女性患者类化学成分分离率及支原体耐药性分析

女性患者类化学成分分离率及支原体耐药性分析

uu）基生和人型支架（mh）是导致非淋菌性尿道炎（ngu）的主要原因。由于检测手段的局限性，它导致了盲的临床治疗，并逐年增加了其耐药性。沙眼衣原体(Chlamydiatrachomatis,CT)是一种最常见的性传播疾病(sextransmitteddisease,STD)病原之一,具有很高的传播率和无症状率,可引起男性附睾炎,在女性可致输卵管炎和盆腔炎等,从母体垂直传播至新生儿,可导致新生儿的结膜炎和肺炎。近年来,由支原体和衣原体引起的泌尿生殖道感染普遍引起重视。我们采用生物梅里埃公司试剂盒(MycoplasmaIST,VIDASChlamydia),对1059份疑为NGU患者的泌尿生殖道标本进行了支原体和衣原体检测,同时对支原体检测阳性标本进行了菌落计数和抗生素敏感性检测。材料和方法一、材料表面1.参考参数1059份泌尿生殖道感染标本,采自2000—2003年在本院STD门诊就诊的患者。其中男性患者标本459份,女性患者标本600份。2.尿激学上皮细胞在服用抗生素治疗前采集样本。男性:取尿道分泌物,应距前次排尿3h后取样,尽量采取尿道的上皮细胞;女性:用扩阴器扩阴后,去除子宫颈口多余黏液,取宫颈分泌物,应避免局部用药。3.pri分类参数MycoplasmaIST,生物梅里埃公司产品,抗生素有强力霉素(doxycycline,DOX)、交沙霉素(josamycin,JOS)、氧氟沙星(ofloxacin,OFL)、红霉素(erythromycin,ERY)、四环素(tetracycline,TET)、原始霉素(pristinamycine,PRI)。VIDASChlamydia,生物梅里埃公司产品。二、方法1.在温室条件下,根据符合“182528冰液体系”或28分采集的标本立即接种于肉汤(试剂R1)中,在室温条件下(18~25℃)不得超过5h,2~8℃冰箱保存不得超过48h,必须完成其余操作。2.检测和过敏试验操作均按试剂盒说明书进行。3.细菌定量栽培取支原体培养阳性瓶中液体50μl,接种于含5%的羊血琼脂平板上,于36℃孵育48h观察结果。有细菌生长为阳性,无细菌生长为阴性。结果1.不同性别患者标本中抗体、土地分离率结果1059份泌尿生殖道感染标本中共检出444份阳性,占41.9%。在459份男性标本中支原体和衣原体分离率为18.5%,其中支原体单纯感染率为14.8%,衣原体单纯感染率为3.3%,混合感染率为3.0%;600份女性标本中支原体和衣原体分离率为59.8%,其中支原体单纯感染率为52.7%,衣原体单纯感染率为4.2%,混合感染率为3.0%。2000—2003年不同性别患者标本中支原体和衣原体分离率比较结果见表1。各年份支原体和衣原体分离率比较结果,差异无统计学意义。2.mh菌落计数结果Uu菌落计数结果,≥104CFU/ml女性(73.2%)高于男性(60.3%)。Mh菌落计数结果,≥104CFU/ml女性(30.5%)稍高于男性(25.0%)。不同性别患者标本中支原体菌落计数结果比较见表2,3。3.药物过敏试验结果2000—2003年不同性别患者标本中支原体耐药性比较结果见表4。不同年份支原体药敏试验结果变化不大。不同性别患者的ct感染情况支原体可寄居于人类的泌尿生殖道,是条件致病菌。由于两性的生理解剖特征不同,支原体的定植机会也不同,造成男女支原体检出率有差异。Abele-Hom等报道,健康人性活跃期的支原体分离率男性为25%~53%,女性为40%~80%。本次试验结果显示,支原体和衣原体总的检出率为41.9%,其中支原体检出率(36.3%)高于衣原体(5.6%),P<0.01。女性患者支原体检出率(59.8%)明显高于男性患者(18.5%),P<0.01;Uu检出率女性患者(36.0%)高于男性患者(10.7%),Mh检出率女性患者(2.5%)高于男性患者(1.5%),Mh+Uu检出率女性患者(14.2%)高于男性患者(2.6%)。CT检出率女性患者(4.2%)高于男性患者(3.3%)。支原体和衣原体混合感染(Mh+CT,Uu+CT,Mh+Uu+CT)检出率女性患者(3.0%)高于男性患者(0.4%)。Uu计数培养结果显示,≥104CFU/ml比例女性(73.2%)高于男性(60.3%);Mh计数培养结果,≥104CFU/ml比例女性(30.5%)与男性(25.0%)基本相同。检测结果是否有临床意义,还应结合患者是否有临床症状以及针对性治疗有效与否而定。由于检测手段的限制,临床盲目用药现象普遍存在,导致支原体多重耐药性逐年增高。Oggioni等研究发现tetM基因与支原体的多重耐药有关。张冉等研究证实,OFL可诱导Mh多重耐药性的产生。我们的药敏试验结果与文献报道北京地区的结果基本一致。CT感染者中约50%的男性及70%的女性患者无临床症状或症状不明显。在美国,高危人群CT感染率为20%,普通人群CT感染率为5%。我们对1059份疑为NGU患者的泌尿生殖道标本进行CT检测,阳性率为5.6%,与国内文献报道一致,其中CT单纯感染占66.7%,与支原体混合感染占33.3%。4年检验结果显示,支原体和衣原体总的检出率男性患者呈下降趋势,女性患者下降不明显。病原检出构成比分析结果表明,Uu检出比例逐年升高。分析结果表明,NGU患者中支原体感染阳性率女性明显高于男性,以Uu单纯感染和Mh+Uu混合感染为主要感染形式,感染量多≥104CFU/ml;衣原体单纯感染阳性率女性高于男性,支原体和衣原体混合感染女性明显高于男性。支原体对PRI保持敏感,对DOX、JOS、OFL、ERY、TET的耐药率女性和男性