中医执业医师-实践技能-基本操作-3.中医技术操作六

中医执业医师-实践技能-基本操作-3.中医技术操作六[问答题]1.叙述并指出三阴交、内关、大肠俞的定位。正确答案：详见解析参考解析：三阴交：内踝尖上3寸，胫（江南博哥）骨内侧面后缘。内关：腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。大肠俞：第4腰椎棘突下，旁开1.5寸。[问答题]2.叙述并指出地机、膻中、次髎的定位。正确答案：详见解析参考解析：地机：在内踝尖与阴陵泉的连线上，阴陵泉穴下3寸。膻中：前正中线上，平第4肋间隙；或两乳头连线与前正中线的交点处。次髎：第2骶后孔中，约当髂后上棘下与后正中线之间。[问答题]3.叙述并指出太冲、支沟、腰阳关的定位。正确答案：详见解析参考解析：太冲：足背，第1、2跖骨结合部之前凹陷中。支沟：腕背横纹上3寸，尺骨与桡骨正中间。腰阳关：后正中线上，第4腰椎棘突下凹陷中，约与髂嵴相平。[问答题]4.叙述并演示单手进针法的操作。正确答案：详见解析参考解析：只应用刺手将针刺入穴法的方法，多用于较短的毫针。用右手拇、食指持针，中指端紧靠穴位，指腹抵住针体中部，当拇、食指向下用力时，中指也随之屈曲，将针刺入，直至所需的深度。此法三指并用，尤适宜于双穴同时进针。此外，还有用拇、食指夹持针体，中指尖抵触穴位，拇、食指所夹持的针沿中指尖端迅速刺入，不施捻转。针入穴位后，中指即离开应针之穴，此时拇、食、中指可随意配合，施行补泻。[问答题]5.叙述并演示提插法的操作。正确答案：详见解析参考解析：提插法是将针刺入腧穴一定深度后，施以上提下插动作的操作手法。使针由浅层向下刺入深层的操作谓之插，从深层向上引退至浅层的操作谓之提，如此反复地做上下纵向运动就构成了提插法。对于提插幅度的大小、层次的变化、频率的快慢和操作时间的长短，应根据患者的体质、病情、腧穴部位和针刺目的等而灵活掌握。使用提插法时的指力一定要均匀一致，幅度不宜过大，一般以3～5分为宜，频率不宜过快，每分钟60次左右，保持针身垂直，不改变针刺角度、方向。通常认为行针时提插的幅度大，频率快，刺激量就大；反之，提插的幅度小，频率慢，刺激量就小。[问答题]6.叙述并演示弹法的操作。正确答案：详见解析参考解析：针刺后在留针过程中，以手指轻弹针尾或针柄，使针体微微振动的方法称为弹法。[问答题]7.血海、涌泉、神门定位。正确答案：详见解析参考解析：血海在股前区，髌底内侧端上2寸，股内侧肌隆起处。简便取穴法：患者屈膝，医者以左手掌心按于患者右膝髌骨上缘，第2～5指向上伸直，拇指约呈45°斜置，拇指尖下是穴。涌泉在足底，屈足卷趾时足心最凹陷中，约当足底第2、3趾蹼缘与足跟连线的前1/3与后2/3交点凹陷中。神门在腕前区，腕掌侧远端横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。[问答题]8.秩边、神门、攒竹定位。正确答案：详见解析参考解析：秩边横平第4骶后孔，骶正中线旁开3寸。神门在腕前区，腕掌侧远端横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。攒竹在面部，眉头凹陷中，额切迹处。[问答题]9.曲池、下关、神阙定位。正确答案：详见解析参考解析：曲池在肘区，尺泽与肱骨外上髁连线的中点处。下关在面部，颧弓下缘中央与下颌切迹之间凹陷中。神阙在脐区，脐中央。[问答题]10.叙述并演示针刺弹法的操作。正确答案：详见解析参考解析：①进针后刺入一定深度。