承诺人：

直系亲属签字：

亲属联系电话：

年月日

老人免责协议书2

甲方：

乙方：

本人自愿要求参与山旅游活动。从20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日止。

本人已完全了解和理解贵公司人员所告知的留意事项，并依据对高龄人群的相关要求，承诺如下：

1、本人以及亲友了解自己的身体状况，适合参与此本人能够完成次旅行并按期返回。

2、如本人未按贵公司要求照实告知相关健康状况或者隐瞒自身健康的真实状况，在旅途中突发老年易发疾病，本人担当因此而产生的全部责任以及发生的全部费用，并担当给贵公司造成损失的赔偿责任。

3、在旅游过程中，本人放弃禁止高龄人群参与的相应景点或相应活动权利；若因本人坚持参与所产生的全部后果均由本人担当。

4、在旅游过程中，假如本人由于身体不适或者其他缘由导致不能接着完成行程，须要贵公司帮助提前返回、就医等状况发生，本人担当全部责任及发生的全部费用，并且由领队、全陪、全团游客及本人签字！

5、本人已就此承诺告知了亲友并得到他们的同意，本人同意任何单一或全部核实义务。

以上承诺内容是本人及亲友的真实意思表示。对本承诺函的各项条款及本次中可能存在的.因地域差异会产生的不良反应和旅途甲劳程度，贵公司工作人员已充分告知本人及本人亲友，本人及本人亲友已完全理解并自愿承诺。若发生纠纷，以本承诺函为准。

特此承诺！

甲方旅游者签字：

乙方代表签字：

老人免责协议书3

甲方：旅行社(以下简称甲方)

乙方：(商场组织顾客出游的团体名称)(以下简称乙方)

一、此次活动由商场组织顾客出游，成年人均实行自费制度，即出游个人产生的相关费用由其个人担当(儿童免费)。

二、黄山一日游活动为非盈利性质活动，并有肯定潜在的危急性，如出现意外事务、意外事故等，责任均由顾客本人担当。

三、黄山一日游活动是个人自愿参与的活动，建议顾客自行购买出游人身意外保险。

四、动身前全部参与活动的顾客必需供应真实的本人姓名+电话号码(以及紧急事务联系电话)，签署《黄山一日游出游活动平安免责协议书》，甲方及组织者不担当任何法律、经济及一切连带责任。

五、如活动前、中、后发生个人物品的.坏损或丢失、与他人冲突、急性疾病、意外事故等，甲方及组织者亦不担当因意外伤亡或个人的经济损失而产生的任何法律责任和相关的费用。

六、参与活动的顾客如有特别状况须要中途离开务必通知组织者，声明自愿离开，离队后的平安、经济及一切连带责任自负。

七、凡是共同出行的顾客必需签署《黄山一日游出游活动平安免责协议书》，如不能接受，后果自负。

八、该协议生效日期为双方签字日期，协议一经签署马上生效直至本次活动结束。

甲方(签字)：

乙方(签字)：

老人免责协议书4

甲方:

乙方:

本人自愿要求参与。从年月日至年月日止。

本人已完全了解和理解贵社接待人员所告知的留意事项，并依据对高龄人群的相关要求，承诺如下:

1、本人以及亲友了解自己的身体状况，适合参与此旅行社免责协议书。本人能够完此次旅行并按期返回。

2、如本人未按贵社要求照实告知相关健康状况或者隐瞒自身健康的真实状况，在旅途中突发老年易发疾病(心脏病、心肌梗塞等)，本人担当因此而产生的全部责任以及发生的全部费用，并担当给贵社造成损失的赔偿责任。

3、在旅游过程中，本人放弃禁止高龄人群参与的相应景点或相应活动权利;若因本人坚持参与所产生的全部后果均由本人担当。

4、在旅游过程中，假如本人由于身体不适或者其他缘由导致不能接着完成行程，须要贵社帮助提前返回、就医等状况发生，本人担当单一或全部核实义务。

以上承诺内容是本人及亲友的真实意思表示。对本承诺函的各项条款及本次中活动可能存在的因地域差异会产生的不良反应和旅途辛苦程度，贵社工作人员已充分告知本人及本人亲友，本人及本人亲友已完全理解并自愿承诺。若发生纠纷，以本承诺函为准。

特此承诺!

甲方旅游者签字:

乙方旅游社代表签字:

年月日

年月日

老人免责协议书5

甲方：

乙方：

第一条：甲方自愿参与乙方集体旅游，并承诺遵守本协议之规定。

其次条：甲方旅游可能出现的个人平安、经济、疾病等不行预料因素，乙方不担当任何责任，由甲方自己担当。

第三条：甲方不得擅自离开团队，给集体或团队带来不必要的麻烦，否则后果自负。

第四条：在旅游期间发生事故及责任，甲方使本人或他人人身、财产等造成的损害，乙方不担当任何责任。

第五条：甲方应切实留意个人财产平安，不得非法占有他人财物，因自身缘由保管不善而造成财产损失的，由甲方自行负责，乙方不担当任何责任。

第六条：如甲方给他人造成损害的，由甲方个人担当一切赔偿责任。

第七条：甲方应切实严格遵守交通规则，出现交通事故的，由肇事方负责，乙方不担当任何责任。

第八条：甲方