临床助理医师-综合笔试-生理学消化和吸收

临床助理医师-综合笔试-生理学消化和吸收[单选题]1.使胃蛋白酶原转变成胃蛋白酶的刺激物是A.Na+B.Cl-C.K+D.HClE.内因子正确答案：D（江南博哥）参考解析：胃蛋白酶先是表达为酶原，即胃蛋白酶原。胃蛋白酶原是胃蛋白酶的无活性的前体，其一级结构比胃蛋白酶多出了44个氨基酸。在胃中，胃黏膜主细胞释放出胃蛋白酶原。这一酶原在遇到胃酸（由胃壁细胞所释放）中的盐酸后被激活。当胃对食物进行消化时，在被称为胃泌素的一种激素和迷走神经作用下，启动胃蛋白酶原和盐酸从胃壁中释放。在盐酸所创造的酸性环境中，胃蛋白酶原发生去折叠，使得其可以以自催化方式对自身进行剪切，从而生成具有活性的胃蛋白酶。随后，生成的胃蛋白酶继续对胃蛋白酶原进行剪切，将44个氨基酸残基切去，产生更多的胃蛋白酶。这种在没有食物消化时保持酶原形式的机制，避免了过量的胃蛋白酶对胃壁自身进行消化，是一种保护机制。掌握“胃内消化”知识点。[单选题]2.混合食物由胃完全排空通常需要A.1～1.5小时B.2～3小时C.4～6小时D.7～8小时E.12～24小时正确答案：C参考解析：混合食物由胃完全排空通常需要4～6小时。掌握“胃内消化”知识点。[单选题]3.下列哪项不属于胃液的作用A.杀菌B.激活胃蛋白酶原C.使蛋白质变性D.对淀粉进行初步消化E.促进维生素B12的吸收正确答案：D参考解析：胃液中盐酸具有杀菌、激活胃蛋白酶原和使食物中蛋白质变性的作用。胃液中的内因子可促进维生素B12的吸收。但胃液中没有淀粉酶，不能对淀粉进行消化。掌握“胃内消化”知识点。[单选题]4.刺激胃液分泌的重要物质是A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.组胺D.促胰液素E.抑胃肽正确答案：C参考解析：在生理情况下刺激胃酸分泌的主要因素是乙酰胆碱、组胺和促胃液素。组胺是胃酸分泌的强刺激剂和中心调控因素。故答案选择C。掌握“胃内消化”知识点。[单选题]5.胃液中内因子的作用为A.抑制胃蛋白酶的激活B.参与胃黏膜屏障作用C.激活胃蛋白酶原D.促进维生素B12的吸收E.促进促胃液素的释放正确答案：D参考解析：内因子也是泌酸腺的壁细胞分泌的糖蛋白，内因子的功能是与进入胃内的维生素B12结合成复合物，保护维生素B12不被破坏，并促进其在肠道的吸收。掌握“胃内消化”知识点。[单选题]6.关于胃排空的叙述，正确的是A.混合食物完全排空需4～6小时B.大块食物排空快于小颗粒C.食物入胃后30分钟开始D.高渗溶液快于等渗溶液E.糖类最快，蛋白质最慢正确答案：A参考解析：胃排空在食物入胃后5分钟开始，胃排空的速度与食物的物理性状和化学组成有很大关系。切碎的、颗粒小的食物比大块食物排空快，等渗液体比非等渗液体排空快，在三种主要食物中，糖类排空最快，其次是蛋白质和脂肪。混合性食物完全排空需要4～6小时。掌握“胃内消化”知识点。[单选题]7.胃的蠕动在食物入胃后多久开始出现A.5分钟B.10分钟C.半小时D.1小时E.2小时正确答案：A参考解析：胃的蠕动在食物入胃后5分钟开始出现。掌握“胃内消化”知识点。[单选题]8.胃的蠕动频率为多少A.2次/分B.3次/分C.4次/分D.5次/分E.8次/分正确答案：B参考解析：胃的蠕动频率为3次/分。掌握“胃内消化”知识点。[单选题]9.消化道主要的吸收部位是A.小肠B.大肠C.胃D.口腔E.回肠正确答案：A参考解析：小肠是主要的吸收部位。掌握“吸收”知识点。[单选题]10.吸收胆盐，维生素B12的主要部位是A.胃B.小肠C.食管D.回肠E.结肠正确答案：D参考解析：胆汁由肝脏分泌，在胆囊储存，胆盐的回吸收大部分是在回肠，然后再次进入肝脏被利用，形成胆盐的肝肠循环。