②以拇指与食指相交呈环状，食指指甲缘轻抵拇指指腹。③弹叩针柄：将食指指甲面对准针柄或针尾，轻轻弹叩，使针体微微震颤。也可以拇指与其他手指配合进行操作。④弹叩数次。⑤弹叩次数不宜过多，一般7～10次即可。[问答题]11.内庭、胃俞、天柱定位。正确答案：详见解析参考解析：内庭在足背，第2、3趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处。胃俞在脊柱区，第12胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。天柱在颈后区，横平第2颈椎棘突上际，斜方肌外缘凹陷中。[问答题]12.叙述并演示拇指按法的操作。正确答案：详见解析参考解析：以拇指罗纹面着力于施术部位，余四指张开，置于相应位置以支撑助力，腕关节屈曲40°～60°，拇指主动用力，垂直向下按压，当按压力达到所需的力度后，要稍停片刻，然后松劲撤力，再做重复按压，使按压动作既平稳又有节奏性。[问答题]13.夹脊、合谷、犊鼻定位。正确答案：详见解析参考解析：夹脊在脊柱区，第1胸椎至第5腰椎棘突下两侧，后正中线旁开0.5寸，一侧17穴。合谷在手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处。简便取穴法：以一手的拇指指间关节横纹放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下是穴。犊鼻在膝前区，髌韧带外侧凹陷中。[问答题]14.叙述并演示隔盐灸的操作。正确答案：详见解析参考解析：①选择体位，定取腧穴：宜取仰卧位，身体放松。②食盐填脐：取纯净干燥的食盐适量，将脐窝填平，也可于盐上再放置一姜片。③置放艾柱：将艾柱置于盐上（或姜片上），点燃艾柱尖端，任其自燃。④调适温度，更换艾柱：若患者感觉施灸局部灼热不可耐受，术者用镊子夹去残柱，换柱再灸。⑤掌握灸量：如上反复施灸，灸满规定壮数，一般灸5～9壮。⑥灸毕，除去艾灰、食盐。[问答题]15.孔最、神庭、内庭定位。正确答案：详见解析参考解析：孔最在前臂前区，腕掌侧远端横纹上7寸，尺泽与太渊连线上。神庭在头部，前发际正中直上0.5寸。内庭在足背，第2、3趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处。[问答题]16.叙述并演示捻转法的操作。正确答案：详见解析参考解析：①消毒：腧穴皮肤、医生双手常规消毒。②刺入毫针：将毫针刺入腧穴的一定深度。③实施捻转操作：针身向前向后持续均匀来回捻转。要保持针身在腧穴基点上左右旋转运动。如此反复地捻转。[问答题]17.叙述并演示掌推法的操作。正确答案：详见解析参考解析：以掌根部着力于施术部位，腕关节略背伸，肘关节伸直。以肩关节为支点，上臂部主动施力，通过肘、前臂、腕，使掌根部向前方做单方向直线推进。[问答题]18.梁丘、期门、血海定位。正确答案：详见解析参考解析：梁丘在股前区，髌底上2寸，股外侧肌与股直肌肌腱之间（髂前上棘与髌骨外上缘连线上）。期门在胸部，第6肋间隙，前正中线旁开4寸。血海在股前区，髌底内侧端上2寸，股内侧肌隆起处。简便取穴法：患者屈膝，医者以左手掌心按于患者右膝髌骨上缘，第2～5指向上伸直，拇指约呈45°斜置，拇指尖下是穴。[问答题]19.叙述并演示腹部望诊的操作。正确答案：详见解析参考解析：观察腹部是否平坦，注意有无胀大、凹陷及局部膨隆。观察腹式呼吸是否存在或有无异常。观察腹壁有无青筋暴露、怒张及突起等。