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李李积积水潭医院内分泌李北京积水潭医院是北京积水潭医院是一家以骨科和烧伤科为重点的大型甲医院,年手术量6万例,居亚洲之我院骨科手术合并糖尿病的患者会诊>2000次/老:年龄弱:病情重,老:年龄弱:病情重,卧床制动、睡眠病:并发症及合并症残:外伤多,疼痛重,胃肠功能紊乱、排便困病人手术意愿过于强烈,隐瞒病情及病史血糖控制难度外科手术要髋部骨折伤外科手术要髋部骨折伤手术为限期手术,应在骨折2周内超过3周需保守治疗或行关节置30110%中华骨科杂志,2014,34(7):730-降血糖的风格降血糖的风格与外院及指南明显不同血糖达标有时间限胰岛素为胰岛素剂量术前加量术后减允许轻度可控低血糖的发Ⅰ组:Rtid+NⅠ组:Rtid+NⅡ组:Rtid+Nbid中国糖尿病,2011,19(4):287-脉冲式分基础脉冲式分基础分PolonskyKSetal.N.Engl.J.Med.短期胰岛素泵治短期胰岛素泵治疗适应证1型糖尿病患需要长期胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者住院期间需要短期胰岛素强化治疗的新诊或已诊2型糖尿病患2型糖尿病患者伴应激状态糖尿病患者的围手术期血糖控制712泵:12动态712泵:12动态血糖监测仪:2722泵:4DengW,etal.ChinDengW,etal.ChinMedJ,2013,126(11):1-DengW,etal.ChinDengW,etal.ChinMedJ,2013,126(11):1-成本-效果分成本-效果分国内文献显示:胰岛素泵总体减少或不增加非手术费用更快、更安更快、更安全的血糖控制意味着什更少的住院。。。。。。。。。。。更多获NEN:Nurse—Endocrinologist—NEN:Nurse—Endocrinologist—Nto抄查护士抄查护士调对医生患者出院时,患者出院时,内分泌医生制定院外降糖治疗方案骨折愈合后,内分泌门诊更改降糖方案手术期间是否手术期间是否应用指南意见不一我们的预试验未见获术中病人低血糖风险大,抵御能力术中磁场环境麻醉师G-I-K的应用经验丰今年1-6月份应用胰岛今年1-6月份应用胰岛素泵300余例,科外泵200余例,计1400余预计为创伤骨科术前节省将近1000天在积水潭医院内,创伤科医生不需要顾虑血糖的问题髋部骨折合并新发2型糖尿病患应用MDII(髋部骨折合并新发2型糖尿病患应用MDII(胰岛素类似物)和CSII的比•p值均针对146例骨折科外CSII治针对146例骨折科外CSII治疗
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