掌握“吸收”知识点。[单选题]11.小肠作为吸收主要部位的原因是A.小肠绒毛内富含毛细血管B.食物在小肠内已被分解为小分子物质C.食物在小肠内停留时间很长D.小肠黏膜表面积巨大E.以上均是正确答案：E参考解析：小肠有利于吸收的条件包括:①小肠绒毛内部含有丰富的毛细血管、毛细淋巴管、平滑肌等结构，进食可引起绒毛产生节律性的伸缩和摆动，加速绒毛内血液和淋巴流动，有助于吸收；②食物在小肠内停留时间较长，有利于吸收；③小肠黏膜表面积巨大；④营养物质在小肠内已被消化为结构简单的可吸收物质。掌握“吸收”知识点。[单选题]12.吸收铁的主要部位是A.胃底部B.胃窦部C.小肠上部D.回肠E.结肠正确答案：C参考解析：铁的主要吸收部位在小肠上部，胆盐、维生素B12的主要吸收部位在回肠。掌握“吸收”知识点。[单选题]13.下列哪项因素不参与胆囊收缩的调节A.促胃液素B.缩胆囊素C.促胰液素D.迷走神经E.胆盐正确答案：E参考解析：胃泌素（G细胞）：促进胃液、胰液、胆汁分泌；加强胃肠运动、胆囊收缩；促进消化道黏膜生长。胰泌素（S细胞）：促进胰液、胆汁、小肠液分泌；促进胆囊收缩；抑制胃肠运动；抑制胃液分泌。缩胆囊素：促进胃液、胰液（消化酶）、胆汁、小肠液分泌；加强胃肠运动；促进胆囊收缩；促进胰腺外分泌组织生长，迷走兴奋也可促进胆囊收缩。掌握“消化器官活动的调节”知识点。[单选题]14.促使胰液中各种酶分泌的重要体液因素是A.促胃液素B.促胰液素C.胆盐D.HClE.缩胆囊素正确答案：E参考解析：本题选E。CCK主要引起大量胰酶的分泌。CCK由小肠和空肠上段黏膜中的Ⅰ细胞分泌，引起CCK释放的因素由强至弱依次是蛋白分解产物、脂肪酸、HCL、脂肪。糖类没有作用。CCK通过血液到达胰腺，主要引起大量胰酶的分泌。CCK的两个主要作用是促进胰液中各种酶的分泌和促进胆囊强烈收缩而排出胆汁。CCK对胰腺组织还有营养作用，它能促进胰腺组织中蛋白质和DNA的合成。掌握“消化器官活动的调节”知识点。[单选题]15.刺激促胰液素释放的最有效物质是A.蛋白分解产物B.葡萄糖C.HClD.胆酸钠E.淀粉正确答案：C参考解析：小肠上部的盐酸、蛋白质分解产物脂酸钠刺激促胰液素释放，其中以盐酸作用为主。掌握“消化器官活动的调节”知识点。[单选题]16.抑制胃液分泌的重要因素A.蛋白质B.脂肪C.低张溶液D.促胰液素E.碳水化合物正确答案：D参考解析：胰泌素（S细胞）能促进胰液（H2O/HCO3-）、胆汁、小肠液分泌；促进胆囊收缩；抑制胃肠运动；抑制胃液分泌。抑制胃液分泌的因素有盐酸、脂肪、高张溶液。掌握“消化器官活动的调节”知识点。[单选题]17.促胃液素的生理作用，不包括A.刺激胃酸的分泌B.促进胃运动C.刺激胰酶分泌D.促进唾液分泌E.促进胆汁分泌正确答案：D参考解析：胃泌素（G细胞）能促进胃液、胰液、胆汁分泌；加强胃肠运动、胆囊收缩；促进消化道黏膜生长。掌握“消化器官活动的调节”知识点。[单选题]18.促使缩胆囊素释放作用最强的物质是A.蛋白分解产物B.脂肪C.脂酸钠D.糖类E.HCl正确答案：A参考解析：引起CCK分泌的因子由强至弱为蛋白质分解产物、脂肪酸盐、HCl、脂肪，糖类没有作用。掌握“消化器官活动的调节”知识点。[单选题]19.用阿托品阻断M受体可导致A.唾液分泌增多B.胃液分泌增多C.胰液分泌增多D.吞咽困难E.胃肠运动减弱正确答案：E参考解析：腺体：阿托品通过M胆碱受体的阻断作用抑制腺体的分泌，对唾液腺和汗腺作用最敏感。眼：通过M胆碱受体的阻断作用使瞳孔括约肌和睫状肌松弛，出现扩瞳，眼内压升高和调节麻痹。