[问答题]20.百会、通里、承山定位。正确答案：详见解析参考解析：百会在头部，前发际正中直上5寸。通里在前臂前区，腕掌侧远端横纹上1寸，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。承山在小腿后区，腓肠肌两肌腹与肌腱交角处。[问答题]21.梁丘、翳风、尺泽定位。正确答案：详见解析参考解析：梁丘在股前区，髌底上2寸，股外侧肌与股直肌肌腱之间（髂前上棘与髌骨外上缘连线上）。翳风在颈部，耳垂后方，乳突下端前方凹陷中。尺泽在肘区，肘横纹上，肱二头肌腱桡侧缘凹陷中。[问答题]22.秩边、膻中、头维定位。正确答案：详见解析参考解析：秩边横平第4骶后孔，骶正中线旁开3寸。膻中在胸部，横平第4肋间隙，前正中线上。头维在头部，当额角发际直上0.5寸，头正中线旁开4.5寸。[问答题]23.地机、太阳、天枢定位。正确答案：详见解析参考解析：地机在小腿内侧，阴陵泉下3寸，胫骨内侧缘后际。太阳在头部，当眉梢与目外眦之间，向后约一横指的凹陷处。天枢在腹部，横平脐中，前正中线旁开2寸。[问答题]24.神门、风池、丰隆定位。正确答案：详见解析参考解析：神门在腕前区，腕掌侧远端横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。风池在颈后区，枕骨之下，胸锁乳突肌上端与斜方肌上端之间的凹陷中。丰隆在小腿外侧，外踝尖上8寸，胫骨前肌外缘，条口旁开1寸。[问答题]25.丰隆、定喘、孔最定位。正确答案：详见解析参考解析：丰隆在小腿外侧，外踝尖上8寸，胫骨前肌外缘，条口旁开1寸。定喘在脊柱区，横平第7颈椎棘突下，后正中线旁开0.5寸。孔最在前臂前区，腕掌侧远端横纹上7寸，尺泽与太渊连线上。[问答题]26.尺泽、地机、听宫定位。正确答案：详见解析参考解析：尺泽在肘区，肘横纹上，肱二头肌腱桡侧缘凹陷中。地机在小腿内侧，阴陵泉下3寸，胫骨内侧缘后际。听宫在面部，耳屏正中与下颌骨髁状突之间的凹陷中。[问答题]27.肺俞、外关、合谷定位。正确答案：详见解析参考解析：肺俞在脊柱区，第3胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。外关在前臂后区，腕背侧远端横纹上2寸，尺骨与桡骨间隙中点。合谷在手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处。简便取穴法：以一手的拇指指间关节横纹放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下是穴。[问答题]28.太冲、下关、神庭的定位。正确答案：详见解析参考解析：太冲穴在足背，第1、2跖骨间，跖骨底结合部前方凹陷中，或触及动脉搏动。下关在面部，颧弓下缘中央与下颌切迹之间凹陷中。神庭在头部，前发际正中直上0.5寸。[问答题]29.中冲、内庭、印堂定位。正确答案：详见解析参考解析：中冲在手指，中指末端最高点。内庭在足背，第2、3趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处。印堂在头部，两眉毛内侧端中间的凹陷中。[问答题]30.太溪、定喘、太阳的定位。正确答案：详见解析参考解析：太溪在踝区，内踝尖与跟腱之间的凹陷中。定喘在脊柱区，横平第7颈椎棘突下，后正中线旁开0.5寸。太阳在头部，当眉梢与目外眦之间，向后约一横指的凹陷处。[问答题]31.中极、地机、足三里定位。