临床助理医师-综合笔试-心血管系统心力衰竭

临床助理医师-综合笔试-心血管系统心力衰竭[单选题]1.在下列选项中，对诊断左心室衰竭最有价值的体征是A.第一心音减弱B.肺部湿啰音C.收缩中期喀喇音D.舒张期奔（江南博哥）马律E.肺动脉瓣区第二心音亢进[单选题]2.左心衰竭最早出现的临床症状是A.疲乏无力B.劳力性呼吸困难C.阵发性夜间呼吸困难D.夜间卧床时咳嗽E.失眠、尿少、头晕[单选题]3.抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中错误的是A.取下肢下垂坐位B.静脉注射毛花苷CC.低流量间断给氧D.静脉注射呋塞米E.安慰患者，稳定情绪[单选题]4.以下有关慢性心力衰竭其他药物治疗中描述错误的是A.在心力衰竭合并心房颤动避免使用Ⅰ类抗心律失常药物B.在心力衰竭合并阵发性室性心动过速避免使用Ⅰ类抗心律失常药物C.慢性心力衰竭心率仍70次/分，且存在症状的患者可以考虑用依伐布雷定D.慢性心力衰竭患者在应用ACEI、β受体拮抗剂和MRA治疗的基础上应用多不饱和脂肪酸可改善生存率E.慢性心力衰竭合并非阵发性心动过速时，使用心律平效果更好[单选题]5.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是A.过度劳累B.输入液体过多C.心肌缺血D.室性期前收缩E.呼吸道感染[单选题]6.下列哪种情况引起左心后负荷增大A.二尖瓣关闭不全B.肺动脉高压C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.肺动脉瓣关闭不全[单选题]7.右心功能不全所致的心源性水肿主要由于A.淋巴液回流受阻B.血浆胶体渗透压降低C.毛细血管静水压增高D.毛细血管通透性增加E.心源性肝硬化白蛋白合成减少[单选题]8.急性左心衰常见的病因中不包括A.急性冠脉综合征B.急性心肌梗死的机械并发症C.急性肺栓塞D.高血压危象E.股骨骨折[单选题]9.下列关于急性左心衰竭的病因中错误的是A.急性心衰可以突然起病B.急性心衰可以在原有慢性心衰基础上急性加重C.急性起病多由于心排血量降低导致心肌缺血梗死D.急性冠脉综合征是其病因之一E.急性肺栓塞是其病因之一[单选题]10.下列临床情况最易引起急性左心衰竭的是A.频发室性期前收缩B.二尖瓣腱索断裂C.一级高血压D.反复发作的肺栓塞E.慢性持续性房颤[单选题]11.急性肺水肿咳痰的性状是A.脓性B.铁锈色C.棕红色D.粉红色泡沫样E.巧克力样[单选题]12.改善急性左心衰竭症状最主要的药物是A.利尿剂B.洋地黄C.钙离子拮抗剂D.β肾上腺素能受体阻滞剂E.血管紧张素转换酶抑制剂[单选题]13.关于顽固性心力衰竭说法错误的是A.顽固性心力衰竭又称难治性心力衰竭B.顽固性心衰是指尽管经ACEI和（或）其他血管扩张剂，以及利尿剂和洋地黄系统治疗，但严重的心力衰竭症状仍不见好转的状况C.顽固性心力衰竭处置的第一步是努力寻找导致顽固性心力衰竭的可能病因，并设法纠正D.导致顽固性心力衰竭可能的病因包括：风湿活动、感染性心内膜炎、贫血等E.一定不能使用血液超滤治疗顽固性心衰[单选题]14.治疗顽固性心衰首先进行的处理是A.使用非洋地黄类强心药B.做血液超滤C.联合应用利尿剂D.静脉应用血管扩张剂E.寻找病因[单选题]15.顽固性心力衰竭在对因治疗的基础上，不需要哪项治疗A.应调整抗心力衰竭治疗B.加强利尿剂的联合应用C.加强血管扩张剂的联合应用D.加强正性肌力药的联合应用E.加强血液透析的联合治疗[单选题]16.非预激综合征的器质性心脏病患者伴心室率增快或心功能不全时，需立即用药，首选A.普鲁卡因B.硝普钠C.西地兰D.胺碘酮E.奎尼丁[单选题]17.洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用A.利多卡因B.普罗帕酮C.苯妥英钠D.氯化钾E.直流电复律[单选题]18.洋地黄中毒治疗措施描述错误的是A.立即停用洋地黄B.出现快速性心律失常可应用苯妥英钠C.出现快速性心律失常可应用利多卡因D.异位快速性心律失常伴低钾血症时，可给予钾盐静脉滴注，房室传导阻滞者禁用E.异位快速性心律失常伴低钾血症时，可给予钾盐静脉滴注，房室传导阻滞者也可用[单选题]19.诊断心衰首选的检查A.X线胸片B.超声心动图C.左心室造影D.运动负荷试验E.心电图[单选题]20.下列关于心力衰竭分类错误的是A.左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭B.急性心力衰竭、慢性心力衰竭C.收缩性心力衰竭、舒张性心力衰竭D.低排血量型心力衰竭、高排血量型心力衰竭E.急性心力衰竭、亚急性心力衰竭、慢性心力衰竭[单选题]21.Killip分级，心功能Ⅲ级指A.