平滑肌：阿托品对内脏平滑肌有松弛作用，对子宫平滑肌没有效果。可抑制胃肠平滑肌痉挛减低蠕动的幅度，用于缓解胃肠绞痛。心脏：心率阿托品对心率的主要作用为加快心率但治疗剂量的阿托品（0.4-0.6mg）在部分病人可见心率短暂性轻度减慢一般每分钟减少4-8次。中枢神经系统：治疗剂量可轻度兴奋延髓及其高级中枢而引起弱的迷走神经兴奋作用，中毒剂量可见明显中枢中毒症状中枢由兴奋转为抑制发生昏迷与呼吸麻痹最后死于循环与呼吸衰竭。血管与血压：大剂量阿托品可引起皮肤血管扩张，出现潮红温热等症状，尤其当微循环的血管痉挛时有明显的解痉作用可改善微循环。掌握“消化器官活动的调节”知识点。[单选题]20.进食引起的胃液分泌属于A.神经和体液双重调节B.正反馈调节C.负反馈调节D.体液调节E.神经调节正确答案：A参考解析：进食是胃液分泌的自然刺激物，进食可以通过神经和体液因素（乙酰胆碱、促胃液素和组胺）来调节胃液的分泌。掌握“消化器官活动的调节”知识点。[单选题]21.抑制胃液分泌的物质是A.盐酸B.组胺C.促胃液素D.胆盐E.乙酰胆碱正确答案：A参考解析：胃液的主要成分为盐酸和一些消化酶，由胃黏膜分泌并抑制胃液的分泌；B、C、E均促进胃液的分泌；D为胆汁的主要成分，与胃液分泌无关。掌握“消化器官活动的调节”知识点。[单选题]22.关于胃肠内在神经丛的叙述，正确的是A.包括黏膜下神经丛和肌间神经丛B.含大量神经纤维，但神经元不多C.递质仅是乙酰胆碱或去甲肾上腺素D.仅有运动功能，而无感觉功能E.不受外来自主神经系统的控制正确答案：A参考解析：支配消化道的神经包括内在神经系统和外来神经系统。内在神经系统包括黏膜下神经丛和肌间神经丛。掌握“消化器官活动的调节”知识点。[单选题]23.交感神经对胃肠运动和分泌的作用是A.胃肠运动增强，分泌抑制B.胃肠运动及分泌均抑制C.胃肠运动及分泌均增强D.胃肠运动抑制，分泌增强E.胃肠内的括约肌抑制正确答案：B参考解析：交感神经兴奋可抑制胃肠运动，抑制消化腺分泌，使胃肠括约肌收缩。副交感神经兴奋可引起胃肠平滑肌运动，消化腺分泌增加，胃肠括约肌舒张。掌握“消化器官活动的调节”知识点。[单选题]24.下列哪项为不含有消化酶的消化液A.唾液B.胃液C.胆汁D.胰液E.小肠液正确答案：C参考解析：胆汁内不含消化酶，仅含胆盐，对脂肪具有乳化作用。掌握“小肠内消化”知识点。[单选题]25.胆汁中与脂肪消化关系密切的成分是A.胆固醇B.磷脂酰胆碱（卵磷脂）C.胆色素D.胆盐E.脂肪酸正确答案：D参考解析：胆汁对脂肪的消化和吸收具有重要作用。胆汁中的胆盐、胆固醇和卵磷脂等可降低脂肪的表面张力，使脂肪乳化成许多微滴，利于脂肪的消化；胆盐还可与脂肪酸甘油—酯等结合，形成水溶性复合物，促进脂肪消化产物的吸收。并能促进脂溶性维生素的吸收。掌握“小肠内消化”知识点。[单选题]26.消化液中最重要的是A.唾液B.胃液C.胆汁D.胰液E.小肠液正确答案：D参考解析：胰液中所含的消化酶最多，生理作用最多。是所有消化液中最强的一种。缺少胰液，则食物中的蛋白质和脂肪不能完全消化，从而影响吸收。掌握“小肠内消化”知识点。[单选题]27.下列关于胆汁的描述，正确的是A.胆盐可促进蛋白质的消化和吸收B.胆汁中含有脂肪消化酶C.非消化期无胆汁分泌D.胆汁中与消化有关的成分是胆盐E.消化期只有胆囊胆汁排入小肠正确答案：D参考解析：胆汁由肝细胞不断生成，生成后由胆管流出，经胆总管而至十二指肠或者经肝管转入胆囊管而储存于胆囊，当消化时再由胆囊排出至十二指肠。胆汁的成分很复杂，除水分和钠、钾、钙等无机成分外，其有机成分有胆盐、胆色素、脂肪酸和黏蛋白等，其中没有消化酶。胆盐是胆汁参与消化和吸收的主要成分。它可乳化脂肪，促进脂肪消化吸收。