正确答案：详见解析参考解析：中极在下腹部，脐中下4寸，前正中线上。地机在小腿内侧，阴陵泉下3寸，胫骨内侧缘后际。足三里在小腿外侧，犊鼻下3寸，胫骨前嵴外一横指处，犊鼻与解溪连线上。[问答题]32.天枢、百会、地机定位。正确答案：详见解析参考解析：天枢在腹部，横平脐中，前正中线旁开2寸。百会在头部，前发际正中直上5寸。地机在小腿内侧，阴陵泉下3寸，胫骨内侧缘后际。[问答题]33.听宫、涌泉、承山定位。正确答案：详见解析参考解析：听宫在面部，耳屏正中与下颌骨髁状突之间的凹陷中。涌泉在足底，屈足卷趾时足心最凹陷中，约当足底第2、3趾蹼缘与足跟连线的前1/3与后2/3交点凹陷中。承山在小腿后区，腓肠肌两肌腹与肌腱交角处。[问答题]34.请回答天枢的主治，叙述并演示血海、天枢的定位及血海的操作。正确答案：详见解析参考解析：一、血海1.定位屈膝，在髌骨内上缘2寸，当股四头肌内侧头的隆起处。简便取穴法：患者屈膝，医者以左手掌心按于患者右膝髌骨上缘，第2指至第5指向上伸直，拇指约呈45°斜置，拇指尖下是穴。对侧取法仿此。2.操作直刺1～1.5寸。二、天枢1.定位脐中旁开2寸。2.主治(1)腹痛、腹胀、便秘、腹泻、痢疾等胃肠病证；(2)月经不调、痛经等妇科疾患。[问答题]35.请演示艾灸雀啄灸的操作。正确答案：详见解析参考解析：1.将点燃的艾条的一端与施灸部位皮肤的距离不固定。2.象鸟雀啄食一样，一上一下活动施灸。3.灸至皮肤潮红为度。[问答题]36.请回答针灸治疗晕厥的治法、主穴。正确答案：详见解析参考解析：1.治法苏厥醒神。以督脉及手厥阴经穴为主。2.主穴水沟、中冲、涌泉、足三里。[问答题]37.请回答针灸治疗虚脱的主穴、艾灸法治疗应选取的穴位。正确答案：详见解析参考解析：1.主穴素髎、水沟、内关。2.艾灸法取穴百会、膻中、神阙、气海、关元。[问答题]38.请回答针灸治疗虚脱的主穴，叙述并演示其毫针操作。正确答案：详见解析参考解析：1.主穴素髎、水沟、内关。2.操作素髎、水沟用泻法，内关用补法。[问答题]39.请回答针灸治疗高热的治法和风热者的配穴。正确答案：详见解析参考解析：1.治法清泻热邪。以督脉、手太阴、手阳明经穴及井穴为主。2.配穴鱼际、外关。[问答题]40.请回答针灸治疗中风中脏腑闭证的治法、配穴。正确答案：详见解析参考解析：1.治法醒脑开窍，启闭固脱。以手厥阴经及督脉穴为主。2.配穴十二井穴、太冲、合谷。[问答题]41.请回答针灸治疗痛经实证的主穴，叙述并演示其操作。正确答案：详见解析参考解析：1.主穴三阴交、中极、次髎。2.操作毫针泻法，可加灸法[问答题]42.请回答针灸治疗牙痛的治法、主穴。正确答案：详见解析参考解析：1.治法祛风泻火，通络止痛。以手足阳明经穴为主。2.主穴合谷、颊车、下关[问答题]43.请回答针灸治疗心绞痛的主穴，叙述并演示其毫针操作正确答案：详见解析参考解析：1.主穴内关、阴郄、膻中。2.操作用泻法并正确演示[问答题]44.请回答针灸治疗呕吐的主穴及寒吐者的配穴。正确答案：详见解析参考解析：1.主穴内关、足三里、中脘。2.配穴上脘、胃俞。[问答题]45.请回答针灸治疗急性腰扭伤的治法，叙述并演示其主穴的毫针操作正确答案：详见解析参考解析：1.治法祛瘀消肿，舒筋通络。以受伤局部腧穴为主。2.操作用泻法并正确演示。[问答题]46.请回答针灸治疗慢性泄泻的主穴，叙述并演示其毫针操作。正确答案：详见解析参考解析：1.主穴神阙、天枢、足三里、公孙。2.操作神阙用灸法；天枢用平补平泻法；足三里、公孙用补法[问答题]47.叙述并演示适宜皮内浅薄部位腧穴进针的操作方法。