未闻及肺部啰音和第三心音B.肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野C.肺部有啰音，且啰音的范围大于1/2肺野(肺水肿)D.肺部可闻及散在的哮鸣音E.血压70/40mmHg[单选题]22.贫血和甲亢对心脏产生的影响使A.左室压力负荷加重B.左室容量负荷加重C.右室压力负荷加重D.右室容量负荷加重E.左、右室容量负荷加重[单选题]23.下列哪项引起右室压力负荷过重A.三尖瓣关闭不全B.肺动脉瓣关闭不全C.静脉回流量增高D.肺动脉高压E.严重贫血[单选题]24.下列选项最能说明心功能进入失代偿期的是A.心肌肥厚与心脏扩大B.心率增快C.心排血量下降D.有效血容量增加E.心肌收缩力增强[单选题]25.男，71岁，高血压20年，规律服用福辛普利及氢氯噻嗪10年，近2年出现活动耐量下降，伴夜间憋醒，1周来患者感心悸，不能平卧，查体：P100次/分，BP200/130mmHg，双肺底可闻及湿性啰音，心率128次/分，心律不齐，S1强弱不等，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，考虑此患者是急性心力衰竭患者，请问以下最可能的病因是A.高血压危象B.心肌炎C.年龄偏大D.性别E.急性肺栓塞[单选题]26.男性，50岁。既往史不详，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，心率120次/分，心脏听诊听不清有无杂音，应首选何药A.吗啡B.毛花苷丙C.维拉帕米D.氨茶碱E.肾上腺素[单选题]27.女性，62岁。高血压患者，突然心悸、气促，咳粉红色泡沫痰。查体:血压200/126mmHg，心率146次/分。除其他治疗外，还应选用下列药物中的A.毛花苷C、硝酸甘油、异丙肾上腺素B.毒毛花苷K、硝普钠、普萘洛尔C.胍乙啶、酚妥拉明、毛花苷CD.硝普钠、毛花苷C、呋塞米E.硝酸甘油、毛花苷C、多巴胺[单选题]28.女，64岁。突发气急4小时，伴咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。高血压病史10余年。查体：BP190/110mmHg，心率110次/分，律齐，双肺可闻干性啰音及细湿啰音。治疗措施不正确的是A.静脉推注呋塞米B.静脉推注美托洛尔C.静脉滴注硝普钠D.静脉推注吗啡E.高流量吸氧[单选题]29.患者，女性，38岁，风心病5年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。2个月前曾患感冒，当时发热1周。近1个月工作较劳累，经常出现夜间阵发性呼吸困难。目前体温正常，血、尿常规正常。此患者首先应考虑的诊断是A.亚急性细菌性心内膜炎B.急性细菌性心内膜炎C.风心病合并左心衰D.风心病合并右心衰E.风心病合并肺部感染[单选题]30.男，71岁。咳嗽、咳痰20年，气短3个月，高血压病史20年。查体：T37.5度，BP150/90mmHg，半坐位，口唇发绀，呼吸相延长，双肺可闻及干湿性啰音，心界向左下扩大，心率120次/分，律齐。为改善患者的临床症状，下列药物应首选的是A.毛花苷丙B.氨茶碱C.肾上腺素D.吗啡E.呋塞米[单选题]31.男，56岁。间断活动时喘憋3年余，近期加重，重体力活动即感喘憋，有夜间憋醒。查体双肺呼吸音清，心率76次/分，律齐。本诊断为心力衰竭，但是使用卡托普利和利尿剂等其他药物治疗，均效果不佳，考虑是顽固性心力衰竭，请问顽固性心力衰竭处置第一步是什么A.努力寻找导致顽固性心力衰竭的可能病因，并设法纠正B.用大剂量的卡托普利C.心脏移植D.卡托普利和利尿剂的用量加倍E.使用糖皮质激素[单选题]32.男性，20岁。活动后心悸气急2个月。检查发现肝大，质地中等，表面平滑，有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢压陷性水肿。最可能的诊断是A.肝硬化腹水B.肝癌伴腹水C.肝结核伴结核性腹膜炎D.肾病综合征伴腹水E.右心衰竭、肝淤血伴腹水[单选题]33.男，72岁。10年前因急性心肌梗死住院。5年前出现活动后气短，夜间憋醒。近1年双下肢水肿、少尿。查体：BP140/90mmHg，颈静脉怒张，双下肺可闻及细湿啰音。心界向两侧扩大，心率110次/分，肝肋下3cm，质中，压痛（+），双下肢水肿。该患者最可能的诊断为A.左心衰竭B.右心衰竭C.心功能Ⅲ级（Killip分级）D.心功能Ⅲ级（NYHA分级）E.全心衰竭[单选题]34.女性，30岁，主动脉瓣关闭不全。左室扩大，快速走路或上二楼时感心慌气短，超声心动图示左室射血分数40%。该患者的心功能诊断是A.心功能Ⅰ级B.心功能Ⅱ级C.心功能Ⅲ级D.心功能Ⅳ级E.无症状性心功能不全[单选题]35.男性，72岁。