掌握“小肠内消化”知识点。[单选题]28.肝胆汁的pH约为多少A.6.8B.7.0C.7.2D.7.4E.7.6正确答案：D参考解析：肝胆汁的pH约为7.4，胆囊胆汁pH约6.8。掌握“小肠内消化”知识点。[单选题]29.正常情况下胃黏膜不会被胃液所消化，是由于A.胃液中含有大量HCO3-可中和胃酸B.黏液碳酸氢盐屏障的作用C.胃液中不含有可消化胃黏膜的酶D.胃液中的糖蛋白可中和胃酸E.胃液中的内因子对胃黏膜具有保护作用正确答案：B参考解析：胃黏膜不会被胃液所消化是由于存在胃黏膜屏障，它由黏液层和上皮细胞组成。覆盖于胃黏膜之上的厚黏液层为第一道防线，它将胃黏膜与胃腔内的胃酸、胃蛋白酶以及各种损伤因素隔离开来，同时胃黏膜上皮细胞还能分泌HCO3-，可与渗透黏液层的H+中和，防止H+不直接与上皮细胞接触造成损伤。掌握“小肠内消化”知识点。[单选题]30.萎缩性胃炎患者壁细胞大量减少，胃酸缺乏，但促胃液素水平增高，该患者促胃液素分泌增多的原因是A.迷走神经兴奋B.交感神经兴奋C.促胰液素分泌减少D.胃酸对G细胞的抑制减弱E.肠-胃反射减弱正确答案：D参考解析：胃酸对促胃液素的分泌存在负反馈性的抑制作用。掌握“胃内消化”知识点。[单选题]31.消化性溃疡患者胃酸分泌增多，为减少患者胃酸，下列哪种治疗无效A.M受体阻断剂B.H1受体阻断剂C.高位迷走神经切断D.促胃液素受体的阻断剂E.H+、K+-ATP酶（质子泵）抑制剂正确答案：B参考解析：与胃酸分泌有关的是壁细胞上的H2受体兴奋，不是H1受体。掌握“胃内消化”知识点。[单选题]32.胃黏膜处于高酸和胃蛋白酶的环境中，却不被消化是由于存在着自我保护机制称为A.黏液屏障B.碳酸盐屏障C.黏液-碳酸氢盐屏障D.黏液细胞保护E.黏液凝胶层保护正确答案：C参考解析：胃黏液能分泌黏液和碳酸氢盐，构成黏液-碳酸氢盐屏障，H+在黏液中扩散的速度较慢并被不断分泌的HCO3-中和，从而避免了胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的损伤，起到保护胃黏膜的作用。掌握“胃内消化”知识点。[单选题]33.动物实验显示，口服葡萄糖比静脉注射相同剂量葡萄糖引起的胰岛素分泌更多，这是由于口服可引起哪种刺激胰岛素分泌的胃肠激素释放A.促胃液素B.抑胃肽C.缩胆囊素D.胰高血糖素E.促胰液素正确答案：B参考解析：抑胃肽抑制胃酸和胃蛋白酶分泌；抑制胃排空；刺激胰岛素分泌。掌握“消化器官活动的调节”知识点。[单选题]34.胃大部分切除的患者出现严重贫血，表现为外周巨幼红细胞增多，其主要原因是下列哪项减少A.HClB.黏液C.胃蛋白酶原D.HCO3-E.内因子正确答案：E参考解析：壁细胞分泌内因子，内因子可保护维生素B12不被蛋白酶水解，并促进维生素B12的吸收，减少巨幼细胞性贫血的发生。掌握“消化器官活动的调节”知识点。[单选题]35.在胆囊造影时，为检查胆囊的收缩功能，让受检查者进食油煎荷包蛋是为了促进A.胆盐合成B.胆固醇合成C.促胃液素分泌D.缩胆囊素分泌E.迷走神经兴奋正确答案：D参考解析：小肠上部蛋白质分解产物、脂酸钠、盐酸、脂肪可刺激缩胆囊素的分泌，收缩胆囊，排空造影剂。掌握“小肠内消化”知识点。[单选题]36.将离体小肠置于适宜的环境中仍然进行很好的节律性收缩运动，表明小肠平滑肌A.传导性好B.有自律性C.伸展性好D.收缩性强E.兴奋性高正确答案：B参考解析：胃肠的神经有外来的自主神经和位于消化管壁内的内在神经丛。内在神经丛构成一个完整的、相对独立的系统，对胃肠起兴奋性作用。掌握“小肠内消化”知识点。共享答案题A.盐酸B.蛋白质分解产物C.脂酸钠D.脂肪E.糖类[单选题