正确答案：详见解析参考解析：1.用左手拇、示两指将所刺腧穴部位的皮肤提起。2.右手持针，从捏起皮肤的上端持针刺入。[问答题]48.叙述并演示三棱针刺络法的操作。正确答案：详见解析参考解析：1.先用带子或橡皮管，结扎在针刺部位上端（近心端），然后迅速消毒皮肤。2.左手拇指压在被针刺部位下端，右手持三棱针对准针刺部位的静脉，刺入脉中2～3mm立即将针退出，使其流出少量血液。3.出血停止后，用消毒干棉球按压针孔。[问答题]49."昆仑"、"地仓"、"气海"穴的定位。正确答案：详见解析参考解析：1.昆仑外踝尖与跟腱之间凹陷处。2.地仓口角旁约0.4寸，上直对瞳孔。3.气海前正中线上，脐下1.5寸。[问答题]50.高热的针灸技术应用。正确答案：详见解析参考解析：1.治法清泻邪热。以督脉、手太阴、手阳明经穴及井穴为主。2.主穴大椎、十二井穴、十宣、曲池、合谷。3.操作毫针泻法：大椎穴刺络拔罐法；十宣、井穴点刺出血。[问答题]51.晕厥的针灸技术应用。正确答案：详见解析参考解析：1.治法苏厥醒神。以督脉及手厥阴经为主。2.主穴水沟、中冲、涌泉、足三里。3.配穴虚证者，加气海、关元、百会；实证者，加合谷、太冲。4.操作足三里用补法；水沟、中冲用泻法；涌泉用平补平泻法。配穴按虚补实泻法操作，气海、关元、百会用灸法。[问答题]52."雀啄灸"如何操作？正确答案：详见解析参考解析：操作：施灸时，将艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定距离，而是像鸟雀啄食一样，一上一下活动地施灸。[问答题]53.断针的处理方法。正确答案：详见解析参考解析：断针的处理方法(1)检查者从容镇定，嘱被检查者切勿更动原有体位，以防断针向肌肉深部陷入。(2)若残端部分针身显露于体外时，可用手或镊子将针起出。(3)若断端与皮肤相平或稍凹陷于体内者，可用左手拇、食二指垂直向下挤压针孔两旁，使断针暴露体外，右手持镊子将针取出。(4)若断针完全深入皮下或肌肉深层时，应在X线下定位，手术取出。[问答题]54.血肿的处理方法。正确答案：详见解析参考解析：血肿的处理方法(1)若微量的皮下出血而局部小块青紫时，一般不必处理，可以自行消退。(2)若局部肿胀疼痛较剧，青紫面积大而且影响到活动功能时，可先作冷敷止血后，再作热敷或在局部轻轻揉按，以促使局部瘀血消散吸收。[问答题]55.皮肤灼伤（起疱）如何处理？正确答案：详见解析参考解析：皮肤灼伤（起疱）的处理(1)施灸后，局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象，无需处理。(2)如因施灸过量，时间过长，局部出现小水疱，只要注意不擦破，可任其自然吸收。(3)如水疱较大，可用消毒的毫针刺破水疱，放出水液，或用注射针抽出水液，再涂以烫伤油等，并用消毒纱布包敷，以防感染。(4)如化脓灸者，在灸疮化脓期间，要注意适当休息，加强营养，保持局部清洁，并可用敷料保护灸疮，以防污染，待其自然愈合。如处理不当，灸疮脓液呈黄绿色或有渗血现象者，可用消炎药膏或玉红膏涂敷。拔罐过程中，若烫伤或留罐时间太长而皮肤起疱时，小的无需处理，仅敷消毒纱布，防止擦破即可。[问答题]56.呕吐的针刺方法。正确答案：详见解析参考解析：1.治法和胃降逆，理气止呕；以手厥阴、足阳明经穴及相应募穴为主。2.主穴内关、足三里、中脘。3.操作足三里平补平泻.内关、中脘用泻法。[问答题]57.泄泻的针刺方法。正确答案：详见解析参考解析：1.治法急性泄泻