因持续性胸痛6小时入院，查体双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为A.NYHA分级Ⅰ级B.NYHA分级Ⅳ级C.NYHA分级Ⅱ级D.Killip分级Ⅱ级E.Killip分级Ⅲ级[单选题]36.男性，68岁，患急性广泛前壁心肌梗死，入院后常出现夜间阵发性呼吸困难，心率120次/分，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿啰音，正确的诊断是急性心肌梗死伴有A.支气管哮喘发作B.左心衰竭C.右心衰竭D.左、右心衰竭E.急性心脏压塞[单选题]37.患者女性，68岁。夜间阵发性呼吸困难1个月余，喘憋不能平卧2天，无咳嗽、咳痰，有陈旧性心肌梗死病史，查体：BP130/90mmHg，心率98次/分，无颈静脉怒张，双肺底可闻及细湿啰音，双下肢无水肿。导致该患者喘憋最可能的诊断是A.左心衰竭B.右心衰竭C.支气管哮喘D.心肌炎E.肺炎[单选题]38.男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白正常。该患者目前最可能的诊断是A.气道梗阻B.肺动脉栓塞C.支气管哮喘D.急性心肌梗死E.急性左心衰竭[单选题]39.一风湿性心脏瓣膜病患者，心率80次/分，心律不规整，肝肿大肋下3.0cm，下肢轻度浮肿，优先选用哪一种药物治疗A.西地兰0.8mg，静脉注射B.速尿20mg，静脉注射C.高流量吸氧D.硝普钠25mg，静脉滴注E.地高辛0.25mg，每只1次口服[单选题]40.患者男性，58岁。突起呼吸困难，咯粉红色泡沫痰，血压25.3/13.3kPa（190/100mmHg）。首选的治疗药物是A.氨茶碱B.硝普钠C.多巴酚丁胺D.毛花苷CE.硝酸甘油[单选题]41.患者男性，48岁。急性前壁心肌梗死15小时，BP170/100mmHg，治疗其心功能不全应首选A.地高辛B.硝普钠C.卡托普利D.β受体阻滞剂E.α受体阻滞剂[单选题]42.患者男性，47岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。检查心脏时可能出现下列哪种体征A.心尖搏动向左下移位B.心尖部可听到舒张期杂音C.主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音D.心脏形态呈靴形E.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩杂音[单选题]43.女性，35岁，患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.125mg。10天前气促，浮肿症状加重，心率120次/分。心律绝对不规则，首选的治疗是A.静脉注射西地兰B.静脉注射速尿C.直流电同步电复律D.静脉滴注胺碘酮E.静脉滴注硝普钠[单选题]44.风湿性心脏病二尖瓣狭窄与关闭不全病人，用地高辛治疗心力衰竭后基本得到控制，但发生室上性心动过速伴室性早搏，心率155次/分，应及时A.停地高辛，注射速尿B.停地高辛，应用苯妥英钠C.减少地高辛用量，加用阿托品D.停地高辛改用毒毛花苷KE.电复律[单选题]45.女性，28岁，劳累后心悸、气促伴反复咯血4年。近来加重。夜间不能平卧。查体：心率110次/分。心音强弱不等，节律不整，心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音，下列哪项治疗是错误的A.静脉滴注低分子右旋糖酐B.静脉注射速尿C.吸氧D.口服二硝酸异山梨醇酯E.口服地高辛[单选题]46.风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沬痰，血压120/80mmHg，心率140次/分，心律绝对不齐。首选药物是A.普罗帕酮（心律平）B.利多卡因C.毛花苷C（西地兰）D.尼可刹米E.胺碘酮[单选题]47.患者女性，44岁。活动后心悸、气短5年余，夜间不能平卧2周，既往有反复关节疼痛病史。查体：两颊呈紫红色，心尖部可闻及舒张期杂音。对明确诊断最有价值的检查是A.血常规B.胸部X线片C.血培养＋药敏D.心电图E.超声心动图[单选题]48.患者女，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢水肿，腹胀，右上腹胀痛5年。1周前，开始咳嗽，咳黄痰，需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底下有少量湿啰音，肝肋下2指，压痛，下肢凹陷性水肿。诊断为心功能不全的哪一类型A.左心功能不全B.右心功能不全C.全心衰竭D.心功能Ⅲ级E.心功能Ⅳ级[单选题]49